CrCl↓ V →Ke 0.104

T1/2 7

Ke 0.100

T1/2 7

Ke 0.096

T1/2 7

Ke 0.092

T1/2 8

Ke 0.087

T1/2 8

Ke 0.083

T1/2 8

Ke 0.079

T1/2 9

Ke 0.075

T1/2 9

Ke 0.071

T1/2 10

Ke 0.067

T1/2 10

Ke 0.063

T1/2 11

Ke 0.058

T1/2 12

Ke 0.054

T1/2 13

Ke 0.050

T1/2 14

Ke 0.046

T1/2 15

Ke 0.042

T1/2 17

Ke 0.038

T1/2 18

Ke 0.033

T1/2 21

Ke 0.029

T1/2 24

Ke 0.025

T1/2 28

Ke 0.021

T1/2 33

Vancomycin Nomogram (Goal Trough = 15-20 mcg/mL)

45

120

70

65

60

75

100

95

80

85

90

110

115

105

1500 q1234/17

1500 q1235/19

1000 q827/16

1000 q828/17

1500 q12

1250 q831/18

1250 q832/19

20

55

50

30

25

40

35

33/16

75 L1500 q832/17

1500 q833/18

1250 q829/16

1250 q830/16

70 L1500 q834/18

1250 q830/16

33/171000 q24

29/171500 q36

1250 q1833/17

1500 q2435/17

1250 q24

29/171500 q18

34/161500 q18

36/18

1250 q1232/17

1250 q1234/19

1000 q12

33/191000 q828/16

1000 q829/17

1250 q831/17

1250 q832/18

1250 q8

36/191250 q12

32/171250 q12

34/19

1500 q1234/16

1500 q1235/17

1500 q12

36/171250 q18

33/161250 q18

35/19

1000 q1229/16

1000 q1231/18

1500 q18

1500 q2438/18

1250 q2435/18

1000 q2431/18

1250 q3633/16

1250 q2434/16

1000 q2430/16

1500 q3638/16

1250 q36

1250 q833/18

1250 q834/19

1000 q8

65 L1250 q832/16

1250 q832/17

1500 q1236/17

1500 q1238/18

1250 q12

29/161000 q830/17

1500 q1235/16

1500 q2437/16

1000 q1231/18

1500 q1837/17

750 q12

33/161250 q12

35/181000 q12

29/16

1500 q1239/18

1250 q1234/16

1250 q12

36/17

60 L1250 q834/17

1250 q835/18

1000 q829/16

1000 q830/16

1000 q831/18

1500 q1237/16

1500 q1238/17

27/161250 q18

35/18

1500 q1838/16

1500 q1840/18

1250 q18

36/181250 q12

37/191000 q12

32/17

55 L1250 q837/19

1000 q831/16

1000 q832/17

1000 q833/18

1250 q2437/18

1000 q2433/17

1500 q36

36/171250 q18

38/191250 q24

1250 q2437/16

41/191000 q24

39/181000 q18

33/171500 q24

40/17

750 q24

29/171250 q18

750 q828/16

1250 q1236/16

1250 q12

1500 q1239/16

1500 q1240/17

1500 q1840/16

1500 q1842/18

750 q12

38/181250 q12

39/191000 q12

33/17

1000 q835/19

1500 q1241/16750 q8

50 L1000 q833/17

1000 q834/18

1250 q1240/18

1000 q1233/16

1000 q12

29/161250 q12

37/161250 q12

38/17

45 L1000 q836/19

1000 q837/20

33/181000 q36

37/18

1000 q2436/17

1000 q24

32/17750 q833/18750 q834/20

750 q830/15750 q831/16750 q8

35/161000 q12

37/17

750 q836/19

1000 q12

1000 q2440/19

750 q2433/17

1000 q36

38/18500 q1227/17

750 q1833/17

750 q1234/19

1000 q1836/16

1000 q18

26/16500 q827/18

750 q1232/17

1000 q12

40 L750 q832/15750 q832/16750 q833/17750 q834/18

500 q8

39/20750 q24

34/161000 q18

37/181250 q24

41/17

750 q1231/17

1250 q1841/18

1000 q18

34/17500 q824/16500 q826/17

500 q828/17

750 q1233/16

750 q12

37/161000 q12

38/171000 q12

40/18

1000 q1841/18

500 q1229/17

750 q18

34/17750 q1236/19

1000 q1839/16

500 q831/18

750 q1236/17

750 q12

35/17

35 L750 q836/17750 q837/18750 q838/19

1000 q1240/15

1000 q1241/17500 q828/16500 q829/17

750 q2437/19

1000 q36

500 q1229/16

500 q1231/18

750 q18

38/18750 q1239/20

1000 q1842/16

34/16

43/16500 q24

37/17750 q1840/19

750 q2435/15

31/18750 q36

750 q2439/18

1000 q36

35/171000 q24

41/17750 q2434/16

37/161000 q36

41/20

35/18

30/171000 q36

a. When BW is 47-110 kg (on the chart), use actual BW on the chart, and Cockcroft-Gault (IBW or actual BW if it's less

than IBW) to estimate CrCl.

b. When BW is >110 kg, use an adjusted BW on the chart, and Cockcroft-Gault (adjusted BW) to estimate CrCl.

c. Cap the initial CrCl at 120 mL/min. When CrCl < 20 mL/min dose by random levels until clearance is predictable.

ΔC = dose/ V; Δt = ln (P/Tr)/ Ke; Cmin = Cmax * e-k t

. Estimate the peak level to be 1 hour after the end of infusion.

Weight (kg) →

3. Check a trough within about 36-48 hours after the initial dose. Full steady state takes about 72-96 hours.

110-104 103-97 96-90 89-83 82-75 74-68 67-61 60-54 53-47

40/19

41/17750 q36

37/18

41/181250 q36

39/19

2. Start the maintenance dose when the level after the first dose is calculated to be within the goal trough range:

1. Use GlobalRPh's multi-CrCl calculator to estimate CrCl:

CrCL↓ V →Ke 0.104

T1/2 7

Ke 0.100

T1/2 7

Ke 0.096

T1/2 7

Ke 0.092

T1/2 8

Ke 0.087

T1/2 8

Ke 0.083

T1/2 8

Ke 0.079

T1/2 9

Ke 0.075

T1/2 9

Ke 0.071

T1/2 10

Ke 0.067

T1/2 10

Ke 0.063

T1/2 11

Ke 0.058

T1/2 12

Ke 0.054

T1/2 13

Ke 0.050

T1/2 14

Ke 0.046

T1/2 15

Ke 0.042

T1/2 17

Ke 0.038

T1/2 18

Ke 0.033

T1/2 21

Ke 0.029

T1/2 24

Ke 0.025

T1/2 28

Ke 0.021

T1/2 33

The views expressed are those of the authors and do not reflect the position or policy of the Department of Veterans Affairs or the US

government. The authors make no claims of the accuracy of the information contained herein; and these suggested doses are not a

substitute for clinical judgment. Please read the disclaimer on GlobalRPh.com before using this nomogram.

Nathan Fewel, PharmD, BCPS. Special thanks to Dr. McAuley at GlobalRPh.com.

Ke = 0.00083 (CrCl) + 0.0044. T1/2 = 0.693/ Ke. V is approximately 0.7 L/kg (actual BW or an adjusted BW when >110 kg).

Adjusted BW = IBW + 0.4 (actual BW - IBW). Infusion times (ti): 500 and 750mg = 1 hour; 1000 and 1250mg = 1.5 hours;

1500mg = 2 hours. T = dosing interval (hours).

20

120

115

110

105

90

27/14 29/15 25/13 27/14 30/15 38/13 28/141000 q8 1500 q12 750 q8 1000 q12

37/121250 q8 1000 q12

38/13

Vancomycin Nomogram (Goal Trough = 10-15 mcg/mL)

100

30

25

35

60

50

45

40

55

65

85

80

75

70

95

50 L 45 L 40 L 35 L1250 q8 1250 q8 1000 q8 1000 q8

75 L 70 L 65 L 60 L 55 L

1500 q1230/14

1000 q823/12

1000 q824/13

1000 q833/14

1500 q1234/15750 q824/14

1000 q827/14

1000 q828/15

1500 q12

33/131500 q12

1250 q12

1500 q12

1000 q824/13

31/15

1000 q825/13

1000 q826/14

1000 q827/15

1500 q1231/14

1500 q1232/15

1250 q12

28/15

1250 q1230/14

1250 q12

750 q832/15

750 q829/14

1250 q1228/13

1250 q1229/14

1000 q826/14

1000 q828/15

750 q826/13

35/15750 q8

25/141000 q826/15 25/14

1250 q1232/14

1500 q12

34/141500 q12

29/141000 q12

30/151500 q18

36/14

1250 q1233/15

1000 q1228/13

1000 q12

1250 q1231/14

32/151000 q12

26/131000 q12

1250 q1231/15

1000 q12

28/13

30/151000 q12

25/14

27/15

25/14

1500 q2435/14

1250 q2431/13

1000 q24

35/15750 q1225/14

1250 q1833/15

27/13750 q2423/12

750 q24

28/141500 q18

34/131500 q18

1000 q2428/15

750 q1225/15

1500 q2432/13

1500 q24

27/151500 q18

33/141500 q18

34/15

26/131000 q12

1000 q12

1500 q1832/14

30/141000 q24

26/14750 q2422/12

750 q2423/13

1250 q1830/15

1500 q2432/14

1250 q2434/15

1250 q2432/15

750 q1223/14

1250 q3631/15

1500 q4833/13

1500 q4836/14

25/13

1500 q1235/13

1500 q1236/14

1500 q1237/15

1250 q1233/13

1250 q1234/14

1250 q1235/15

1000 q1229/13

750 q2427/15

1500 q4839/15

1000 q2430/14

750 q24

38/14750 q1226/14

750 q1228/15

36/131500 q24

38/151250 q24

34/14

750 q1226/14

1250 q1834/15

1500 q24

1000 q1230/14

1000 q1231/15

1500 q18

35/131250 q48

1000 q1830/13

1500 q2439/14

1250 q24

500 q822/14

750 q12

38/151000 q24

32/14

1500 q1240/15750 q828/14

1250 q12

39/15

750 q2427/14

1000 q3630/13

1250 q48

35/131000 q24

30/131000 q24

32/15750 q2427/13

33/141000 q36

29/15750 q24

1000 q1232/15

36/151000 q12

30/121000 q12

31/13

40/141000 q24

32/141250 q24

26/13750 q1227/14

750 q1229/15

34/15500 q824/14

36/131250 q24

1000 q1831/13

1000 q18

30/151000 q18

750 q830/15

1250 q1239/15

1000 q1232/13

1000 q1233/14

1000 q12

33/131000 q18

34/14

750 q1228/13

750 q1229/14

750 q12

34/13

1000 q1233/12

1000 q1234/12

1000 q1235/13

1000 q1236/15500 q825/14500 q826/15

750 q12

1000 q3634/12

1000 q36

26/14750 q1831/13

1000 q2436/13

1000 q2436/15

30/13750 q1232/14

1000 q1834/11

1000 q1835/12

1000 q1837/14

500 q1228/15

750 q18

750 q24

1000 q1239/14

1000 q1240/15500 q827/15

750 q12

26/13500 q12

33/13750 q1234/14

750 q1235/15

34/13

1000 q1838/12

1000 q1839/13

500 q12

33/13

1000 q3638/14

500 q24

1000 q2438/15

750 q2431/13

1000 q36

750 q2435/15

35/11

53-47Weight (kg) → 110-104 103-97 96-90 89-83 82-75 74-68 67-61 60-54

This chart uses intermittent IV infusion equations: Cmaxss = Dose [1 - e-k ti

] / (Ke * V * ti) 1 - e-k T

; Cminss = Cmaxss * e-k (T - ti)

500 q2426/12

1000 q2439/13

1000 q2441/15

750 q24

30/14

500 q1224/14

1250 q24

500 q24

33/1239/15

27/1537/151000 q48

34/13

28/14750 q3636/15

750 q481000 q48