vcorsi 13 5_09
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CENTRO F.A.R.E.CENTRO SPECIALISTICO PER LA
DISLESSIAE LE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO
E DEL LINGUAGGIOVia Annibale Vecchi, 195 Perugia 075 44317 www.centrofare.it
La presa in carico dei bambini con Disturbo Specifico di Apprendimento
Dr Valerio Corsi(Psicologo)
DISLESSIA EVOLUTIVA. DEFINIZIONELA DISLESSIA EVOLUTIVA È UNA DIFFICOLTÀ DELLA DECODIFICA DEL TESTO SCRITTO,
DI ORIGINE COSTITUZIONALE,PRESENTE IN BAMBINI INTELLIGENTI
SENZA CHE QUESTI PRESENTINO DANNI NEUROLOGICI O SENSORIALI GRAVI (DEFICIT UDITIVI O VISIVI)
TALE DIFFICOLTÀ È PRESENTE NONOSTANTE IL B. ABBIA AVUTO NORMALI OPPORTUNITÀ EDUCATIVE E SOCIOCULTURALI.
INOLTRE LA DISLESSIA EVOLUTIVA NON È IN NESSUN MODO ATTRIBUIBILE A PROBLEMATICHE PSICOLGICHE O RELAZIONALI
PUÒ, SEMMAI, ESSERNE LA CAUSA.
NEUROPSICHIATRA INFANTILE
PSICOLOGONEUROPSICOLOGO LOGOPEDISTA
PSICOMOTRICISTA
OPTOMETRISTA
EQUIPE
DIAGNOSI (CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)(CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)
ORIGINE DEI DSA
BIOLOGICA, COSTITUZIONALEIPOTESI VISIVA
IPOTESI UDITIVA
IPOTESI LINGUISTICA
IPOTESI DELL’INTEGRAZIONE E DELL’AUTOMATIZZAZIONE DELLE FUNZIONI
IPOTESI NEUROBIOLOGICA
UNA QUESTIONE DI GENI
MODELLO DI LETTURA A 2 VIE
PA R O L A S CR I T T A
m a titaAN ALIS I V IS IVA
S I N T E S I F O N E M I CA
PA R O L A L E T T A
S T R A T E GI A L E S S I CA L E
L E S S I CO O R T O GR A F I COI N E N T R A T A
S I S T E M A CO GN I T I V OS E M A N T I CO
L E S S I CO F O N O L O GI COI N U S CI T A
matita
STRATEGIA FONOLOGICA
Titolo diagrammaCONVERSIONE GRAFEMA-FONEMA
M A T I T A
ANALISI VISIVA
STRATEGIA FONOLOGICA
CONVERSIONE GRAFEMA FONEMA
SINTESI FONEMICA
PAROLA LETTA
LINGUAGGIO
MEMORIA A BREVE
E LUNGO TERMINE
UDITIVA E VISIVA
MEMORIA DI LAVORO UDITIVA
COMPETENZE VISUO
PERCETTIVE
ATTENZIONE VISIVA
SELETTIVA
/M /
PROGRAMMAZIONE FONOLOGICA
/A/ /T / /I / /T / /A/
STRATEGIA LESSICALEM A T I T A
LESSICO ORTOGRAFICO IN ENTRATA
SIST. COGNITIVO SEMANTICO
LESSICO FONOLOGICO IN
USCITA
PAROLA LETTA
ANALISI VISIVA ACCESSO AL LESSICO
MEMORIA VISIVA
ATTENZIONE
COMPETENZE VISUO
PERCETTIVE
SISTEMA ATTENTIVO
SUPERVISORE
PROGRAMMAZIONE FONOLOGICA
• Memoria• Linguaggio• Processamento visivo• Processamento uditivo• Percezione visuospaziale• Funzioni esecutive• Attenzione• Prassie motorie• Integrazione visuo motoria
Processi cognitivi che sottendono l’acquisizione delle letto scrittura
Comorbilità (CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)(CONSENSUS CONFERENCE, 26- 01- 2007)
• In caso di comorbilità con altre patologie (ad es. ADHD), sensoriali, neurologiche, cognitive e psicopatologiche si raccomanda di estendere ed approfondire la valutazione diagnostica su tutte le aree implicate
NECESSARIO ESCLUDERE:NECESSARIO ESCLUDERE:
• Disturbi sensoriali
• Disturbi neurologici
• Disturbi cognitivi
• Disturbi psicopatologici (gravi)
• Inadeguato ambiente di apprendimento
PRIMA FASE
• ANAMNESI
• LIVELLO INTELLETTIVO (ALMENO DUE PROVE, PREFERIBILMENTE UNA VERBALE E UNA NON VERBALE)
• LETTURA (DECODIFICA E COMPRENSIONE)
• SCRITTURA (ORTOGRAFIA E GRAFIA)
• ARITMETICA (NUMERO E CALCOLO)
SECONDA FASESECONDA FASE
• APPROFONDIMENTO NEUROPSICOLOGICO
• VALUTAZIONE FATTORI AMBIENTALI E
CONDIZIONI EMOTIVE E RELAZIONALI
• COMORBILITA’ CON:
- altri disturbi specifici di apprendimento
- altri disturbi evolutivi (ADHD,disprassie, ecc.)
- disturbi psicopatologici co- occorrenza/conseguenza
dell’esperienza del disturbo
DIAGNOSI
NEUROPSICOLOGICA
Funzioni Cognitive generali
Attenzione
Memoria
Abilità Visuo Spaziali e
Prassico Costruttive
Linguaggio
Lettura-Scrittura-Matematica
PSICOLOGICA
Personalità del bambino
Equilibrio Psichico
Dinamiche Familiari
Vissuto della malattia da parte del bambino e della famiglia
Ambiente socio culturale di provenienza
Funzioni Esecutive
Il linguaggio
Lessico in comprensione e produzione
Comprensione morfo sintattica
Accesso al lessico (fluenza verbale e categoriale)
Fonologia globale e analitca
Competenze Metafonologiche
Percezione visiva
• Discriminazione visiva
• Movimenti oculari
• Accomodazione
• Convergenza
• Visione binoculare
• Sequenza destra sinistra
• Integrazione visuomotoria
Attenzione • Attenzione sostenuta
(portare a termine un compito)
• Attenzione distribuita
(eseguire più compiti contemporaneamente)
Attenzione selettiva (individuazione del target specifico)
visiva uditiva spaziale
Memoria di lavoro
• Memoria verbale per numeri e parole
• Memoria visiva
• Memoria fonologica
• Memoria spaziale sequenziale
Funzioni esecutive
• Capacità di resistere ai distrattori.
• Pianificazione e programmazione di una serie di azioni per raggiungere uno scopo
• Inibizioni di risposte inadeguate
• Switch: passare da una attività all’altra
Collaborazione tra le tre figure di riferimento
fondamentali durante la presa in carico:
EQUIPE
GENITORI
SCUOLA
CONCLUSO L’ITER DIAGNOSTICO:
• RIABILITATIVO PSICOPEDAGOGICO
TENENDO IN CONSIDERAZIONE:
ETÀ E PERCORSO DEL BAMBINO/RAGAZZO
COSA EVIDENZIARE PER IMPOSTARE UNA RIABILITAZIONE SPECIFICA?
IN QUALI AREE SI SONO RISCONTRATI PUNTI DI DEBOLEZZA?
QUALI STRATEGIE USA IL BAMBINO PER LEGGERE?
FONOLOGICA?LESSICALE?
ENTRAMBE?
QUESTE STRATEGIE SONO UTILIZZATE IN MANIERA EFFICACE?
È PRESENTE L’INFLUENZA DI CARENZE NELLE ABILITÀ
VISUO-PERCETTIVE O PRASSICO-COSTRUTTIVE?
L’AREA DEL CALCOLO È COINVOLTA?
1) Quanto aspetti linguistici fonologici, metafonologici o l’accesso al lessico interferiscono con la letto-scrittura?
PRESENZA/ASSENZA DI
FATTORI PSICOLOGICI
INTERVENIENTI
È EFFICACE IL RUOLO DELLE
FUNZIONI ESECUTIVE?
IL METODO DI STUDIO?
LE RISORSE METACOGNITIVE
RISORSE ATTENTIVE
• LOGOPEDIA• TRAINING ABILITÀ VISUO PERCETTIVE• PSICOMOTRICITÀ• TRAINING PER POTENZIARE LE RISORSE
ATTENTIVE E LA MEMORIA DI LAVORO• PERCORSO PSICOPEDAGOGICO • SOSTEGNO PSICOLOGICO• COUNSELING FAMILIARE
LA PRESA IN CARICO DEVE TENERE IN CONSIDERAZIONE:
Ridurre la difficoltà Aggirare l’ostacolo
ABILITÀ PROCESSI
Migliorare la
letto-scrittura
Stimolare l’uso di
strumenti compensativi
Strategie Metacognitive
Automatismi
PSICOPEDAGOGICO
Per l’andamento e l’efficacia della terapia è molto
importante:
Fare verifiche sulle abilità di letto scrittura
rapidità
accuratezza
Comprensione
ortografiaCapacità espositive
Ogni 3 mesi
Deve superare l’evoluzione spontanea della Dislessia che, ad es., per la lettura di parole è di circa 0,3 sill/sec l’anno. (Tressoldi,Stella, Faggella 2001)
PERCORSO EDUCATIVO PSICOPEDAGOGICO
in collaborazione con la scuola
• LAVORO SPECIFICO SULLA COMPRENSIONE E PRODUZIONE DEL TESTO
• METODO DI STUDIO• INSERIMENTO DEGLI STRUMENTI
COMPENSATIVI (ES:PC, SINTESI VOCALE, TABELLE, MAPPE CONCETTUALI, ETC.)
• I BAMBINI DEVONO IMPARARE A STUDIARE E IMPARARE A FARLO CON I SOPRACITATI STRUMENTI.