valoración enfermera don michael corleone anonimia, 73 años. residente en sevilla. visita...
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Enfermería del envejecimiento
Valoración enfermera
Don Michael Corleone
Anonimia, 73 años. Residente en Sevilla. Visita domiciliaria rutinaria. HTA, hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia. Cefaleas reiteradas. Realiza correctamente tto. farmacológico
Datos sobre la paciente
Pfeiffer: 9/10. MEC: No procede. Barthel: 100/100. Lawton y Brody: 8/8. Goldberg: No ansiedad, ni depresión. Yesavage: 3/15 (normal). IU A+B: No presenta intolerancia a la
incertidumbre. Nuevo PP: No presenta excesiva
preocupación.
Puntuaciones en escalas
Necesidad de comer y beber adecuadamente (Patrón 2 de VH): No sigue dieta hiposódica baja en grasas.
Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas (Patrón 9 de VH): No realiza suficiente ejercicio ni dieta.
Patrones alterados
Anonimia tiene HTA, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
Vive sola. Conoce su patología y tratamiento. No sigue la dieta ni realiza ejercicio suficiente. Tto.: Aines, IECA, hipolipemiantes,
antiarrítmicos y un protector gástrico. Mal seguimiento del tto. Repercute en su estado
de salud, sus cifras de tensión y cefalea. Posee una casa adecuada y red de apoyo
vecinal importante.
Análisis de los datos
Problemas de Colaboración: Sólo referentes a la toma de medicación.
Diagnósticos de autonomía: Completamente autónoma.
Diagnósticos de independencia: 00078-Gestión ineficaz de la propia salud R/C complejidad del régimen terapéutico en cuanto a dieta y ejercicio, falta de conocimientos sobre el mismo y una percepción subjetiva de la gravedad de la situación M/P alteraciones de las cifras normales de TA y colesterol, elevado peso y cefalea.
Problemas encontrados
Objetivo: Disminuir las cifras de TA, colesterol y peso.
Criterios de resultados:◦ Conducta de cumplimiento (1601): 1-4 - 7
días Comunica seguir la pauta prescrita (160103). Modifica la pauta orientada por el profesional
sanitario (160106).◦ Conocimiento: Régimen terapéutico (1813): 3-5 –
7 días Descripción de la dieta prescrita (181305). Descripción del ejercicio prescrito (181308).
Plan de cuidados
Intervenciones y actividades:◦ Acuerdo con el paciente (4420):
Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir objetivos (442009).
◦ Modificación de la conducta (4360): Determinar la motivación del cambio del paciente
(436015).◦ Enseñanza: Procedimiento/Tto. (5618):
Describir las actividades del procedimiento/tto. (561804).
◦ Enseñanza: Dieta prescrita (5614): Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas
(561406).
Plan de cuidados 2
Actividades realizadas 2 días después planificación.◦ Damos copia completa de alimentos permitidos.◦ Elaboramos menús diarios (ejemplificando).
Aseguró entender. Volvimos en el plazo previsto y…
Evaluación
PRUEBA SUPERADA (comprendió la dieta, la necesidad de hacer ejercicio y la cefalea
desapareció)
Evaluación final
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