vias de administracion
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FARMACOLOGIA ENFERMERIA II AÑO
PROFESOR:
LUIS RIOS CARVAJAL2011
FARMACOLOGÍAVÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Enteral
Parenteral• VÍA Inhalatoria (pulmonar)
Tópica
Vía Enteral Oral Sublingual Rectal
• Vía Parenteral• Subcutánea• Intramuscular• Intravenosa• Intratecal• Epidural• Intraventricular• Intraarterial• Intraperitoneal
• Vía Tópica
conjuntiva
nasofaringeMembranas mucosas orofaringe vagina colon uretra• Piel• Córnea
Vía OralVentajas •seguridad •conveniencia •economía
Desventajas •voluntariedad •capacidad de deglución •favorece dosis tóxicas •émesis por irritación mucosas •destrucción fármaco (pH, enz, jugos gástricos (bactérias)
Vía Oral
•Superficie de absorción
•Flujo sanguíneo
•Disgregación, solubilización y concentración del fármaco
•Transporte pasivo
•Abs. ácidos y bases en “intestino” (pH » 8)
Absorción
Vía Oral
• Absorción
Estómago *membrana mucosa gruesa *alta resistencia eléctrica *epitelio función digestiva
Intestino *membrana mucosa delgada *baja resistencia eléctrica *epitelio función absorción nutrientes *mayor área y tiempo de absorción
Vía Oral
*metabolización por enzimas de la mucosa y flora bacteriana
*ataque ácido y jugos digestivos
*efecto de primer paso
*aumento tránsito intestinal
*revestimiento entérico resistente
• Absorción desfavorecida
Vía Sublingual
• Drenage venoso a vena cava superior
•moléculas no ionicas
•liposolubles
•alta potencia farmacológica
Vía Rectal
• Ventajas •Fármacos irritantes de la mucosa gástrica •Fármacos sensibles al pH gástrico y jugos
digestivos •Inductores de émesis por olor o sabor •Pacientes inconcientes
Desventajas
•Absorción irregular, incompleta •Aabsorción mejora en enema que supositorio •Efecto primer paso parcial
Vías Parenterales
• Absorción s.c., i.m.
• difusión simple• coeficiente partición no es
determinante (fenestraciones endoteliales)
Fárm. alto peso molecular se absorven por canales linfáticos
Vía Subcutánea
• Flujo sanguíneo < territorio muscularAbsorción rápida (< i.m., > v.o.)
suspenciones insolubles
Vía indicada para implantación de pellets
volúmenes pequeños
No usar fármacos irritantes tisulares
Vía IntramuscularIndicada para: *volúmenes moderados
*vehículos aceitosos
*fármacos medianamente
irritantes (> s.c., < i.v.)
Absorción: *rápida soluciones acuosas
*dependiente del flujo sanguíneo
Uso contraindicado: •estados de shock •hipotensión •uso de anticoagulantes •interferencia diagnóstica (creatinina fosfokinasa)
Vía Intravenosa
• Ventajas• Rapidez de acción (emergencias)• Control de niveles plasmáticos• Mantención niveles plasmáticos en
el tiempo• Niveles plasmáticos altos (shock
séptico)• Administración fármacos irritantes• Interrumpir al aparecer RAMs• Grandes volúmenes de líquido
Vía Intravenosa
• Imposibilidad de extraer lo injectado• > prob. reacciones cardiovasculares• > prob. niveles plasmáticos tóxicos• Reacción anafilactica más grave• Riesgo de infecciones (virales, bacterianas,pirógenos)
Desventajas
• vehículos aceitosos • que precipiten componentes sanguíneos • hemolizantes de hematíes • sustancias insolubles
No usar
Vías Parenterales Especiales
intratecal, epidural e intraventricularObjetivo terapéutico:Obtener alta concentración de fármacos en
SNC,raíces espinalesAdministrar fármacos que no cruzan BHE
Inconvenientes:Posible neurotoxicidadDificultades técnicas de administraciónPeligro de infecciones
Vía Intraarterial• Dudoso valor terapéutico• Uso diagnóstico• Solo por expertos• No tiene efecto de primer paso• No tiene aclaramiento pulmonar
Vía Intraperitoneal• Vía de uso en experimentación de laboratorio• Uso poco frecuente en clínica• Gran área de absorción• Alta vascularización• Efecto de primer paso
Vía Inhalatoria Indicación:• Fármacos gaseosos o líquidos volátiles• Acción local de fármacos sobre mucosa o
musculatura lisa bronquial• Administración anaestésicos
• Absorción epitelio pulmonar y membranas mucosas tracto respiratorio• Absorción rápida (área > 200 m2)• Depende caract. ventilatorias• Estado de las mucosas• Tono bronquial• Tamaño de las partículas de fármaco
Absorción
Vía Inhalatoria
• No hay efecto de primer paso
• Fármaco acción local en enfermedades pulmonares
• Pobre regulación de dosis• Irritación epitelio pulmonar
Desventajas
Ventajas
Vías Tópicas• Administración superficie externa• Acción local del fármaco
Absorción rápida Se pueden alcanzar niveles tóxicos (anestésicos locales)
Membranas Mucosas
Piel intacta es barrera a los fármacosepidermis dificulta absorcióndermis permeable a muchos fármacosAbsorción depende del área y coeficiente de particiónFármacos altamente liposolubles logran niveles tóxicos
Piel
Piel Fármacos de absorción lenta y
sostenida (parches):
•Nitratos (antianginosos) •Clonidina (antihipertensivo) •Escopolamina (antiemético por cinetosis
Vías Tópicas
• Propósito de uso de la vía: efecto local• Absorción por difusión simple• Toxicidad en córneas con infección y
trauma
Vías TópicasCórnea
Toxicidad sistémica por drenage a canal nasolacrimalEJEMPLO: antagonistas b-adrenérgicos inducenefectos cardíacos sistémicos por toxicidad
Precaución
VARIACIÓN DE LA RESPUESTAFARMACOLÓGICA
• CUALITATIVAS• CUANTITATIVAS: interespecies interraciales interindividuales intraindividuales
FUENTES DE VARIABILIDADINTERINDIVIDUAL• TALLA Y MORFOTIPO• EDAD• GENOTIPO• ESTADOS FISIOPATOLOGICOS• RITMO CIRCADIANO
(CRONOFARMACOL)• INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS• BIOEQUIVALENCIA
• Biodisponibilidad Biodisponibilidad significa la velocidad y extensión con la cual la sustancia activa es absorbida de una forma farmacéutica y se hace disponible en el sitio de acción. Biodisponibilidad es la velocidad y extensión con que una sustancia activa es entregada desde una forma farmacéutica a la circulación general
• Bioequivalencia Dos productos medicinales son bioequivalentes si son:Equivalentes farmacéuticos o alternativas farmacéuticas, y
• Sus biodisponibilidades luego de la administración de la misma dosis molar son similares en grado tal que sus efectos, con respecto a eficacia y seguridad, serán esencialmente los mismos.
• Nota: la definición empleada por la FDA expresa que las curvas de concentración plasmática (o en suero, si corresponde) en función del tiempo de los productos comparados no variarán sino dentro de un margen de tolerancia predeterminado como aceptable
• Nombre GENÉRICO es una denominación no patentable, ("no propietaria") otorgada por un comité ad hoc con el fin de facilitar la comunicación médica y la actividad regulatoria. Este nombre identifica una molécula en forma precisa y mucho más conveniente que el nombre químico (en ocasiones, engorroso).
MEDICAMENTO GENÉRICO representa, en cambio, un producto de composición definida, que contiene similar cantidad o concentración del principio activo, y es bioequivalente con el producto originalmente desarrollado y aprobado.
• a) EQUIVALENTES FARMACEUTICOS: productos que contienen cantidades idénticas del mismo principio activo, por ejemplo, la misma sal o éster de la especie terapéutica, en la misma forma farmacéutica, pero que no necesariamente contienen los mismos ingredientes inactivos, y que reúnen idénticos estándares de identidad, potencia, calidad y pureza y, cuando es aplicable, uniformidad de contenido, tiempo de desintegración y/o velocidad de: disolución
• b) ALTERNATIVAS FARMACEUTICAS: productos que contienen idéntica especie terapéutica o su precursor, pero no necesariamente en la misma cantidad o forma farmacéutica o la misma sal o éster.
• c) PRODUCTOS BIOEQUIVALENTES: son equivalentes farmacéuticos o alternativas farmacéuticas cuya velocidad y magnitud de la absorción no muestran una diferencia significativa cuando se administran en la misma dosis molar de la porción terapéutica, bajo condiciones experimentales similares
• d) EQUIVALENTES TERAPEUTICOS: formas farmacéuticas que contienen el mismo principio terapéutico y que originan idénticos efectos "in vivo".
• e) ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS: formas farmacéuticas que contienen diferentes principios activos que son indicados para el mismo objetivo clínico o terapéutico
BIOEQUIVALENCIA DEPRODUCTOS FARMACEUTICOS
RAMREACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
Definición
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA DE LOS MEDICAMENTOS
VARIABLES
DOSIS PRESCRIPTIVA
Alteraciones en la Medicación
PASOS Incumplimiento del Paciente
Cambios en la Receta
DOSIS ADMINISTRADA
Forma Farmaceutica
EN LA Vía de administración
Absorción (veloc. de transito int.-interacciones-etc)
NIVEL SANGUINEO
Biodisponibilidad
Unión a Prot. Y estruct. Tisular
ADMINISTRACIÓN Distribución (flujo sang.-etc)
Lipo -Hidrosolubilidad
NIVEL EN TEJIDOS
Interacción Droga - Receptor
DE Caracteristica del pcte. y/o enfermedad
Tolerancia - Taquifilaxia -etc
Interacciones
MEDICAMENTOS EFECTO
(Terapeutico - Tóxico - nulo )
Fase Farmacocinética
Fase Biofarmacéutica
Fase Farmacodinámica
• LUIS RIOS CARVAJAL 2011