varicela zoster
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Varicela ZozterTRANSCRIPT
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FISIOPATOLOGÍA
DOCENTE: RAFAEL CAMARENA ÁLVAREZ
PRESENTA: CORNEJO ENDEJE NAYELI PATRICIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
“FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA”
“VARICELA-ZOSTER”
FEBRERO/2014
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¿Qué es Varicela-Zoster?
• VZV: Prod. (varicela y herpes zoster)
• V: Infección universal, contagiosa, enf. Benigna de la infancia caracterizada por un exantema vesiculoso.
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ETIOLOGÍA
• Desde hace 100 años Varicela & HerpesZoster (vinculo clínico)
• Siglo XX se demuestran semejanzas en características histopatologías de lesiones cutáneas .
• Provoca alteraciones similares en los tejidos.• VZV pertenece a la familia de los VIRUS
HERPÉTICOS.
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H & VZV Características similares.
Estructura lipídica que rodea una necleocápside de simetría icosaédrica.
Tamaños= 180 a 200 nm.
ADN de doble hebra.
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PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.
- Se transmite a través de las mucosas de las vías respiratorias y conjuntivas.
-Se replica en el epitelio respiratorio y pasa acirculación sanguínea, desde donde llega a piely mucosas.
- Lesiones focales cutáneas y mucosas: célulasgigantes multinucleadas, degeneración,hiperplasia celular con acumulación de líquidostisulares que formará vesículas, luego pústulas y
finalmente costras.
Las vesículas afectan a la dermis y epidermis, estas alcanzan vasos cutáneos locales y provoca necrosis y hemorragia epidérmica.
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PATOGENIA DEL VIRUS VARICELA.
- Durante la fase virémica, el virus migra hacia los ganglios nerviosos asociados (área con mayor carga viral) y permanece latente por años.
-Al reactivarse, el virus viaja por los axones de los nervios sensoriales desde el ganglio hasta la piel; donde se multiplica y produce lesiones locales.
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COMPLICACIONES VIRUS VARICELA ZOSTER
Infecciones Bacterianas
Encefalitis.
Hepatitis.
Neumonia Viral.
Meningitis.
Sepsis.
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EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES
• Se afecta por igual ambos sexos y todas las razas.
• La evolución natural. Con frecuencia a los niños de 5 a 10 años de edad.
• E.U. 10% de la población mayor de 15 años esta predispuesta a la infección.
• EL periodo de incubación de 10 a 21 días, pero suele ser de 14 a 17 días.
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HERPES ZOSTER
Inicia con dolor intenso, ardor y prurito en el áreade piel inervada por nervios y ganglios sensitivos.
Luego aparece un racimo de vesículas sobre lapiel afectada y la erupción es unilateral.
Afecta cabeza, tronco y cuello.
COMPLICACIONES:-Neuralgia post-herpética-Encefalitis- Mielitis
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CUADRO CLINICO
Manifiesta: FebrículaMalestar Fiebre 37.8 a 39.4° C de 3 a 5 días de
duración.Las lesiones aparecen en el tronco y la cara y
pronto alcanzar otras zonas del cuerpo.
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• Varicela: Macula> Pápula> Vesícula> Costra
Manifestaciones clínicas:
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Virus varicela zoster
MACULA
PAPULA
VESICULA
COSTRA
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RESPUESTA INMUNE CONTRA LA INFECCION
VIRUS
Tras unas 96 horas de la infección ocurre una primera viremia con llegada del virus al hígado, bazo y otras vísceras donde se replica en los linfocitos T
VARICELA
A los 10-21 días después de la infección se produce desde las vísceras afectadas una segunda viremia de mayor intensidad que la primera, con llegada del virus a la piel, finalizando el periodo de incubación.
ZÓSTER
Durante la 2ª viremia el virus puede llegar a los ganglios de las raíces posteriores, en especial a las dermatomas que corresponden al trigémino, nervios torácicos y lumbares.
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COMPLICACIONES
Después de la varicela: Neumonía por varicela CianosisDolor de pecho de tipo pleuríticoHemoptisisMiocarditisNefritis Diátesis HemorrágicaHepatitis
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Dx
• Citodiagnóstico (prueba de Tzanck)• Cultivo viral de la lesión de la piel• Identificación del antígeno por
inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia.
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Tzank smear”- se observan células gigantes multinucleadas y se pueden demostrar los antígenos virales intracelulares utilizando tintes de Inmunofluorescencia.Las lesiones cutáneas se pueden utilizar para la confirmación de la enfermedad utilizando:
PCR del fluido vesicular o de la costraPruebas de diagnostico rápido, raspados de la base de la
vesícula durante los primeros 3-4 días de la erupción.Cultivo del virus en línea de células humanasPruebas serológicasUn aumento significativo de Ig G contra el virus en fase
aguda y convaleciente puede confirmar un diagnosticoPueden no ser confiables en personas
imunocomprometidasLa inmunidad mediada por células es difícil de
demostrar con los métodos comerciales existentes. (vacuna)
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Tx
• En niños saludables no se recomienda tratamiento.• Se pueden utilizar antivirales orales como: Acyclovir,
valacycloir, famciclovir y foscarnet.• El acyclovir puede prevenir el desarrollo de
enfermedad sistémica en pacientes inmunosuprimidos y puede detener el progreso de zoster en adultos.
• El tratamiento antiviral intravenoso dentro de las primeras 24 hrs de inicio de la erupción se recomienda para personas inmunosuprimidas y personas tratadas con corticoesteroides.
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Px
• Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecerá inactivo o dormido en el cuerpo de por vida.
• Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.
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PREVENCIÓN DEL VIRUS VARICELA – HERPES ZOSTER
-Aislamiento del paciente.
-Desinfección de objetos.
-Vacuna a partir de los 12 meses.
- En >13 años se recomiendan 2 dosis conintervalos de 4 a 6 semanas.
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