Översyn och kartläggning av region norrbottens …...anestesi/intensivvård. 4 Överföring av...

Översyn och kartläggning av Region Norrbottens sjukvårdssystem

Delrapport 6:Jourlinjer

Om detta dokument

• Detta dokument utgör en delrapport och del av rapporteringen från uppdrag Översyn av sjukvårdssystemet som EY under mars till augusti 2020 genomfört på uppdrag av Region Norrbotten.

• Denna delrapport innehåller en sammanställning av hur regionens jourlinjer påverkas av de åtgärdsförslag som presenteras i huvudrapporten.

• Uppdrag Översyn av Region Norrbottens sjukvårdssystem har innefattat en översyn och analys av nuvarande verksamheter inom respektive sjukhus, dess uppdrag, dess organisation och bemanning. Uppdraget har innefattat att ge förslag till framtida innehåll, organisation och bemanning. Uppdraget har innefattat genomlysning av exempelvis vårdplatser, operationsenheter, jourlinjer, arbetsrutiner och processer, tillgänglighet, etc.

• Uppdragets rapportering utgörs av en sammanfattande slutrapport innehållandes en förteckning av observationer och rekommendationer. Denna slutrapport understöds av ett antal delrapporter. Detta dokument är en bilaga till en av dessa delrapporter.

• För mer information om uppdraget och/eller denna delrapport hänvisas till Region Norrbottens regiondirektör.

sid 2

Observationer

Observationer

• Kostnaderna för regionens jourverksamhet inom Division Länssjukvård och Division Närsjukvård, som 2019 uppgick till ca 272 msek.

• Ca 20 % av de totala jourkostnaderna utgörs av kostnader för inhyrd personal till jour, vilket motsvarar ca 76,5 msek.

• Med utgångspunkt i följande förslag har potential till reduktion av kostnader för jourverksamheten identifierats. En viktig drivare av besparingen är att jourkostnader för inhyrd personal reduceras:

1. Inför akutläkarmodell vid regionens samtliga akutmottagningar för att skapa enhetlighet i det akuta omhändertagandet samt för att underlätta rotation mellan akutmottagningar. Samverkansformer med organspecialister inom ramen för en modell med akutläkarledd akutmottagning bör utformas per sjukhus.

2. Narkos/IVA-kompetens överförs från Kalix till Sunderby sjukhus.

3. Narkos/IVA-kompetens överförs från Kiruna till Gällivare sjukhus.

4. Delar av funktioner och resurser vid Kalix sjukhus överförs till primärvårdens verksamhet vid Kalix sjukhus.

5. Etablera en enhetlig struktur med länskliniker inom den specialiserade vården för att möjliggöra rotation av personal.

sid 3

Effektiviseringar om 37 msek har identifierats inom regionens jourverksamhet

Effekter

• Åtgärdsförslagen bedöms möjliggöra besparingar inom följande jourverksamheter, med primära besparingar inom kostnader för inhyrd jour:

• Akutläkarbemanning vid Sunderby sjukhus möjliggör reduceringar i jourverksamheten inom exempelvis internmedicin och kirurgi.

• Överföring av narkos och intensivvårdsresurser från Kalix till Sunderby sjukhus möjliggör reduceringar i jourverksamheten anestesiläkare i och Kalix.

• Överföring av narkos och intensivvårdsresurser från Kiruna till Gällivare sjukhus möjliggör reduceringar i jourverksamheten anestesiläkare i Kiruna.

• Överföring av funktioner vid Kalix sjukhus till primärvården vid sjukhuset samt Sunderby sjukhus möjliggör reduceringar i jourverksamheten inom medicin.

• En enhetlig länsklinikstruktur, inklusive akutläkare, med rotation inom regionen möjliggör reduceringar i jourverksamheten genom minskade kostnader för inhyrd jour i exempelvis Gällivare.

• Utöver ovan listade effekter bör reduceringar i jourverksamheten till följd av att flera hälsocentraler samlas under en verksamhetschef samt att hälsocentraler i större utsträckning bemannas av avancerade kliniska sjuksköterskor kunna genomföras. Detta resulterar i ökade möjligheter till samjour och minskade kostnader för läkarjourer inom primärvården.

• Effektiviseringar på 37 msek har identifierats, primärt inom jourkostnader för inhyrd personal. Det motsvarar en reducering av jourkostnader med ca 14%.

sid 4

Nästa steg

Jourlinjer i nyläge

• För att mer exakt kunna peka ut förslagens påverkan på jourorganisationen samt identifiera ytterligare möjligheter till effektiviseringar och synergier behöver jourorganisationen i ett nyläge, som resultat av sin komplexitet, kartläggas.

• Viktiga vidare analyser innefattar flödet på akuten i ett nyläge kopplat till vilka kompetenser som frekvent arbetar på akuten, vilka tider respektive specialitet verkar på akuten samt vilka pass och tider hyrläkare används.

• I ett nästa steg kan regionen även se över möjligheter till incitamentsprogram för egen personal för att öka andelen jour som arbetas av egen personal och minska kostnaderna för inhyrd personal till jour.

sid 5

Effektiviseringar om 37 msek har identifierats inom regionens jourverksamhet

Åtgärdsförslag Effekt Effektivisering

Akutläkarbemanning Sunderby sjukhus akutmottagning.

Reduceringar möjliggörs i jourverksamheten inom exempelvis allmänkirurgi och internmedicin. Jourlinje akutläkare tillkommer. Totaleffekten blir ca 3 msek.

3

Överföring av narkos- och IVA-kompetens från Kalix till Sunderby sjukhus.

Synergier erhålls genom samlad verksamhet. Mängd arbetad jourtid kan reduceras inom bakjour anestesi/intensivvård.

4

Överföring av narkos- och IVA-kompetens från Kiruna till Gällivare sjukhus.


5

Överföring av funktioner vid Kalix sjukhus till primärvårdens verksamhet vid sjukhuset.

Reduceringar i jourverksamheten inom medicin. 5

Enhetlig länsklinikstruktur med rotation inom regionen, inklusive akutläkare.

Rotation av bemanning i en enhetlig och mer effektiv organisationsmodell med länskliniker möjliggör en allmän reducering av mängd inhyrd personal för bemanning av jourlinjer.

20

Total effektivisering 37

År 2019 var regionens totala jourkostnad ca 270 msek. En effektivisering om 37 msek motsvarar 13,7%. En framgångsfaktor i realiserandet av denna effektivisering är att skapa förutsättningar för att minska på antalet hyrläkare. Dessa förutsättningar skapas av bland annat en ny organisationsmodell, en ny chefs- och ledningsstruktur, förändringar i innehåll och dimensionering av sjukhusens verksamhet, samt exempelvis införande av akutläkarmodell.

sid 6

Effekter av åtgärdsförslaget akutläkarbemanning vid Sunderby akutmottagning

Effekter

• Akutläkarbemanning vid Sunderby sjukhus möjliggör reduceringar i jourverksamheten inom exempelvis internmedicin samt kirurgi.

• Jourlinjer inom Allmänkirurgi/Urologi och Internmedicin bedöms påverkas av förslaget.

• Genom att möjliggöra nyttjande av egen personal estimeras hyrjourer kunna minskas genom reducering av jour inom internmedicin och kirurgi med 50 %. Detta motsvarar kostnadsreducering med ca 7 msek.

• Kostnad för akutläkarjour om tillkommer och har i uppskattningarna estimerats till 4 msek.

• Den totala effektiviseringen beräknas uppgå till 3 msek.


Akutläkarbemanning Sunderby sjukhus akutmottagning.

Reduceringar möjliggörs i jourverksamheten inom exempelvis allmänkirurgi och internmedicin. Jourlinje akutläkare tillkommer. Totaleffekten blir ca 3 msek.

3

sid 7

Effekter av åtgärdsförslaget överföring av narkos/IVA-kompetens från Kalix till Sunderbyn

Effekter

• Överföring av narkos/IVA-kompetens från Kalix till Sunderby sjukhus antas påverka bakjour akutsjukvård anestesi.

• Jouren akutvård anestesi beräknas kunna reduceras vilket medför en effektivisering om ca 4 msek.


Överföring av narkos- och IVA-kompetens från Kalix till Sunderby sjukhus.


4

sid 8

Effekter av åtgärdsförslaget överföring av narkos/IVA-kompetens från Kiruna till Gällivare

Effekter

• Överföring av narkos/IVA-kompetens från Kiruna till Gällivare sjukhus antas påverka bakjour akutsjukvård anestesi.

• Jouren akutvård anestesi beräknas kunna reduceras samt kostnaden för inhyrd personal vid relaterade jourlinjer vid Kiruna sjukhus.

• Därmed uppgår effektiviseringen till 5 msek.


Överföring av narkos- och IVA-kompetens från Kiruna till Gällivare sjukhus.

Synergier erhålls genom samlad verksamhet. Mängd arbetad jourtid kan reduceras inom bakjour anestesi/intensivvård samt reducering av inhyrd personal till relaterade jourlinjer vid Kiruna sjukhus.

5

sid 9

Effekter av åtgärdsförslaget att överföra funktioner vid Kalix sjukhus till primärvårdens verksamhet vid sjukhuset

Effekter

• Överföring av funktioner vid Kalix sjukhus till primärvårdens verksamhet vid sjukhuset bedöms möjliggöra reduktioner i jourkostnader inom medicin.

• Jouren medicin/rehab beräknas kunna reduceras med 80 % vilket primärt reducerar hyrkostnader för jour.

• Effektivisering om 5 msek bedöms vara möjlig.


Överföring av funktioner vid Kalix sjukhus till primärvårdens verksamhet vid sjukhuset.

Reduceringar i jourverksamheten inom medicin. 5

sid 10

Effekter av att etablera en enhetlig länsklinikstruktur, inkluderat akutläkare, med rotation inom regionen

Effekter

• En enhetlig länsklinikstruktur för verksamheterna i regionens sjukvårdssystem för att möjliggöra rotation, inklusive akutläkare,möjliggör reduceringar i jourverksamheten i termer av hyrkostnader, framförallt i Gällivare och Piteå.

• I Gällivare uppgår hyrkostnaderna för jour till 12,7 msek inom länssjukvården och 3,6 msek inom närsjukvården (exklusive primärvården).

• I Piteå uppgår hyrkostnaderna för jour till 2,8 msek inom länssjukvården och 13,9 msek inom närsjukvården (exklusive primärvården).

• Genom god rotation av regionens egen personal kan kostnader reduceras. Genom en reduktion av ovanstående jourkostnader med 60 % kan en effektivisering om ca 20 msek åstadkommas.


Enhetlig länsklinikstruktur med rotation inom regionen, inklusive akutläkare.

Rotation av bemanning i en enhetlig och mer effektiv organisationsmodell med länskliniker möjliggör en allmän reducering av mängd inhyrd personal för bemanning av jourlinjer.

20

sid 11

Division Länssjukvård och Division Närsjukvård

272 254 585

Summa kostnad jour

76 484 537(28,1%)

Bruttokostnader inkl sociala

avgifter egen persona till jour

Kostnad inhyrd personal till jour

195 770 048(71,9%)

Totala jourkostnader Division Länssjukvård och Division Närsjukvård Jourkostnader per division och närsjukvårdsområde

54 745 389(20,1%)

NO PiteåLänssjukvården NO Kalix

18 762 388

NO Luleå-Boden

NO Gällivare NO Kiruna

18 084 762

119 088 727(43,7%)

11 051 787

29 814 175(11,0%) 23 728 106

(8,7%)

24 926 750(9,2%)

19 772 225

19 951 438(7,3%)

6 236 645

11 614 903

6 841 988

13 256 388

99 316 502

43 130 486

17 491 4616 695 050

Bruttokostnader egen personal inkl sociala avgifter till jour


sid 12

Jourkostnader per närsjukvårdsområde och sjukhus

77 051 788

30 529 367

2 484 253

46 303 023

20 251 65523 709 310

16 865 98819 951 438

9 562 519 8 060 762

Luleå-Boden KalixPiteå Gällivare Kiruna

0

8 442 366

13 898

Annan jour

18 79612 179

8 997 244

Primärvård

Länssjukvård

Närsjukvård exkl primärvård

Jour fördelat på närsjukvårdsområde och länssjukvård, närsjukvård samt primärvård

sid 13

Bilaga Sammanställningar jour

sid 14

Division Länssjukvård

288 964

232 924

117 935

BFMOrtopedi ÖgonOb/Gyn

2 251 189

8 641 387

Lab

27 106 044

Länssjukvård gemensamt

29 183 399(24,5%)

22 579 860(19,0%)

16 275 888(13,7%)

12 479 508(10,5%)

12 319 404(10,3%)

4 899 125(4,1%)

17 818 657(15,0%)

3 165 375(2,7%)

288 964(0,2%)

78 548(0,1%)

4 666 201

8 885 766

20 328 672

2 077 354

3 593 742

0

16 172 409

An-Op-Iva

3 047 440

1 646 248

Allmänkir/Uro

0

10 179 619

6 096 269

Barn ÖNH/Käk

78 548

3 678 017

Jourkostnader per verksamhetsområde Division Länssjukvård


Bruttokostnader inkl sociala avgifter egen persona till jour

• Ca 24,5 % av Division Länssjukvårds totala jourkostnader 2019 härrör från VO AnOpIva.

• De största kostnaderna för jour återfinns inom VO Bild-och Funktionsmedicin, vilket förklaras av det avtal verksamheten har med TMC för granskning av radiologiska bilder under jourtid.

• Kostnaderna för inhyrd personal till jour inom VO Obstetrik/Gynekologi och VO Barn uppgår till ca 3,6 respektive 3,7 msek årligen vilket gör dessa verksamheters jourkostnader högst näst efter VO Bild-och Funktionsmedicin.

sid 15

VO AnOpIva

439 019 448 707

26 4556 617

2018 2019

Arbetad tid exkl j/b

Jour/beredskap

29 183 39827 106 044(92,9%)

2 077 354(7,1%)

Summa kostnad jour




Arbetade timmar Jourkostnader

sid 16

VO Allmänkirurgi/Urologi

402 355386 639

15 222 15 306

2018 2019


Jour/beredskap

22 579 86120 328 672

(90,0%)

2 251 189(10,0%)




Summa kostnad jour


sid 17

VO Barnsjukvård

458 089 455 919

5 532 6 006

20192018

Jour/beredskap


12 319 404

Summa kostnad jour

8 641 387(70,1%)



3 678 017(29,9%)



sid 18

VO Bild- och Funktionsmedicin

245 843 241 293

13 498 12 919

2018 2019


Jour/beredskap

16 275 8886 096 269

(37,5%)




10 179 619(62,5%)

Summa kostnad jour


sid 19

VO Obstetrik/Gynekologi

266 138258 499

6 234 5 972

2018 2019


Jour/beredskap

12 479 508



3 593 742(28,8%)


Summa kostnad jour

8 885 766(71,2%)


sid 20

VO Laboratoriemedicin

199 737206 611

1 289 780

20192018


Jour/beredskap

288 964




0(0,0%)

Summa kostnad jour

288 964(100,0%)


sid 21

VO Ortopedi

361 022 355 764

10 795 11 261

2018 2019


Jour/beredskap

17 818 65716 172 409

(90,8%)




1 646 248(9,2%)

Summa kostnad jour


sid 22

VO Ögon

113 872117 261

1 116 1 565

2018 2019


Jour/beredskap

3 165 375



117 935(3,7%)3 047 440

(96,3%)


Summa kostnad jour


sid 23

VO ÖNH, Käk, Syn&Hör

185 097 184 634

2 930 2 633

2018 2019


Jour/beredskap

4 899 1254 666 201(95,2%)



232 924(4,8%)


Summa kostnad jour


sid 24

Division Länssjukvård gemensamt

78 548

0(0,0%)



78 548(100,0%)

Summa kostnad jour


58 782

70 604

2018 2019

00 Jour/beredskap



sid 25

• Ca 35,7 % av de totala kostnaderna för Division Närsjukvårds jourverksamhet utgörs av jourer inom närsjukvårdsområde Luleå-Boden.

• Närsjukvårdsområde Piteå har störst kostnader för inhyrd personal till jour, följt av närsjukvårdsområde Kiruna.

Division Närsjukvård

NO KalixNO Luleå-Boden

29 814 174(19,5%)

24 926 750(16,3%)

NO Piteå NO Gällivare NO Kiruna

6 841 988

54 745 388(35,7%)

17 491 461

23 728 107(15,5%)

43 130 486

19 951 438(13,0%)

11 051 787

11 614 903

18 762 388 6 236 645

18 084 762

6 695 050

13 256 388

Jourkostnader per närsjukvårdsområde Division Närsjukvård


Bruttokostnader inkl sociala avgifter egen persona till jour

sid 26

Närsjukvårdsområde Luleå-Boden

2 275 438 2 313 324

30 325 31 113

2018 2019


Jour/beredskap

54 745 389

Summa kostnad jour

11 614 903(21,2%)




43 130 486(78,8%)


sid 27

Närsjukvårdsområde Piteå

1 221 9291 267 751

9 531 10 228

2018 2019


Jour/beredskap

29 814 175




18 762 388(62,9%)

11 051 787(37,1%)

Summa kostnad jour


sid 28

Närsjukvårdsområde Kalix

690 008719 133

11 003 10 379

2018 2019


Jour/beredskap

23 728 106




6 236 645(26,3%)

Summa kostnad jour

17 491 461(73,7%)


sid 29

Närsjukvårdsområde Gällivare

643 488 642 026

15 532 15 569

2018 2019

Jour/beredskap


24 926 750



6 841 988(27,4%)


18 084 762(72,6%)

Summa kostnad jour


sid 30

Närsjukvårdsområde Kiruna

351 005 355 420

7 018 6 115

20192018


Jour/beredskap

19 951 43813 256 388

(66,4%)




6 695 050(33,6%)

Summa kostnad jour


sid 31

Bilaga

Detaljerade jourlinjer

sid 32

Luleå-Boden

Bruttotimmar Timmar inhyrd personalBruttokostnad inkl sociala

avgifter Kostnad inhyrd personal Totalkostnad jourPåverkas av

åtgärdsförslag

Division Länssjukvård 165 663 2 441 73 223 360 3 828 428 77 051 788

01 VO AN/Op/IVA 20 336 13 808 740 13 808 740

Bakjour An Sy 7 332 3 401 464 3 401 464

Intermed jour An Sy 2 112 2 172 179 2 172 179

Läkare AnOpIva Sy 163 121 209 121 209

Primärjour An Sy 10 728 8 113 888 8 113 888

02 VO Allmänkirurgi/Urologi 41 630 150 18 036 771 130 500 18 167 271Akutläkare vid SY

påverkar ex kirurgjouren

Bakjour 2 allm kir SY 4 727 1 361 374 1 361 374

Bakjour allm kir SY 5 195 150 2 354 474 130 500 2 484 974

Bakjour urologi SY 7 455 2 191 660 2 191 660

Intermediärjour allm kir SY 11 423 7 207 862 7 207 862

Läkare onkologi Sy 139 56 090 56 090

Primärjour allm kir SY 12 689 4 865 313 4 865 313

Antas kunna reduceras vilket medför reduktion

av hyrjour

03 VO Obstetrik/gynekologi 17 221 1 935 8 104 048 2 815 993 10 920 041

Bakjour kvinnosjukvård SY 8 272 44 3 313 885 98 666 3 412 551

Läkare Kvinnosjukv Sy 31 1 892 13 673 2 717 327 2 731 000

Primärjour kvinnosjukv SY 8 919 4 776 490 4 776 490

04 VO Ortopedi 24 635 12 052 219 12 052 219

Bakjour ortopedi SY 8 992 4 505 182 4 505 182

Läkare ortopedi SY 3 313 1 467 349 1 467 349

Primärjour ortopedi SY 10 848 5 057 773 5 057 773

Rondjour ortopedi SY 1 483 1 021 916 1 021 916sid 33

Luleå-Boden



åtgärdsförslag

Division Länssjukvård

05 VO Ögon 12 333 22 3 024 911 117 935 3 142 846

Bakjour ögon SY 12 247 22 3 013 649 117 935 3 131 584

Läkare ögon Sy 87 0 11 262 0 11 262

06 VO Öron/Näsa/Hals/Käk 16 836 34 4 666 201 232 924 4 899 125

Jour ÖNH Sy 16 137 34 4 423 053 232 924 4 655 978

Läkare öron Sy 698 0 243 147 0 243 147

13 VO Barnsjukvård 18 322 245 7 274 279 437 625 7 711 904

Bakjour Barnmedicin SY 7 452 12 1 994 571 4 200 1 998 771

Läkare barnmedicin Sy 171 0 292 644 292 644

Läkare barnpsykiatri Sy 1 0 1 685 1 685

Primärjour Barnmedicin SY 10 870 61 5 279 708 139 096 5 418 804

21 VO Bild- och funktionsmed spec 13 654 56 5 967 226 93 451 6 060 677

Bakjour Rad SY 6 985 2 258 031 2 258 031

Läkare radiologi Sy 353 25 55 452 67 327 122 779

Primärjour Rad SY 6 317 31 3 653 743 26 124 3 679 867

22 VO Laboratoriemedicin 696 288 964 288 964

Jourkostn Mikro SY 36 32 284 32 284

Läkare Mikro Sy 660 256 680 256 680

sid 34

Luleå-Boden



åtgärdsförslag

Division Närsjukvård 74 154 2 349 37 028 883 9 274 140 46 303 023

64 VO Närsjukvård Luleå-Boden 74 154 2 349 37 028 883 9 274 140 46 303 023

Akutläkare vid SY reducerar ex hjärt och

medicinjour

Akutläkare Sy 6 302 380 302 380

Bakjour Hematologi Sy 1 650 10 463 309 54 422 517 731

Bakjour infektion SY 10 429 3 793 672 3 793 672

Bakjour Internmedicin SY 6 955 3 413 726 3 413 726

Bakjour Sy 6 229 1 797 4 327 767 4 262 251 8 590 018

Antas kunna reduceras vilket medför reduktion

av hyrjour

Intermediärjour Internmed SY 9 303 6 096 052 6 096 052

Läkare endokrinologi Sy 27 18 423 18 423

Läkare gastroenterologi Sy 154 97 552 97 552

Läkare gem medicin Sy 330 99 681 99 681

Läkare hjärta / kärl Sy 68 8 772 8 772

Läkare nefrologi / dialys Sy 96 13 071 13 071

Läkare neurologi Sy -8 0 -14 712 -14 712

Läkare psykiatri Sy 71 0 136 922 136 922

Läkare reumatologi Sy 627 418 498 418 498

PCI-jour Internmedicin 6 299 480 2 304 686 4 843 356 7 148 042

Primärjour Internmedicin SY 15 039 5 958 102 5 958 102

Primärjour Sy 10 450 4 870 650 4 870 650

Rondjour Geriatrik SY 1 224 875 220 875 220

Rondjour Internmedicin SY 1 062 0 744 102 -8 100 736 002

Rondjour Kardiologi 3 143 2 464 826 2 464 826

Rondjour Lungmedicin SY 1 062 758 394 758 394

sid 35

Luleå-Boden


avgifter Kostnad inhyrd personal Totalkostnad jour

Division Närsjukvård (primärvård) 14 673 817 6 101 603 2 340 763 8 442 366

64 VO Närsjukvård Luleå-Boden 14 673 817 6 101 603 2 340 763 8 442 366

Bergnäset hc läkarvård 12 54 6 760 141 729 148 489

Björknäs hc läkarvård 116 0 226 580 226 580

Björkskatan hc läkarvård 5 0 2 248 0 2 248

Boden primv jour läkare 8 626 3 427 907 3 427 907

Erikslund hc läkarvård 48 0 97 952 97 952

Gammelstad hc läkarvård 23 0 55 491 55 491

Hertsön hc läkarvård 44 0 125 293 125 293

Luleå primv jourc läkare 5 881 433 2 590 389 1 301 655 3 892 044

Mjölkudden hc läkarvård 43 0 175 703 175 703

Råneå hc läkarvård 3 0 8 480 8 480

Stadsvikens hc läkarvård 1 0 15 339 15 339

ST-läkare Luleå primärvård 148 74 299 74 299

Örnäset hc läkarvård 52 0 192 541 192 541

sid 36

Piteå


avgifter Kostnad inhyrd personal Totalkostnad jourPåverkan

åtgärdsförslag


Påverkas av enhetlig struktur med rotation.

Reduktion av inhyrd jour.

01 VO AN/Op/IVA 5 585 4 977 530 4 977 530

Bakjour An Pe 5 585 4 977 530 4 977 530

04 VO Ortopedi 796 564 124 564 124

Rondjour ortopedi PE 796 564 124 564 124

21 VO Bild- och funktionsmed spec 1 066 1 525 659 083 2 796 507 3 455 590

Bakjour Rad PE 188 0 438 245 438 245

Jourkostn Läkare Rad Pe 284 783 131 260 1 470 701 1 601 960

Läkare radiologi Pe 782 554 527 823 887 562 1 415 385

sid 37

Piteå


avgifter Kostnad inhyrd personal Totalkostnad jourPåverkan

åtgärdsförslag




67 VO Närsjukvård Piteå 15 461 8 158 6 323 271 13 928 384 20 251 655

Akutläkare, Pe 130 157 88 342 169 989 258 331

AT-jour, Piteå sjukhus 5 293 1 671 349 1 671 349

Bakjour Medicin/rehab PE 3 097 2 287 1 515 263 4 976 682 6 491 945

Basenh gem medicin/rehab 155 24 660 24 660

Läkare medicin/rehab Pe 42 15 25 398 37 492 62 889

Läkare psykiatri Pe 47 119 20 241 190 281 210 522

Piteå primv Jourcentral läkare 4 748 826 1 989 208 1 468 435 3 457 644

Samjour sjukhuset PE 1 950 4 754 988 810 7 085 505 8 074 315

sid 38

Piteå



Division Närsjukvård (primärvård) 11 530 2 755 4 728 516 4 834 004 9 562 519

67 VO Närsjukvård Piteå 11 530 2 755 4 728 516 4 834 004 9 562 519

Arjeplog hc ambulans 13 0 57 816 57 816

Arjeplog hc jourverksamhet 559 1 506 515 028 2 466 461 2 981 490

Arjeplog hc läkarvård 1 276 86 409 202 416 123 825 325

Arjeplog hc läkemedel 2 0 4 957 4 957

Arvidsjaur hc ambulans 150 0 150 000 150 000

Arvidsjaur hc jourverksamhet 5 865 286 2 081 838 959 556 3 041 394

Arvidsjaur hc läkarvård 3 354 1 504 248 1 504 248

Hortlax hc läkare 7 15 2 816 17 650 20 466

Hortlax hc mottagning 0 0 -17 650 -17 650

Hällans hc flyktingmedicin 15 11 294 11 294

Hällans hc ljusbehandling 1 807 807

Hällans hc läkare 121 373 72 224 373 318 445 542

Piteå hc läkare 136 0 224 145 224 145

ST-läkare Piteå primärvård 288 109 381 109 381

Älvsbyn hc läkarvård 43 189 21 677 181 628 203 305

sid 39

Kalix



Division Länssjukvård 90 0 12 179 0 12 179

21 VO Bild- och funktionsmed spec 90 12 179 12 179

Läkare radiologi Kx 90 12 179 12 179

sid 40

Kalix



åtgärdsförslag


68 VO Närsjukvård Kalix 18 127 2 389 17 472 665 6 236 645 23 709 310

Narkos/IVA överföring SY samt överföring av

funktioner till primärvården

AT-jour sjukhuset KX 4 019 1 486 064 1 486 064

Bakjour akutsjukv An KX 58 723 99 442 3 365 071 3 464 513

Påverkas av kompetensöverföring till

SY

Bakjour Rehab/reuma KX 7 872 716 4 687 709 1 377 998 6 065 707


primärvården

Läkare akuten 39 0 14 180 0 14 180

Läkare anestesi Kx -22 0 -92 510 -92 510

Läkare med, Kalix 1 288 87 199 554 199 079 398 633

Samjour sjukhuset KX 4 851 885 10 985 717 1 387 008 12 372 724

sid 41

Kalix



Division Närsjukvård (primärvård)

68 VO Närsjukvård Kalix 29 18 796 18 796

Kalix hc läkare 29 18 796 18 796

sid 42

Gällivare



åtgärdsförslag




01 VO AN/Op/IVA 9 200 887 8 319 774 2 077 354 10 397 129

Bakjour akutsjukv An GE 887 0 2 077 354 2 077 354

Bakjour An Ge 3 602 2 894 363 2 894 363

Bakjour helikopter GE 5 599 5 425 411 5 425 411

02 VO Allmänkirurgi/Urologi 2 272 1 152 1 630 471 1 791 775 3 422 246

Bakjour allm kir GE 2 272 1 152 1 630 471 1 791 775 3 422 246

03 VO Obstetrik/gynekologi 212 774 781 718 777 749 1 559 467

Bakjour kvinnosjukvård GE 212 781 718 781 718

Läkare kvinnosjukv Ge 774 0 777 749 777 749

04 VO Ortopedi 5 198 722 3 556 065 1 646 248 5 202 313

Bakjour ortopedi GE 5 188 576 3 528 282 1 413 207 4 941 488

Läkare ortopedi Ge 10 146 27 783 233 041 260 825

05 VO Ögon 307 22 530 22 530

Läkare ögon Ge 307 22 530 22 530

13 VO Barnsjukvård 2 689 3 869 1 367 108 3 240 392 4 607 500

Bakjour Lapplands barnklin GE 2 689 2 981 1 367 108 2 444 415 3 811 523

Läkare barnmedicin Ge/Ka 888 0 795 977 795 977

21 VO Bild- och funktionsmed spec 2 334 1 949 2 147 989 3 170 193 5 318 182

Jourkostn Läk Ge Ka Rad 2 032 1 807 1 860 895 2 814 678 4 675 573

Läkare Rad GE 302 95 287 094 226 871 513 965

Radiologisk enhet Ge 48 0 128 645 128 645

sid 43

Gällivare



Division Närsjukvård



66 VO Närsjukvård Gällivare 24 097 2 062 13 506 823 3 359 164 16 865 988

AT-jour Gällivare sjukhus 6 289 2 082 161 2 082 161

Bakjour Ge 2 388 4 297 102 4 297 102

Bakjour, Medicin/rehab GE 7 520 825 3 586 071 1 378 415 4 964 486

Samjour Gällivare sjukhus 7 900 1 237 3 541 489 1 980 749 5 522 238

sid 44

Gällivare



Division Närsjukvård (primärvård)

66 VO Närsjukvård Gällivare 11 491 1 102 4 577 938 3 482 824 8 060 762

Jokkmokk hc gem int o kost ans 58 51 918 51 918

Jokkmokk hc jourverksamhet 5 254 1 615 653 1 615 653

Jokkmokk hc läkarvård 1 671 488 489 488 489

Pajala hc jourverksamhet 998 1 102 417 978 3 482 824 3 900 802

Primärvårdsjour Gällivare 3 324 1 974 229 1 974 229

ST-läkare Gällivare primärvård 185 29 671 29 671

sid 45

Kiruna



Division Länssjukvård 26 13 898 13 898

21 VO Bild- och funktionsmed spec 26 13 898 13 898

Läkare Radiologi KA 26 13 898 13 898

sid 46

Kiruna



åtgärdsförslag


65 VO Närsjukvård Kiruna 14 665 7 374 6 695 050 13 256 388 19 951 438Narkos/IVA överföring

Gällivare

Akutläkare Ka 82 0 96 125 96 125

AT-jour, Kiruna sjukhus 3 848 1 248 733 1 248 733

Bakjour akutsjukv An KA 1 764 0 4 166 365 4 166 365


Gällivare

Bakjour Medicin/rehab KA 8 207 4 185 230 4 185 230

Läkare anestesi Ka 34 0 42 612 42 612


Gällivare

Samjour sjukhuset KA 2 610 5 495 1 261 087 8 951 286 10 212 373

sid 47

Andra jourer



Division Länssjukvård 3 565 347 2 040 674 443 579 2 484 253

02 VO Allmänkirurgi/Urologi 1 319 221 661 430 328 913 990 343

Läkare allm kir kusten 581 223 052 223 052

Läkare Malmfälten 551 221 424 395 328 913 753 308

ST-läkare allm kir kusten 188 13 983 13 983

07 VO Länssjukvård gemensamt 87 0 78 548 78 548

Stimulansmedel, div Länssjukv 87 0 78 548 78 548

21 VO Bild- och funktionsmed spec 2 245 39 1 379 244 36 118 1 415 362

Jourkostn Läkare Rad 1 042 39 906 890 36 118 943 007

ST-läkare Radiologi 1 203 472 354 472 354

sid 48

Översyn och kartläggning av region norrbottens …...anestesi/intensivvård. 4 Överföring av...

Documents