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VIA AÉREA DIFICIL
Dra.: Patricia Montaño Claros
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INTRODUCCIÓN
Responsabilidad fundamental.
Intercambio gaseoso adecuado.
Permeabilizar - mantener permeable VA.
Manejo exitoso depende del reconocimiento o no VAD.
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INCIDENCIA
1 / 10.000 Anestesias.
33% casos medico – legales.
85% algún grado de daño cerebral – muerte.
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PROPÓSITO
Detectar la presencia de una vía aérea difícil, y buscar alternativas para la intubación y así preservar su vida.
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CONTENIDO
Definición
Evaluación via aérea
Laringoscopia difícil
Ventilación difícil
Intubación difícil
Manejo de vía aérea
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DEFINICIÓN
Desproporción anatómica o patológicapreexistente, probable que ofrezca una moderada o severa dificultad para la ventilación c/ mascarilla, laringoscopia directa o ambas y/o dificultad para intubar.
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INTUBACIÓN DIFÍCIL
La intubación, requiere más de 3 laringoscopías o más de 10 minutos.
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VENTILACIÓN DIFÍCIL
El anestesiólogo no es capaz de mantener una SpO2 > 90% ventilando a presión + intermitente con FiO2 de 1.0 pcte cuya saturación era > 90%, previa a la anestesia y no es posible revertir los signos de inadecuada ventilación durante el uso de máscara facial.
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LARINGOSCOPIA DIFÍCIL
No es posible ver las cuerdas vocales con un laringoscopio convencional (III- IV).
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EVALUACION DE LA VIA AEREA
I: Paladar blando, fauces, úvula, pilares anteriores y posteriores.
II: No se observan los pilares.
III: Solo se visualiza la úvula.
IV: No se visualizan ninguna de las estructuras.
Clasificación de Mallampati
http://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_Mallampati
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EVALUACION DE LA VIA AEREA
Distancia interincisiva < 4 cm. Posible dificultad a la intubación
Apertura bucal Distancia tiromentoniana
o Patil
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EVALUACION DE LA VIA AEREA
Flexión cervical - Belhouse
Estadio 1: Movilidad menor de 35º. Estadio 2: Movilidad reducida en 1/3
de la anterior. Estadio 3: Movilidad reducida en 2/3. Estadio 4: Movilidad nula
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MANEJO PARA LA INTUBACIÓN DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN