varices pelviennes et des membres inférieurs technique d’embolisation pelvienne
DESCRIPTION
Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne. V. Le Pennec Pole Imagerie et explorations fonctionnelles CHU Caen. L’ENVIRONNEMENT ENDOVASCULAIRE. Recommandations SFICV – SIR Table télécommandée, soustraction Dosimétrie, radioprotection - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Varices pelviennes et des membres inférieurs
Technique d’embolisation pelvienne
V. Le Pennec
Pole Imagerie et explorations fonctionnelles
CHU Caen
L’ENVIRONNEMENT ENDOVASCULAIRE
Recommandations SFICV – SIR Table télécommandée, soustraction Dosimétrie, radioprotection Opérateur expérimenté Matériel adapté, miniaturisé Embols connus
Consultation pré interventionnelle
Phlébographie pelvienne = Gold standard
Cartographies veineuses anatomique et hémodynamique :
Retours veineux rénal et iliocave gauches Gradient de pression réno-cave Points de fuite pelviens
LE PREALABLE AU TRAITEMENT
Examen indispensable avant tout traitement endovasculaire :
Durée de l’examen trop longueRemplissage vésical, quantité de PDCICorrélation radio-clinique, information
éclairée de la patiente
Occlusion complète et définitive :
des points de fuite pelviens de l’alimentation de l’hyperpression veineuse pelvienne
Hospitalisation de jour
Gestion de la douleur post embolisation (AINS)
Agents embolisants
LES PRINCIPES DU TRAITEMENT
Freedman 2010
Douleur pelvienne ++++
Spasme Extravasation
LES COMPLICATIONS
Migration du matériel d’embolisation
Récidive (recanalisation de la veine embolisée, afférent de contournement)
Première description d’une embolisation veineuse pelvienne par Edwards en 1993
21 publications
15/21 ont moins de 50 patientes
131 patientes , Kim JVIR 2006
Suivi 6 – 44 mois
9 migrations de matériel, 7 extravasations
LES RESULTATS
Venbrux. Jvir 2002, Kim JVIR 2006, Creton 2007
Sucès technique > 90% Succès clinique 70-83% Dégradation 4% 5% de récidives
JVS 2011 ; 53(5) : 2S – 48S
L’étiologie pelvienne n’est pas évoquée dans la récidive de varices des MI après traitement chirurgical
2B
CONCLUSION
Démarche anatomo-physiologique
Contexte clinique ++++
Phlébographie pelvienne rétrograde sélective diagnostique
Traitement complet et définitif de l’hyperpression veineuse pelvienne et des points de fuites