8/17/2019 VeR Bachtiar Satar

1/2

VeR No_________________ 

  Halaman 1 dari 2

PROJUSTITIA Padang, 11 Mei 2016

VISUM ET REPERTUM

 No. __________________ 

Yang bertandatangan di bawah ini, Rika S!anti, "oktor, dokter !#e!iali! $oren!ik #ada

Rmah Sakit %mm P!at "R. M. "&amil Padang, berda!arkan !rat #ermintaan Vi!m et

Re#ertm dari ke#ala ke#oli!ian Re!or 'ota Padang dengan !rat nomor V(R ) *+ ) ' ) )

2016 ) Re!ta tertanggal - ebrari 2016, maka menerangkan dengan ini bahwa #ada tanggal

!ebela! Mei tahn da rib enam bela! #kl dela#an lewat lima #lh menit /akt

ndone!ia bagian arat bertem#at di Rmah Sakit %mm P!at "r. M. "&amil Padang, telah

dilakkan #emerik!aan korban dengan nomor regi!tra!i Rmah Sakit %mm P!at "r. M.

"&amil Padang +.6.16 3ang menrt !rat #ermintaan 4i!m et re#ertm ter!ebt adalah5

 Nama 5 a7htiar Satar

8eni! 'elamin 5 9aki laki

%mr 5 62 tahn

:lamat 5 /i!ma ndah V blok ; No.10 Rt 0*)0- 'almbk, Padang

Hasil Pemeriksaan5

1. 'orban datang dalam keadaan !adar, dengan keadaan mm !akit !edang

2. 'orban mengak ditabrak dari arah belakang oleh mobil !ehingga ter&ath ke arah

kanan dan badan membentr a!#al #ada tanggal !ebela! Mei da rib enam bela!

 #kl dela#an /akt ndone!ia bagian arat di 8alan 'hatib Slaiman dekat

8/17/2019 VeR Bachtiar Satar

2/2

-. Pada mata kaki kanan bagian dalam terda#at lka memar berwarna bir

kehi&aan dengan kran #an&ang lima !entimeter dan lebar em#at !entimeter.

. Pada #emerik!aan #enn&ang 5

1. oto #olo! dada5 terda#at #atah tlang !elangka kanan !e#ertiga kanan.

.