Verband calciumkanaalblokkers en borstkanker opnieuw onder de loep

Geneesmiddelen Update

EUROPESE REGISTRATIEXtandi (enzulatamide, Astellas) voor gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker die progressief werd tij-dens of na behandeling met docetaxel.Imnovid (pomalidomide) in combinatie met dexamethason voor een gerecidi-veerd en moeilijk te behandelen multi-pel myeloom.

POSITIEF ADVIES EMANIEUWE GENEESMIDDELENVipidia (alogliptine, Takeda) als monotherapie voor diabetes type 2. Vipdomet (alogliptine en metformine, Takeda), combinatiepreparaat met vaste dosis voor diabetes type 2.Incresync (alogliptine en pioglitazon, Takeda) als combinatiepreparaat met vaste dosis voor diabetes type 2. Ultibro breezhaler en Xoterna breezhaler (glycopyrroniumbromide en indacaterol, Novartis) combinatie-preparaat met vaste dosis voor COPD.Giotrif (afatinib, Boehringer Ingelheim) voor EGFR TKI-naïeve patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-kleincellige longkanker met acti-verende mutatie van de EGFR-familie.

(FIlgrasrim Apotex) voor de behandeling van neutropenie.Tybost (Cobicistat, Gilead Sciences) als farmacokinetische versterker van atazanavir en darunavir bij de behan-deling van HIV-1

Lyxumiabehandeling diabetes type 2.Aspen (donepezil, diverse farma-ceuten) symptomatische behandeling van licht tot matig ernstige dementie van het Alzheimertype.Rapydon (lidocaïne/tefracaline pleister, Eusa Pharma ) voor opper-vlakte-anesthesie van de huid bij naaldpunctie op oppervlakkige opera-tieve behandeling.

Komende maand biedt Mednet TV twee live online nascholingen op het gebied van diabetes, één voor diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners en een cursus voor huisartsen, internisten en apothekers. Allereerst is woensdag 2 oktober om 20 uur de web tv-uitzending Hypoglykemie in uw dagelijkse praktijk; de patiënt centraal. Deze uitzending is vooral bedoeld voor diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners. In deze uitzending wordt aandacht besteed aan de prevalentie van hypoglykemie en wordt ingegaan op de risicofactoren. De uit-zending focust op de impact van hypoglykemieën op de patiënt en de maatschappij. Daarnaast biedt het handvatten en tips voor het onder controle houden en omgaan met hypoglykemieën. De nascholing wordt gegeven door Roel Hoogma (internist-endocrinoloog, Groene Hart Zieken-huis, Gouda), Henk Waanders (internist, ‘t Lange Land Ziekenhuis, Zoetermeer) en Caroline Lubach (verpleegkundig consulent diabetes, VUmc, Amsterdam). Naar verwachting levert de nascholing twee accreditatiepunten op. Een week later, op 8 oktober kan de huisarts, internist en apotheker zich nascholen over de nieuwe NHG-richtlijn diabetes type 2: NHG-DM2 2013 Van kookboek naar topkok! In deze geacrrediteerde live webcast zullen de sprekers de nieuwe Standaard die in oktober verschijnt stap voor stap doorlopen. Als sprekers treden op: Louis Lieverse, internist vasculair geneeskundige, Máxima Medisch Centrum, Eindhoven, Herbert Sandelowsky, huisarts te Eemnes en Martin Willink, kaderarts diabetes, huisarts, Doetinchem. Aanmelding voor de cursussen is mogelijk via www.mednet.nl/mednettv

In een case-controle studie is aangetoond dat postmenopauzale vrouwen die meer dan tien jaar calciumkanaalblokkers gebruiken een 2,5 keer verhoogde kans op twee invasieve vormen van borstkanker hebben. Het onderzoek is gepubliceerd in The Journal of the American Medical Association.

Medio jaren 90 is eerder in kleinere studies de relatie tussen gebruik van calciumkanaalblokker door oudere vrouwen en borstkanker aange-toond. Maar toen dit vermoeden niet in klinische trials kon worden bevestigd, is de hypothese in de la verdwenen. De follow-up in deze studies bedroeg niet meer dan vijf jaar. De huidige studie heropent de wetenschappe-lijke discussie. Het onderzoek bestudeert het gebruik van calciumkanaalblokkers van minimaal tien jaar. Bij een groep vrouwen tussen 55 en 74 jaar die deelneemt aan een bevolkingsonder-zoek in het stadsgebied van Seattle-Puget Sound is nagegaan welke vrouwen al dan niet borstkan-ker hadden en langdurig calciumkanaalblokkers gebruiken. 880 vrouwen hadden een invasieve vorm van ductale borstkanker, 1027 met een

invasieve lobulaire borstkanker en 856 vrouwen hadden geen kanker en fungeerden in het onderzoek als controlepersonen. Wanneer de vrouwen minimaal tien jaar calci-umkanaalblokkers gebruikten, was de kans op een ductale vorm van borstkanker 2,4 keer ver-hoogd en de kans op een lobulaire vorm van borstkanker 2,6 keer hoger dan bij de gezonde controlepersonen. Het verband was voor de ver-schillende soorten calciumkanaalblokkers gelijk. Deze relatie was niet waarneembaar bij vrou-wen die langdurig diuretica of bètablokkers gebruikten als antihypertensivum. Het onderzoek geeft niet meteen implicaties voor de klinische praktijk. Het betreft een obser-vationeel onderzoek dat nooit een causaal ver-band kan aantonen. Maar het resultaat doet de hypothese dat langdurige gebruik van calcium-kanaalblokkers het risico op borstkanker ver-hoogt wel weer herleven. Het onderzoek is van voldoende omvang en kwaliteit daarvoor. Als de resultaten in vervolgonderzoek worden beves-tigd en er ook een mogelijke biologische verkla-ring gevonden wordt, heeft het wel degelijk gevolgen voor de klinische praktijk.