verbonden verbanden - verpleegkundige observatie en communicatie
DESCRIPTION
Presentatie ZNA symposium Verbonden Verbanden.TRANSCRIPT
HOREN, ZIEN EN ZWIJGEN?
verpleegkundige observatie en communicatie
Wim NiewoldVerpleegkundig afdelingshoofd MITE Zna Stuivenberg
“The lady with the lamp” Florence Nightingale1854-1856 Crime oorlog Scutari Barracks
= OBSERVEREN! = VPK opdracht
Observeren kan je leren
Observations and Florence Nightingale
• But if you cannot get the habit of observation one way or other, youhad better give up the [idea of] being a nurse 5 (1)
• There are a great many observations, of much importance, bothphysiologically and practically, which might be made by nurses, ifthey were educated to observation, and, indeed, can only be made by nurses or those who are always with the sick. (1)
• To make strict observations of the sick in the following particulars:The state of secretions, expectoration, pulse, skin, appetite,Intelligence, as delirium or stupor; breathing, sleep, state of wounds,eruptions, formation of matter, effect of diet, or of stimulants andof medications. (1)
(1) Notes on Nursing What It Is, and What It Is Not.Florence Nightingale 1898.
Vaststellingen uit onderzoek
Per observatie meer (neergeschreven in het verpleegdossier) verminderde de kans op een vermijdbaar voorval van shock of hartstilstand met 45%.(1)
Er is geen standaardisatie gevonden over de interpretatie van afwijkende parameters. Er is geen standaardisatie over het moment van inroepen van een arts of MUG-team. Meer en beter leren observeren en rapporteren is nodig.
(1) “shock en hartstilstand op verpleegeenheden: de relatie met de verpleegkundige context”Masterproef master verpleeg- en vroedkunde Koen De Meester, Peter Van Bogaert, prof. Dr. Leo Bossaert 2008
Vaststellingen uit onderzoek
Situatie komt overeen met internationaal erkende problematiek
Werd de klinische achteruitgang op tijd opgemerkt door een zorgverlener?Werd dit juist geïnterpreteerd?Werd dit juist gecommuniceerd naar de arts?Kon de juiste respons georganiseerd worden?
Vaststellingen uit onderzoek
> 50 % van de patiënten hebben afwijkende parameters de laatste 8h voor opname IZ! (1)
Prognose en outcome dalen1/5 patiënten ontwikkelen afwijkende parameters op basisafdelingen (2)
Mortaliteit stijgtBij ½ patiënten hebben vpk geen weet van abnormale parameters (2)
(1) Gardner�Thorpe, J., Love, N., Wrightson, J., Walsch, S. & Keeling, N. (2006). The value of ModifiedEarly Warning Score (MEWS) in surgical in�patients: a prospective observational study. Annals of TheRoyal College of Surgeons of England (88), 571�75. DOI 10.1308/003588406X130615(2) Franklin, C. & Mathew, J. (1994). Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Critical Care Medicine, 22(2), 244-247.
Vaststellingen uit onderzoek
Ondermaatse communicatie met arts (1)(2)
Probleem niet onderkendonzeker gevoel
(1) Schein, R. M., Hazday, N., Pena, M., Ruben, B. H. & Sprung, C. L. (1990). Clinical Antecedents to In�Hospital Cardiopulmonary Arrest. Chest(98), 1388�1392. DOI 10.1378/chest.98.6.1388(2) Franklin, C. & Mathew, J. (1994). Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: analyzingresponses f physicians and nurses in the hours before the event. Critical Care Medicine, 22(2), 244�247.
Klinische blik op de patiënt
Verhoogde ademfrequentie
Cretikos, M.A., Bellomo, R., Hillman, K., Chen, J., Finfer, S., & Flabouris, A. (2008).Respiratory rate: the neglected vital sign. The Medical journal of Australia, 188, 657-659.
>20 = niet pluis >24 = kritiek
Klinische blik op de patiënt
Veranderd bewustzijn
Verwardheid
Agitatie
Afvlakking
Lethargie
Stupor
Coma
Verwardh
eid
Verwardh
eid
≠≠ HaldolHaldol®® !!
Klinische blik op de patiënt
HypotensieCasus 2: Meisje 17j
• Voorgeschiedenis: blanco
• Huidige klachten: persisterende diarree sinds 3d
• Parameters: helder, Temperatuur 37,8°C, pols 116/’, BD 85/50, droge tong, ademt 16/’
Casus 1: Dame 64j• Voorgeschiedenis: COPD, AHT, CNI
• Huidige klachten: angorpectoris op snelle vkf, sufjes
• Parameters: pols 116/’, BD 110/53, ademfrequentie 36/’, GCS 11/15
Shock ≠ Hypotensie
Hypotensie ≠ Shock
Hypotensie € Shock
Klinische blik op de patiënt
Oligurie
<400cc per dag
<0.5 ml/kg/uNiet Niet
elkeelkeoligu
rieoligu
rie
= = noodnood
aanaan vullingvulling!!
Comateus? Check ABC – zo nodig REA-knop en start Basic Life Support
Desaturatie? Geef zuurstof tot sat. >94% (90% bij COPD) – zo nodig 15L via non-rebreathing bag
Zwakke pols of systole bloeddruk < 85mmHg? Breng benen in hoogstand (geen Trendelenburg-houding)
Bepaal de Stuivenberg Outreach Score “S.O.S.”
0-3Score
Actie
Her-observatie
4-6 7-9 of afwijking categorie 3
10+
Meld aan Ass/Arts en
bespreek beleid
Evaluatie door Ass/Arts/WD
binnen 1u
Evaluatie door Ass/Arts/WD binnen 15min
BEL OUTREACH
77222
Blijf bij patiënt!Prik infuus
Max. 1uurPrik infuusBinnen 2-4uBij achteruitgang
Vera
ntw
oord
elijk
e O
utre
ach:
N. V
an R
egen
mor
tel –
Tel.
7703
6 –
Out
reac
hkaa
rtv1
.0.5