VẬT LIỆU CẤY GHÉP

TRONG PHẪU THUẬT RĂNG

Implant răng là một chân răng nhân tạo, một loại vít bằng

titane hay zircone, được cấy vào xương hàm để thay thế một

hoặc nhiều răng bị mất

Đai răng được cố định trên một trụ bằng titane.

Trụ được gắn vào implant bằng chiếc vít bằng vàng.

Ở đây, chúng ta có hai implants thay thế hai răng cửa trên giữa được bao quanh bởi hai đai cổ điển trên hai trụ tự nhiên (răng cửa trên bên).

Nhìn từ khuôn thạch cao mà người cấy ghép implant dùng làm mẫu

Người cấy ghép implant điều chỉnh chiều dài, đường kính và hình dáng phù hợp với từng trường hợp lâm sàng nhờ vào khám nghiệm XQ chất lượng cao (tomodensitométrie hay scanner) cho phép thấy được các cấu trúc giải phẫu xung quanh. Cần có tối thiểu 2 mm xương xung quanh implant.

VẬT LIỆU SỬ DỤNG

Các chất liệu sử dụng là zircone và titane, cả hai đều có độ bền và tính tương thích sinh học cao. Zircone là một vật liệu trắng nên có tính thẩm mỹ.

PHẪU THUẬT ĐẶT IMPLANT

Việc đặt implant đòi hỏi một quy trình rất chặt chẽ. Cần vô trùng hoàn toàn để tránh nhiễm trùng sau mổ.

Đầu tiên, nha sĩ bóc tách lợi để đi đến xương. Dùng dao để rạch, sau đó bóc tách lợi để bộc lộ tốt phẫu trường.

Người cấy ghép implant sẽ dùng nhiều khoan với đường kính tăng dần để chuẩn bị chỗ đặt implant trong xương.

Khoan xương được thực hiện với tốc độ rất chậm và có tưới nước để tránh làm nóng xương, nguy cơ gây hoại tử.

Sau đặt implant là giai đoạn tích hợp xương. Khác với răng, implant được cố định hoàn toàn, giống như bị dính khớp trong xương.

Giai đoạn tích hợp xương kéo dài từ 4 đến 6 tháng. Trong giai đoạn này, bệnh nhân mang răng giả tạm thời.

Khi quá trình tích hợp xương được xác nhận bằng XQuang, răng cấy ghép chính thức sẽ được bắt vít hoặc gắn trên implant.

Đai implant đã được gắn

Việc điều chỉnh khớp cắn được thực hiện chính xác. Thực tế, khi bệnh nhân cắn răng, các răng có thể lún sâu vài phần mười milimét trong xương nhờ các dây chằng khớp răng. Trái lại, implant vẫn cố định. Do đó phải điều chỉnh khớp cắn hở rất nhẹ, sao cho tất cả các lực không đè lên nó khi cắn chặt.

CÁC ỨNG DỤNG KHÁC

Các implants có thể được dùng để cố định một hàm giả toàn phần không vững trong miệng. Người ta đặt 2 đến 4 implants với các nút ép hoặc một thanh chặn.Trường hợp mất răng toàn bộ, có thể đặt các implants ở trên và ở dưới, sao cho có thể cố định các hàm giả toàn phần bằng nhựa nấu. Các hàm giả này có thể thay thế dễ dàng nếu bị gãy hoặc bị mòn.

Thay thế một răng duy nhất

Implant cho phép thay thế một răng ở người trẻ mà không làm tổn thương các răng kế cận.

Thay thế nhiều răng

1) Kỹ thuật cấy ghép cố định trên các implants

10 implants đã được đặt

trên phim XQ này

2) Kỹ thuật làm hàm giả tháo lắp trên implants

Hai implants đủ để

cố định một hàm giả toàn phần tháo lắp được.

Ví dụ về implant titane với trụ bằng zircone và đai sứ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các kỹ thuật cấy ghép không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.

- Chống chỉ định chung liên quan đến tình trạng sức khỏe bệnh nhân:

Tiểu đường không điều chỉnh

Suy giảm miễn dịch

Bệnh lý van tim

Viêm cầu thận

Nhồi máu cơ tim mới đây

- Chống chỉ định tại chỗ tuyệt đối:Xạ trị tại vùng liên quan sau khi bị khối u.

- Chống chỉ định tương đối:bệnh nhân hút thuốcphụ nữ có thaiđang dùng thuốc chống đôngHIV (+)

- Chống chỉ định tại chỗ tương đối:

Thể tích xương có sẵn không đủ (đôi khi có thể bù đắp bằng cách ghép xương).

Một số bệnh lý về lợi (lichen, bạch sản miệng…) cần được chữa trước.

Mọi nhiễm trùng răng lân cận.