vergleich pfa-100 apact 4s+ rotem und multiplate dr. guido heymann
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Vergleich Vergleich PFA-100PFA-100
APACT 4S+APACT 4S+ROTEMROTEM
und und MultiplateMultiplateDr. Guido HeymannDr. Guido Heymann
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im DHZB vorhandenim DHZB vorhanden
TEG (ROTEM) von PentapharmTEG (ROTEM) von Pentapharm PFA-100 von DadePFA-100 von Dade APACT 4S+ (TAT) von GreinerAPACT 4S+ (TAT) von Greiner
Multiplate (Instrumentation Multiplate (Instrumentation Laboratory)Laboratory)
im DHZB gewünschtim DHZB gewünscht
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PFA-100PFA-100o Citratvollblut (NC/PFA Sarstedt)o einfache Bedienungo hoher Probendurchsatzo kaum Wartungo etabliertes Systemo viele Publikationeno standardisiert
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ROTEMROTEMo Citratvollblut standardo komplexe Bedienungo geringer Probendurchsatzo wartungsintensivo etabliertes Systemo viele Publikationeno kaum standardisiert
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APACT 4S+APACT 4S+o Citratvollblut standardo komplexe und zeitaufwendige Bedienung, abhängig von
der Fertigkeit des Personals
o geringer Probendurchsatzo wartungsintensivo bisher System d.W.o viele Publikationeno kaum standardisiert
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MultiplateMultiplateo Citratvollblut/Hirudin (Sarstedt)o „einfache“ Bedienung*
o hoher Probendurchsatz*
o Wartung?????o kaum etabliertes Systemo einige Publikationeno standardisiert*
*Firmenbehauptung
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TestsystemeTestsysteme
PFA-PFA-100100
ADPADP, Epinephrin (Kollagen), Epinephrin (Kollagen)
ROTEMROTEM TF, Kaolin, Cytochalasin, TF, Kaolin, Cytochalasin, Aprotinin, HeparinaseAprotinin, Heparinase
APACTAPACT ADPADP, Kollagen, Epinephrin, , Kollagen, Epinephrin, ArachidonsäureArachidonsäure
MultiplMultiplateate
TRAP6 (Thrombin), TRAP6 (Thrombin), Arachidonsäure, ADP, ADP+PgE1Arachidonsäure, ADP, ADP+PgE1
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PräanalytikPräanalytikPFA-PFA-100100
ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultiplatete
ThrombozytThrombozytenen
> 80 > 80 TsdTsd
****** 30 Tsd 30 Tsd **
??????
BlutlaufzBlutlaufzeiteit
Ca. 2 hCa. 2 h Ca. 3 hCa. 3 h Ca. 3 hCa. 3 h < 3 h< 3 h
BlutaufbeBlutaufbe-reitung-reitung
KeineKeine PRPPRP PRPPRP KeineKeine
Spezial-Spezial-röhrchenröhrchen
BesserBesser KeineKeine KeineKeine Besser?Besser?
StöreinflüStöreinflüssesse
KälteagKälteaggl.gl.
Hkt Hkt
HAESHAES LipämieLipämie
HAESHAESHAESHAES
????????
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AnalytikAnalytik
PFA-PFA-100100
ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultiplatete
MeßzeitMeßzeit Ca. 5 Ca. 5 MinMin
30´- 2 h30´- 2 h 2 h2 h 6 Min6 Min
BefundzeiBefundzeitt
Ca. 8 Ca. 8 MinMin
1,5 - 3 1,5 - 3 hh
3 – 4 h3 – 4 h Ca. 1 Ca. 1 h ?h ?
Personal-Personal-bindungbindung
++ ++++++++ ++++++++ + - +++ - ++
EinarbeitEinarbeitungung
++ ++++++++ ++++++++ ++ ++ **
Fehler-Fehler-anfälligkeanfälligkeitit
+ - +++ - ++ ++++++ ++++++++ ??????
Kosten / Kosten / UU
6,- € 6,- € 10,50 €10,50 € 35,- € ?35,- € ? 6,- €6,- €
DFÜDFÜ MöglichMöglich MöglichMöglich MöglichMöglich
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Analytik IIAnalytik IIPFA-100PFA-100 ROTEMROTEM APACTAPACT MultiplaMultipla
tete
vWSvWS gutgut kaumkaum ASSASS gutgut ** gut*gut* gutgutASPIASPI
ClopidogClopidogrelrel
** gut*gut* gutgutADP HSADP HS
Plasm. Plasm. GerinnunGerinnungg
gutgut
LyseLyse gutgut Angeb. Angeb. Plt-Plt-StörungeStörungenn
möglichmöglich ****** möglichmöglich ??????
AbciximaAbciximabb
möglichmöglich ****** möglichmöglich gutgutADPADP
ScherstrScherstreßeß
vielviel wenigwenig wenigwenig
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Fazit MultiplateFazit Multiplate
VorteileVorteile physiol. Vollblutverfahren großer Probendurchsatz Preis/Befund gering Testung des Effektes
gebräuchlicher Therapeutika
einfache Bedienung * grafische Darstellung /
EDV zusätzliche Aussage bei
GPIIb/IIIa Inhibitoren
NachteileNachteile Neuanschaffung wenig (publiz.) Erfahrung spezielles
Abnahmeröhrchen Wartungsaufwand,
Thrombo-mindestzahl, Probleme noch unbekannt
keine eindeutige Zusatzaussage zu bereits im DHZB praktizierten VerfahrenGgf. preiswerter und schneller
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spezielles Röhrchen?spezielles Röhrchen?
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Wenn nicht Multiplate…Wenn nicht Multiplate…was kann geändert werden?was kann geändert werden?
häufigere Nutzung des PFA-100häufigere Nutzung des PFA-100 Senkung der Analysezeit im ROTEM Senkung der Analysezeit im ROTEM
auf 30 Minuten (INTEM)auf 30 Minuten (INTEM) Weitere Analysen im ROTEM:Weitere Analysen im ROTEM:
EXTEM: ThromboplastinEXTEM: ThromboplastinHEPTEM: HeparinaseHEPTEM: HeparinaseFIBTEM: Cytochalasin zur ThrobozytenhemmungFIBTEM: Cytochalasin zur Throbozytenhemmung
„„Rund um die Uhr“-Angebot der Rund um die Uhr“-Angebot der vorhandenen Analysenvorhandenen Analysen
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30 Minuten ROTEM?30 Minuten ROTEM?
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TEG NormwerteTEG Normwerte
DHZB DHZB internintern
Calatzis Calatzis 20052005
Schreiner Schreiner 20072007
CTCT 600-900600-900 100-240100-240 100-240100-240
CFTCFT 200-380200-380 35-11035-110 30-11030-110
LyseLyse <=20<=20 <15<15 <15<15
MCFMCF 38-5038-50 53-7253-72 50-7250-72
kritische Überprüfung