vezbe- 11 nega kod pacijenata sa bolom

8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom

1/35

ZDRAVSTVENA NEGA KODPACIJENATA SA BOLOM

Asist.ms Sanja Tomi


2/35

Bol je sve to osoba koja ga doivljava kae da jestei postoji kad god ona kae da postoji

Margo McCaffery

AKUTNI BOL

HRONINI BOL KANCERSKI BOL


3/35

AKUTNA BOL

Bol je stanje u kome osoba oivljava (saoptava) prisustvo

jake neprijatnosti koja potie o aktuelnog ili potencijalnog

otedenja tkiva sa naglim ili sporim poetkom, razliitog

intenziteta odumerenog do jakog, sa anticipiranim i prediktabilnim ishodom

i

trajanjem kradim o est meseci (NANDA).


4/35

HRONINA BOL

Stanje u kojem pojeinac oivljava bol koji perzistira uivremenski perio o uobiajenog za akutno oboljenje, ili

bol koja je oekivanog trajanja za izleenje povreeuruena sa hroninim patolokim procesom ili se ponavlja

u vremenskim razmacima od nekoliko meseci do godinu

dana(NANDA).


5/35

KANCERSKI BOL

Kancerski (maligni) bol jedan je od oblika hronineboli, koji se javlja u pojedinim fazama malignih

oboljenja.


6/35

KARAKTERISTIKE BOLA

Bolesnikova izjava o postojanju,intenzitetu, lokalizaciji, trajanjui nainu bola jer je bol uveksubjektivna i ne moe sedokazati ili opovrgnuti.

Reakcije na bol, fizioloke,bihejvioralne i emocionalne

Gubitak apetita, nemogudnostdubokog udaha, spavanja,

kretanja ili izvoenja aktivnostinevnog ivota

Izraz lica, grimase, pojaan

miidni tonus, ogranienapokretljivost, miidna slabost

Emocionalne reakcije depresija,beznaenost,ljutnja,anksioznost, strah,

nemod, stoicizam

Pratedi simptomi ( simptomikoji esto prate bol) glavobolja,opstipacija, uznemirenost

Bihejvioralne reakcije kaojaukanje, plakanje,zapomaganje, vikanje ali idutljivost


7/35

BOLESNIKOVA REAGOVANJA NABOL

Prag boli

Tolerancija na bol

Oekivanja

Usmerenost panje

Emocionalno stanje

Kulturna pozadina

Ukljuenosti urazna ogaanja

Prolom iskustvu sbolom

Osobine linosti


8/35

OSOBINE LINOSTI

Depresivnostpotitenost, bezvoljnostili naglaena bezbrinost

ovoe o povedanjaintenziteta bola i

smanjene mogudnostikupiranja bola.

Anksioznostburnereakcije na svakodnevne,

stresne ivotne situacije.

Snien prag tolerancijebola moe ovesti o

poremedajaemocionalnog stanja


9/35

OSOBINE LINOSTI

Histerinost

ede ene, sklonepreuveliavanju bola,

burna nekontrolisanaeksplozija emocija kao

ogovor na psihike ifizike stresore.

Hipohondrijapreterana briga za

sopstveno zdravlje.


10/35

ETIOLOKI FAKTORI BOLA

Bolesti lokomotornogsistema: frakture,kontrakture, miidnaslabost, artritis itd.

Bolesti unutranjihorgana: srca, pluda,

bubrega

Maligne bolesti

Medicinski postupci

Situacioni faktori:nepravilan poloaj tela,pritisak, itd.


11/35

TERAPEUTSKE INTERVENCIJE

1.Procena bolesnikovog stanja- prikupljanjepodataka o bolu

2.Uspostavljanje i voenje okumentacije o bolu

3.Terapija bola ( farmakoloka i ne farmakoloka th)

4.Prepoznavanje neeljenih efekata analgetika


12/35

TERAPEUTSKE INTERVENCIJE

5.Pouavanje o bolu

6.Psiholoka pomod (psihoterapija, otklanjanje

panje, stimulacija)

7.Monitoring uspenosti ublaavanja bola

8.Dokumentacija i evaluacija


13/35

STVARANJE POVERENJA

U ODNOSU SBOLESNIKOM


14/35

Zapamtite, nema toplomera za bol,nema naCina za merenje

bolesnikovog bola, postoji samoprocena koja mora biti taCna .

Robyn Quinn


15/35

PROCENA I VOENJEDOKUMENTACIJE O BOLU

Efikasna zdravstvena nega zahteva dobru procenu :

boliprimena upitnika, skala,dokumentovati

intenzitet, karakter, poetak, trajanje, faktorekoji pojaavaju ili ublaavaju bol

uticaja bola na AD

faktora koji oreuju pristup i oabirpostupaka u ublaavanju bola


16/35

BPQRSTU

B : belive the patientP: palliative- provocative factors

Q: qualityR : region

S : severityT : time

U : you


17/35

KVANTIFIKACIJA BOLNIHSENZACIJA

Upitnici ili skale moraju osigurati kompletan opis

bola i obuhvatiti sva njegova obeleja:

intenzitet lokalizacija i irenje kvalitet zavisnost o situacionih faktora

trajanje reakcija na postupke ublaavanja bola


18/35

VAS- vizuelno analogna skala

Predstavljena je horizontalnom linijomduine 10 cm, a

bolesnik odreuje jainu svoga bola u

procentima0 % - ne boli; 100 % - neizdriva bol

JEDNODIMENZIONALNE SKALE


19/35


NRS- Numerical Ratings Scales

Najede koridena jenoimenzionalna skala za

procenu intenziteta bola, uobiajena skala o 1-10


20/35


VRS- Verbal Rating ScalesKoristi se ko hirurkih bolesnika za procenu postoperativnogbola,verbalna skala sa etiri stepena: 1. Ne boli me; 2. Boli me

malo; 3. Boli me osrednje; 4. Boli me jako


21/35

VIZUELNE SKALE

Kod dece iznad tri godine, starih osoba ili osoba sa

kognitivnim smetnjama preporuuje se upotreba vizuelnihskala npr. Wong- Baker faces pain intensity scale koja se

sastoji od est ematskih lica, od nasmejanog douplakanog.


22/35


23/35

Praktini znaaj procene jaine bola

0 = Nema bola

1-3 = Slab bol

4-6 = Umeren bol 7-10= Jak bol III stepenica

II stepenica

I stepenica

Analgetika lestvica


24/35

MULTIDIMENZIONALNE SKALE

McGill Pain QuestionaireNajede koridena multiimenzionalna skala.

Upitnik ja sastavljen od pitanja koja su vezana u sklopove, npr. :

gde Vas boli ?- bolesnik to oznai na slici ljuskog telakako osedate bol ?- naveeno vaesetak mogudih ogovora

koliko je jaka Vaa bol?- bolesnik to oznai na VAS skali

Brief Pain Inventory- kratki bolesnikov zapis

LISTA ZA INICIJALNU PROCENU BOLA


25/35

LISTA ZA INICIJALNU PROCENU BOLA

McCaffery and Beebe, 1989

Mesto bola

Intnezitet-primena skala

Kvalitet: (koristiti bolesnikove rei

Poetak, trajanje,promena, ritam


26/35


27/35


28/35

BEHAVIORAL RATING PAIN SCALE

Koriste se kod bolesnika sa umanjenim kognitivnimfunkcijama ili onih bolesnika koji nisu u stanju dasaopte prisustvo bola ili koriste numerike skale.


29/35

UVEK KORISTITI ISTU SKALU ZA

ISTOG BOLESNIKA !!!


30/35

Prema VASP-u

BOL SLABOG INTENZITETA : 3-5 bodova

BOL SREDNJEG INTENZITETA: 6-7 bodova

JAKA BOL : 8-10


31/35

TERAPIJA BOLA

FARMAKOLOKA- primena lekova. Analgetici su lekovi ije

terapijske doze otlanjaju bol, a da pri tome neznatnoremete svest bolesnika. Prema mehanizmu delovanja delese na :

neopioine( antipiretiki) Aspirin, Acisal,

Paracetamol, PanadolNSAIL- Brufen, Diklofenak

opioine ( prironi alkaloii iz opijuma)-

metadon,petidin, Durogesic

Aplikacija: oralno, parenteralno ili iv injekcijom, rektalno i

transdermalno, PCA pumpa.


32/35

FARMAKOLOKO LEENJE BOLA

Periferno delujui analgetici NEOPOIDNI(antipiretici)za bol slabog i srednjeg intenziteta: 3-5bodova po

VASskali

PARACETAMOL,NSAIL- put primene per os i per rectum

Periferno i centralno delujui analgeticiza bol intenziteta 6-7 bodova.

KODEIN,TRAMADOL- put primene I.V (ne intramuskularno)


33/35

FARMAKOLOKO LEENJE BOLA

Jaka bol : 7-10 bodova

I.V, infuzije, periduralni kateteri.

Patient controlled analgesia (PCA).

MORFIJUM I SINTETSKI PREPERATI


34/35

NEFARMAKOLOKA terapija bola

akupunktura akupresura

elevacija masaa,vibracija

relaksacija

kutana

stimulacija TENS

kinesiotaping


35/35

Dragana Milutinovid Meicinski fakultet

Smatramo neophodnim edukacijuterapeuta psiholokim metodama suzbijanja

bola, jer psiholoki uzroci deluju na doivljaj

bola kao:

osnovni uzrok bola /psihogena bol;ublaivai bola/smanjiti intenzitet bola;

pojaivai bola/pojaati intenzitetdoivljaja bola;

vezbe- 11 nega kod pacijenata sa bolom

Documents