verbetering van kwaliteit van zorg met raiview. wat is raiview? instrument om kwaliteit van zorg en...
TRANSCRIPT
Verbetering van kwaliteit van zorg
metRAIview
Wat is RAIview?
• Instrument om kwaliteit van zorg en zorgzwaarte inzichtelijk te maken
• Gebruikt RAI’s
• Verbetert kwaliteit door– het meten van kwaliteitsindicatoren;– het geven van tips voor betere zorg en– het structureren van afspraken over de zorg.
Basis van RAIview
• Resident Assessment Instruments
• Ontwikkeld door wetenschappers en professionals in de VS eind jaren 80
• Sindsdien continue bijstelling en uitbreiding
• Mondiaal gebruikte instrumenten
• Gevalideerde vragenlijsten om de zorgbehoefte van cliënten te meten
Zo was het
Zo is het nu
Hoe werkt RAIview?
• Verpleegkundige of verzorgende vult formulier (RAI) in op de computer
• Duur: 15-20 minuten, eerste keer een uur• Invullen bij iedere nieuwe cliënt, na drie
maanden en na een wezenlijke toestandsverandering
• Na controle worden gegevens in een internetdatabase opgeslagen
Waarover worden gegevens vastgelegd?
• Cognitie• Communicatie/zien• Stemming en gedrag• Lichamelijk functioneren• Continentie• Ziektediagnosen• Gezondheidstoestand• Toestand mond en voeding• Conditie huid• Ontspanning• Medicatie• Behandelingen
Welke informatie krijgen professionals?
• Zorgkaart: samenvatting zorginhoudelijke gegevens• Probleemgebieden met (evidence based) tips om
zorg te verbeteren• Score van de cliënt in de laatste kwartalen op vijf
internationale schalen:– ADL– cognitie– depressie– sociale betrokkenheid en– gezondheidsinstabiliteit
Voorbeeld Zorgkaart
Welke informatie krijgt het management?
• Case Mix Index per instelling en per afdeling
• Kwaliteit:– kwaliteitsindicatoren, risk-adjusted, met
vergelijking landelijk (spinnenweb)– aparte indicatoren intramuraal/extramuraal– individuele waarschuwingssignalen
Voorbeeld Zorgzwaartelijst individueel
Voorbeeld Zorgzwaartelijst totaal
Zorgzwaartehoofdgroep 1 2 3 4 5 Eindtotaal
Revalidatie Aantal 19 3 4 2 28
CMI 1,22 1,40 1,44 1,49 1,29
Uitgebreide zorg Aantal 1 1 7 2 4 15
CMI 1,58 1,58 1,69 1,58 1,58 1,63
Speciale zorg Aantal 3 1 4 6 14
CMI 1,14 1,31 1,34 1,41 1,33
Clinisch complex Aantal 15 26 12 17 15 85
CMI 0,73 0,99 1,06 0,88 1,01 0,93
Cognitieve stoornis Aantal 1 1 4 1 7
CMI 0,71 0,71 0,58 0,71 0,63
Gedragsproblemen Aantal 2 2
CMI 0,53 0,53
Lichamelijke beperking Aantal 13 5 4 7 5 34
CMI 0,45 0,77 0,89 0,60 0,63 0,60
Totaal aantal clienten 52 33 31 36 33 185
Totaal CMI 0,88 0,98 1,24 0,87 1,11 1,00
-12% -2% 24% -12% 12% 0%
Extra benodigde inzet verplk/verz. per client t.o.v. instellingsgemiddelde
Voorbeelden kwaliteitsindicatoren
• Decubitus (hoog/laag risico)• Antipsychotica gebruik• Vaker vallen• Achteruitgang urine incontinentie• Depressiesymptomen• Lichaamsfixatie• Prevalent gedragsprobleem• Verblijfscatheter• Gewichtsverlies
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100KI2 val
KI3h gedrag
KI4 depr
KI5 depr + AD
KI6 medic
KI7 nwe cogn
KI8l incont
KI8h incont
KI9 rooster
KI10 catheter
KI12 UWI
KI14 gewicht
KI17 bedl
KI18 ADL-
KI21l AntiPs
KI21h AntiPs
KI23 Anx Hypn
KI26 m&m
KI27 activ
KI29h decub
Wat kan een instelling hiermee doen?
• Verbeteren kwaliteit van de zorg: sturen op indicatoren
• Inzicht in zorgzwaarte: interne budgetverdeling
• Benchmarking: ook internationaal• Ketencommunicatie• Transparantie: overheid, inspectie,
verzekeraars en cliënten
Waarom via internet?
• Vergelijk internetbankieren of belasting• Lage kosten, veel gebruikers• Geen vervanging elektronisch dossier nodig, wel
uitwisseling via XML-berichten (HL7)• Ook een deel van de organisatie kan meedoen
(thuiszorg)• Beperkte invultijd• Multibranding• Meertaligheid
Multi-branding RAIview
Voorbeeld meertaligheid: Tsunami informatie
Voorbeeld Koreaans
Hoe innovatief is RAIview?
• RAI-formulieren worden gebruikt over de hele wereld in een dertigtal landen
• In Nederland 20-30 verpleeg- en verzorgingshuizen, spaarzaam in de thuiszorg, verenigd in NedRAI
• Internetversie eerste ter wereld met belangstelling uit België, Spanje en Nieuw-Zeeland
Tips voor België
• RAI is een krachtig instrument maar wordt overal ter wereld moeilijk geïmplementeerd
• Internet/RAIview biedt de oplossing om RAI grootschalig te gaan gebruiken– Lage kosten, grote functionaliteit– Behoud van instellingssystemen
• Ontwikkel RAIview.be in een pilot• Coördineer het gebruik hiervan via BelRAI
Lessen voor instellingen
• Voldoende PC’s met internet• Personeel vrijmaken voor invullen • Steun van de directie en leidinggevenden• Voldoende en goede training voor invullen en
gebruiken van informatie• Hulp bij gebruik in de eerste maanden• Gemotiveerde en kundige medewerkers die het
invullen vaak genoeg doen om routine te krijgen
Les voor Nederland
• Ondersteun als overheid de keuze van een krachtig instrument zoals RAI met woord en financiële daad
Informatie
www.prismant.nl
+31 (0) 30 2345 851
www.octaafadviesgroep.nl
+31 (0) 30 602 2976