veilig omgaan met cytostatica dhont dirk missant griet
TRANSCRIPT
![Page 1: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/1.jpg)
VeiligVeilig omgaan met omgaan met cytostaticacytostatica
Dhont Dirk
Missant Griet
![Page 2: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/2.jpg)
Onze dank aan Kurtvoor de illustraties en
de opfrissing van onze presentatie
![Page 3: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 4: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 5: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/5.jpg)
SitueringSituering
22 november 2001 : inspectiebezoek
ARBEIDSINSPECTIE
Toegespitst op veiligheid personeel.Niet over de therapie/patiënt.
![Page 6: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/6.jpg)
5 december 2001: verslag - tekortkomingen
Laminair airflow-kast met afzuiging naar buiten
Informatie en opleiding bereiders
Informatie en opleiding verpleegafdeling
Informatie personeel met mogelijke blootstelling
![Page 7: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/7.jpg)
Informatie verpleegkundigenInformatie verpleegkundigen
• Risico's van cytostatica.• Voorzorgsmaatregelen bij het verwijderen
van excreta.
De informatie dient jaarlijks te gebeuren en individueel.
![Page 8: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 9: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Risico's2. Risico's
2.1 Wat zijn cytostatica
2.2 Beroepsrisico
2.3 Blootstelling vermijden beschermingsmaatregelen
2.4 Gesloten systeem
![Page 10: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Risico's2. Risico's
2.1 Wat zijn cytostatica
2.2 Beroepsrisico
2.3 Blootstelling vermijden beschermingsmaatregelen
2.4 Gesloten systeem
![Page 11: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/11.jpg)
Wat zijn cytostatica?Wat zijn cytostatica?
Wat is kanker?
![Page 12: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/12.jpg)
Wat is kanker?Wat is kanker?
Ongecontroleerde groei van cellen
![Page 13: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/13.jpg)
Wat is kanker?Wat is kanker?Ongecontroleerde groei van cellen
Behandeling:Groei tegengaan
CytostaticaRemmen celgroei en celdeling
![Page 14: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/14.jpg)
Remmen celgroei en celdeling
Maken geen onderscheid tussentumorcellen en gezonde cellen
CytostaticaCytostatica
![Page 15: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/15.jpg)
Hoe doen ze dat?Hoe doen ze dat?
• Werken op DNA structuur
• Op de synthese van het DNA
• Tijdens de celdeling
• Werken in op het genetisch materiaal van de cel.
![Page 16: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/17.jpg)
Toxiciteit en nevenwerkingenToxiciteit en nevenwerkingenbij patiëntenbij patiënten
Korte termijn: invloed op de celgroeiKorte termijn: invloed op de celgroei
• Hematologisch
• Gastro-intestinaal
• Haaruitval
• …
![Page 18: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/18.jpg)
Op lange termijn: Op lange termijn: op genetisch materiaalop genetisch materiaal
• Mutageen: wijzigingen erfelijke informatie
• Carcinogeen: kankerverwekkend
• Teratogeen: foetus
![Page 19: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Risico's
2.1 Wat zijn cytostatica
2.2 Beroepsrisico
2.3 Blootstelling vermijden beschermingsmaatregelen
2.4 Gesloten systeem
![Page 20: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/20.jpg)
Professionele blootstellingProfessionele blootstelling
Risico?Risico?
Risico?
Risico?
Risico?
![Page 21: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/22.jpg)
Beroepsrisico ?Beroepsrisico ?
Minimale maar langdurige blootstelling
Ook invloed?
![Page 23: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/23.jpg)
Beroepsrisico in studies:Beroepsrisico in studies:
• Resultaten afhankelijk van de beschermingsmaatregelen.
• Zonder beschermingsmaatregelen: risico:blootstelling treedt op:– teratogeen: spontane abortus– andere: moeilijk aan te tonen
• voeding
• roken
![Page 24: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/24.jpg)
Zwangere vrouwen en vrouwen Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven mogen die borstvoeding geven mogen
geen cytostatica bereiden, geen cytostatica bereiden, toedienen en excreta behandelentoedienen en excreta behandelen
![Page 25: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/25.jpg)
Zwanger wat mag wel:
• Kamer betreden
• Eten opdienen
• Andere medicatie bedelen
• ...
![Page 26: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/26.jpg)
Zwanger wat mag niet:Zwanger wat mag niet:
• Cytostatica bereiden
• Cytostatica toedienen
• Behandelen excreta gedurende risico-periode
Denk zelf na!
![Page 27: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/27.jpg)
Beroepsrisico?Beroepsrisico?
Wie komt in contact met cytostatica?
• Bereiden: apotheek
• Toedienen: verpleegkundigen
• Excreta: verpleegkundigen, logistiek assistenten
• Reinigen: personeel onderhoud
![Page 28: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/28.jpg)
Rode streepRode streep
• Op het patiënt etiket een rode streep, gedurende de periode van toediening en uitscheiding via excreta.
• Voor iedereen toegankelijk.
• Respecteert de privacy van de patiënt.
• Door verpleging bij start chemotherapie.
![Page 29: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/29.jpg)
2. Risico's
2.1 Wat zijn cytostatica
2.2 Beroepsrisico
2.3 Blootstelling vermijden beschermingsmaatregelen
2.4 Gesloten systeem
![Page 30: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/30.jpg)
Blootstelling vermijdenBlootstelling vermijden
![Page 31: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/31.jpg)
BlootstellingBlootstelling
• Inademen
• Inslikken
• Aanraken (opname via de huid)
![Page 32: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/32.jpg)
Draag steeds handschoenenDraag steeds handschoenen bij het manipuleren bij het manipuleren
van cytostatica en excretavan cytostatica en excreta
![Page 33: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/33.jpg)
BeschermingsmaatregelenBeschermingsmaatregelen
• Toediening– gesloten systeem– handschoenen
• Excreta– handschoenen, schort
• Onderhoud– handschoenen
![Page 34: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/34.jpg)
2. Risico's
2.1 Wat zijn cytostatica
2.2 Beroepsrisico
2.3 Blootstelling vermijden beschermingsmaatregelen
2.4 Gesloten systeem
![Page 35: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/35.jpg)
Gesloten systeem:Gesloten systeem:bescherming verplegingbescherming verpleging
• Op verpleegafdeling geen open punten
• Luer-lock connecties voor cytostatica
• Niet loskoppelen
![Page 36: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/36.jpg)
Gesloten systeemGesloten systeem
• Hoofdleiding: purgeren trousse + spoelenaangesloten via spike
• Luer-lock connecties: cytostaticaaangesloten via luer-lock poorten
• Zijleiding/3-wegkraan:
randmedicatie (+waakinfuus)aangesloten via 3-wegkraan
![Page 37: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/39.jpg)
Cytostatica systeem 1x LuerlockCytostatica systeem 1x Luerlock
€ 3,39
![Page 40: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/40.jpg)
Cytostatica systeem 1 x LuerLockCytostatica systeem 1 x LuerLock• Spoelvloeistof
= Hoofdleiding:
spoelvloeistof
gewone spike
• Cytostatica
= Luer aansluiting= 1 Luerconnector
• Randmedicatie
+ Elvorine® gewone trousse op driewegkraan
![Page 41: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/41.jpg)
Cytostatica systeem 4x LuerlockCytostatica systeem 4x Luerlock
€ 5,35
![Page 42: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/42.jpg)
Cytostatica systeem 4 x LuerlockCytostatica systeem 4 x Luerlock• Spoelvloeistof
= Hoofdleiding:
gewone spike • Cytostatica
= Luerlock aansluiting4 Luerlock connectoren
• Randmedicatie
+ Elvorine®
gewone trousse op driewegkraan
![Page 43: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/43.jpg)
BlaasinstillatieBlaasinstillatie
Connector sonde met Luer-lock poort
Tweewegadaptor met ventiel
€ 2,36€ 0,94
![Page 44: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/44.jpg)
BlaasinstillatieBlaasinstillatie
Vanuit de apotheek:
Gevulde spuit met cytostaticum reeds geconnecteerd
![Page 45: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/45.jpg)
BlaasinstillatieBlaasinstillatie
• 1 spuit cytostaticum• 1 spuit 10 ml
fysiologisch:
sonde naspoelen
![Page 46: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/46.jpg)
VoorbeeldenVoorbeelden
Novantrone
1 spike 1,09
1 conn.set 2,60
1x1x luertrousse 3,39
7,08
gewone trousse 0,55
Campto (2 dagen)
8 spike 8,72
5 conn. set 13,00
2x 4 x luertrousse 10,70
2 trousse 1,10
33,52
![Page 47: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/47.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 48: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/48.jpg)
Chemotherapieschema:ingevuld en ondertekend door de arts
V1,2,5,6Per dag 1 klein
(AV) voorschrift + etiket v.d. patiënt:
randmedicatievoor totale kuur.
Ook op medicatieblad vermelden
V3,4,7,8 Randmedicatie
aanvragen via patiëntenfiche
Patiëntenfiche altijd meesturen.
![Page 49: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/49.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 50: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/50.jpg)
4. Bereiding
• 4.1 Intramusculair
• 4.2 Intraveneus
• 4.3 Blaasinstillatie
![Page 51: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/51.jpg)
IntramusculairIntramusculair
• Niets is veranderd
• Wordt in de apotheek bereid.
• Graag duidelijk datum van toediening vermelden op voorschrift
![Page 52: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/52.jpg)
Intraveneus:Intraveneus:in perfusie-oplossingin perfusie-oplossing
• Aan de hand van chemotherapieschema in apotheek bereid.
• Voorstelling van bereiding: gesloten systeem
![Page 53: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/53.jpg)
Duidelijk voordeel: geen contact meer met cytostatica tijdens
toediening.
De leiding is gepurgeerd met zuivere perfusie-oplossing
![Page 54: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/54.jpg)
BlaasinstillatieBlaasinstillatie
Vanuit apotheek krijgt u een spuit met erop geconnecteerd de tweeweg-adaptor
![Page 55: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/55.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport en bewaring6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 56: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/56.jpg)
Transport en bewaringTransport en bewaring
• Tijdens transport een breuk verwittig apotheek
• Volgens normale verloop van het cyto-schema stabiel indien vertraging verwittig apotheek
• Niet stabiel: de apotheek neemt contact met u op (geplande tijdstip toediening).
![Page 57: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/57.jpg)
Pauze
![Page 58: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/58.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 59: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/59.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 60: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/60.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 61: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/61.jpg)
Wie mag toedienen?Wie mag toedienen?
• C - handeling : toevertrouwde medische handeling
• Gegradueerde en gebrevetteerde verpleegkundigen mogen toedienen (naast artsen)
• Studenten verpleegkunde mogen geen cytostatica toedienen, ook niet onder toezicht !
![Page 62: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/62.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 63: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/63.jpg)
Algemene richtlijnenAlgemene richtlijnen
• Algemeen :– eigen veiligheid– veiligheid van de patiënt– waarborg van steriliteit
• Juistheid controleren van :– naam van de patiënt– naam van het cytostaticum– dosis
• Aftekenen op etiket EN chemoschema !
![Page 64: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/64.jpg)
Basisvoorwaarden Basisvoorwaarden Doel: verspreiding cytostaticum voorkomen of minimaliseren
– Bij aanvang: steeds handen ontsmetten– Voorkom onderbreking van de werkzaamheden– Steeds en uitsluitend wegwerpmaterialen– Steeds beschermende onderlaag– Luer-Lock (systeem Codan®)– Naaldcontainer: nooit recappen– Vaste plaats op verpleegafdeling
![Page 65: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/65.jpg)
AandachtspuntenAandachtspunten
• Bereide infuusvloeistof: niets meer toevoegen
• Onheldere vloeistof: terug naar apotheek • Geen klassieke trousses: 10 x méér
contaminatie dan gesloten systeem
• Indien je dan toch een pomp gebruikt: gebruik dan altijd een Braun-pomp!
![Page 66: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/66.jpg)
ToedieningsvormenToedieningsvormen
• Intraveneus: perifeer infuuscentraal intraveneus infuusV.I.P.
• Intravesicaal
• Intramusculair
• Oraal
![Page 67: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/67.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 68: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/68.jpg)
ExtravasatieExtravasatie
• Aanprikken:– Punctieplaats: voorarm
– Materiaalkeuze: geen metalen naalden (vleugelnaalden )
– Transparant afdekverband
– Katheters: zo dun mogelijk lumen ( 21 à 23 Gauge ): irritatie en flebitis
• Voorkom extravasatie Controleer – vlotte inloop
– druppelsnelheid en stand infuus
– aanprikplaats
– terugvloei
![Page 69: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/69.jpg)
ExtravasatieExtravasatie
![Page 70: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/70.jpg)
ExtravasatieExtravasatie
• Informeer uw patiënt over:
• pijn
• zwelling
• roodheid
• spanningsgevoel
Onmiddellijk de verpleegkundige verwittigen
![Page 71: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/71.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 72: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/72.jpg)
Aankoppelen van infuusAankoppelen van infuus
• Altijd 3-wegkraan plaatsen
• Minimum 100 ml spoelvloeistof
• Na spoelen: druppelkamer terug op hoogte brengen
• Optie: zijleiding als waakinfuus gebruiken: lage inloopsnelheid
![Page 73: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/73.jpg)
Loskoppelen en verwisselen van Loskoppelen en verwisselen van infuussysteeminfuussysteem
• Spoel met minimum 100 ml spoelvloeistof voor
loskoppelen (cfr. Schema )
• Systeem steeds afsluiten: vermijdt lekkage
• Afval in container voor risicohoudend medisch
afval
![Page 74: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/74.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 75: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/75.jpg)
Protocol Protocol toedienentoedienen
• Toedieningssysteem van de firma Codan met luer-lock systeem– veiligheid voor
personeel– niet meer afkoppelen
• Koppelsystemen worden in de apotheek aangesloten en gepurgeerd met zuivere perfusieoplossing vooraleer cytostaticum wordt bijgespoten.
![Page 76: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/76.jpg)
Protocol toedienenProtocol toedienen
Benodigdheden:• Toedieningssysteem :
– luer-lockleiding ( zie voorbeeld )
– 3-wegkraan
– verlengleiding
• Infusievloeistof• Cytostatica
![Page 77: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/77.jpg)
Protocol = werkwijzeProtocol = werkwijze
![Page 78: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/78.jpg)
Aansluiten opgeloste cytostaticaAansluiten opgeloste cytostatica
![Page 79: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/79.jpg)
• Ventielen in systeem = geen overheveling
• Eens aangesloten = niet meer afkoppelen!!
• Enkel zijleiding los-koppelen(bvb. Zofran®, Elvorine®)
• Steeds spoelen met minimum 100 ml spoelvloeistof
• Complete systeem verwijderen (tot 3-weg kraan: bij permanent infuus).
Aansluiten opgeloste cytostaticaAansluiten opgeloste cytostatica
![Page 80: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/80.jpg)
6. Toediening
• 6.1 Wie mag toedienen?
• 6.2 Algemene richtlijnen
• 6.3 Extravasatie
• 6.4 Aankoppelen en loskoppelen
• 6.5 Protocol toedienen
• 6.6 Blaasinstillatie
![Page 81: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/81.jpg)
BlaasinstillatieBlaasinstillatie
• Intravesicaal =ongemetaboliseerd product = puur cytostaticum: bijzondere veiligheidsmaatregelen!!
• Spatten vermijden
• Goede bescherming (schort, handschoenen)
• Zittend plassen
• 2 x spoelen met gesloten wc-deksel
![Page 82: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/82.jpg)
Blaasspoeling met 2-weg adapterBlaasspoeling met 2-weg adapter
• 50 ml spuit met cytostaticum,
gekoppeld aan een 2-weg adapter,
wordt door de apotheek geleverd
• Materiaal
![Page 83: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/83.jpg)
Protocol blaasinstillatieProtocol blaasinstillatie
![Page 84: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/84.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 85: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/85.jpg)
Verwijderen van excretaVerwijderen van excreta
• Geldt niet voor tabletten/capsules• Enkel voor de IV met chemoschema en
blaasinstillatie.• Risicoperiode: productafhankelijk (cfr. halfwaardetijd/op schema)• Instructie patiënt: plashygiëne• Persoonlijke beschermingsmiddelen :
handschoenenbeschermende schort
![Page 86: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/86.jpg)
Adriablastine 6Campto 2Cycloblastine 3Eldesine 2Eloxatine 5Estracyt 2Farmorubicine 65-FU 2Gemzar 2Hycamtin 2Ledertrexate 3Mitomycine 2Mitomycine blaasintillatie 1Novantrone 7Oncovin 2Paraplatin : grootste deel <6h 4Platinol 7Taxol 2Taxotere 2Vepesid 5
Risicoperiodeexcreta
![Page 87: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/87.jpg)
ExcretaExcreta
• Drain-, ascites-, en wondvocht: handschoenen
• Handschoenen en schort bij verwijderen van bevuild linnen
• Wegwerpmaterialen!!
• Markering op de etiketten: kennisgeving aan ieder personeelslid (rode streep)
![Page 88: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/88.jpg)
Urine en faecesUrine en faeces
• Afwasbaar materiaal
• Onderlegger gebruiken
• In toilet: niet-doorlatende schort, handschoenen.
• Mobiele patiënt: plasinstructies meegeven
• Geen manuele reiniging materiaal : bedpanspoeler
![Page 89: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/89.jpg)
Vochtbalans/24-uurs urine braakselVochtbalans/24-uurs urine braaksel
• Vochtbalans/24 uurs urine : procedure
• Braaksel = risicohoudend medisch afval.
• Risicocontainer = lekdicht / schokbestendig = plastic container
![Page 90: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/90.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 91: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/91.jpg)
Morsen en extravasatieMorsen en extravasatie
• Informatie op intranet
• Morsen = opdeppen met absorberend materiaal (blauwe onderlegger )
• Opkuis volgens procedure morsen = taak van verpleegkundige
• Nareinigen = onderhoudsdiensten: gewone procedure onderhoud, maar wegwerpmaterialen
![Page 92: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/92.jpg)
SignaalfunctieSignaalfunctie
• Ziekenhuismedewerkers =
verpleegkundigen - onderhoud - technische
dienst - apotheek - …
• Kenbaar voor iedere
ziekenhuismedewerker: rode streep op
etiket
![Page 93: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/93.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 94: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/94.jpg)
Toedienen van tabletten/capsulesToedienen van tabletten/capsules
• Wegwerphandschoenen voor verpleegkundige
• Via wegwerpbeker voor patiënt
• Voldoende water: één groot glas
• Rechtstaand of zittend innemen
• Risicohoudend afval
• Handen goed wassen na toedienen
![Page 95: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/95.jpg)
Toedienen van tabletten/capsulesToedienen van tabletten/capsules
• Alkeran tablet (in koelkast bewaren): gecoat dus mag niet gedeeld worden
• Endoxan tablet (dragees): omhuld
• Estracyt capsule (in koelkast bewaren)
• Hydrea capsule
• Ledertrexate tablet: niet omhuld kan gedeeld worden
![Page 96: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/96.jpg)
1. Situering2. Risico's3. Voorschrift4. Bereiding5. Transport6. Toediening7. Excreta8. Morsen en extravasatie9. Orale toediening10. Besluit
![Page 97: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/97.jpg)
NovantroneNovantrone
Leiding BD Pcontrole VKStart 3.30 NaCl 0,9%/ 250 ml (= waak) + aanbieden van mobiele
perfusiestaander + bloedafnamehoofd-.
0.00 Solu-medrol 40 mg: 1 amp traag IV (bolus) 3-weg Litican
50 mg: 2 amp. traag IV (bolus)
Fraxiparine
0,6ml SCkraan
0.30 - 1.00 NOVANTRONE………… mg in glucose 5 % 250 ml luer-lock
1.00 - 3.30 NaCl 0,9% rest 250 ml hoofd-
3.00 - 3.30 Litican
50 mg: 2 amp traag IV (bolus) 3-wegkraan
3.30 Heparinisatie sc. poort: 2 amp heparine 100 IE/ml hoofd-.
![Page 98: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/98.jpg)
Campto Gramont dag 1Campto Gramont dag 1
![Page 99: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/99.jpg)
00.00 eindevan dag 2
NaCl 0,9% 250 ml hoofd-
0.00 - 0.15 Zofran
8 mg/ / ………… 1 amp in 100 ml NaCL 0,9%
zij-
0.15 - 0.25 NaCl 0,9%: 100 ml (=spoelen) zij-
0.25 - 2.25 Elvorine
................. mg in 250 ml NaCl 0,9 % zij-
2.25 - 2.35 NaCl 100 ml 0,9%: (=spoelen) zij-
2.35 - 2.45(10')
5 FU
....…………...….. mg in 100 ml NaCl 0,9 % (400 mg/m²)
LL
2.45 - 2.55 NaCl 0,9%: (=spoelen) hoofd-
2.55 - 24..55(22 uur)
5 FU
....…………...…. mg in 1l Gluc 5 % (600 mg/m²) (afschermen van licht)
LL
24.55 - einde NaCl 0,9%: (=spoelen) hoofd-
einde Heparinisatie sc. poort : 2 amp hep 100IE/ml hoofd-.
Campto Gramont dag 2Campto Gramont dag 2
![Page 100: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/100.jpg)
Nog even aandacht
• Excreta, bevuild linnen: enkel bij chemoschema.Niet: vb. Zoladex®
• Tabletten: enkel deze vermeld.
• IM.: enkel Ledertrexate®
Hier dan geen maatregelen excreta, linnen.
Draag wel handschoenen tijdens toediening.
![Page 101: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/101.jpg)
BesluitBesluit
• Duidelijke wetgeving ontbreekt
• Beschermingsmaatregelen blijven de basis:
Onbeschermd = risico
• Opleiding is hulpmiddel en aanzet tot:
discipline en aandacht voor ...
![Page 102: Veilig omgaan met cytostatica Dhont Dirk Missant Griet](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012820/5551a0f04979591f3c8bb392/html5/thumbnails/102.jpg)
The End