veszteségélményeink és a lelki egészségfejlesztés útja

7/25/2019 Vesztesglmnyeink s a lelki egszsgfejleszts tja

1/36

63

KKES SZAB MARIETTA

Vesztesglmnyeink s a lelki egszsgfejleszts tjai

sszefoglals Hazai viszonylatban msodik helyet foglalnak el a daganatos betegsgek

mortalitsi mutati a szv- s rrendszeri megbetegedsek utn. Kutatsom sorn 5 gygyult s 5

mr terminlis llapot beteggel ksztettem interjt. Szemlyisgjegyeiket strukturlt

(mly)interjkban s a krdvekben vetettem ssze olyan differencikat keresve, amelyek az elz

csoport tllsi eslyeit a vrhat prognzis mellett segtettk. Hipotziseimet a krtrtnetre, a

trsas tmogat kapcsolatra, a pozitv- s negatv gondolkodsra, a szemlyisgjegyekre- stpusokra, valamint a betegsg adta szemlletmd s rtkrendvltozsra vonatkoztatva prbltam

igazolni. Ezen eredmnyek alapjn dolgoztam ki serdlk szmra a Williams letkszsgek

Program egysgeit alapul vve mdszertani ajnlsknt azt az egszsgfejleszt programot,

amelyben a projekt egyes moduljaihoz kapcsoldan kln hangslyt kapott a krnikus betegsggel

s gysszal val megkzds.

I. SZAKIRODALMI TTEKINTSI/1. Az egszsg s a betegsg hatrai

Az egszsg mint dinamikus fogalom az letre sszpontost, a termszeti s trsadalmi krnyezetbe

integrlt egynt multidimenzionlisan, teht testi, lelki s szellemi vonatkozsban tekinti.

Antonovsky szerint a stressz pozitv hatssal is lehet az emberre, amennyiben bels erinket

mozgstja. A megnvekedett ellenllkpessg s terhelhetsg pedig egszsgfejleszthats, az

nmegvalstst szolgljk, miknt azt a terhels-megkzdsi paradigma is kimondja (Benk-

elads, 2008).

A grg eredet krzis sz dnts, fordulat jelentssel br a magyar nyelvben. Ilyenkor az

egyn pszicholgiai egyenslya felborul, a vlsghelyzet specilis kpessgek, kszsgek

letrehvst kveteli meg a problma hrtsra. Mint azt Pilling is (2003) Sifneosra hivatkozva

megjegyzi, az rzelmi krzis feszlt s fjdalmas llapot, m egyszerre hordja magban a jobb

(esly) s rosszabb irnyba (veszly) forduls lehetsgt. A jl megoldott problmahelyzetet

kreatv krzisnek nevezzk, amelynek sorn szemlyisgnk is fejldik. A betegsg a bio-pszicho-

szocilis homeosztzis zavara. Egyfell megragadhat az individuum oldalrl, msfell pedig a

T

ANULMNY


2/36

Kharn Thanatolgiai Szemle 2011/2-3

64

medicina ltal diagnosztizlhat tnetek halmazaknt. Ltrejttben rendszerint egyarnt

kzrejtszanak belss klstnyezk is, miknt az letkor is (Kereszty, 1998).

I/2. A betegsg hatsa a szemlyisgre

eljttem kapudhoz.

llok esti gboltod aranyozott mennyezete alatt, s arcodra emelem kutat szememet.

Eljttem az rkkvalsg kszbhez, ahonnan semmi sem tnhet el- sem a remny, sem a

boldogsg, sem egy arc ltvnya knnyezszemeken t.

, mrtsad meg megresedett letem az cenban, mertsd meg a legmlyebb teljessgben. Engedd

meg, hogy csak egyszer rezzem a vilgegyetem mindensgnek elveszett des rintst.

(Tagore Gitanjali, LXXXVII.)

A daganatos betegsg

A sejtszaporods s a sejtelhals, sejtveszts folyamatai normlis esetben az egszsges

szervezetben egyenslyban vannak, amit igen rzkeny s sszetett szablyoz mechanizmusok

biztostanak. A mind magasabb letkor is cskkenti azonban az immunrendszer erejt, miltal az

sszes tumorfajtra val hajlam gyakorisga megn. A rk keletkezse tbb lpsbl ll, vekig

tart folyamat eredmnye, a krnyezet s a szervezet klcsnhatsbl addik. Az egszsgi

llapotot befolysol tnyezk kzel 43%-a hozhat sszefggsbe az letmddal. A genetikai

faktorok szerepe 27%, a krnyezeti tnyezk 19%, az egszsggyi elltssal kapcsolatos

sszetevk pedig 11%-os arnyt kpviselnek (Pik, 2006).

A betegszerep

Parsons defincija szerint (Kulcsr, 1998) a betegszerep azon szemlyek sajtja, akik szocilis

szerepeiket elltni kptelenek, s gy ket a trsadalom felmenti, s a betegszerep felvtelt

engedlyezi szmukra. Ngy komponensbl tevdik ssze:1. Az llapotrt val felelssg hinya.

2. A betegsg termszetnek fggvnyben a szocilis szerepvitel all trtnfelments.

3. A betegszerep nemkvnatos cmkvel val elltsa.

4. A beteg feladata: az orvossal folytatott kooperci, engedelmessg.

A krnikus betegsg slyos letkrzis, amelyben az egyn testi-lelki egyenslya felborul. A

krzis ideje alatt a szemly srlkeny s kiszolgltatott, a szocilis hatsokra klnsen nyitottnak

bizonyul. A betegsg kezdeti peridusban az ember mg kvlrl, az egszsges emberszemszgbl ltja magt, majd a betegsg elrehaladtval mr mintegy bellrl li meg mindezt.


3/36

KKES SZABMARIETTA Vesztesglmnyeink s a lelki egszsgfejleszts tjai

65

A krnikus beteg alaphelyzete, hogy a betegsg kimenetelt kzvetlenl, akaratlagosan s

teljes mrtkben nem tudja befolysolni. Specilis csoportot kpeznek a daganatos betegsgek,

hiszen az ilyen betegeket r emocionlis s vitlis megterhelsekben s fenyegetsekben

meghatroz:

- a megbetegedsek magas elfordulsa s sokflesge,

- a lefolys bizonytalansga,

- a beteg szemlyisge,

- a krnyezet eltletei s hibs magatartsa.

A krnikus betegsggel jr vltozsokat az albbi tblzatban foglaltam ssze Cohen s

Lazarus (1979) nyomn, Kulcsr (1998) tanknyve alapjn ld. 1. tblzat (Kulcsr, 1998: 42.

nyomn).

A mechanizmusban hrom kontroll mkdik:

1. Az oki kontroll, amely olyan elsdleges (primr) kontroll, amely az els tpus, teht

problmafkusz megkzdssel trsul, s a fennll helyzet megvltoztatsra irnyul.

Megvltoztathatatlan helyzet esetn nem alkalmazhat, ld. gygythatatlan betegsg diagnzisnl.

2. ttolt kontroll, amely akkor ll fenn, ha a krnikus beteg lete olyan terletein marad bels

kontrollos, amelyek nincsenek kzvetlen kapcsolatban a betegsggel.

3. Msodlagos kontroll, ami jelenti az n megvltoztatst, miltal ez a forma az

rzelemkzpont megkzdsnek felel meg.

sszegezve: krnikus betegsg esetn az ttolt kontroll kap hangslyos szerepet, valamint a

msodlagos kontroll, emocionlis megkzds lehetsge adott. Mindez ms lethelyzetekre is

jellemz, ld. regeds s mindenfajta visszavonhatatlan vesztesg.

A beteg letminsgt s szubjektv llapott javtja, ha a betegsg kvetkezmnyei fltt

kontrollt gyakorol. (Kulcsr, 1998: 46) A fbb kategrikat s eszkzeiket ld. Kulcsrnl (1998),

illetve a 2. tblzatban (Kulcsr, 1998: 46. nyomn). A betegsg mintegy tesztje az egyn

rtkrendjnek s motivcijnak. A klnleges teljestmnyekre csak ersen motivlt llapotbanvlik kpess a beteg. A krnikus beteg tartalkeri azonban korltozottak. Egy-egy kreatv

peridusrt amely egy egszsges szervezetember szmra is megterhel slyos rat fizet, azt

kveten slyos kimerls, hullmvlgy, relapszusok kvetkeznek. Az rzelmi krzis ltalban

visszaesskor mlyebb... (Horti Risk, 2006: 91) A krnikus beteg ernlti llapota komplex,

tbbtnyezs jelensg, a betegsg inkapacitl hatsa pszichs tnyezk ltal ideig-rig jelents

mrtkben fellrhat. (Kulcsr, 1998: 47)

Hasonlkpp hasznos, de kevsb energiaignyes, ha a beteg figyelmt lmnybefogadkapacitst felszabadt tevkenysgek, pl. eszttikai, vallsi lmnyek fel irnytjk. A klnbz


4/36


66

mvszetterpik s az egyhzi lelkigondozs szolglnak erre. Ezek a lehetsgek az letminsg

javtst segtik ebben a rendkvl nehz helyzetben, amivel a betegnek (s krnyezetnek) meg kell

kzdenie.

Klnbzmodellek szlettek, kzppontjukba ms kszsgeket lltva, melyek megkzdst

segtszereppel brhatnak. Az empirikus vizsglatokhrom vdfaktort talltak:

1. Fizikai llapot, betegsgek, tnetek elfordulsa az anamnzisben j egszsgi llapot.

2. Testmozgs mennyisge az egyn letben.

3. Szocilis tmasz tmogats potencilis lte a szemlynl.

Akik egyetlen vdfaktorral sem rendelkeztek, tizenktszer annyi betegsgpontot kaptak, mint

a mindhrom vdfaktorral rendelkezk.

A vizsglat rdekes tanulsga mg, hogy a fiatalkorban meghatrozott optimizmus s az

vtizedekkel ksbbi egszsgi llapot kztt kapcsolat van. Az optimizmus s az egszsgmutat

30-40 ves kor kztt mg fggetlen volt egymstl, de 45 ves kortl mr volt kapcsolat a vrt

irnyban. A korai optimizmus s a ksbbi egszsgi llapot kztt 0,37-es korrelcit szmoltak,

amely sszefggs 50-60 v kztt felteheten egyb faktorok kzrejtszsa miatt cskkent.

Paradox jelensgknt optimista magatartsrl szmol be Kulcsr (1998), amely szerint rkos

betegek mlyinterjban magyarzattal szolgltak betegsgk kialakulsnak okt illeten, s

trekedtek a kontroll felvtelre. A betegek nrtkelse ntt, lefel hasonltottak, nluk rosszabb

llapotban lvtrsaikhoz viszonytottk magukat.

Ezeket az eufrikus llapotokat slyos relapszusok, ktsgbeess peridusai vltogattk, a

dolgok abszolt fehr-fekete, j-rossz sznben val meglse. Mint Kulcsr (1998) rja, Fenichel

tbb alkalommal mg a rk-diagnzist megelzen terhessgi fantzik, lmok megjelensrl

szlt klienseinl, amelynek lehetsges magyarzata a szervezet trtnseinek msodlagos befolysa

a szemly pszichikus attitdjeire. Tovbbi figyelemremlt jelensg az n. elan vital, ami az

leter ragyogsaknt lenne fordthat, s egyarnt jelentheti a betegsggel szembeni kzdelem

megnyilvnulst, mint a burjnz betegsget. Rosch rmutat [] szerv elvesztsre vagyirritcijra adott vlasz [] az let magasabb szintjein a clszerregenerci[] a filogenezis

magasabb szintjein ms tpus nvekeds jelenik meg. karcinogn hatsa alatt regenerci

helyett rkos burjnzs jelenik meg. Az ember azonban nem csak a tnyleges testi krosodsra

reagl, hanem ennek fenyegetsre vagy szimblumra is. Az emocionlis vesztesg, csakgy, mint

a fizikai vesztesg vagy irritci, sejtszinten is rzkeldik, s olyan vlaszt mozgst, amely []

patolgis. (Kulcsr, 1998: 55)

I/3. Hall s haldokls


5/36


67

Hallflelem

A XX- XXI. szzad a hall szzada[], de maga a halltma, mint pszicholgiai trtns, mint

spiritulis lmny tabuv vlt. Ezekkel prhuzamosan viszont rohamosan fejldik a halltudomny,

a tanatolgia. (Polcz, 2005: 105) A klnbz trtnelmi koroknak s civilizciknak megvolt a

hall- s gyszrtusa, viszont a mai kor embere nem tud mit kezdeni a krdssel, tancstalanul ll

vele szemben.

Miknt Reoch (2000) is rja, flelme a kimondhatatlantl, az ismeretlentl meggtolja a

msok s potencilis sajt hallrl val gondolkodsrl az embereket. Pedig, ha szembe tudnnk

nzni vele, az letet is rtkesebbnek lhetnnk meg. Keleten viszont a hallt a keretek

kitgulsnak tartjk. (Airaudi, 2002) A rgi rtusok elssorban a fjdalom tlst, kifejezst

szolgltk. (Polcz, 2005: 26) Nem gondolkodhatunk az letrl, ha nem vesszk figyelembe a hall

tnyt. Mindez fordtva is igaz: a hall fnyben az let krdsei is eltnnek. (Pilling, 1999: IV.1)

A hall a szemlyisg kapcsolatainak zrkve. (Hrdi, 1998: 102)

Mg rgebben az olyan fertz betegsgek, mint a kolera, lepra vagy pestis jelentettk a f

veszlyforrst az emberletek vonatkozsban, napjainkra a rk s AIDS szavak hasznlatosak a

hall szinonimiknt. A hall eltti idszak flelmei a fjdalomtl, egyb szenvedsektl,

kiszolgltatottsgtl, magatehetetlensgtl, nkontroll elvesztstl, inkbb a hozz vezet

betegsghez kapcsoldnak.

Msrszrl ott van a meghalstl, megsznstl val flelem. Freud szerint n-nk nem

ismeri a hallt, nem tudja azt felfogni, tudattalan gondolataink kivettse adja hallflelmnket.

Eszerint a vallsok halhatatlan llek-rl val rsai valamifle mentvek a felfoghatatlanra.

Ezzel szemben a teolgusok magasabb lnytl kapott tudsnak tekintik, hogy halhatatlanok

lennnk. m mindkett a meghals flelmt adja. A hall utni flelmek ltalban a test tovbbi

sorsnak,rzseinek viszonylatban s a visszatr szellemektl val flelemben nyilvnulnak

meg.

A ma embere szp, fjdalommentes s gyors hallt kvn. A kzpkorban pont ettl rettegtek.Az ilyen hirtelen, vratlan hall az itt maradk szmra a legborzasztbb. Hiszen brmennyire is fj

egy szeretett hozztartoz, bart betegsgt vgigksrni, naprl napra ltni llapotnak romlst,

ktsgbeesst, s meglni tehetetlensgnket a megmentsvel kapcsolatban, mgis a

vgigksrs kzben bennnk mr j elre megindulhat a gyszmunka, az anticipcis gysz, amely

ppgy segtheti, miknt neheztheti a gyorsan megteremtett mly kapcsolat okn az elengedst.

A haldokls pszichs stdiumai


6/36


68

Kbler-Ross (1988) a haldokls t stdiumt klntette el. Ezek nem felttlenl a megadott

sorrendben kvetik egymst, s idtartamuk is vltoz lehet (van, aki mintegy tugrik egy-egy

szakaszt), st a mr korbban meglt valamely stdiumba trtnvisszacsszs is elkpzelhet.

1. stdium elutasts s izolci: A kezdeti elutasts: Ez nem lehet igaz! A beteg

ilyenkor tbb orvost is felkeres, htha tves volt a rosszindulat betegsg diagnzisa. Ezzel

prhuzamosan ugyanakkor kapcsolatban marad orvosval azrt, hogy az gymond rendelkezsre

lljon. Az elutasts idleges vdekezsi mdjt amellyel szinte minden beteg l - hamarosan a

helyzet rszleges elfogadsa vltja fel.

2. stdium a dh: Amikor az elutast magatartst nem lehet tovbb fenntartani, akkor azt

felvltja a dh, az rjngs, az irigysg s a harag rzse. A kvetkezlogikus krds a Mirt pont

n? lesz. Az a beteg, akit tisztelnek s megrtenek, hamarosan leengedi a hangjt, s cskkenti

dhs kvetelseit. Tudni fogja, hogy rtkes emberi lny, akivel trdnek, s megengedik, hogy

a lehet legmagasabb szinten funkcionljon. A krnyezet teht e szakaszban is sokat segthet

egyttrzsvel, megrtsvel s odafigyelsvel.

3. stdium az alkudozs: Ha Isten, hogy elvisz bennnket errl a Fldrl, s ha dhs

krseimre nem reaglt, akkor taln kedvezbben tl meg, ha szpen krem. (Kbler-Ross, 1988:

151) Ebben a stdiumban a beteg kvnsga csaknem mindig az, hogy mg egy kicsit

meghosszabbtsk az lett, mg valamit meglhessen, lehessen pr fjdalommentes napja. Az

alku magban foglalja annak grett is, hogy krse teljeslst kveten nem kr tbbszr,

viszont a lehetsges beteljeslst kveten nem tud ellenllni.

4. stdium a depresszi: Amikor a gygythatatlan beteg mr nem tudja tbb tagadni

betegsgt, egyre tbb tnete van, nagy vesztesglmny nti el. A testkp, nrtkels

vonatkozsban komoly hats lehet egy ezt kivlt mtt, de hasonl pldaknt lehetne hozni a

vgblrkos betegek hasfalra szjaztatott sztmjnak problmjt is.Kzponti szerepet jtszanak a

szaporod kezelsek s a hospitalizci, de hozzjrulnak a nvekedanyagi terhek, a munkahely

elvesztstl val flelem, illetve hogy emocionlisan ilyenkor tvol van a beteg csaldjtl. Vgssoron a fldi lettl val elszakadsra val felkszls fjdalma nyilvnul meg ebben a stdiumban.

5. stdium a belenyugvs: Ezen llapotban mr se dh, se depresszi nem jellemzi a

beteget sorsa vgett. Fradt lesz s gyenge, szksge lesz gyakori, rvid szendergsre. A

belenyugvs szinte mentes az rzelmektl, mintha a fjdalom megszntvel, a kzdelem vgn

utoljra pihenne meg a haldokl. Ez idszakban a csaldnak rendszerint nagyobb szksge van a

segtsgre, megrtsre s tmogatsra, mint magnak a betegnek (Kbler-Ross, (1988).


7/36


69

A terminlis llapot betegek elltsa

A vgstdiumban lv betegek palliatv kezelsben rszeslnek, amely elssorban knz tneteik

enyhtsre hivatott. Magyarorszgon Polcz Alaine pszicholgus, tanatolgus honostotta meg a

hospice- mozgalmat. A latin hospicium vendgszeretet, szlls jelentssel br, a kzpkori

hospice kifejezst pedig mint Hegeds (2006) rja az utazk s zarndokok menedkhelynek

megnevezsre alkalmaztk. A hospice-ellts holisztikus szemlletvel, multidiszciplinris team

kzremkdsvel olyan segtsget knl a beteg s csaldja szmra, amely vals szksgleteiken

alapul, s a ksrt szemly letminsgnek javtst tzi ki cljul. A hospice-ban teht tbbrl van

sz, mint csupn a beteg fjdalmainak mrsklsrl; itt egy msik emberi lny pszichs

tmogatsa, mltsgnak, tisztessgnek megrzse is ll a segts fkuszban.

A hospice-filozfia lnyege a haldoklval val egyttls, kirekesztettsgnek megszntetse.

A halni kszlt segteni kell [...]egyik legjobb mdszer az lett elbeszltetse []A haldokl

visszajelzst vr []megerstst, hogy lete rtelmes volt, s rtkes nyomot hagyott maga utn.

(Szenti, 2006: 11) Ezen szellemisg szerint a hall termszetes rsze az letnek, mintegy rangot ad

neki. Hallunkban s haldoklsunkban lehetnk leginkbb nmagunk, amit sokszor elfelejt a

mindennapi letben betlttt szerepek kzepette az ember. Elveszben vannak az szinte, igaz s

mly rtkek, mintha az let eszencijt hagynnk elfolyni.

A gyermek hallkpe

Az ember egszsgmagatartsa elssorban az egszsggyi kultra, a nevels s az oktats

fnyben alakul ki. Ahhoz, hogy a gyermekben az egszsgvd magatarts habituss, szokss

vljon, azt minl korbban kell megalapozni, kialaktani. A szervezet az egszsg fenntartsa

szempontjbl hasznos krlmnyeket keresi. (Kulcsr, 1998: 35) Ezt nevezzk nem tudatos

egszsgmagatartsnak. Miknt azt Kulcsr rja, megfelelmagatartssal egszsges tra terelheta

betegsgre val hajlam.

A gyermek elkpzelse szerint az egszsg valami olyan dolog, amirl akkor beszlhetnk, hanem ll fenn betegsg-llapot az adott szemlynl, teht jl rzi magt. Az egszsg ezen

szembetn princpiumain tl kevesen emltenek egyb tnyezket, ld. testi-szellemi-lelki

komponensek, holisztikus szemlletmd. Az egszsg-betegsgorvosls sokak szmra mg mindig

egyfajta megvehetrucikk, br az egyni felelssg itt-ott mr kezd az emberek tudatba eljutni,

noha magatartsvltozst nem felttlenl idz el. A problmk megrtsben a gyermeknek nagy

segtsgre van a jtk, amelyet igen korn kezd meg. A hall tudata az egyni lt vgessgnek

beltst jelenti, amint azt Polcz Alaine (2000) rja.


8/36


70

Az egszsges gyermek halltudata fokozatosan alakul ki. A 3-5 ves gyermek esetlegesknt,

az 5-9 vesek mg nem vglegesknt tekintenek r. 8-9 vesen mr kikerlhetetlen, trvnyszer

biolgiai folyamatknt kpzelik el a hallt. A hallrl s szletsrl a gyermek nmagt s a vilgot

krdezi, mely utbbi gyakran elhrtja a krdezst. Ahogy a gyermek n, jtkaiban l, temet,

meghal, feltmad, hiszen gondolkodsban csak idvel vlik visszafordthatatlann, vglegess a

hall. A gyermek a realitst keresve mr igazi halottat akar ltni. A bomls a vgs realits,

amellyel a legnehezebb szembeslni. A gyermek elszr a testbeszd, majd a kpek, s vgl a

szimblumok nyelvvel ismerkedik meg. A rgi rtusok, kollektv viselkedsi programok a

krzishelyzetek thidalst szolgljk. Ha egszsges gyermeket nevelnk, hagyjuk a termszet

rszeknt tekinteni a hallra anlkl, hogy elidegentennk a mindannyiunkkal elkerlhetetlent.

rdekes a hasonlsg a rosszindulat daganatos betegsget legyz, illetve a hallkzeli

lmnybl visszatrt szemlyek jszer, akr az azt megelztl radiklisan eltr letformja

kztt. Minden hallkzeli lmnyben van egy kzs elem: megvltoztatjk az embert, aki

keresztlmegy rajtuk. (Moody, 1989: 35). Akit daganatos betegsggel diagnosztizlnak, mind

megrinti a hall lehetsges kzelsge. A vrakozs a szvettani eredmnyre, sebszeti beavatkozs

s sugr-, kemoterpia, mint a rk kezelsnek triumvirtusa, a fellvizsglatok s az

eredmnyeikre val vrakozs mind ugyanolyan szemlyisgformlak lehetnek, mint amelyek a

hallkzei lmnyt meglt szemlyek esetn taln csak percek leforgsa alatt hathatnak. lmnyeik

mind msok, de olyan hasonlsgokat is mutatnak, amelyek racionlis rvekkel nem

megmagyarzhatak. Ezen vltozsokat, mibenltket s az azokat elidzmotvumokat kutattam.

II. A KUTATS CLKITZSE

II/1. A vizsglat clkitzse s hipotzisei

A daganatos betegsg mint krnikus llapot komoly kihvst jelent az egyn megkzd-kpessge

szmra. A kutats clja mlyebb szinten megismerni azon kpessgek s kszsgek rendszert,

amelynek segtsgvel nem csupn megrizhetjk, hanem fejleszthetjk is egszsgnket. Risk(1999) hangslyozza a daganatos betegsgkialakuls s a tllsi esllyel sszefggsben a

trsadalmi keret, letmd s szemlyisgtnyezk jelentsgt, mint befolysol tnyezket.

Felttelezseim szerint:

1. A daganatos betegsg kialakulsnak htterben magas arny stresszlmny-vesztesglmny

tls szerepel.

2. A trsas tmogat kapcsolat segt mind az egszsgmegrzsben, mind pedig az llapotjavulstern az egynnek.


9/36


71

3. A gondolkods pozitv-negatv mivolta, a kls-belskontrollossg szintn befolysol tnyez

a krtrtnetben.

4. A szemlyisgjegyek nem csupn a betegsg kialakulsban jtszanak fontos szerepet, hanem az

azzal val megkzdsben is hangslyosak.

II/2. A vizsglat mdszerei

A vizsglatban 5 gygyult s 5 mr elhunyt beteg krtrtnett trtam fel a betegsg diagnzistl

napjainkig, illetve a halluk bekvetkeztig. A pszicholgia mint tapasztalatokra pl, teht

empirikus tudomny kutatsi mdszerei kzl az interjt (1. sz. mellklet), valamint krdvet

alkalmaztam (2-3-4. sz. mellklet). Az elhunyt betegekrl a velk eltlttt id alatt szerzett

informciim, feljegyzseim nyomn adtam meg a megfelel vlaszokat. Tekintve, hogy mind

magnemberknt, mind pedig a rszorul s hospice elltst kr betegeknl 1.5-7.5 hnapot

tltttem el testi- lelki gondozsi cllal, napi 4-10 ra idtartamban, gy helyzetket,

krlmnyeiket az elbeszlt lettjuk tkrben jl tlthattam, miltal a kutatshoz szksges

informcik birtokba juthattam.

Az interj elre megtervezett tizenngy krds mentn haladt, amelyeket magam lltottam

ssze, s clom a betegsg s az azt megelznhny v lettrtnseinek feltrsa volt, de ezen tl

nemegyszer rzelem-felszabadt hatssal is brtak ezen beszlgetsek a trtntek vonatkozsban.

Ezt megelzen olyan alapvet adatok felvtelre kerlt sor, mint iskolai vgzettsg, csaldi

llapot, gyermekek szma, lakhely s anyagi helyzet szerinti kategorizls.

Msok megfigyelsre (extrospekci), informcigyjtsre, a beszlgets-kikrdezs

(explorci) azrt is alkalmas megolds, mert gy a verblisan nyert adatok, sszefggsek mellett a

kliens nonverblis kzlsei is informcihordozknt jelen lehettek, miltal a szban kzltek

megerstst, vagy ppen disszonancit nyertek (Trull Phares, 2006;Comer, 2000).

A krdsek ngy tmakrhzkapcsoldtak (ld.1. sz mellklet):

1. a betegsg tneteinek szlelse,2. diagnziskzls,

3. gygyuls-gygyts,

4. a betegsg kvetkezmnyei, tanulsgok.

A krdvek (2., 3., 4. sz mellklet) bizonyos keretek kz szortottk a vlaszadsokat,

ugyanakkor objektven mrhetbb tettk a vizsglatot. A hasznlt krdveket is magam lltottam

ssze, a feltett clirnyos krdsek kztt vegyesen fordult elnylt s zrtvgforma a szndkolt

informci-mennyisg s -mlysg, illetve kategorizlhatsg fggvnyben a


10/36


72

szemlyisgjellemzk, orientci s szemlyisgtpus szerinti krdscsoportokat alkotva. A sklk

5-7 fok rnyalsa szintn a jobb feldolgozhatsgot szolglta (Kemnyn, 1998).

II/3. A vizsglt populci bemutatsa

Az albbi adatok rvid, interjt megelzgyjtsbl szrmaznak.

letkori s nemi megoszls a vizsglt mintban

A vizsglt populci nkbl llt, gygyult tagjainak 80%-a felntt kor, 20% idskor (60 v

feletti) volt. Az elhunyt nbetegeknl ez az arny fordtottan alakult, amely letkori tnyezszintn

befolyssal lehetett a szervezet megkzdsi potenciljra, gy eredmnyeink inkbb irnymutatssal

szolglhatnak ksbbi kutatsokhoz. A nemi megoszls elrhetsgi alapon dlt el, ami fokozott

rzelemkzpont megkzdst, illetve kifejezst vettett el. A szakirodalmi adatok alapjn a nkre

inkbb jellemz a tmaszkeres megkzds, a problms vagy stresszes helyzetek verblis ton

trtnventilllsa, melynek htterben a kt nem kztt eltragyi struktra llhat (Arat, 1997).

Iskolai vgzettsg

A mintban a gygyult daganatos betegek mindegyike felsfok vgzettsg, az elhunyt betegeknl

vltozatosabb eloszls volt tapasztalhat ld. 20% ltalnos iskolai, 40% kzpiskolai s 40%

felsfok tanulmnyokat folytatott. Az adatok rtkelsekor azonban figyelembe kell vennnk az

idskorak iskols- s serdlkornak eltrgazdasgi-trsadalmi viszonyait.

A magasabb iskolai vgzettsg elmletileg tbb kpessg s kszsg megltt

felttelezheti az egynek szempontjbl, ami a betegsggel val megkzds sorn is eltrseket

mutathat, illetve a gygyult betegek magasabb szint vgzettsgeit tekintve igazoltnak is ltszik a

vizsglt, kisebb mintra nzve.

Csaldi llapotA csaldi llapot a gygyultaknl 60%-ban egyedlll, 40%-ban prkapcsolati/frjezett letformt

mutatott. A gygyult szemlyeknl teht jellemzbb volt a mg prvlaszts eltti s pros

letforma, mg az elvltaknl/zvegyeknl mr e tren valamifle vesztesg vagy kudarc llt a

httrben.

A betegsg diagnosztizlsakor fennll llapot gyermekek viszonylatban

A gygyult betegeknl 40%-nak kiskor gyermeke volt a betegsg diagnosztizlsakor, amifelttlen hajtert jelenthetett a tllsre. Az elhunytak kzl 80%-nak mr ifj-, illetve


11/36


73

felnttkor gyermeke volt a betegsg kialakulsakor, egy fnl lt mg otthon a fiatalabb, de mr

felntt gyermeke, de is prkapcsolatban.

A lakhely vonatkozsban egysges a kp: mindenki vroslak. Az egyik, mr elhunyt beteg

szmolt be kt ven belli kltzsrl, minek eltte a fvrosban lakott (vltozs, elszakads,

vesztesg).

A vizsglt szemlyek anyagi httere

Kiemelkeden j anyagi krlmny egyik csoportot sem jellemezte, a gygyultak 60%-a j, 40%-a

megfelelanyagi helyzetben van. Az elhunytak kzl 20% igen szks krlmnyek kztt lt, egy

f nyron azon aggdott, miknt ft majd tlen, hiszen a kazn elromlott, de a napi kiadsok is

folyamatos problmt okoztak szmra.

II/4. A vizsglat menete

A vizsglat sorn lefolytatott interjk egy szegedi kzmveldsi intzmny irodjban zajlottak. A

tallkozsokat folyamatosan dokumentltam, nem megfeledkezve a nonverblis zenetekrl sem.

A beszlgetst nhny semleges gondolattal kezdtem, miltal kicsit olddhatott a kliens

feszltsge, a kitztt krdsekre ezt kveten kerlt sor. Megfogalmazsaimat a kommunikcis

partner httere, iskolzottsga szerint igaztottam, a feltett krdsek kztt a nyitott forma volt a

dominns, de segt, tisztz, konfrontld s kzvetlen krdsek is elfordultak.

III. A KUTATS BEMUTATSA

III/1. A betegsget megelzidszak lettrtneti esemnyei

Az interj mdszervel vizsgltam a betegsget megelz idszak esemnyeit. Az

informcigyjtsben az szrevtel tmakr krdseit alkalmaztam (ld. 1.sz. mellklet).

A betegek fradtnak reztk magukat a betegsg els tneteknt, amire nem fordtottak mgfigyelmet, csak a kellemetlenebb tnetek, mr fjdalmas rosszulltek alkalmval kezdtek aggdni,

melyek megszokott letmdjukban htrltattk ket. A betegsg elzmnyeknt a gygyult betegek

kztt egy esetben jelents rzelmi kapcsolat megszakadsa s halleset, kt esetben munkahelyi

bizonytalansg, egy szemlynl pedig kzeli csaldtagok egymst kvet elvesztse (szlk) llt

egyb, munkahelyi problmk mellett. Az elhunyt betegeknl ngy esetben kzeli csaldtag

elhallozsa okozott traumt 2-3 vvel a betegsg diagnosztizlst megelzen, kzlk hrom

fnl 8-10 ven bell elfordult mr hasonl stressz, illetve az egyik hlgy egy megszakadt testvrkapcsolatot is gyszolt, amelyet a betegsg diagnzisa s hall bekvetkezte kzti idszakban, a


12/36


74

csald tmogatsa ellenre sem sikerlt rendeznie. Emiatt jl rzkelheten br ki nem mondva

bntudata volt a betegnek, hiszen 14-15 ve hagyta cserben a hgt. A tdik betegnl

vesztesglmny lehetett egyetlen szeretetforrsnak, figyermeknek nslse, valamint

desanyjnak halla, tovbb a krlefolyst befolysolva s a maga betegsgvel prhuzamosan

a hgnl is diagnosztizlt rosszindulat daganatos megbetegeds, illetve az kzelgelvesztse is

slyosbt tnyezknt szerepeltek.

Krelzmny

Az elhunyt betegek esetben 40%-ban egyrtelmen ttt jelentette a krfolyamat ismtelt

beindulst. A ksrs kzbeni beszlgetsekbl kiderlt, hogy amely esetekben a primer daganat

diagnosztizlst stresszllapot elzte meg (a vizsglt szemlyeknl ez mind kzeli hozztartoz

elvesztse, illetve halla volt), a mtti beavatkozssal ideiglenesen tljutottak a betegsgen,

viszont mivel az lethez szksges alapvetmegkzdsi potenciljuk a stressz miatt meggyenglt

, jellemzen kt ven bell kijult a daganatuk.

A vizsglt szemlyek csaldjban daganatos megbetegeds visszamenleg, illetve az illet

megbetegedsvel prhuzamosan diagnosztizlva a gygyult betegek kzl egy esetben, az

elhunytaknl hrom szemlynl fordult el.

A gygyuls-gygyts tmakrbl (1. sz. mellklet) a Gondolt-e r, hogy betegsgnek

pszichs httere van? krdsre az esetek 80%-ban igen vlaszt kaptam, st 70%-ban konkrtan

megjelltk a megkrdezettek a vlt letesemnyt (kt esetben mg a rkrdezst megelzen

elhangzott az oktulajdonts).

III/2. Trsas tmogat kapcsolat

A tmakr feltrsa interj mdszervel trtnt. Adiagnzis s gygyuls-gygyts tmakrk

krdseit alkalmaztam az adatgyjtsre ( 1.sz. mellklet).

Az orvos- beteg kapcsolat a vizsglt esetekben

Az orvossal val kapcsolat milyensgt a gygyuls-gygyts interj-krdskr (1.sz. mellklet)

Milyen volt kapcsolata orvosval? krdssel vizsgltam.

A gygyult betegek esetben mindenkinl megfelel, st kt esetben kivl minsts

jellemezte az orvossal val kapcsolatot. A pciensek megfelel informcik birtokban kezdhettek

neki a kezelseknek, kszlhettek fel a mtti beavatkozsra. Az elhunyt betegeknl egy esetben

problematikus volt az orvossal val kapcsolat. Hinyos informcik s nem megfelel felksztsutn vrtak egyttmkdst a ktsgbeesett betegtl. A msik esetben pedig mr gyakorlatilag


13/36


75

vgstdiumban derlt ki a csontttt tnye, a primer daganat pedig mr nem volt meghatrozhat,

noha a beteg elzetesen rendszeresen felkereste orvost fjdalmai vgett.

A tmogat trsas kapcsolat csald orvos egyb (munkatrsak, bartok, tantvnyok)

terletekre bontott kimutatsa az interjkban kapott vlaszok alapjn bontakozott ki. A gygyult

betegek eszerint tbb irnybl is szmthattak tmogatsra, mg a zmben idsebb, a betegsggel

val megkzdsben utbb alulmaradt szemlyeket inkbb mr felntt, csaldot alaptott

gyermekeik, esetleg munkatrsak, bartaik segtettk, ami taln sszessgben kisebb rzelmi

tlts, mennyisgszeretetet jelentett.

Az elhunyt betegek szakorvosi tmogatottsga is gy tnik , nem volt kielgt, illetve a

rszorul betegek nem az ltaluk elvrt mdon juthattak segtsghez. Miknt azt srva mondta az

egyik beteg: Megkrdeztem az orvosomat, hogy most mi lesz. Erre nem felelt, csak szttrta a

karjt.

III/3. A pozitv-negatv gondolkods jelentsge

Optimizmus-pesszimizmus, a gondolkods pozitv-negatv mivolta

A magatartstudomny szempontjbl a stressz fogalmnak legfontosabb sszetevjeknt az egyn

pszicholgiai adottsgai meghatrozak.

A vizsglt szemlyek az interjkrdsek megvlaszolsa kzben is tanbizonysgot tettek

optimizmusukrl, avagy pesszimizmusukrl, de a szemlyisgjellemzk meghatrozsra

sszelltott krdvem is tartalmazott konkrtan ennek feltrsra irnyul krdseket (ld. 2. sz.

mellklet 1-3. krds). A gygyult egynek mindegyike pozitv belltottsgot mutatott, mg az

elhunyt szemlyek inkbb a pesszimista gondolkodst kpviseltk.

Kls(K) belskontrollossg (B)

Rotter kls- s belskontrollosokra osztotta az embereket, ez nagyban befolysolja a viselkedst.

Az elbbi esetn fokozottan ll fenn a tanult tehetetlensg az egynnl: gy rezheti, hogy nmagamr kptelen a krltte s vele trtn esemnyek befolysolsra, azok mintegy nknyesen

sorodorjk t a mindennapokban.

Ennek vizsglata szintn krdves mdszerrel trtnt (2. sz. mellklet 6-8. krds), melynek

eredmnyeknt kiderlt, hogy a gygyult betegek mind bels kontrollosak, az elhunytak 80%-a

klskontrollos volt, s csak egy fbrt belskontrollal.

n-er(E: j, kE: kzepes, gy: gyenge)


14/36


76

Az n-ert s az eredmnyes, hatkony viselkedst is krdvvel mrtem, amelyhez hozzvettem a

lelki egszsg, egszsges szemlyisg tanult pszichopatolgiai szempont sszetevit is: nkp,

clok, rugalmassg, segtsgnyjts s elfogads (2. sz. mellklet 2, 4, 5, 9, 10, 11. krds). Emellett

az interj diagnzis-gygyuls s gygyts, valamint a betegsg kvetkezmnyei, tanulsgok

krdskreibl is szmos kapcsoldott az n-erhz:

- Hogyan tekint vissza azon idszakra, amikor beteg volt?

- Miknt vltozott meg az lete?

- Hogy viselte a kezelseket?

- Milyen flelmei, problmi voltak?

Sokszor nem annyira a konkrtan kimondott vlaszok, hanem a nonverblis kommunikci

volt gymond beszdes a kutatott krdsek vonatkozsban, ezek felerstettk az elhangzottakat,

illetve olykor mr lezrt/megoldottnak vlt terletek nyitvahagyott sebeire vilgtottak r sokszor az

alanynak is meglepetst okozva. Ezen krdsek kapcsn reztem a legersebb egytt mozgst a

kliensekkel. A feldolgozs sorn az elhunytak esetben a ksrs sorn megvalsult beszlgetsek

jelentettek segtsget. ltalnossgban vve a vizsglt egynek kzl a gygyultakra jellemzbb a

nagyobb n-er s hatkony fellps, mg az elhunytak 60%-ban cseklynek tltk meg

befolysukat a vilgra, 20% trsa elvesztse nyomn rzett feloldhatatlan fjdalmban nem tudott

mr hatkonyan ltezni, 20% pedig testvre elhunytig kitartott, m vgl mgis sszetrt,

remnyvesztett vlt.

III/4. A szemlyisgjegyek szerepe

A szemlyisgjegyekre vonatkozan a 2. sz. mellklet krdves krdsei kzl az irnyultsgot a 7.

pontban vizsgltam.

Introvertlt (I) extrovertlt tpus (E)

A gygyult betegek kztt magasabb arnyban voltak a trsasgkedvelk, mg a ksbbelhunytakra inkbb a visszahzd magatarts volt jellemz, vagyis a kt csoport irnyultsga

egymsinak ppen a fordtottja volt.

Az emberek orientcija embertpusok

Ngy orientcis tpus feltrsra kerlt sor: teljestmny (T), egyedisg (E), megtls (M) s

birtokls (B). Ennek rdekben tfok skln kellett a krdven bejelljk a vizsglati szemlyek,

hogy milyen mrtkben jellemzek rjuk az adott, klnben egy-egy kategriba tartozkijelentsek (3. sz. mellklet). Feltteleztem, hogy nem csupn tiszta tpusok lehetnek.


15/36


77

Figyelemremlt a gygyultak esetben az egyedisg mint n-er, az elhunytaknl pedig a

birtokls mint trgyhoz val ragaszkods akr az elengeds neheztettsgnek motvuma.

A, B, C szemlyisgtpus elklntse

A krdven (4. sz. mellklet) 6-6-6 szemlyisgtpus-jellemzt tntettem fel vegytve, melyekbl a

megkrdezetteknek a rjuk jellemzeket kellett kivlasztaniuk s 7-fok skln rtkelnik azok

dominancija alapjn. A vizsglt gygyult betegekhez viszonytva az elhunytaknl szembetna C

tpus szemlyisg magas arny 80%-os elfordulsa, mgha nem is tiszta formban, mg az

elscsoportnl ez az A s B tpusok 50-50%-os megoszlsa mellett mindssze 20%-ra tehet.

Ez pedig br a vizsglt minta igen csekly arra enged kvetkeztetni, hogy a C szemlyisgtpus

egynek veszlyeztetettebbek daganatos megbetegeds vonatkozsban, mint a msik kt tpusba

tartozk.

III/5. A betegsg s az letmdvltozs

Ajnls frissen diagnosztizlt daganatos betegeknek

A krdskrt interj mdszervel vizsgltam. A vonatkoz krdsek a betegsg kvetkezmnyei

tanulsgok tmakrbl szrmaztak (ld.1. sz. mellklet).

Az let mint kzponti rtk szerepel a tllk rtklistjnak ln. A pillanat, az ppen

aktulis esemnyek minl aktvabb meglsre biztatnak, az rmk hajszolsa s brmi direkt el

akarom rni felfogsa helyett a jelen aprbb rmeinek jelentsgt hangslyoztk. Aki korbban

pl. csupn a mind nagyszerbb teljestmnyre trekedett, gygyulst kveten nagyobb hangslyt

fektetett emberi kapcsolatai polsra, fenntartsra. Ezt mind emltettk a megkrdezettek. A

betegsg mindannyiukat az let megbecslsre, megvsra tantotta, amirt letmdjukat is

megvltoztattk.

Mint tudjuk, attitdjeink megvltoztatsnak legeredmnyesebb mdja, ha az az rzelmi

komponenstl irnytva alakul t, belsksztetsnkbl fakadan. A hall szortsa a gygyultaknlkellnyomatkot jelentett ehhez, gy a majdnem elvesztett let mint rtk s a vesztesg kszbn

ll krnyezet tmogatsbl add szeretet segtette leginkbb ket.

Mire tant a betegsg? Szinte minden beteg (vgkimeneteltl fggetlenl) gy ltta: llapota

sszefgg letmdjval, s a krzisinterj kzben tbbszr kifejeztk szavakkal vagy csupn

nonverblis elemekkel, hogy az a bizonyos letbeli trtns mint pszicholgiai elem felels

alapveten a kialakult betegsgrt. A fiam elkezdett drogozni. Eszmletlen kzdelem volt, mg jra

talpra llt. Most gy tnik, rendben van. De n rmentem meslte az egyik beteg. Pedig ez kb.14 ve trtnt, amit kveten hrom hallesettel is meg kellett kzdenie a hlgynek 6-8 v leforgsa


16/36


78

alatt. Persze az oktulajdonts lehet a Kulcsr (1998) ltal megfogalmazott kontroll-felvtelre val

trekvs jele is. gy hiszem, az elejn knnyebb volt egy mr lezrt dologrl beszlni, majd ksbb

trni fel a mg fj sebeket. Az egymsra halmozdott, fel nem dolgozott traumk mindig

felidztk a korbbiak gytrelmeit, s az amgy is magnyos, meggytrt emberi lny ha nem is

tudatosult benne feladta.

Ami teht ltet elemknt szerepelhet: belekapaszkodni az letbe mint csodba, s

spiritulisan (mely felfogs a gygyultak 80%-ra volt jellemz) megkeresni azt a clt magunkban,

amirt mg rdemes maradni.

rtkrendbeli vltozsok

A krnikus betegsg okozta felttelezett vltozsok mindkt vizsglt betegcsoportot rintettk, de

eltrformban jelentek meg a mg meglhetidfggvnyben, valamint a szemlyek egynisge

alapjn. Az rzelmi kapcsolatok jelentsgnek megnvekedse dominl, mintegy j sznt adva az

letnek, mgha eltrideig is lvezhetik/lvezhettk a megkrdezettek. Volt, akinl az elmenetelt ez

tmenetileg idben kitolta, s biztostotta a hall lelsvel val megbklst. A fiatalabbak a

gygyulst kveten csaldot alaptottak, msokat segt tevkenysgbe kezdtek, az idsebbek

pedig a mr meglvkapcsolataikat mlytettk el azltal, hogy inkbb a gyermekeikhez fordultak.

IV. KSZSGFEJLESZTPROGRAM

IV/1. A kszsgfejlesztprogram tmakrei

Milyen kpessgek, kszsgek segthetik a fiatalokat, hogy megrizzk egszsgket, s az azt

tmogat erforrsokat kellkppen kiaknzhassk?

Az albbiakban a kutats sorn nyert eredmnyek s a Selye Jnos Magatartstudomnyi s

Magatartsorvoslsi Trsasg Williams (www.magtud.hu, 2007; www.selyesociety.hu, 2007) ltal

kidolgozott stresszkezel-konfliktusmegold kommunikcis s kapcsolati kszsgfejleszt

program alapjn lltottam ssze azt a fontos eszkztrat, amely a mindennapi letben valknnyebb eligazods, rvnyesls s a problms, nehz helyzetekkel val megkzds

szempontjbl mindenki szmra hasznos, elsajttand sor lenne. A nyolc blokkbl ll feladatsor

termszetesen tovbbi elemekkel bvthet, illetve a rendelkezsre ll id s egyb lehetsgek

szerint tbb-kevesebb rra bonthat az adott korosztly, csoportsszettel s ignyek

fggvnyben.

A gyakorlatokat serdl fiatalok szmra terveztem meg. Ezt a korosztlyt mindinkbb

foglalkoztatja az egzisztencilis ltezs problematikja, s az identitskrzisben maguk is valamiflejjszletsen mennek kerestl, ami az elengeds krdskrt feszegeti. Ezen fejldsi krzisben


17/36


79

pedig az egyn klnben is fokozottan veszlyeztetett megfelel tmogats hinyban a

klnbztraumk nyomn krzisbe fordulni.

Tmakrk

1)

nismeret: gondolati s rzelmi felismers, tudatosuls,

2)Negatv gondolatok tformlsa, hangsly-tttel,

3)Problmalts, megfogalmazs, elemzs,

4)Clkitzs, eszkztr, lehetsgek s nehzsgek/korltok ttekintse, dntshozatal,

5)Feszltsglevezettechnikk, relaxci,

6)Hatkonysg-nrvnyests,

7)Prioritsok megfogalmazsa,

8)Emptia-trssegts.

IV/2. A program tdik egysgnek feldolgozsa

Tanulcsoportunk adatai:

- Korosztly: 13-14 vesek,

- Csoportltszm: 8 flny, 8 ffi,

- Helyszn: magyar tanterem,

- Feladatok: ismeretszerzs, feszltsglevezet s relaxcis technikk megismerse, a

gyakorlatok ltal mlyebb szintnismeret szerzse,

- Felhasznland eszkzk: kzs-csoportos-pros-egyni munka, kisfilm.

A tmakr: Feszltsglevezettechnikk, relaxci

Feladatok A tmakrhz tartoz rk anyaga (2x90 perc) Mdszerek,szervezetiformk

I. Hzi feladatellenrzseIsmtls

- Az elmlt alkalommal a clkitzs, eszkztr,lehetsgek s nehzsgek tmakrt tekintettk t.Megnztk, milyen tnyezk befolysoljkdntshozatalunkat.

Szbeliismeret-kzls.Kzsmunka


18/36


80

II.Problmafelvets

- Mindenkori aktulis helyzetnk befolyssal vangondolatainkra, melyek tovbbi kvetkezmnyeket vonnakmaguk utn. Milyen tnyezk ersthetiknhatkonysgunkat a negatv attitdkkel szemben?

(Korbbi olyan pldk felidzse, melyek sorn sikeresenkzdttnk le egy-egy problmt.)- Mondjatok nhny pldt ilyen sikeres alkalmakra!(Dolgozat eltti izgalmak, randev, versenyszerepls stb.)

Megbeszls

Egynimunka

Motivci - Gyjtsk ssze azokat a potencilis lethelyzeteket,amelyek feszltsgkeltek lehetnek a ti letetekben!(Szmonkrsek, felvteli, szakts trssal, fontos emberikapcsolatban htlensg meglse msik rszrl, betegsg,halleset, iskolai sikertelensg, sajt klsvel valelgedetlensg, szlk vlsa, gyakori konfliktusok akrnyezettel stb.)- Rangsoroljtok ezeket azok jelentsge szerint!(Pl. az imnt lertak sorrendbe rendezse ltal.)

- A nehz lethelyzet milyen gondolatokat szl?(Bizonytalansg, szorongs, kpes vagyok-e megoldani,tovbblpni rzsek.)

Clkitzs

Ismeretszerzs

- A mai foglalkozson feszltsgold technikkkalismerkednk meg.- Vegynk egy ltalatok emltett pldt: az iskolaiteljestmny-szorongs esett, mikor konkrtan egymatematika tmazr feladatlap megrsa eltt llnak atanulk, amelynek eredmnye tbbek szmra a j flvieredmny vgett fontos a tovbbtanuls szempontjbl!- Milyen gondolatok lehetnek a fiatalok fejben?(Most nagyon ssze kell szednem magam, ha jkzpiskolba szeretnk menni.Kszltem, gy j eslyem van a dolgozat sikeresmegrsra.

Elmlt alkalommal is gyengn teljestettem, nyilvn ez isrosszul megy majd stb.)

Kzsmunka

Egynimunka

- Hnyan vannak kzletek, akik mr ktelkedtek hasonlhelyzetben sajt kpessgeik, lehetsgeik kiaknzsban?(Tbb kz is felemelkedik.)- Milyen hatsok befolysoljk ezen negatvgondolatainkat? (Ttapasztalataink, msok rlunk alkototts kifejezett vlemnye stb.)


19/36


81

- Miknt lehetnk nmagunk motorja, milyen nmotivllehetsgeket ismertek?(Alaposabb felkszls a szmonkrsre, korbbi sikerekfelidzse, lazt gyakorlatok a feszltsg oldsra stb.)

Alkalmazs I. - Nzznk meg egy kisfilmet, amelyben a tanulk egyszavalversenyre kszlnek! (Megnzik.)

Tanri kzlsKzsmunka

- Most nzznk meg egy bejtszst egy magyarrrl,mikor a fiatalok kzl pran sajt kedvenc versketmondhatjk el trsaiknak s szeretett tanruknak!(Megnzik.)

Film-megfigyels,audio-vizulisrzkszervioktatsimdszer

- Milyen hasonlsgokat s szembetn klnbsgeketvettl szre a kt kisfilm kztt?(Kzs: mindkt helyzetben verset mondtak a tanulk,szerepeltek. Eltrs: a msodik filmen egy magukvlasztotta lethelyzetben s egy hozzjuk kzel ll versltal rmmel, btrabban vllaltk a fiatalok a szereplst,mint nmegnyilatkoztatst.)

Megbeszls

Egynimunka

- Mit gondoltok, miknt lehetne az elsknt bemutatotthelyzetben jobban helytllni, maximlis teljestmnytnyjtani? (Jobb felkszls, a helyzet elzetes gyakorlsa,lazt feladatok az izgalom lekzdsre.)

Kzsmunka

Alkalmazs II. - Te hogyan kszlnl? Mi mdon tudnnk hasonlkrlmnyeket teremteni egy szavalversenyre valfelkszls sorn? (Elszr otthon megtanuljuk a verset,

igyeksznk megrteni, magunkv tenni, tanri segtsgetkrnk a jobb s hitelesebb eladshoz, tkr elttprbljuk felmondani, gyelnk a mimikra, kzelibartunknak megprbljuk az elkpzelt mdon eladni,majd nagyobb trsasg pl. szavaltrsak/osztly eltt iseladjuk a verset.)

Egynimunka

- Prblta-e mr valaki kzletek, hogy pl. este, lefekvseltt az gyban vagy a konkrt szereplst megelzenbehunyja a szemt, s magban elgondolva aversenyszitucit vgigjtssza a helyzetet? (igen/nem)

Egynimunka


20/36


82

Rendszerezs - Mit gondoltok, melyik mirt lehet hasznos?(Mindkettfeszltsgold hats.Az els forma: a klnben stresszhelyzetet is jelentszituci elkpzelsvel az ember mintegy felkszti magt

a vrhat krlmnyekre, gy azok nem kszletlenl,hirtelen rik.A msodik gyakorlat: a mr korbban elkpzelthelyzetekre is ptve megnyugtat lehet magunkbamlylve mg egyszer tvenni a tanultakat.)

- Hallottatok-e rla, hogy pl. a tornszok, tncosokszmra kifejezetten ajnlott, hogy fellpsek, versenyekeltt magukban mozizzanak, teht elkpzeljk, amint azadott gyakorlatsort, koreogrfit eladjk, esetlegprbljk azt kvlrl ltni? (Utbbi nagyobb

gyakorlatot ignyl, nehezebb forma, noha igen lvezetesis lehet.) A nehezebb rszekhez ez klnsen ajnlott.(igen/nem)

- Mirt/miknt segtheti ez a majdani eladsprecizitsnak, sznvonalnak emelst?(rtelmi szinten is segti a kombinci jobb megrtst, azazt felpt elemek grdlkenyebb sszekapcsolst, amia kivitelezs csiszoltsgt adja. nbizalmat ad azelsajttott tuds viszontltsban/rzsben,feszltsgold hats.)

III. sszefoglals

Vlasz aproblmafelvetsre

Gyakorls,alkalmazs

- Most kpzeljk el, hogy mi kszlnk szavalversenyre!Magatok vlaszthatjtok a hozott verset. Olyan versetvlasszatok, amelyet mind ismertek, hogy konkrt pldvaldolgozhassunk! Hogyan lssunk neki a felkszlsnek?(Ld. korbban sorolt pontok vgigjtszsa a hozzjuktartoz szituci megteremtsvel, szksg esetn kisebbteremrendezssel segtve ezt.)- otthon megtanuljuk a verset,- igyeksznk megrteni, magunkv tenni,- tanri segtsget krnk a jobb s hitelesebb eladshoz,- tkr eltt prbljuk felmondani, gyelnk a mimikra,- kzeli bartunknak megprbljuk az elkpzelt mdoneladni,- nagyobb trsasg pl. szavaltrsak/osztly eltt iseladjuk a verset,- versenyhelyzetben trtnelads.

Gyakorlatimunka

Csoport-pros-egynimunka


21/36


83

Ellenrzs - Kinek mely motvum segtett leginkbb, illetve melyiketvolt nehezebb eljtszani?(A mr tapasztalt helyzetek vagy azokhoz mrhetekfelidzse knnyebb, a mg meg nem ltek idegenebbek

lehetnek.)

Egynimunka

- Ha olyan lethelyzetre szmtasz, ami mr nmagban isszorongssal tlt el, s nem is igazn tudod elkpzelni, mittennl? (Tancsot krni olyan szemlytl, aki mr volthasonl helyzetben.)

- Mirt segthet ms vlemnye egy adott helyzetrl? Pl.egy msik osztllyal az adott tanr mr megratta a nehzfizika dolgozatot esete. (Mert gy inkbb tudjuk, mire

szmthatunk, milyenek lesznek a krlmnyek, a feladatmennyire vrhat nehznek, felmrhetjk kompetencinkata helyzethez mrten.)

- Kell-e szgyellni, ha mstl segtsget, tancsot krnk?Mirt? (Nem, ettl nem vagyunk gyengbbek, csak amsik lettapasztalatbl tanulhatunk, ami a tancsadt isnbizalommal tlti el.)

Kzsmunka

- Mikor nyjtottl segtsget, kinek adtl tancsot az elmlt

hrom napban? (Pl. egy ids bcsit tsegtettem az ttloldalra, a bartnmnek elmondtam, melyik ruhttallom hozz illbbnek az ruhzban.)

Egyni

munka

- Mikor s miben fordultl segtsgrt mshoz? Kihez? (Pl.pr napja az egyik haveromat krdeztem meg az egyikszmtgpes programom mkdsi zavara kapcsn, hogymi lehet a gond. Anyukmtl krtem tancsot aprkapcsolatommal sszefggsben.)

- Sokszor, ha csak elmondhatjuk valakinek azt, ami bnt,az segt. A dolgok ekzbeni vgiggondolsa j, eddig nemltott felismersekhez vezethet, gy magunk is rjhetnk alegmegfelelbb megoldsra.- Szerintetek milyen az igazn j tancs? (Sajt rtelmi-rzelmi s viselkedses mintink tgondolsval,sszefggseivel nll, kreatv megoldsi tervre sarkall.)

Tanri kzls

Kzsmunka


22/36


84

Az ra rtkelse A mai foglalkozson nhny alapvet feszltsgoldsilehetsgre vilgtottunk r. Vgezetl egy relaxcisgyakorlatot vgznk mg el, amely rvid idejrfordtssal segt ellazulni, ha feszlt vagy, pihenni

szeretnl.Helyezkedjetek el knyelmesen a szken, ha gy jobb, apadra is hajthatjtok a fejeteket!(Relaxcis kazetta/CD zens, szveges immagincisgyakorlattal, fontos a vgn kivezets.)Tovbbi szp napot mindenkinek!

Tanri kzls

Kzsmunka

IV/3. Tovbbi kt, alapprogramra pltematikai egysg terve

Ttelezzk fel, hogy a nyolc blokkbl ll, interaktv foglalkozsokon tl van a csoportunk, s most

esettanulmnyokat vgznk. Ha van aktulis problma, megksrelhetjk annak feltrst, viszontha tbb rintett is van, taln szerencssebb egy hasonl, de mgis ms trtnet feldolgozsa, mely a

rsztvevket tovbbgondolsra, kreatvabb megoldskeressre sarkallja.

Mint azt tapasztalataim s kutatsom is altmasztottk, a mai kor embere nemigen tud mit

kezdeni a vesztesg, elengeds problematikjval. Az imnt ismertetett alapmodult kveten most

kt olyan hangslyos programra ksztettem tervezetet, amelyek a nyolc tematikai egysg sorn

megszerzett alapkszsgekre ptve adnak tmutatst a tbb szempontbl is srlkeny serdl

korosztly szmra ezen specilis, az intzmnyi oktats keretein bell nem tantott, gy klnbennem elsajtthat kpessgek-kszsgek rendszerhez.




- Helyszn: kmia tanterem,

- Feladatok: vesztesglmny pszicholgiai htternek megismerse, nismeret mlytse,

problma-krzis feldolgozsi stratgia tantsa, elengedsi gyakorlat vgzse,- Felhasznland eszkzk: magnfelvtel, szemelvny feldolgozsa, rajzkszts, levlrs.

A tmafeldolgozs Tepperwein ( 2006) nyomn trtnt.

A hozott tma: Vesztesglmny I.

Feladatok A tmakrhz tartoz rk anyaga (2x90 perc) Mdszerek,szervezeti

formk


23/36


85

Problmafelvets

Motivci

Clkitzs

- A mai alkalommal egy olyan tmval foglalkozunk,amelynek bekvetkezte mindenki szmra nehz idkethoz, ha a krnyezetben ilyen esemny trtnik.- Hallgasstok meg kvetkezzenei rszletet! Ki ismer r?

(Albinoni: Adagio)- Milyen alkalommal hallhat? (Ravatalozs)- A mai tmnk az ember ltal meglt vesztesgekhezkapcsoldik.

Tanri kzls

Szemlltets magnrl

zenehallgats(auditv)

Tnyfeltrs

Elemzs

- Egy trtnetet hoztam ma nektek, krlek, hallgasstokmeg, s utna fogalmazza meg mindenki a benne kialakulgondolatokat, rzseket!Juli 12, Sanyi 14 ves. Szleik boldog hzassgban ltek, akt gyerek sok idt tlthetett velk. Azonban az desanyabeteg lett, s egyre inkbb elmaradtak ezek a programok.

Apukjuk sokszor volt ideges, trelmetlen. A gyerekekeredmnye is leromlott az iskolban. Ahogy Julifogalmazta: Stt van. Nem szmt semmi. rt rzek, scsak gy telik rajtam az id. Most padban lnek, mint ti,s harangszt hallani. Mindenki sr.- Mi trtnhetett, hol vannak most a gyerekek sdesapjuk? (Az anyuka meghalt, gyszmise van.)- Vajon ki mire gondol, mi fj neki legjobban?(A gyerekek a szeret, gondoskod anyt, aki megleli,tpllja, megvdi ket, siratjk, az apuka a trsat, szerettknnyezi meg.)- Mondjk, az ember magt is siratja, mikor elvesztvalakit, hiszen mr nem fogja attl a Msiktl megkapniazt a szeretetet, amely eddigi lete rsze volt. De mi lehetami tnyleg a legjobban hinyzik, amit annyira fjelvesztennk?

Szemelvny-feldolgozs

Megbeszls

Absztrahls - Szmotokra mik a legfontosabb rtkek egy emberikapcsolatban? Kiosztok mindenkinek egy-egy kis paprt, aszmodra legfontosabb rtket rd r! (Bizalom, tisztelet, aszmthatok rd rzse stb.)

ltalnosts - Milyen vesztesgek rhetik az embert?(Hozztartoz halla, krnikus betegsglmny, otthagyjaa bartja/bartnje, elkldik a munkahelyrl, egy szmrartkes trgyat, pl. nagyaptl kapott karrt elveszt stb.)

- Milyen rzst kelt benned, ha az ltalad els helyenjegyzett rtket a magadnak tudhatod? (nbizalmat sbiztonsgrzetet ad, btrabban vllaljuk magunkat, jrzs, hogy valakinek fontos az ember.)


24/36


86

- Mit csinlsz olyankor, amikor szomor vagy, mitl leszeljobban? (Agresszv viselkeds, kiabls, zenehallgats,bulizs, sport, srs, beszlgets stb.)

- A trtnet folytatst halljtok most:Hrom ht telt el a temets ta. Juli mg mindig gyakorta sr,nem tallja a helyt, iskola utn a szobjba zrkzva l azgyon, s csak bmul maga el. Sanyinak is fj anyukjaelvesztse, de mr egy-kt- hete jra lejr focizni, stnemrg az osztlytrsai mozimeghvsra is igent mondott.- Mirt viselkedhet gy a kt gyerek, mi okozhatja az eltrmagatartst? (Juli jobban ktdtt anyukjhoz, Sanyinaktbb bartja volt, akik elvontk a figyelmt a tragdirlstb.)

Tanri kzlsSzemelvny-feldolgozs

Rszsszefoglals - Alkossunk kt csoportot! A fik mind Sanyik lesznek,k ljenek a bal oldali padsorba, a lnyok pedig, mintJulik a jobb oldalon foglaljanak helyet!- Mindkt csoport jelljn ki egy vezett, majd gyjtsessze azon pontokat, hogy:Julik milyen segtsget vrsz, illetve tudnl elfogadnis kitl? (Legyen, aki meghallgat, megrt, s aknnyeimtl sem riad vissza, elfogad.)Sanyik mit gondolsz, hogyan segthetnl hgodnak,hogy enyhljn a fjdalma, s ismt rlni tudjon

valaminek? (Prblok olyan tevkenysgeket keresni,amiben korbban jl rezte magt, beszlgetek vele,elmondom neki a sajt rzseimet, hogy nekem misegtett.)- Most jtsszuk is el ezt a helyzetet! lljatok fel kt sorbanarccal egyms fel, s a szemkzti prok Sanyijakezdemnyezzen beszlgetst valamely tlettel Juli fel,melyre azutn neki reaglnia kell valamilyen vlasszal!(Van kedved beszlgetni? - Igen, j lenne. / Nem, mostnincs kedvem stb.)- Szmolttok-e, hny esetben sikerlt Julit kimozdtani

a maga kis vilgbl? (Vrhatan az esetek tlnyomtbbsgben.)Ha volt olyan kislny, aki nem-et mondott:- Most a kt sor kztt szp lassan haladjon t a nem-etmond Julink, s a tbbiek prbljk meggyzni, mirtlenne az szmra j, ha nyitna a testvre fel! Mire tr atloldalra, meg kellene gyzntk.

Gyakorls


25/36


87

Visszacsatols - Ttelezzk fel, hogy az adott helyzetben br Juli nem krkonkrtan segtsget, de bizonyos jelzseket tesz btyjafel, htha az rjn, hogy valamit tehetne rte! ljetek leflkr alakban a szkekre, egyet helyezznk a tr

kzepre! Itt l Sanyi, aki ppen a postaldbl kivettjsgot lapozgatja. Mr hga eltt hazart az iskolbl,mert egy tanri rtekezlet folytn elmaradt az utols ktrja. Ekkor r haza Juli. Nzzk, mi trtnik a kt gyerektallkozsakor, mit tesz Juli, s hogyan reagl Sanyi!(Sr, szokatlanul faggatja pl. az jsgban rtakrl, bevgvaa laksajtt rohan fel szobjba stb. krdezgeti,vigasztalja, nem trdik vele stb.)- Szerintetek kiknek sikerlt a Julik kzl a legjobbankifejezni, hogy segtsget krnek?- Milyen eszkzkkel rtk el ezt? (Szavak, arckifejezs,

gesztusok.)- Melyik Sanyi rzett r legjobban, hogy miknt kellenemegvigasztalja hgt?- Hogyan tette ezt meg? (Szavak, mimika, gesztusok.)

sszefoglals - Most nzzk meg, hogyan is hasznosthatjuk az elzgyakorlat ismereteit!- Szmotokra mi jelent nagyobb vigaszt a bajban, haszavakkal vagy ha nonverblis jelekkel, rintsekkelkzeltenek hozztok? (Valsznleg lnyoknl tbb leszaz rints szerepnek arnya, mg fiknl inkbb a szavaks egy-egy tekintet lesz e korosztlynl dominns segtsg,noha testvrek kztt a kimondhatatlan thidalsraalkalmasabb lehet pl. egy nagy lels.)

Megbeszls

Gyakorls Most kpzeljtek el, hogy Sanyi s Juli hzukkertjben stlnak, majd a medence szlnl lelvebeszlgetni kezdenek. Legutbb, egy ve mganyukjukkal egytt frdztek a vzben, nagyokat kacagva,apjuk pedig a parton sttte a finom grillt.

- Krek egy-egy jelentkezt a szerepekre, s idzzk fel ezta jelenetet!

Tanri kzlsSzemelvny-feldolgozs

- Milyen vltozsok lltak be a gyerekek letben, mi lettms? (nllbbnak kellett lennik, tbbet segteniapjuknak pl. hzimunkban s egymsnak.)- Minek az rtke, jelentsge ntt meg a gyerekekszmra? (A csald, egyms megbecslse, a szmthatokrd s kpes vagyok r rzse, a pillanat s szp percek,emlkek slya, ereje.)

Megbeszls


26/36


88

- Rajzoljtok le kzsen, milyen lesz a gyerekek lete akvetkezkben!

Rajzkszts

Alkalmazs - rj egy levelet Sanyi/Juliknt, amit a gyerekek

desanyjuknak bcszul rnak, s amelyben elmeslikneki, miknt alakult azta letk, hogy reznek!- Most mindenki kap egy szl gyertyt, s amikor aztmeggyjtotta, magban olvassa el vgig az rt levelet! Havgeztl, fjd el a gyertyt, s csendben gyere ki azasztalhoz, ahol elgetjk vagy egyb mdonmegsemmistjk a leveleket az elengeds szimblumaknt!(gy amennyiben valakinek elhunyt szerette jutott afoglalkozs kzben az eszbe, ezzel a szertartssal segtjka bcsjt, az esetlegesen elakadt elengedst.)

Gyakorls

Egyni munka

rtkelsLevezetgyakorlat

- A mai foglalkozson jl dolgoztatok, ksznm!- Egy kellemes hangulat, relaxcis zent teszek be.Alaktsunk krt, majd egyms kezt megfogva hunyjuk lepr percre a szemnket! Amikor szlok, nyisstok ki aszemeteket, s elksznskppen leljtek meg egymst!

Frontlisosztlymunka

A foglalkozs vesztesglmny, elengedsi problma esetn s emptia-, valamint trs-segt

kszsgfejleszts cljbl egyarnt alkalmazhat.

A mdszer mintt nyjt elkvetkezpotencilis gyszfolyamat alkalmval cooping technikk

alkalmazshoz, illetve optimlis lezrs-elengedshez. A foglalkozst kveten a csoportkohzi

fggvnyben levezet, illetve utnkvet alkalomra is sor kerlhet a vrhatan felszabadul

mlyebb, nehezebben kezelhetemcik gondozsra.

A vesztesglmny feldolgozsnak msik, a beteg ember oldalrl trtn feldolgozshoz

ksztettem a kvetkezratervemet.




- Helyszn: magyar tanterem,

- Feladatok: az ember letciklusnak megismerse, rtkek felismerse,

- Felhasznlt eszkzk: zenehallgats, drmapedaggiai gyakorlatok, fonalgombolyag.

A hozott tma: Vesztesglmny II.


27/36


89

Az ramenete

A tmakrhz tartoz rk anyaga (2x90 perc) Mdszerek,szervezetiformk

Motivci

Clkitzs

Szbeliismeretkzls

- Egy zenerszletet mutatok nektek,hallgasstok meg!Kvncsi vagyok, ki ismer r? (Vivaldi: Ngy vszak sz)- Mit gondoltok, mirt ezt a zent vlasztottam, mit fejez ki?(Elmls.)- Az elmlt alkalommal mr foglalkoztunk avesztesglmnnyel az itt maradk szemszgbl. A maifoglalkozson az ember letkrt vizsgljuk meg, amelybena ktds, kapcsolat, elvls, gysz kzponti elemekettekintjk t. Leszakads brmely kett kapcsoldsnllehetsges, ami vesztesglmnnyel tlti el az rintetteket.- De nem csak trgy, msik szemly vagy ppen munkahely

elvesztse kapcsn rheti az embert vesztesg, hanem sajtltnek fenyegetettsge, krnikus betegsg, pl. rosszindulatdaganatos betegsg esetn is. Ilyenkor sajt elmlsa tlti elaz embert olyan mrhetetlen fjdalommal, amivel igen nehzmegkzdeni.- Mindig fj egy kedves rokon, bart elvesztse, de vajonmiknt li ezt meg az, aki nnn elmlsval kellszembenzzen? Milyen tnyezk segtik vagy ppenhtrltatjk ezen folyamatot? (letkor befolysa, elvgzendfeladatok, tervek, felelssg msok irnt /pl. kisgyermek,ms beteg a csaldban/, addig lelt let milyensge,kereksge stb.)

SzemlltetsMagnfelvtel(auditv)

Ismtls

Szbeliismeretkzls

TnyfeltrsAnalzis

- Szerintetek a hozztartozk szmra mi a knnyebbenfeldolgozhat? Mirt?1. Ha valaki vratlanul, pl. autbalesetben hal meg.2. Ha hosszas lefolys betegsg kvetkeztben huny el.(Krnikus llapot esetn, mert gy inkbb fel lehet kszlniaz elmlsra.)

Megbeszls

- Mi a knnyebb az elmenszempontjbl, s vlemnyetekszerint mi ennek az oka? (u. a.)

Absztrahls - Alkossunk egy krt! Tekintsk a kezemben lvfonalgombolyagot az let fonalnak! Milyen llomsaivannak szletsnktl fogva letnknek, mikor,megkzelten hny vesen mit csinl az ember, ami az adottletkorra jellemzen elmondhat? Akinek a gombolyagottadom, prblja megfogalmazni gondolatait az elkpzeltletplyn haladva!

(megszletik csecsem

kor, 0-1 v: sr,kiszolgltatottsgban segtsgre szorul,

GyakorlsSzemlltetsfonalgombolyagalkalmazsa

Egyni munka


28/36


90

kisgyermekkor, 2-3 v: szobatiszta lesz, els egynibbmegnyilvnulsok,vodskor, 3-5 v: beszlni kezd, kezdemnyez, tanul,iskolskor, 5-11 v: teljestmnyt kell nyjtson, magasabb

szint

elvrsokkal tallkozik, ural dolgokat (kompetencia),serdlkor, 12-20 v: msodlagos nemi jellegek kialakulsa,jszerrzelmi ktdsek ld. msik nem irnti rdekldskerl az eltrbe,ifjkor, 21-25 v: intimits s elktelezettsg, tartskapcsolat keresse,felnttkor, 26-60 v: aktv, alkot, utdnemzs, -nevels,gondoskods, gyerekek fszekelhagysa,idskor, 61 vtl: letplya szerinti nrtkels s szemllet,majd mr esetleg szorul gondoskodsra)

- Nyolc embernek a kezben jrt a gombolyag, k hzzk kia krt, a kimaradottak pedig lljanak egy-egy trsuk mg!Most haladjunk vgig az letkorokon gy, hogy az elbbitanulk mg llt fiatalok azt mondjk el, szmukra az adottletkorban mi a legfbb dolog! Prbljunk kialaktani egykonkrt lettrtnetet, teht mindenki nagyon figyelje azeltte elhangzottakat, hogy ahhoz tudjon kapcsoldni azltala hozzfztt momentum s rzs!(Itt azt vrom, hogy idskorig vgigvisznek egylettrtnetet, s a betegsg vagy termszetes hall ezutn ria fiktv szereplnket.) Adjatok nevet is mr indtskorkitallt alakunknak, hogy majd knnyebben tudjunk rlabeszlni a ksbbiekben! (Ezltal szemlyesebb,mindenkihez kzelebb ll lesz szereplnk.)

Csoport-munka-egyni munka

ltalnosts - Milyen letet lt Bla?(Vlheten tbb-kevsb egsz, harmonikus letetalaktanak ki szmra. )

Megbeszls

Rsz-

sszefoglals

- Miknt rte t a hall?

(Tudott r kszlni, elksznni szeretteitl, elvgezni, amiremg vgyott ha pl. elaludt idskorban lmban, akkor ismindez egy teljes let lmnyvel trtnt-e meg.)


29/36


91

Visszacsatols - A felnttkorra elg hossz idintervallumot jelltnk meg,de mint elhangzott ez id alatt is igen sok mindentrtnik. Ekkor zajlik a prvlaszts, utdls, gyermekekfelnevelse s levlsuk. Nzzk meg, mi trtnik akkor, ha

valakit felnttkora deln r el egy olyan slyos betegsg,amely az orvostudomny mai llsa szerint bizonyosan nem

gygythat! Az letfonalat most elvgom ezen letkornl.(Ollval valban elvgjuk a kezkben lv fonalat.) Milyenrzsek lehetnek mostani szereplnkben, Erzsbetben, aki azikerpr Zsfi s Vilmos anyukja? A fiatalok 16 vesek,apjuk klfldn l, elvltak. (lni akars, aggodalom,bevgezetlensg.)

Szbeliismeretkzls

Megbeszls

sszefoglals - Miknt tudnnk segteni a hlgyn, illetve mit tehetne ,

hogy az elssorban nyomaszt aggodalmt cskkentse? (Apamegkeresse, anyagiak rendezse, a fiatalokkal a tovbbiak

megbeszlse.)

- J-e, ha valaki tudja, hogy gygythatatlan beteg?(Igen, gyei elrendezsre, lezrsra csak gy van igaznlehetsge.)

- Te megmondand-e msnak, aki fontos szmodra, ha bajodlenne? Vlaszod indokold! (Jobb, ha megmondja, ezzel

mindkt oldal utlagos fjdalmt cskkenti, s teret enged azrzelemgazdag, mlt elmenetelnek, ami a haldokl szmrais elhozza a belenyugvst.)

Befejezltalnosts

- Ha egy teljes letplya mrlegt tekintjk, az ltalatok isfelsorolt jelents elemek adjk annak rtkt. Miketgyjthetnnk ssze Erzsbetszmra, amik az letmrlegtegyenslyba hozhatnk?(Gyermekei tovbbi felgyelete, gondozsa megoldott leszezutn is, sszegyjttt rtkei gyermekeire szllhatnak,

elbcszhat szeretteitl.Igaz, hogy rvidebb letet lt, mint sokan msok, mgis az

elrt teljestmnyek, vghezvitt feladatok, cljai nagyrsztteljesedtek. Ezeket kell hangslyozni, kell rangra emelni amr nem teljesthetek ellenben, hogy a lelt rvidebbszakaszt is teljesnek lhesse meg, amelyben nmagt azadott keretek kztt beteljestette.)

Kzs munka


30/36


92

Gyakorls

Alkalmazs

- Most ljetek vissza a padokba! Kiosztok mindenkinek egy-egy kis sznes paprt. rjtok r azt az egy dolgot, amire alegbszkbbek vagytok az letetekben!- Cserld ki trsaddal a kis paprt, s fel fordulva mesld el

gy annak trtnett, mintha az a te bszkesged volna!- Ugye nem is volt olyan nehz?- Ki milyen szavakat rt a paprra? (Felsoroljk.)

Egyni munka

Gyakorls

Hzi feladatkijellse

- Otthon rj magadnak egy 10-es listt, amelyen fontossgisorrendbe lltva szerepelnek bszkesgeid! Azelkvetkezend alkalommal a prioritsokrl, mint igaznfontos rtkekrl lesz sz.

Laztgyakorlat

- Most csukd be a szemeidet, s a lgy zenesz kzbenkpzeld el, amint egy szmodra kellemes helyen vagy, s akrllel termszet minden irnybl szeretetet smegbecslst mutatva suttogja fleidbe azt az egy szt, amita kis lapra rtl, mint neked fontos rtket! rezd, aminttlel a megnyugtat rzs, hogy ezen rtk a tied, tekzdttl meg rte, megrdemled azt minden velejr skvetkezmnyes oldalval egytt

Frontlisosztly-munka

rtkels - A mai rn dolgoztatok, ksznm! Nyjtzkodjatok

egy nagyot, tovbbi szp napot mindenkinek!

Eredmnyeink, tvedseink rvn haladunk elbbre szemlyisgnk fejldsnek tjn. A korn

megszerzett, elsajttott megkzdsi mdszerek komoly hasznunkra vlhatnak, megvhatnak

bennnket a trshatron tli megrzkdtatsoktl.

A nyolc alapfoglalkozsra pl kt raterv mr komplexebb alkalmazst is tant az

sszefggsek rendszernek mlyebb szint tlthatsga ltal. A programcsomagot minden

mentlhigins, egszsgtan tanrnak ajnlom elssorban dlutni foglalkozsok vezetshez.Ugyanis utbbiak tanmenete ennl egyszerbb, alapvetbb zeneteket hordoz, ami ltalnosabb

rtelemben fejleszt, mg ezek elssorban krzismegelz, problma-, stresszhelyzet-kezel

gyakorlatok.

V. BEFEJEZS

A gygyult s elhunyt betegek httrtnyezit, betegsg kapcsn nyert tapasztalatait s a

szemlyisgkben ltrejtt vltozsokat kategorizlva alkottam meg egy olyan kpessg-,

kszsgfejleszt program-modellt, amelynek nhny elemt rszletesen is kidolgozva olyan


31/36


93

mdszertani tmutatst prbltam adni, mely a hall kszbn ll emberek legmlyebb,

legigazabb lnybl fakad tudson alapul.

A program nyolc alaptmakre:

1. nismeret: gondolati s rzelmi felismers, tudatosuls

2. Negatv gondolatok tformlsa, hangsly-tttel

3. Problmalts, megfogalmazs, elemzs

4. Clkitzs, eszkztr, lehetsgek s nehzsgek/korltok ttekintse, dntshozatal

5. Feszltsglevezettechnikk, relaxci

6. Hatkonysg, nrvnyests

7. Prioritsok megfogalmazsa

8. Emptia, trssegts

A fentiek kzl rtekezsemben az tdik alaptmra ksztettem ratervet, majd az egsz

programcsomagra rplsknt tovbbi kt specilis, hinyptl foglalkozstervet

Vesztesglmny I-II. cmen. Ugyanis ez az a pont, amelynek kezelsre mindenkit nagyon meg

kellene tantanunk, hiszen valamilyen formban folyamatosan rnek bennnket ilyen lmnyek, s azigazn nagy traumt azutn nem tudjuk kezelni. A hall tabu, avagy strucc-politikval llunk

hozz: amit nem ltok, hallok, szlok rla, az nincs. A hall bekvetkeztekor aztn nem kpes az

ember megkzdeni vele, miknt a betegek krtrtnetbl is kivilglik: a feldolgozatlan

vesztesglmny, trauma komoly veszlyforrst jelent egszsgk megrendlse, klnbz

betegsgek kialakulsa tekintetben.

Tovbbi rdekes s hossztv lehetsg lenne a fiatalabbakat egy kvetses vizsglat al

vetni, melyben pl. 5-10 ves id

kznknt kontroll-krdvvel lehetne egyrszr

l vizsglni a

klnbz letkrlmnyek szemlyisgforml hatst, msrszrl pedig az aktulis egszsgi

llapotrl kaphatnnk visszajelzst, amely kapcsn a bekvetkez letesemnyek szemlyisgre

gyakorolt hatst is jl kvethetnnk.

IRODALOM

AIRAUDI, O. (2002): Az leten tl. A hall jelensge, hogyan rtsk meg flelem nlkl. Pcs,

Alexandra Kiad


32/36


94

ARAT MIHLY(1997):A msik: NEM?! Budapest, Grafit Kiad

BAYS,B. (2002):Belsutazs. Budapest, Agykontroll Kft.

BENKZSUZSANNA,DR. (1999): Tanszktrtnet Trsadalomtudomnyi Tanszkek Alkalmazott

Egszsgtudomnyi Tanszk. In: PITRIK JZSEF (szerk.) (1999): Szegedi Tanrkpz Fiskola

1873-1998. Tanszktrtnet.Szeged, Hungaria Kiad, 13-17.

BUSCAGLIA,L.F. (2000): A szeretet. Tndsek az emberi let legnagyobb lmnyrl. Budapest,

Park Knyvkiad

COMER,R.J. (2000):A llek betegsgei. Pszichopatolgia. Budapest, Osiris Kiad

DAHLKE,R. (1996): A llek nyelve: a betegsg. A krkpek rtelmezse s a betegsg adta esly.

Budapest, Magyar knyvklub Rt.

DOMBVRI GBOR GYRI ATTILA, DR. (2007): Versenyben a rkkal. Budapest, MediProm

Kiad Kft.

HRDI ISTVN, DR. (1998): Pszicholgia a beteggynl. Orvos, nvr s a beteg. Budapest,

Medicina Knyvkiad Rt.

HEGEDS KATALIN,DR. (szerk.) (2006): A hospice ellts alapjai. Tovbbkpzsi fzetek 70. sz.

Budapest, Egszsggyi Szakkpzs tovbbkpzIntzet

HORTI JZSEF RISK GNES (szerk.) (2006): Onkopszicholgia a gyakorlatban. Budapest,


KEMNYN PLFFY KATALIN, DR. (1998): Bevezets a pszicholgiba. Budapest, Nemzeti

Tanknyvkiad

KERESZTY ANDRS(szerk.) (1998): Tnyek knyve. Budapest, Medicina Knyvkiad Rt.

KOCH BLA,DR. (2005):Hit s betegsg. Budapest, KOMT

KOPP MRIA BERGHAMMER RITA (szerk.) (2005): Orvosi pszicholgia. Budapest, Medicina

Knyvkiad Rt.

KULCSR ZSUZSANNA(1998): Egszsgpszicholgia. Budapest, ELTE Etvs Kiad

KBLER-ROSS,E. (1988):A hall s a hozz vezett.Budapest, Gondolat KiadKBLER-ROSS,E.KESSLER,D.(2002): letleckk. Az let titkaira tant bennnket a halllal s a

haldoklssal foglalkoz kt szakember. Budapest, Vigilia Kiad

KBLER-ROSS,E. (2006):A hall, mint ragyog kezdet. Budapest, Bioenergetic Kft.

LAPIS KROLY, DR. (2001): A rkrl szintn frfiaknak s nknek. Budapest, Medicina

Knyvkiad Rt.

MOODY,R.A. (1989):A fnyen tl. Budapest, Apostoli Szentszk Knyvkiadja


33/36


95

PIK BETTINA,DR. (2006): letmd, kultra, egszsgkultra. In: BARABS KATALIN,DR. (szerk.)

(2006): Egszsgfejleszts. Alapismeretek pedaggusok szmra. Budapest, Medicina

Knyvkiad Rt., 269-272.

PILLING JNOS (1999): A halllal kapcsolatos attitdk a filozfiban. In: PILLING JNOS (szerk.)

(1999): A hall s a haldokls kultraantropolgija. Budapest, SZOTE Kpzskutat,

Oktatstechnolgiai s Dokumentcis kzpont, IV/1-IV/12.

PILLING JNOS(szerk.) (2003): Gysz. Budapest, Medicina Knyvkiad Rt.

POLCZ ALAINE(2000):Meghalok n is? Budapest, Pont Kiad

POLCZ ALAINE(2005): Egytt az eltvozottal. Pcs, Jelenkor Kiad

POLCZ ALAINE(2006):Egsz lnyeddel. Pcs, Jelenkor Kiad

REOCH, R. (2000): A j hallrl. Holisztikus kalauz haldoklk s gondozik szmra. Budapest,


RISK GNES,DR. (1999):A test, a llek s a daganat. Budapest, Animula Kiad

STROUD,M. (1995):Rkbeteg a csaldban. Budapest, Akadmiai Kiad

SZENTI TIBOR(2006): Kszlds az elmlsra. Szeged, Bba Kiad

TEPPERWEIN,K. (2006):Ha nem boldogt, engedd el! t a belsszabadsghoz. Budapest, Mrtk

Kiad

TRULL,T.J. PHARES,E.J. (2004): Klinikai pszicholgia. Budapest, Osiris Kiad

www.magtud.sote.hu Elrs: 2011. december 22.

www.selyesociety.hu Elrs: 2011. december 22.

FGGELK

1. tblzat

A krnikus betegsg okozta vltozsok egytteseTesti, lethelyzetbeli vltozsok

Testi funkcik, testi integrits fenyegetse - tnetek- orvosi vizsglatok- a kezels hatsai

j helyzethez trtnalkalmazkods - pl. a krhzba kerlsKlsmegjelens, testkp alakulsa - pl. a daganatos beteg haja kihullik

- vgblrkos betegnl sztma kialaktsavlik szksgess

Pszichs vltozsok


34/36


96

A pszichs llapot negatv irny vltozsai - az emocionlis egyensly elvesztse- hallflelem, dh, bntudat- tehetetlensg, autonmia, kontrollveszts- bizonytalansg- az nrtkels vltozsa

2. tblzat

Az emocionlisreakcik kontrollja

A hzastrssal,bartokkal valkapcsolat kontrollja

A fizikai tnetekkontrollja

Az orvosi kezels s abetegsgrl szerzettinformcik kontrollja

- a pozitv viszonyulsfenntartsa- a hit

- az aktivits fenntartsa

- a kommunikcifenntartsa- trekvs a

normalitsfenntartsra- a panaszkodselkerlse

- dita- torna- relaxci

- a tevkenysg spihens idbeniszervezse

- stabil orvos-betegkapcsolat- aktv rszvtel a

dntsekben- hozott dntsek betartsa(compliance magatarts)- informci-szerzs abetegsggel kapcsolatban

MELLKLET

1. Mellklet: Az interj krdsei1. Krdskr: az szrevtel

- Korbban milyen betegsgei voltak,- a megelz2-3 vben volt-e, illetve milyen krzis-, stresszhelyzete?- Csaldjban fordult-e mr eldaganatos megbetegeds,

- ha igen, annak milyen formja?- Hogyan vette szre a problmt?2. Krdskr: a diagnzis- Hogyan trtnt a diagnziskzls, miknt rintette?- Milyen flelmei, problmi voltak?- Milyen volt kapcsolata orvosval?3. Krdskr: gygyuls-gygyts- Hogyan viselte a kezelseket?

- Kitl kapta a legtbb segtsget?- Gondolt-e r, hogy betegsgnek pszichs httere van,- ha igen, milyen tnyezk szerept vlte jelentsnek a betegsg kialakulsa szempontjbl?

4. Krdskr: a betegsg kvetkezmnyei, tanulsgok- Hogyan tekint vissza azon idszakra, amikor beteg volt?- Miknt vltozott meg az lete?- Mire tantotta a betegsge, mit tancsolna frissen diagnosztizlt rkbetegeknek?

2. Mellklet: Szemlyisgjellemzk meghatrozsaKrem, jellje az lltsok eltti vonalon X-szel az nre leginkbb jellemztulajdonsgot/magatartsformt! Minden pontnl csak egy vlaszt adjon meg!

1.

___ Alapveten j kedlyvagyok___ Gyakran fog el szomorsg


35/36


97

2. ___ A krnyezetem is olyannak lt, mint n magamat___ A krlttem lvk egszen mshogy vlekednek rlam, mint amilyen valjban vagyok

3. ___ Elgedett vagyok magammal___ Sokszor gondolom gy, inkbb lennk msmilyen

4. ___ ltalban olyan feladatokat vllalok el, amikrl tudom, jl fogom ket megoldani

___ Tbbszr vllaltam el olyan feladatot, ami azutn meghaladta ermet s kudarcot vallottam5. ___ Az jszerhelyzetekhez gyorsan alkalmazkodom___ Komoly nehzsget jelent szmomra, ha valami nem a megszokott vagy ltalam elgondolt

mdon trtnik6. ___ Igyekszem megfelelni msoknak, hogy tetszek nekik

___ Nem annyira msok vlemnye rdekel, mint inkbb az, hogy a sajt vlemnyemet,gondolataimat kpviselhessem

7. ___ Jellemzen visszahzd vagyok___ Szeretek trsasgban lenni

8. ___ El tudom fogadni msok vlemnyt, ha az enymmel nem egyez is, ha kellrvekkeltmasztjk al

___ nfejvagyok, a magamn kvl msok vlemnyt eleve elutastom9. ___ Szvesen nyjtok segtsget annak, aki erre megkr, vagy ltom, hogy szksge lehet r

___ Nem szvesen foglalkozok ms problmival, mindenki oldja meg maga a gondjait10. ___ Volt mr r alkalom, hogy segtsget krtem valakitl

___ Mg soha nem krtem senkitl segtsget, nem is fogok11. ___ Ha valaki felajnlan a segtsgt s szksgem lenne r, elfogadnm

___ Semmikpp nem fogadnk el mstl segtsget

3. Mellklet: OrientcivizsglatBekarikzssal jellje az albbi 5-fok sklkon, hogy az albbi tulajdonsgok milyen mrtkben

jellemzek nre! Az 1-es szm az egyltaln nem jellemz rm kategrit szimbolizlja, a 2-es akicsit, a 3-as a kzepesen, a 4-es az elgg, az 5-s pedig a nagyon jellemzt mutatja.1. Az letben fontos szmomra a kitztt clok, teljestmnyek elrse.1 2 3 4 - 52. Az letben sokat jelent szmomra, hogy minl tbb szp trgy, rtk vegyen krl.1 2 3 4 - 53. Az letben nagy jelentsgszmomra, hogy olyan dolgot/dolgokat csinlhassak, amit ms nem.1 2 3 4 - 54. A krlttem lvk rlam alkotott vlemnye rendkvl fontos szmomra.1 2 3 4 - 5

4. Mellklet: A-B-C szemlyisgtpus elklntseAz lltsok eltti vonalon X-szel jellje az n szemlyisgre legjellemzbb lltsokat! Akivlasztott tulajdonsgok melletti 7-fok skln jellje annak nre jellemzintenzitst, mrtkt!Az 1-es szmtl a 7-es fel haladva n hatrozza meg a jellemzerssgt, rtelemszeren a 4-esszm jelenti a kzepes szintet.___ Nyugodt vagyok a htkznapokban (1 2 3 4 5 6 - 7) B___ Srn rzem gy, hogy n vagyok a hibs (1 2 3 4 5 6 - 7) C___ Szeretek versenyezni msokkal (1 2 3 4 5 6 7) A___ Sokat trm fejem a vilg dolgain (1 2 3 4 5 6 7) B___ Ha valaki megbnt, sokig kesergek miatta (1 2 3 4 5 6 7) C___ Rendszerint jut idm mindenre (1 2 3 4 5 6 7) B

___ Az emberek ostobasga srn felbosszant (1 2 3 4 5 6 7) A


36/36


___ Ha valami fj, ritkn osztom meg msokkal, inkbb magamba fojtom (1 2 3 4 5 6 7) C

___ Srn megszeppenek dolgoktl, emberektl (1 2 3 4 5 6 7) C___ A teljestmnyem fontos szmomra (1 2 3 4 5 6 7) A___ A szmomra fontos emberekre mindig elegendidt sznok (1 2 3 4 5 6 7) B

___ Msok tehetetlensge gyakran felidegest (1 2 3 4 5 6 7) A___ Gyakran sietek, tele vagyok tletekkel, feladatokkal (1 2 3 4 5 6 7) A___ Msokkal mlyen egyttrzvagyok (1 2 3 4 5 6 7) C___ Amikor msok feszltek, akkor is laza tudok maradni (1 2 3 4 5 6 7) B___ Srn rzek ellenszenvet msok irnt (1 2 3 4 5 6 7) A___ Amin nem muszj, nem bosszankodom (1 2 3 4 5 6 7) B___ ltalban feszlt vagyok (1 2 3 4 5 6 7) A___ Nagyon gyelek r, nehogy megbntsak msokat (1 2 3 4 5 6 7) C

Kkes Szab Mariettaokleveles egszsgtan tanr, mentlhigins segtszakember

e-mail: [email protected]

veszteségélményeink és a lelki egészségfejlesztés útja

Documents