ventiladores y sistemas de humectificacion
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VENTILADORES Y SISTEMAS DE HUMECTACION
DR. DAVID ALEJANDRO REA OLIVAR R1A
VENTILADORES PARA ANESTESIA
Sustituyen la bolsa respiratoria del sistema circular o el circuito Bain
Clasificación Fuente
Mecanismo de impulso
Mecanismo de ciclaje
Tipo de fuelle
Fuente de energia
Gas Electricidad
combinados
Mecanismos de impulso
La mayoría son de circuito doble con impulso neumático
Fuerza de impulso
Compresión del fuelle
Gas al paciente
Mecanismo de ciclaje
El ciclo de tiempo depende del modo de control
• Sistema hidráulico para control del tiempoNeumático
• Cliclaje por tiempo y control eléctrico con dispositivo solido
Eléctrico
Mecanismo de los fuelles
Fuelles ascendentes
Fuelles descendentes Fase
Espiratoria
Fase Espiratoria
Mecanismos de acción de los fuelles ascendentes
Problemas y riesgos
Circuito respiratorio
Ensamble del fuelle
Instrumento de control
Problemas con el circuito respiratorio
Desconexión es la mas frecuente ( pieza en Y) Completas Parciales
Sitios válvula de escape e interruptor “bolsa-ventilador”
• Vigilancia de ruidos respiratorios
• Amplexion de la pared torácica
• Dispositivos mecánicos (sensor de presión y curva de cinografía)
Sistemas de
alarma
Problemas con el ensamblaje del fuelle
Fugas en el sistema por la colocación incorrecta de la cubierta plástica
Apertura de la válvula desahogo por lo que ocasiona hipoventilación ya que el gas se va al sistema de desecho en la fase inspiratoria
Cuando se encuentra siempre cerrada puede causar barotrauma
Problemas con el ensamblaje de control
Problemas Eléctricos
Mecánicos
Problemas Parciales
Totales
Sistema de desecho Es la recolección o retiro subsecuente del exceso de gases
eliminados del quirófano
Equipo colector de
gas
Medios de transferencia
Interface de desecho
Tubería para eliminación
Equipo para eliminación
Equipo colector de gas
Captura el exceso de gas anestésico y lo lleva hacia la tubería para transferencia
Se elimina del sistema de anestesia através de una válvula de desahogo
Medios de trasferencia Llevan el gas excesivo del equipo colector a la interface de
eliminación
Tubería debe ser de 19 a 30 mm y ser rígida y corta
Interface de eliminación
Componente mas importante del sistema
Protege al circuito respiratorio de la presión excesiva
Debe mantener cifras de – 0.5 a + 10cm de
H20Interface cerrada
Interface abierta
Tubería de eliminación de gas
Interface de eliminación
A prueba de colapso
Equipo para retiro
del gas
Equipo para retiro del gas
Es la ultima instancia para el retiro del gas
Activo
Mas frecuente
Emplea un aspirador central
Posee una presión negativa con una válvula
Pasivo
No utiliza instrumento inductor del flujo
La presión del gas mismo produce el flujo por el sistema
Necesita válvula de presión positiva
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de
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Calibración del analizador de oxigeno
Prueba de fuga del circuito de baja presión
Prueba de fuga con presión positiva
Prueba del sistema circular
Humectación Los gases se encuentran de forma anhídrida y libres de
partículas de materia ( causan disfunción de válvulas).
En el sistema se evitan los mecanismos de calentamiento y humectación del aire de forma natural.
Sistema de humectación del aire superficies mucosas y sistema mucociliar
Humedad La cantidad de vapor de agua que puede contener un gas
depende de la temperatura La mayor cantidad de agua que puede mantener el aire en
estado de vapor se llama CONTENIDO SATURADO DE AGUA.
HUMEDAD ABSOLUTA• Masa real de agua contenida en un volumen
determinado de gas a una temperatura especifica
Humedad máxima • Mayor masa de vapor de agua por litro de gas
Humedad relativa • Expresión en porcentaje del contenido de vapor de agua
en comparación con su capacidad y su temperatura
Deficiencia de humedad: es la falta de vapor de agua suficiente para la saturacion
El oxigeno comprimido es 100% seco , debe agregarse 44 mg de vapor de agua a cada litro de agua para alcanzar una saturación máxima a 37°
La perdida de agua es el producto de la ventilcion por minuto y el gradiente de contenido inspirado y espirado
Deficiencia de humedad (mg/l)= humedad maxima (37°) – humedad absoluta (21°)
Perdida de agua respiratoria (g/h)= 60 VE (44- At)
Perdida de calor Necesidad de calentar los gases inspirados hasta la
temperatura corporal, el cual depende de: Ventilación por minuto Gradiente de temperatura entre el gas inspirado y expirado Calor especifico del gas
La perdida mas importante proviene del costo de la vaporización del agua para cubrir la deficiencia de humedad (550 cal*g de agua vaporizada)
Perdida de calor por humedad/minuto= VE (37-t) (calor especifico)
Circuitos de anestesia y humedad
Humedad mínima 60 % o
12 mg/l
Valores óptimos entre 14 y 30
mg/l
Circuito corrugado y
bolsa aumenta la humedad
Una parte proviene del aire espirado
Circuitos abiertos hay
mas perdida de humedad.
Vaporizadores
Hopkins o de cruce: el
reservorio lo calienta una
placa caliente externa.
Humectadores por burbujeo:
agreagan vapor por la accion de una corriente o
burbujas através de una jarra de
agua
En cascada por calentamiento: son equipos de
burbujeo proporcionan humedad al
100% a temperatura
corporal.
Bibliografía Barash, Paul G; Culen, Anestesia clinica 5ta edición,
Lippincott Williams & Wilkins.
Ronald D. Miller, Eriksson, Fleiser, Anestesia 7 ma edición, Elselvier.
GRACIAS