vasculitis cutanea
DESCRIPTION
Piedra Picón, Diego Alejandro...Sabogal La vasculitis cutánea es un trastorno histopatológico caracterizado por una inflamación neutrofílica transmural de la pared de los vasos sanguíneos asociada con necrosis fibrinoide, llamada vasculitis leucocitoclástica (LCV). Los signos clínicos relacionados con la vasculitis cutánea se presentan cuando hay implicación de los vasos sanguíneos pequeños y/o medios. La vasculitis de los vasos pequeños se puede manifestar. La vasculitis de los vasos pequeños puede manifestarse como púrpura palpable, urticaria, pústulas, vesículas, petequias, o lesiones de tipo eritema multiforme. Los signos de la vasculitis de los vasos medianos incluyen: livedo reticularis, úlceras, nódulos subcutáneos y necrosis digital. Se desconoce la prevalencia de la vasculitis con afectación de la piel. La vasculitis puede afectar cualquier sistema orgánico, pudiendo limitarse a la piel o llegar a ser sistémica. A pesar de que la vasculitis es idiopática en el 50% de los casos, comúnmente se presenta asociación de infecciones, enfermedades inflamatorias, uso de fármacos y malignidad. El tratamiento de la vasculitis cutánea sigue cuatro pasos secuenciales: confirmar el diagnóstico con una biopsia de piel, evaluar el trastorno sistémico, determinar la causa o asociación, y el tratamiento basado en la gravedad del caso.TRANSCRIPT
PIEDRA PICÓN, DIEGO
ALEJANDRO
DEFINICION Es un proceso clínico-patólogico
caracterizado por inflamación y daño de losvasos sanguineos.
El lumen del vaso es comprometido yasociado a isquemia de los tejidos .
Vasculitis puede ser primaria o puede ser uncomponente secundario de otraenfermedad primaria .
Puede estar solo en piel o involucrar algunosórganos
IDIOPÁTICA
(45-50%)
INFECCIOSA
(15-20%)
ENF.
INFLAMATORIAS
(15-20%)
MEDICAMENTOS
(10-15%)
NEOPLASIAS
(menos de 5%)
De causa desconocida
Bacterias, parásitos, hongos, virus (HBV-
Poliarteritis nodosa, HCV-Crioglobulinemia)
LES, AR, Sindrome Sjögren, EII, etc.
Según tamaño de vaso comprometido
Consenso de Chappell-Hill de 1993 y publicada en 1994
CONSENSO CONFERENCIA CHAPEL HILL DE CLASIFICACION
DE VASCULITIS PRIMARIAS
Vasculitis de vaso grande
Arteritis de la temporal
Arteritis de Takayasu
Vasculitis de vaso mediano
Poliarteritis nodosa
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de vaso pequeño
Granulomatosis de Wegener
Syndrome de Churg Strauss
Poliangeitis microscopica
Purpura de Schonlein-Henoch
Vasculitis crioglobulinemica esencial
Vasculitis leucocitoclastica
ANCA (+)
SINDROME PULMÓN-
RIÑÓN
LIVEDORETICULARIS
Alteración de la coloración de la piel, que se caracteriza por la aparición de una pigmentación
cutánea violácea con patrón reticular.
Nódulo lesión elevada >5mm
Úlceras cutáneas
lesión de la piel que implica pérdida de la epidermis, parte de la dermis, e incluso de la hipodermis; puede
ser superficial o profunda
Necrosis muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido, que no se puede reparar o curar.
PURPURA PALPABLE
lesiones en la superficie de la piel de color rojizo de pequeño tamaño y diverso número. No provocan dolor, son lesiones fijas, no modificables con la presión o roce.
RASHErupción que se manifiesta con cambios en el color o la textura de la piel.
ES UNA VASCULITIS NECROTIZANTE
MULTISISTEMICA DE PEQUEÑOS Y MEDIANASARTERIAS CONO PREDILECCION POR SITIOS DERAMIFICACION, CON COMPROMISO DEARTERIAS RENAL Y VISCERAL
NO COMPROMETE ARTERIAS PULMONARES
ASOCIACION CON HEPATITIS B
DEFINICION
Es poco frecuente, se ha publicado una incidencia de 2,4/millón de habitantes, según los criterios del ACR, y de 0-1,5/millón según la nomenclatura de Chapel Hill. En las series clásicas, el 30% de los pacientes se asociaba al virus de la hepatitis B (VHB).
CLINICA
LIVEDO RETICULARIS
ULCERA EN PIERNA
Necrosis digital
PURPURA PALPABLE
Nódulos subcutáneos dolorosos en dedos de una mujer
CLINICA
LECUCOCITOSIS PREDOMINIO NEUTROFILOS
EOSINOFILIA
ANEMIA DE ENFERMEDAD CRONICA
VSG ELEVADA
HIPERGAMAGLOBULINEMIA
ANTIGENO DE SUPERFICIA POSITIVO PARA HEPATITIS B
RARO : ANCA P O ANCA C
LABORATORIO
• NERVIO, PIEL, MUSCULO
• MUSCULO ( gemelos, primer inteoseo dorsal del pie)
• NODULOS SUBCUTANEOS
• TESTICULOS
• RIÑON
• HIGADO
• CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA AFECTADA.
Secciones de músculo estriado donde destaca la arteria de pequeño calibre en el perimisio con infiltrado inflamatorio de la pared. Tinción de Hematoxilina-Eosina 10X
ANGIOGRAMA CON MICROANEURISMAS
CRITERIOS SEGÚN ACR (The American College of Rheumatology)
PERDIDA DE PESO > 4KG
LIVEDO RETICULARIS
DOLOR O TUMEFACCION TESTICULAR
MIALGIAS, DEBILIDAD O TUMEFACCION DE PIERNAS
MONONEUROPATIA O POLINEUROPATIA
PRESION DIASTOLICA >90
ELEVACION DEL BUN
VIRUS DE HEPATIIS B
ARTERIOGRAFIA ANORMAL
GRANULOCITOS EN LA BIOPSIA DE VASOS MEDIANOS O PEQUEÑOS.
PARA DIAGNOSTICO DEBEN ESTAR POR LO MENOS 3 CRITERIOS.
DEFINICION
ES UNA VASCULITIS AGUDA AUTOLIMITADA
propia de lactantes y niños pequeños (80%
de casos en niños menores de 5 años). Muy
frecuente en Japón y Corea del Sur.
ADENITIS NO SUPURATIVA CERVICAL
EDEMA DE PIEL Y MUCOSAS
CONGESTION OCULAR
ERITEMA CAVIDAD ORAL, LABIOS, Y PALMAS
DESCAMACION DE LA PIEL DE LOS DEDOS
ASOCIADO A ANEURISMAS DE ARTERIA CORONARIA
COMPLICACION OCURRE: A LAS 4 SEMANAS DE ENFERMEDAD EN LA CONVALESCENCIA.: VASCULITIS DE ARTERIAS ANEURISMAS Y TROMBOSIS.
PERICARDITIS, MIOCARTIDITIS, INFARTO, CARDIOMEGALIA
CARACTERISTICAS CLINICAS
RASHPOLIMORFO
DESCAMACION PERIUNGUEAL
LENGUA FRESALABIOS ROJOS Y
FISURADOS
INYECCIÓN
CONJUNTIVAL
EDEMA
ANEURISMA DE LA CORONARIA IZQUIERDA
FIEBRE PERSISTENTE MAS DE 5 DIAS EN PRESENCIA DE 4 DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS
RASH POLIMORFO
INYECCION CONJUNTIVAL BILATERAL SIN EXUDADO
CAMBIOS EN LA OROFARINGE: LABIOS ROJOS Y FISURADOS, LENGUA DE FRESA Y OROFARINGE ROJA SIN EXUDADO
CAMBIOS EN LAS EXTREMIDADES, EDEMA EN EL DORSO DE LAS MANOS Y PIES, PALMAS, DESCAMACION
NODULOS LINFATICOS CERVICALES AL MENOS DE 1.5 CM UNILATERAL USUALMENTE.
CRITERIOS
(Diagnostic Guidelines for Kawasaki Disease. 4 th Resived Edition. September 1984. Prepared by the Japan Kawasaki Disease Research Committee).
VASCULITIS DE
VASOS
PEQUEÑOS
Es una enfermedad sistémica de etiología
no conocida, caracterizada por
inflamación granulomatosa, necrosis tisular,
y grado variable de vasculitis de pequeños
y medianos vasos.
Mayor compromiso del tracto respiratoriosuperior, pulmones y el riñón
DEFINICION
• M:F 1:1
• RARO EN RAZA NEGRA
• Se presenta a cualquier edad promedio 40 años.
Etiopatogenia
Ejem: S.
Aureus
CLINICA
ASTENIA, ANOREXIA, PERDIDA
DE PESO
ARTRALGIAS MIGRATORIAS Y
OLIGOARTICULARES
CLINICA
Afección
cutánea
Son
inespecíficas; las
mas frecuentes
son la púrpura
palpable,
vesículas,
pápulas, costras,
úlceras.
CLINICA Inflamacion
destructiva de la
nariz, senos , oidos,
traquea, bronquios
y pulmones.
NARIZ EN SILLA DE MONTAR
(por granuloma a nivel del tabique)
TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
SENOS
PARANASALES
NORMAL
Desviación septal, destrucción de la
pared medial del seno maxilar derecho,
opacificación de ambos senos y
neoosificación de estructuras maxilares
debido a inflamación crónica
EXOFTALMOS
PROPTOSIS CAUSADO POR MASA
ORBITAL RETROBULBAR
OJOS
ESCLERITIS CON DOLOR OCULAR
OJOS
ESCLEROMALASIA
Ulceras dolorosas en lengua
BOCA
Gingivitis intensa
ULCERACIONES DE MUCOSAS ORALES
TRAQUEA
ESTENOSIS SUBGLOTICA
MONONEURITIS MULTIPLE
PULMON
HEMORRAGIA ALVEOLAR
INFILTRADOS CAVITADOS MULTIPLES BILATERALES
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Granulomas (estructuras nodulares histológicas y que también forman nódulos macroscópicos) formadas por un centro, necrótico o no, rodeado por un halo de macrófagos muchos de ellos formando células multinucleadas. Estos granulomas se desarrollan en el aparato respiratorio superior (senos nasales y paranasales) e inferior (bronquios y pulmones).
LABORATORIO
V.S.G elevada
Anemia moderada
Leucocitosis
Trombocitosis
Hipergamaglobulinemia (IgA)
ANCA C positivo
RIÑON:
GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
ARTRALGIAS MIGRATORIAS Y OLIGOARTICULARES
Criterios diagnósticos
CRITERIOS
GRANULOMATOSIS DE WEGENER DEFINICION
INFLAMACION NASAL U ORAL Desarrollo de dolor o úlceras orales dolorosas o purulentas o descarga nasal con sangre.
RX TORAX ANORMAL Rx tórax muestra presencia de nódulos , infiltrados fijos o cavidades
SEDIMENTO URINARIO Microhematuria > 5 glóbulos rojos o cilindros de eritrocitos en sedimento urinario
INFLAMACION GRANULOMATOSA EN BIOPSIA
Muestra inflamación granulomatoso en la pared de una arteria o en área peri o extravascular.
The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of Wegener's granulomatosis
Decimos que un paciente tiene Granulomatosis de Wegener si al menos 2 de estos 4 criterios están presentes.
ANCA-C
Antigeno Protein
cinasa 3
ANCA-P
Antógeno
Mieloperoxidasa
DEFINICION
CARACTERIZADO POR ASMA EOSINOFILIA
PERIFERICA Y TISULAR, FORMACION GRANULOMA
EXTRAVASCULAR, VASCULITIS EN MULTIPLES
ORGANOS.
INCIDENCIA
INCIDENCIA: 1-3 POR
MILLON
OCURRE A CUALQUIER
EDAD
LA EDAD PROMEDIO ES 48
AÑOS
F:M: 1.2:1
CLINICA:
FEBRE, ANOREXIA, PERDIDA DE PESO
Aparece en personas con antecedente de
asma precediendo en casi hasta 30 años a las
manifestaciones sistémicas.
AFECCION PULMONAR:
Hay infiltrados pulmonares, hemorragiapulmonar, efusion pleural, eosinofilia cronicapulmonar y sindrome hipereosinofilico.
AFECCION OIDO, NARIZ, Y GARGANTA:
Sintomas de rinitis alergica, obstruccion nasalpor polipos, sinusitis maxilar, otttis media
AFECCION CARDIACA:
Principal causa de muerte, causado por vasculitis miocardica o de vasos coronarios, infiltracion eosinofilos, fibroisi y necrosis focal.
Endocartidits , cardiomiopatia restrictiva. Congestiva o dilatada e infarto de miocardio.
En la radiografía y TC de tórax se objetivaron infiltrados pulmonares
parcheados bilaterales de distribución periférica y derrame pleural bilateral
Biopsia de las lesiones cutáneas
que reveló una vasculitis
necrosante grave de todos los
vasos de la dermis, con intenso
infiltrado esosinófilo intersticial y
perivascular
AFECCION RENAL: Hematuria , proteinuria , glomerulonefritis necrotizante AFECCION GASTROINTESTINAL: Dolor abdominal, puede llegar a perforacion y
peritonitis. Granulomas en ileon y colon presentando dolor, diarrea
y hemorragia, necrosis hepatica AFECCION NEUROLOGICA: Mononeuritis multiple asimetrica mixta sensitiva y
motora AFECCION CUTANEA: Purpura, nodulo subcutaneo, granuloma extravascular
El 70% de los pacientes con la enfermedad de Churg-strauss desarrollan
lesiones cutáneas en forma de nódulos cutáneos y subcutáneos,
denominados granulomas extravasculares de Churg-Strauss. Caracterizados
por áreas de necrosis del colágeno rodeados de infiltrado granulomatoso
PÚRPURAS PALAPABLES DE EXTREMIDAD INFERIOR
EOSINOFILIA 10%
VSG Y PCR ELEVADOS
AMEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
CREATININA ANORMAL
HEMATURIA Y PROTEINURIA
ANCA P
LABORATORIO
RX TORAX: DETECCION DE INFILTRADOS
BRONCOSCOPIA Y LAVADO BRONQUIAL CON BIOPSIA
ELECTROCARDIOGRAMA
ULTRASONOGRAFIA RENAL
ENDOSCOPIA
ANGIOGRAFIA MESENTERICA: ANERURISMAS
IMAGENES
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD DE CHURG-STRAUSS(Hasi AT, Hunder GG, Lie VT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of Churg-Strauss syndrome (Allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum1990; 33: 1094-1100).1. Asma. Historia de estornudos o crepitantes agudos difusos en la espiración.2. Eosinofilia. Eosinofilia mayor del 10% en el recuento diferencial de células blancas de la sangre.3. Mono o Polineuropatía. Desarrollo de mono o polineuropatía o mononeuropatía múltiple (distribución guante/calcetin) atribuible a vasculitis sistémica.4. Infiltrados pulmonares. Infiltrados pulmonares migratorios o transitorios en Rx (no incluyendo infiltrados fijos) atribuibles a vasculitis sistémica.5. Anormalidad de senos paranasales. Historia de dolor paranasal agudo o crónico o hipersensibilidad al tacto u opacificaciónradiológica de senos paranasales.6. Eosinofilia extravascular. Biopsia incluyendo arterias, arteriolas o venulas que muestran acumulación de eosinófilos en áreas extravasculares.Se requieren 4 ó más de estos 6 criterios para decir que un paciente tiene un Síndrome de Churg-Strauss.
DEFINICION
VASCULITIS NECROTIZANTE CON POCOS O SIN COMPLEJOS CIRCULANTES QUE AFECTAN LOS VASOS PEQUEÑOS
GLOMERULONEFRITIS ES MUY COMUN Y CAPILARITIS PULMONAR.
AUSENCIA DE GRANULOMAS.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
EDAD NO ESTABLECIDA
AFECCION MAS EN MUJERES.
CLINICA
FIEBRE, PERDIDA DE PESO Y DOLOR MUSCULO ESQUELETICO
GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
HEMOPTISIS POR HEMORRAGIA ALVEOLAR
MONONEURITIS MULTIPLE
VASCULITIS GASTROINTESTINAL Y CUTANEA.
Lesiones purpuro ampollares y edemas
en ambas piernas
PURPURA PALPABLE
hemorragia en astillas
La enfermedad habitualmente
compromete las venulas dérmicas,
lo que provoca una púrpura; en
ocasiones, afecta las arterias
dérmicas o subcutáneas, e induce
infartos y ulceraciones.
LABORATORIO
VSG ELEVADA
ANEMIA
LEUCOCITOSIS Y
TROMBOCITOSIS
ANCA P
DIAGNOSTICO
GNRP EN PACIENTE CON
CARACTERISTICAS CLINICAS DE
ENFEMEDAD MULTISISTEMICA.
Deben valorarse los datos clínicos, de
laboratorio e imagen.
BIOPSIA DE
LESIÓN
CUTANEA
La anatomía patológica de la PAM se caracteriza por una necrosis vascular segmentaria con infiltración de neutrófilos y monocitos ; con acumulación de fibrina.
PURPURA DE
SCHONLEIN- HENOCH
EN VARON ENTRE 2 Y 14 AÑOS
INICIO AGUDO TRAS INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS: estreptococo O RELACIONADO A FRAMACOS penicilinas
GENERALMENTE AUTOLIMITADO
PURPURA DE SCHONLEIN- HENOCH
Un antígeno desconocido
Agente infeccioso (Parvovirus B19, Bartonella henselae,Helicobacter pylori, Parainfluenza, Coxsackie, Adenovirus,la Hepatitis A y B, Micoplasmas, Virus de Epstein-Barr, Varicela,Campylobacter. ) y
Fármacos
Estimula la producción de IgA
PIEL: PURPURA PALPABLE, CONFLUENTE, DURA 2
SEMANAS, BROTES RECURRRENTES. EN PIERNAS Y NALGAS
ARTRALGIAS – ARTRITIS: RODILLAS Y CODOS DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL. NO HAY SIGNOS INFLAMATORIOS
AFECCION GASTROINTESTINAL: DOLOR COLICO AGUDO CON O SIN HEMATOQUECIA. RARO HEMORRAGIA MASIVA
AFECCION RENAL: NEFRITIS MEDIADA POR IgA: MICROHEMATURIA, PROTEINURIA
CLINICA
EDEMA SUBCUTÁNEO
PURPURA PALPABLE
CLINICA
PURPURA PALPABLE
INESPECIFICO
BIOPSIA
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA: DEPOSITO DE IgA EN LA PAREDE DE LOS VASO S PEQUEÑOS
LABORATORIO
Histología de piel y renalA) imagen de piel glútea que muestra pápulas eritematovioláceas.B) Biopsia de piel, dermis superficial con polvillo nuclear, extravasación de glóbulos rojos y necrosis fibrinoide de pared vascular con infiltrado polimorfonuclear (HyE 20x).C) Biopsia renal, glomerulonefritis intra y extracapilar con necrosis del flóculo y semiluna celular segmentaria (tricrómico de Mason 200x).D) Inmunofluorescencia con depósitos mesangiales y pericapilares de IgA.
Crioglobulinas son inmunoglobulinas que forman
complejos con otras inmunoglobulinas o proteinas quereversiblemente pueden precipitar a temperatureasinferiores a 37º C.
Asociada con infecciones agudas y cronicas,linfoproliferativos y enfermedades autoinmunes
Está considerada como una enfermedad rara, aunque su verdadera prevalencia es desconocida. Es más común en Europa del Sur que en Europa del Norte o en Norteamérica. Se considera que la prevalencia de la CM ''esencial''' es de aproximadamente 1:100.000 (mujer-hombre de 3:1)
CRIOGLOBULINEMIA TIPO I
Formados por IgM monoclonal contra IgG
CRIOGLOBULINEMIA TIPO II
CRIOGLOBULINEMIA TIPO III Formados por IgM policlonal contra IgG
Formados por IgM monoclonal contra IgG
La tipo I es la que con mayor frecuencia se encuentra en los pacientes con desordenes linfoproliferativos tales como mieloma múltiple o macroglobulinemia de Waldenström.
Los tipos II y III también se denominan crioglobulinemia mixta.Los tipos II y III se encuentran con mayor frecuencia en personas que tengan una afección inflamatoria crónica (prolongada), como una enfermedad autoinmunitaria o hepatitis C. La mayoría de las personas con crioglobulinemia mixta tienen una infección por hepatitis C crónica.
Las tipo II y III tienen factor reumatoideo positivo que unen las Igspoliclonales
CRIOPRECIPITADO DE
CRIOGLOBULINAS
MIXTAS DESPUES DE 7
DIAS DE ESTAR A – 4º C
COMPARADO CON UN
SUERO NORMAL.
CLINICA
Crioglobulinemia mixta sintomatica:
Purpura
Fatiga
Artralgia
Fenómeno de Raynaud
El deposito de crioglobulinas
se relaciona entre la
cantidad de antigeno y
anticuerpo en los complejos
circulantes, los de alto peso
molecular son eliminados
de la circulacion mientras
que los mas livianos son
atrapados en los tejidos
necrosis
NEFROPATIA CRIOCLOBULINEMICA:
La glomerulonefritis membrano proliferativa tipo I es la patologia que mas se asocia a infeccion viral.
NEUROPATIA:
Hay compromiso motor y sensitivo de miembros inferiores
Parestesias y perdida de fuerza
COMPROMISO HEPATICO:
Hay enzimas hepaticas aumentadas con o sin caracteristicas ecograficas o histologicas
Cirrosis esta en el 25% de casos
Las crioglobulinas son un factor pronostico de mayor riesgo de cirrosis en pacientes con
infeccion cronica por hepatitis C.
COMPROMISO ENDOCRINOLOGICO:
Tiroiditis autoinmune
Hipotiroidismo subclinico
Cancer de tiroides
Diabetes mellitus
Disfuncion erectil
TAMBIEN LLAMADA VASCULITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
SU NOMBRE SE DEBE A LA PRESENCIA DE UN INFILTRADO DE NEUTROFILOS CON NUCLEOS FRAGMENTADOS.
TIENEN DIVERSOS GRADOS DE COMPROMISO SISTEMICO
DEFINICION
SEGÚN ACR 1990
1. EDAD MAYOR DE 16 AÑOS AL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
2. ANTECEDENTE DE INGESTA DE FARMACO AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
3. PURPURA PALPABLE
4. RASH MACULO PAPULAR
5. BIOPSIA QUE INCLUYE ANORMALIDAD EN ARTERIOLA Y VENULA
La presencia de 3 o mas hacen el Dx
CRITERIOS
BROTE DE PURPURA PALPABLE QUE SE
DESARROLLA EN FORMA SINCRONICA
La localización típica son las extremidades inferiores.
EN OCACIONES SE ACOMPAÑA DE FIEBRE, ARTRALGIAS, VSG ACELERADA Y COMPROMISO SISTEMICO.
MANIFESTACIONES CLINICAS
En ocaciones pueden aparecer lesiones vesículo-ampollosas, pustulas o
incluso úlceras
SE PIENSA QUE SE ORIGINA POR UNA RESPUESTA
INMUNE A UN ESTIMULO DE UN ANTIGENO RESULTANTE DE LA EXPOSICION A UNA TOXINA AMBIENTAL.
SE DEBE REALIZAR UNA EXHAUSTIVA HISTORIA CLINICA
DENTRO DE LA INFECCIOSAS: VIRAL, BACTERIANA, MICOTICA O PARASITARIA
ORIGEN TUMORAL: MONO-LINFOPROLIFERATIVOS, SECUNDARIAS A TUMORES SOLIDOS: MAMA, PROSTATA, PULMON, RIÑON.
RELACIONADAS A AUTOINMUNES: AR,LES, SJOGREN.
DIAGNOSTICO
SE SUGIERE REALIZARLA DENTRO DE LAS 48
HORAS
EL RASGO HISTOLOGICO.: PRESENTA UN INFILTRADO NEUTROFILICO VASCULAR CON NUCLEOS FRAGMENTADOS Y EXTRAVASACION DE ERITROCITOS
SE DEBE REALIZAR INMUNOFLUORESCENCIAPARA LA DETECCION DE INMUNOGLOBULINAS SIENDO CARACTERISTICO EL DEPOSITO DE IgA ( PURPURA SCHONLEIN-HENOCH)
BIOPSIA
TRATAMIENTO
RETIRADA DEL FARMACO
TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD DE FONDO
GRACIAS.