vf 2010 dermatitis seborreica
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DERMATITIS SEBORREICA Eduardo Rojas Meza Dermatólogo Hospital Belén de Trujillo Dermatosis muy frecuente de curso crónico y recidivante, con aspectos clínicos variables, que aparece en zonas de la piel en que las glándulas sebáceas son más activas como la cara y el cuero cabelludo y en el área del pañal. TRANSCRIPT
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DERMATITIS SEBORREICA
Eduardo Rojas MezaDermatólogo Hospital Belén de Trujillo
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1. DEFINICIÓN
Dermatosis muy frecuente de curso crónico y recidivante, con aspectos clínicos variables, que aparece en zonas de la piel en que las glándulas sebáceas son más activas como la cara y el cuero cabelludo y en el área del pañal.
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2. EPIDEMIOLOGÍA
Afecta entre el 2-5 % de la población. Aunque aparece a cualquier edad , los
picos de mayor incidencia son entre la segunda semana y el tercer mes de vida y entre los 40 a 60 años, especialmente en varones.
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3. ETIOLOGÍA: Desconocida
4. PATOGENESIS: Constitucional, aunque no se ha determinado el
modo de transmisión genética. Pityrosporum orbiculare, su número aumenta en
lesiones con DS y juega un rol preponderante en su agravamiento.
Son frecuentes las exacerbaciones en situaciones de tensión emocional, fatiga, estados depresivos y dispepsias.
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5. CUADRO CLÍNICO La clínica es variable desde la simple pitiriasis del
cuero cabelludo (caspa ) hasta las Las formas eritrodermicas severas.
Se localiza electivamente en áreas seborreicas: cuero cabelludo, región centro facial, orejas , región central del tórax y dorso, genitales .
En general las escamas son untuosas , amarillentas , más o menos adherentes.
Asientan sobre piel con eritema
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Cara Localizaciones : surco nasogeniano, cejas , zona
marginal del cuero cabelludo y pabellones auriculares, conducto auditivo externo , pliegue retroauricular
Se presenta como un intertrigo figurado , secretante , colonizado siempre por bacterias.
En la barba el eritema suele desbordar el área pilosa.
En la blefaritis ciliar, las escamas se mantienen bien adheridas al extremo proximal de las pestañas.
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Dermatitis seborreica (cara y zona de pañal)
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Dermatitis seborreica (surco nasogeniano)
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Dermatitis seborreica (cara)
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Cuero cabelludo Pitiriasis simple (caspa) : las escamas son pequeñas, secas,
blanquecinas y se desprenden espontáneamente en regular cantidad, el eritema está casi ausente.
Eritema acentuado y en parte se cubre de escamas , rebasan el limite de implantación pilosa extendiéndose a la frente (corona seborreica).
La falsa tiña amiantácea, es el estadío más severo hay una asociación bacteriana.
Formada por escamas secas , gruesas , bien adheridas , mal olientes que aglutinan cabellos en mechones .Por debajo de las escamas , se observa una superficie rezumante de aspecto purulento.
En cualquiera de las formas el prurito es de intensidad variable.
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Dermatitis seborreica (pitiriasis simple)
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Dermatitis seborreica (corona seborreica)
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Tronco (eccematide figurada) Lesiones policiclicas con centro de aspecto
normal de localización medio toracica e interescapular.
Pliegues Intertrigos , sobre todo en obesos . Axilas, pliegue submamario ,ingles, pubis, y
región genital, región perianal . Sobrecrecimiento bacteriano es habitual.
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Dermatitis seborreica (tórax)
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Dermatitis seborreica lesiones policíclicas (toráx)
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Dermatitis seborreica perivulvar (intertriginoso)
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DERMATITIS SEBORREICA EN LA INFANCIA
Se localiza preferentemente en la región cefálica “costra láctea” y área del pañal una de las causas de dermatitis del pañal con un eritema brillante en pliegues y secundariamente en áreas convexas que pueden extenderse y llegar a eritrodermia.
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Dermatitis seborreica infantil
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Dermatitis seborreica infantil (costra de leche)
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Dermatitis seborreica
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Dermatitis seborreica (pliegue)
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Dermatitis seborreica extensa
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Dermatitis seborreica eritrodérmica
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DERMATITIS SEBORREICA EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Enfermedad de Parkinson, síndrome extrapirmidal por neurolépticos , parálisis facial, siringomelia o cuadriplejía las escamas son grandes y profusas , afectan principalmente la cara.
Un 30-80 % de pacientes con sida presentan DS
En cardiopatías y coronariopatías
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Dermatitis seborreica (paciente con SIDA)
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6. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Psoriasis Dermatitis atópica Pitiriasis rosada Dermatoficie Dermatitis de contacto Lupus eritematoso cutáneo Intertrigos microbianos Síndrome de dermatitis del pañal
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7. COMPLICACIONES
Irritación por tratamientos tópicos Srobeinfección (pliegues) Eritrodermia (raro)
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8. TRATAMIENTO Explicar la cronicidad y fácilmente agudizada por causas
emocionales , climáticas o Digestivas.
TRATAMIENTOS LOCALES Cuero cabelludo :
Lavado diario con champúes con ketoconazol al 2 % , zinc piritiona al 2 %, coaltar al 2-5 %
En la falsa tiña amantácea : antibióticos sistémicos y corticoides + ácido salicílico al 2-5 %
En áreas no pilosas : cremas con ketaconazol al 2 % diariamente ,
si hay inflamación usar hidrocortisona al 1 % por algunos días , para luego continuar con ketoconazol.
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TRATAMIENTO SISTÉMICO
Ketoconazol 400 mg / día en dos tomas por 15 días. En casos muy severos por extensión de las
lesiones: corticoides ( metilprednisona 20 mg / día para ir disminuyendo en dos semanas ).
Psicofarmacos cuando así se requieran. Conseguida la remisión se recomienda tratamiento
de mantenimiento con uso de champú 2-3 veces por semana.