Vascularizatia si inervatia nasului si a sinusurilor paranazale

Vascularizatia si inervatia nasului si a sinusurilor paranazale Vascularizatia nasului extern

Vascularizarea nasului se realizeaza din sistemul arterelor carotide externa si internaDin a carotida externa prin intermediul arterei maxilare externe( a faciala) si a a. maxilare interen (a sfenopalatine), carotida interna prin intermediul arterei oftalmice se face irigarea septului nazal in partea anterioara, celulelor etmoidale anterioare si posterioare, regiunii olfactive si sinusului frontal (artera etmoidala anterioara si posterioara).2Reteaua arterialaArtera faciala

1 Artera angulara2Artera faciala3 Artera dorsala a nasuluiArtera faciala-Artera angulara-Ramuri alare Ramuri septale

3Reteaua arteriala Artera oftalmica

la nivelul unghiului medial al ochiului, se mparte n dou ramuri terminale: artera supratrohlear i artera dorsal a nasului.Origine din artera maxilara : Artera inftaorbitala care patrunde in canal omonim si iese la nivel gaura infraorbitala dind ramuri nazale ce anastamozeaza cu artera dorsala a nasului

4 Vascularizatia nasului externReteaua arterialaArteraRamura de origineTeritoriul vascularizatRamuri alareRamuri septaleArtera facialaRegiunea alaraColumelaArtera dorsala a nasuluiArtera oftalmicaDorsul nazalFetele laterale

Ramuri nazale lateraleArtera infraorbitalaDorsul nazal Fetele lateraleOrigine din artera maxilara : Artera inftaorbitala care patrunde in canal omonic si iese la nivel gaura infraorbitala dind ramuri nazale ce anastamozeaza cu artera dorsala a nasului5Reteaua venoasaZona interesataDrenajul venos catre:Fronto-medianaVena faciala(se formeaza la nivelul cantusului medial din unirea venelor supraorbitala si supratrohleara sub numele de vena angulara)Orbito-palpebralaVena oftalmica (interconectata cu sistemul venos etmoidal anterior) cu drenaj in sinusul cavernos Reteaua venoasa

Vacularizarea septului nazalReteaua arteriala

1Artera etmoidala anterioara(artera oftalmica din a.carotida interna)2A.labiala superioasa( artera faciala din artera carotida externa)3A. Palatina mare (a.maxilara din a.carotida externa)4A. Sfenopalatina( a.maxilara din a.carotida externa)5 A. etmoidala posterioasa( a. oftalmica din artera carotida interna)123458Plexul Kiesselbach

Ar. Etmoidala anterioaraAr. Etmoidala posterioaraAr. sfenopalatinaPlexul KisselbachLa partea antero inferioara a septului este zona Little unde se formeaza prin anastamoza acestor artere plexul kisselbach,format din bucle ,caplilare neobisnuit de lungi.La formarea lui participa ar. Etmoidala anterioara, ar.sfenopalatina, ar.labial superiara si ar.palatina mare.9Reteaua venoasa

Venele: sestemul venos cavernos dereneaza in urmatoarele vene: -v. sfenopalatine-plexul venos pterigoidiana-v.maxilarav.faciala-v.jugulara internav.Etmoidale anterioare si posterioare-sistemul venos oftalmic-sin. Covernos10Drenajul venos

Daca foramen caecum este permeabila unele vene pot drena pe aceasta cale sin sinusul sagital superior

11Inervatia nasului externNervul Trigemen

Nervul infratrohlear Nervul oftalmic-N. trigemen Partea laterala a radacinii nasuluiRamuri nazale externe N. oftalmic-N.trigemen Radacina si dorsumul nazal pina la virful nasuluiRamuri nazale externe si interne N. infraorbital-N.maxilar-N.trigemen Aripa nazala si fetele laterale. Vestibului nazal

12Inervatia nasului externnervulNervul de origineTeritoriul enervat(pielea)Nervul infratrohlearNervul oftalmic-N. trigemenPartea laterala a radacinii nasuluiRamuri nazale externeN. oftalmic-N.trigemenRadacina si dorsumul nazal pina la virful nasuluiRamuri nazale externe si interneN. infraorbital-N.maxilar-N.trigemenAripa nazala si fetele laterale. Vestibului nazal

13 Inervatia senzitiva a septului nazalEste asigurata de ramuri alen nervilor oftalmic si maxilar:1 N. Etmoidal anterior din n.nazociliar din n. trigemen2N. Nazopalatin 3N. Alveolar antero-superior

Ramurile senzitive sunt insotite de fibre simpatice postganglionare, pentru vasele de singe si fibre parasimpatice postganglionare( din ganglionul pterogopalatin) pentru glandele nazale

Vasularizarea peretelui lateral1A. Etmoidala anterioara 2A. Faciala 3.Rmura din artera palatina descendenta 4.Ramuri nazale laterale ale arterei sfenopalatine5Artera etmoidala posterioara

Venele dreneaza in v. sfenopalatina, in venele etmoidale si in sinusul sagital superior3.Rmura din artera palatina descendenta care coboara sub nivelul palatuluiosos si apoi revina la nivel, astfel ca meatul nazal inferior este slab vascularizat in segmentul mijlociu

16Nervii senzitivi ai peretelui lateral1N. Etmoidal anterior2N. Alveolar antero-superior 3Rmuri nazale laterale din nervul maxilar, via ganglionul pterigopalatinZ-zona de suprapunere a nervului etmoidal anterior cu nervul maxilar.

2N. Alveolar antero-superior (lezarea sa in interventiile chirurgicale la nivelul meatului nazal inferior, afecteaza sensibilitatea dintilor deserviti)

17Traectul nervului olfactiv

Nervul olfactiv I are originea n neuronii bipolari din mucoasa olfactiv, conine fibre senzoriale olfactive ce se distribuie mucoasei olfactive. Este alctuit dinaxonii neuronilor olfactividin mucoasa nazal. Axonii se grupeaz n fascicule care strabat lama ciuruit a etmoidului i intr n cutia cranian, n bulbul olfactiv. Aici ei fac sinapsa cudeutoneuronii cii olfactive(celulele mitrale). Axonii celulelor mitrale formeaz tractul olfactiv care se bifurc n striuri olfactive ce se termin n aria olfactiv lateral i medial. Aria olfactiv medialinclude formaiuni plasate superior i anterior de hipotalamus, precum i substana perforat anterioar(cortexul olfactiv primar).Aria olfactiv lateralcuprindecentrii secundari ai olfaciei.

18 Vacularizatia si inervatia sinusului frontal

-Arterele: supraorbitala si etmoidala anterioara-Vene: vene anastamotice de la nivelul incizurii supraorbitale, catre vena suptaorbitala si vena oftalmica superioara. Vene diploice sinusul venos sagital si sinusul venos sgenoparietal-Limfatice: gang. Submandibulari-Nervi senzitivi :n. supraorbital

19 Vacularizatia si inervatia sinusului maxilar

-Artere :faciala,infraorbitala, palatina descendenta, alveolare supetioare anterioare si posterioare, sfenopalatinaVene: vena faciala,plexul venos pterigoidean, vena oftalmica inferioara Limfatice: catre fosa pterigopalatina, dar si in ganglionii submandibulari Nervi senzitivi: nervii alveolari superiori anteriori, mijlocii, posteriorio, nervul palatin mare, nervul infraorbital(prin ramuri perforante)

20Vascularizatia si inervatia sinusului etmoidal

Artere:sfenopalatina, etmoidala anterioara si posterioara Vene:etmoidala anterioara si posterioara Limfatice:gang. submandibulari(etmoidul anterior) si gang.retrofaringieni(gr.posterior) Nervi senzitivi(din V/1: n.etmoidal anterior si piosterior) Nervi vegetativi(parasimpatici):din ram.orbitale ale gang.pterigopalatin.

21Vascularizatia si enervatia sinusului sfenoidal

Artere: etmoidale posterioare Vene: etmoiodale posterioare Limfatice: in gang.retrofaringieni Nervi senzitivi:etmoidali posteriori Nervi vegetativi(parasimpatici): din ram. Orbitale ale gang.pterigopalatin

22Va multumesc pentru atentie!!!!