INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIKDAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADIJl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476

PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

NO.Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal … 2015, No. ... yang ditanda tangani oleh ... , pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 01 Januari 2016, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. Santosa, SH., Sp. F., MH.,(Kes), NIP 194910271979011001 sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 01 Januari 2016, pukul 04.15 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Tn. Febri Aryanto Wibowo, umur 20 tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat Sawah Besar XIII/Rusunawa Blok G Lt IV No.2 RT 07 RW 09 Kelurahan Kaligawe Kecamatan Gayamsari Kodia Semarang Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penganiayaan.--------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN):---------------------------------------Tanggal 31 Desember 2015, kira-kira jam 23.00 WIB, saat korban mengendarai motor tiba-tiba diserempet oleh motor lain, kemudian pengendara motor tersebut memukul korban sebanyak 2 kali pada bagian wajah dengan tangan kosong. Korban mengeluh nyeri di bagian wajah. Korban menyangkal adanya pusing, mual dan pingsan.--------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------------1. Identitas Umum-------------------------------------------------------------------------------------------

a Jenis kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------b. Umur : dua puluh tahun sepuluh bulan.-----------------------------------------------------c. Berat badan: lima puluh enam kilogram.-----------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus enam puluh sembilan sentimeter.---------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.----------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam.---------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, pendek, distribusi merata.---------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma enam kilogram per meter persegi).-----------------------------------------------------------------------------------------

II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR -------------------------------Keadaan Umum-------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh. -------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah : seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air raksa. ------------------------c. Denyut Nadi : delapan puluh enam kali per menit.------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.-------------------------------------------------------e. Suhu Badan : tiga puluh enam koma sembilan derajat celsius.----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------

a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut :tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------ii.Wajah:-------------------------------------------------------------------------------------------------

o Dahi : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------o Pipi :

------------------------------------------------------------------------------------------o Kiri:-----------------------------------------------------------------------------------

oTerdapat sebuah luka memar pada pipi kiri dengan titik pusat luka lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan dua koma lima sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter dan lebar satu koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan.------------------------------------

o Kanan: ------------------------------------------------------------------------------oTerdapat sebuah luka lecet pada pipi kanan dengan titik pusat luka empat

sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan empat koma lima sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma delapan sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, di sekitar luka tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------

o Dagu : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------

b. Leher : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------------------- - Anggota gerak atas: tidak ada kelainan.---------------- -----------------------------------------

-Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : -------------------------------------------------------------------------------

o Mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------

o Hidung : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------

o Telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------

o Mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh tahun sepuluh bulan, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada pipi kiri dan luka lecet pada pipi kanan. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan gangguan dan halangan dalam menjalankan aktifitas dan pekerjaan sehari-hari. -------------------------------- PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------- Semarang, 01 Januari 2016 Dokter yang memeriksa,

DPJP

dr . Santosa , SH., Sp.F., M H ., (Kes) NIP: 194910271979011001