verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen de voet is de basis paul scholten...
TRANSCRIPT
![Page 1: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/1.jpg)
verbinden en verbanden leggen
De voet is de basis
Paul ScholtenVerpleegkundig specialist Orthopedie
UMC- Groningen
![Page 2: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/2.jpg)
70 jarige heeft gemiddeld 2x rond de wereld gelopen
![Page 3: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/3.jpg)
de voet is een ingewikkeld deel van het lichaam
Het bevat maar liefst
• 26 botten
• 33 gewrichten
• 107 pezen
• 19 spieren.
• Gezonde belastbare voet genereert mobiliteit en is daardoor betrokken bij gezondheid rest van het lichaam
![Page 4: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/4.jpg)
Wereld van uiterlijkheden;‘t mot wat lieken’
![Page 5: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/7.jpg)
Interstitiële Longziekten (ILD)
“
clubbing” trommelstoknagel
![Page 8: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/10.jpg)
Zijn onze voeten berekend op zoveel “welvaart”
Enquete nederlandoktober 2018
68% denkt voldoende te bewegen
42% beweegt voldoende
Vitaliteit botten en spieren in gevaar
![Page 11: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/11.jpg)
Diabetes Mellitus ontwikkeling
• Sinds 1980 verviervoudigd
• 2014 wereldwijd 422 miljoen DM patienten
• 1 miljoen diabetes patiënten in Nederland
![Page 12: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/12.jpg)
Diabetische voet syndroom
• Lange termijn complicatie van diabetes mellitus
Infectie, ulceratie en/of destructie van dieper gelegen weefsel in associatie met neuropathie , en meer of mindere mate van perifeer arterieel vaatlijden in de onderste extremiteit (WHO)
![Page 13: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/13.jpg)
Incidentie diabetische voet
• 15% DM- patiënten ontwikkeld ulcus
– 150.000?
• 85% van amputaties wordt voorafgegaan door een ulcus
In de afgelopen 10 jaar is het aantal
voetamputaties in Engeland bijna verdubbeld!
![Page 14: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/14.jpg)
Zorgprofiel Risicoprofiel belang secundaire preventie
• Re- ulcera na 18 mnd: 44,2%
• Reële Kans op partiële amputaties voet
Bus et al. 2013 IWGDF 2015
![Page 15: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/15.jpg)
Zorgprofiel
Risicoprofiel
![Page 16: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/16.jpg)
Kosten
• Uitgaven diabetische voet: 40% van totale budget DM
• Diabetes budget: 15% van budget gezondheidszorg
• Diabetische voet 6% van gezondheidszorg-budget
![Page 17: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/17.jpg)
Doelstelling behandeling
• Beperken amputaties
• Behoud van mobiliteit
![Page 18: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/18.jpg)
Behandelaars diabetische voet
In de eerste lijn
huisarts in samenwerking met POH, podotherapeut en medisch pedicure als onderdeel van de diabeteszorg.
Optie Topzorg advies inschakelen bij wonden
In een ziekenhuis
multidisciplinair diabetisch voetenteamVaatchirurg. Internist. Revalidatiearts. Orthopedisch schoenmaker, podotherapeut . Gipsverbandmeester.
![Page 19: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/19.jpg)
Indicatie doorverwijzing naar multidisciplinair voetenteam vanuit 1e lijn
• Ulcus > 14 dagen
• voetdeformaties met insufficiënt schoeisel
Met voorrang:
• Ulcus met infectieverschijnselen
• Onbegrepen roodheid zwelling voet/enkel
Verwijs i.p. via huisarts (DBC)
![Page 20: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/20.jpg)
Meerdere factorenbetrokken:
1. Polyneuropathie : 1. zeer droge kwetsbare huid, frequente schimmels, infectie
2. Limited joint mobility (LJM)1. mechanische overbelasting
3. Perifeer arterieel vaatlijden.
Fors Verlies van kwaliteit van leven!
![Page 21: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/21.jpg)
Ulcus Classificaties
Texas classificatieLandelijke Indicator voor IGZ basisset Medisch Specialistische Zorg
eerste lijn behandeling TEXAS 0-1 A
![Page 22: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/22.jpg)
Hoekstenen van de behandeling diabetische voet
• Onderzoek naar onderliggende pathologie
• Debridement
• Wondverzorging
• Drukontlasting
• Herstel van de perfusie van de voet
• Behandeling van de infectie
• Optimale glucoseregulatie en educatie
• Eenzaamheid/ thuis- en mantelzorg (buddy)
• Depressie / motivering
![Page 23: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/23.jpg)
Anamnese / ALTIS
• Oorzaak en duur ulcus
• Koorts / ziek
• Suikers, ontregeld?
• Claudicatioklachten (PNP)
• Pijn en aard, houdingsafhankelijk?
• Interventies en resultaten tot nu toe
• Schoeisel en gebruik, actieradius voor ontstaan ulcus
![Page 24: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/24.jpg)
Onderzoek / TIME
• Pulsaties
• Sensibiliteit
• Wond: – TIME, sonderen met steriele pincet
– Oedeem
• Voetstandsafwijkingen/
bewegingsbeperkingen
• Schoeisel : laat mensen op eigen inlay staan
Instappers uit den boze
![Page 25: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/25.jpg)
Onderzoek Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)
• Claudicatio , rustpijn, nachtelijke pijn,
• Inspecteer op ischemie
afwezige pulsaties DP en TP? – Doppler (mono-, bi- of trifasisch)
– Enkel arm index (EAI).
Diagnose PAV:
• een EAI <0,9
• een mono- of bifasisch Doppler signaal.
• De kans op PAV is vergroot bij een EAI >1,3.
![Page 26: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/26.jpg)
TEXAS 2A met polyneuropathie
![Page 27: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/27.jpg)
Biofilm
![Page 28: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/28.jpg)
Debridement• Verricht regelmatig wond debridement van het ulcus zodanig dat
necrotisch materiaal, debris en omgevend callusweefsel blijvend verwijderd worden
• Biofilm- gecompliceerde wonden: prontosan of advacin,
overige wonden: water, fysiologisch zout
Houd rekening met de aanwezige ischemie!• Een droge zwarte necrose zonder ontstekings verschijnselen in
laten drogen spontaan te laten demarqueren.
• Bij ischemie zeer terughoudend met debridement
![Page 29: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/29.jpg)
Welke afwijkingen zie jewat wil je wetenWat vermoed je?
![Page 30: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/30.jpg)
Keuze verband?
Vochtige wondbehandeling?
Terbinafine
![Page 31: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/31.jpg)
Classificatie?
![Page 32: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/35.jpg)
Drukreductie drukverdeling
Bij gips geen twijfel over compliance
![Page 36: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/36.jpg)
follow up been-amputatiesna 5 jaar
• 49% onderging 2e amputatie
• 19% kon 1km lopen
• 68% is overleden
IWGDF 2015
![Page 37: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/37.jpg)
Samenvattend diabetisch voetulcus
• Oorzaak• Metabole controle / voeding/ alcohol-nicotine• Infectiemanagement en re-vascularisatie• Vochtmanagement (compressietherapie/ verbanden)• Locale wondzorg• Drukontlasting
Daarnaast ook aandacht voor• Pijn management (neuropathische pijn) en psychosociale factoren• Preventie;
• adequate schoenen • (mantel)zorgcontrole• Zorgprofiel - risicoprofiel controles
![Page 38: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/38.jpg)
Neuropathie
• Sensibel
– Beschermend gevoel verminderd- Abnormale drukken worden niet waargenomen
• Autonoom
– Afgenomen huidintegriteit (droog schilferig) verminderde zuurstof toevoer
• Motorisch
– Musculaire instabiliteit; onzeker gangbeeld
![Page 39: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/39.jpg)
Gevoelsstoornissen
• Niet signaleren gevaar / geen pijn
• Negeren wond
• Verminderde afweer reactie, maar wel kwetsbaarder!
![Page 40: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/40.jpg)
Impact gevoelsstoornissen!
enkele dagen rood drukplekje op grote teen links, eerste lijn adviseerde sodabadje; ws te heet geweest!
![Page 41: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/41.jpg)
27 jarige diabeet; waar denk je aan?Wat wil je weten?
![Page 42: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/42.jpg)
Charcotvoet (ACN)
Acute Charcot neuro-osteo-arthropathie(ACN) is een relatief zeldzame maar ernstige complicatie.
Locatie: Voet/enkel, soms kniegewricht
![Page 43: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/43.jpg)
Charcot voet
• De naam van de Franse arts Jean Martin Charcot (1825 – 1893)
– Neuropathische arthropathie
– Syfilis
– DM: 19e eeuw nog geen insuline, mortaliteit hoog
– 1921 insuline, mortaliteit omlaag, charcot –arthropatieverbonden aan complicatie van DM (polyneuropathie)
![Page 44: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/44.jpg)
Pathologie Charcotvoet
• Polyneuropathie– verlies van sympathische vasoconstrictie, waardoor
de doorbloeding toeneemt. Gevolg:
De osteoclast-activiteit neemt toe en
De osteoblast-activiteit neemt af(bot-opbouwstoffen spoelen weg)
– afname van de botmassa (oteopenie)
Hoog risico op fracturen / fisuren.
![Page 45: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/45.jpg)
Verhoogde kans op Charcotvoet
• Neuropathie:
symmetrische perifere neuropathie met tekenen van autonome neuropathie aan de extremiteiten
– Diabetes Mellitus
- Lepra Alcohol abusus
- Dwarslaesie Cytostatica
- Spina Bifida langdurig immunosuppressiva
- Dialyse HMSN
![Page 46: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/46.jpg)
Prevalentie Charcot bij Diabetes
1. 0,8-1% diabetes patiënten (9000 in Nederland?)
2. 30% kans op ontwikkeling beiderzijds!
3. Man = vrouw, gemiddelde leeftijd 57 jaar
4. Diabetesduur gemiddeld 10 jaar
5. Zowel een acute presentatie dik rood warm als een sluipend beloop is mogelijk
![Page 47: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/47.jpg)
1e fase gips (geen operatie) tempertuur en zwellingregistratie2e fase richting 3e fase: naadloze overstap naar hoog orthopedisch schoeisel
![Page 48: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/48.jpg)
In een vroeg stadium vaak nog geen afwijkingen op de röntgenfoto zichtbaar
Lang traject gips (tot een jaar!) doel: voetvormbehoud
![Page 49: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/50.jpg)
Talus
Geen Talus
charcot-knie 2016 versus 2018
![Page 51: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/51.jpg)
Charcot in consolidatiefase (Eichenholz 3)Indicatie hoog rigide orhopedisch schoeisel
Nooit meer op blote voeten, altijd OSA of spalk
![Page 52: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/54.jpg)
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/startpagina_diabetische_voet.html
https://www.thuisarts.nl/diabetes-mellitus/ik-wil-voetproblemen-bij-diabetes-mellitus-voorkomen
![Page 55: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/55.jpg)
PreventieGezamelijke verantwoordelijkheid
In de eerste lijn
huisarts in samenwerking met (diabetes)podotherapeut en medisch pedicure als onderdeel van de diabeteszorg.
Topzorg advies inschakelen bij wonden
In een ziekenhuis
multidisciplinair diabetisch voetenteamVaatchirurg. Internist. Revalidatiearts. Orthopedisch schoenmaker
(diabetes)Podotherapeut . Gipsverbandmeester.
![Page 56: verbinden en verbanden leggen...verbinden en verbanden leggen De voet is de basis Paul Scholten Verpleegkundig specialist Orthopedie UMC- Groningen 70 jarige heeft gemiddeld 2x rond](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051607/603a17f56e72db50d905b610/html5/thumbnails/56.jpg)
Dank voor je aandacht!