Vårdplaneringsmodell”Trygg hemgång”

Ulla Arwidson

Syfte

• Att möjliggöra hemgång till det egna boendet efter sjukhusvistelse.

• Att för den enskilde skapa trygghet i vardagen och därmed möjlighet att bo kvar hemma.

• Att öka möjligheten till en mer genomarbetad och rättsäker bedömning av brukarens behov av insatser.

• Att minska på kostnaderna för utskrivningsklara patienter.

Ulla Arwidson

Verksamhetens mål

Att alla personer som har varit inlagd på sjukhus och som har behov av insatser via trygg hemgång skall erbjudas stöd i hemmet så snart som möjligt efter kallelse till samordnad vårdplanering.

Ulla Arwidson

Målgrupp• Alla nya personer som har behov av insatser via hemvården.• Alla tidigare kända personer med ett utökat behov av insatser

via hemvården. Undantaget tidigare kända personer med omfattande insatser och ett litet utökat behov av insatser från hemvården.

• Makar, små förändringar i känt ärende till ordinarie hemvård. Är det dock ett ärende för Trygg Hemgång så tar teamet båda makarna under den tid som Trygg Hemgång är aktuellt.

• Personer i Servicehus, små förändringar i känt ärende lämnas till ordinarie personal. Personer med stora förändringar hanteras av Trygg Hemgång.

Ulla Arwidson

Arbetsgrupp:

12 åa undersköterska 07-22

3 åa sjuksköterska dagtid (ordinarie hemsjukvård, kväll/helg)

3 åa SG/AT dagtid

2,5 åa biståndshandläggare dagtid

Enhetschef (ansvarig även för Bemanningsenhet)

Ulla Arwidson

• Insatser efter behov - Teamet möter upp hemma• Olika yrkesgrupper – USK, SSK samt SG/AT med vid första

mötet• Möjlighet till en trygghetsplats- Om det inte skulle fungera

hemma• Nattinsatser - Utförs av ordinarie nattpatrull• Kontakt med ordinarie hemvård• Planeringsmöte - Biståndshandläggar och personal från

teamet planerar tillsammans med brukaren de fortsatta insatserna

• Utslussning till ordinarie hemvård

Ulla Arwidson

Inför hemgång

• Sjukhus informerar • Planera – 5 vardagar• Betalningsansvar 3.576:-/dygn• Hemgång – Information enl. rutin…enligt Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård (SOSFS 2005:27)

Ulla Arwidson

Förutsättningar till hemgång:

Utskrivningsklar, enl. den rutin som finns i VGR ( Samordnad vårdplanering – SVPL gemensam rutin samt stödet KLARA SVPL)

All nödvändig info ska finnas i ”KLARA”

Omvårdnadsepikris, Prel. Läkarepikris, Rehabepikris,

Läkemedelslista ska följa patienten/faxas

Ulla Arwidson

Omsorgsförvaltningen 2012

”Klara”

minst 1.938 personer (162/mån)

Ulla Arwidson

Ulla Arwidson

Hem med in

sats

Hem utan in

sats

Korttid, so

matik

Korttid, d

emens

Växelvå

rd

Regnbåg

en

Särsk

ilt boende, n

ytt

Särsk

ilt boende, ti

llbak

s

Trygg h

emgång

Avliden

Utskriv

ning återta

gen

261

10 26 17 3 9 651

169

451

2013 jan – april 598 personer

Omsorgsförvaltningen 2013 ”Klara”

Utvärdering

Ulla Arwidson

Att möjliggöra hemgång till det egna boendet efter sjukhusvistelse.

Ulla Arwidson

Av dessa 718 har totalt 24 personererbjudits trygghetsplats då det ej harfungerat hemma. (16 st 2012, 8 st 2013)

Ulla Arwidson

April -2012-augusti 2013

718 personer vilket motsvarar ca 30 % av alla personer som är aktuella via KLARA.

144 personer har också beviljats korttidsboende direkt från sjukhuset.

57 personer har åkt tillbaka till sjukhuset under tiden som de har insatser via trygg hemgång.

Ulla Arwidson

Att för den enskilde skapa trygghet i vardagen och därmed möjlighet att bo kvar hemma.

Ulla Arwidson

Efter trygg hemgång

Avslutad Hem HSL Korttid/VXv Avliden Åter sjukhus

4

42

0 1 2

5

1

30

3 20

34

22

1 1 13

5

36

1

5

0 0

6

27

20

2

64

27

2 1 1 2

Januari Februari Mars April Juni Juli

Att öka möjligheten till en mer genomarbetad och rättsäker bedömning av brukarens behov av insatser.

• Idag skrivs brukarna ut efter i genomsnitt 2,2 dagar varav karenstidens 5 möjliga dagar inte nyttjas.

• Den genomsnittsliga tiden med stöd via trygg hemgång är knappt 5.7 dagar per person.

• Meridianen ligger på 7 dagar

Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12 Nov/12 Dec/12 Jan/13 Feb/13 Mar/13 Apr/13 May/13 Jun/13 Jul/13 Aug/130

1

2

3

4

5

6

7

8

6.2 6.15.6

6.9

5.3 5.25.5

5.15.6

4.8

6.4

5.1

3.1

5.3

4.75.0 5.2

Dagar med trygg hemgång per månad

Antal karensdagarJuli – Dec 2012

252 personer 630 karensdagar totalt (0-5 dagar) 17 personer - fem karensdagar

Snitt: 2,5 dagar

Ulla Arwidson

Ulla Arwidson

Antal karensdagarJan – April 2013

169 personer 354 karensdagar totalt (0-5 dagar)

Snitt: 2,1 dagar

Den korta tiden i Trygg hemgång och den relativt korta tiden för planering innan hemgång påverkar möjligheten att göra en mer genomarbetad och ”rätt” biståndsbedömning.

Att minska på kostnaderna för utskrivningsklara patienter.

Antal betalningsdagar

2011 - 335 dagar

April - Dec 2012 - 25 dagarJan – Augusti 2013 - 17 dagar

Ulla Arwidson

Vad tycker man då om ”Trygg hemgång” ?

38 pers. har tillfrågats

Ulla Arwidson

Ulla Arwidson

3 4 5 6 7 8 9 10 13 ej svarat

0123456789

Antal dagar med Trygg hemgång

Totalt

Sjukhuset Hemma

18

88

4

När fick du information om Trygg hemgång?kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Till stor del Delvis Ej svarat

12

3

8

3

7

2 21

Fick du tillräcklig information?kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Till stor del Delvis

19

5

2

11

1

Har du fått den hjälp du behövde?kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Till stor del Delvis Nej

19

3 2 2

8

2 1 1

Har du varit med och påverkat vilken hjälp du fått?kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Till stor del Delvis Nej

17

5

2 2

5 5

1 1

Har du varit med och påverkat i vilken omfattning du skall ha hjälp?

kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Nej Ej svarat

18

7

1

12

Vet du hur man kontaktar personalen?

kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Oftast Sällan Nej Ej svarat

7

21

5

11

7

32

Är det lätt att nå personalen?kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Oftast Sällan Nej

2

10

6

8

1

7

3

1

År det samma personal som kommer till dig vid olika tillfällen?

kvinna man

Ulla Arwidson

Ja Oftast Sällan Ej svarat

16

8

1 1

75

Vet personalen vilket stöd/hjälp du är i behov av?

kvinna man

Ulla Arwidson

Bra Ganska bra

24

2

12

Hur upplever du personalens bemötande?kvinna man

Ulla Arwidson

Tryggt Ganska tryggt Ej svarat

17

8

1

12

Hur upplevde du det var att få stöd via personalen i Trygg Hemgång?

kvinna man

Ulla Arwidson

Tryggt Ganska tryggt Minder tryggt Otryggt Ej svarat

13

65

1 1

10

1 1

Hur upplevde du det var att åka hem från sjukhuset utan vårdplanering?

kvinna man