Vías de Diseminación de los Procesos Infecciosos

Por:-Daniela Albers-Mariella Ducci.-Daniela Escudero.-Catalina Martínez.-Fernanda Pintor.-Daniela Saieh.-Marianne Stange.-Juan Pablo Urrutia.-Gonzalo Vergara.-Constanza Vicente.

Vías Principales de Diseminación

• 1.- Vía hematógena bacterias difunden vía vasos sanguíneos.

• 2.- Vía vasos linfáticos las bacterias invaden los vasos linfáticos y luego pasan a infectar otros vasos más alejados.

• 3.- Por continuidad las bacterias difunden producto de la comunicación que existe entre las diferentes estructuras anatómicas del organismo.

Temas a ver• Vías de Diseminación en el Maxilar Superior:

1.-Espacio Canino.

2.-Espacio Geniano.

3.-Espacio Infratemporal.

• Vías de Diseminación en el Maxilar Inferior:

1.-Espacio Submentoniano.

2.-Espacio Geniano.

3.-Espacio Sublingual.

4.-Espacio Submaxilar.

• Vías de Diseminación a Espacios Secundarios:1.-Espacio Maseterino

2.-Espacio Temporal Superficial y Profundo.

3.-Espacio Pterigomandibular

4.-Espacio Parotideo

5.-Espacio Faringeo Lateral

6.-Espacio Retrofaringeo

7.-Espacio Prevertebral

Vía de Diseminación en el Maxilar Superior

1.-Espacio Canino.2.-Espacio Geniano.3.-Espacio Infratemporal.

1.-Espacio Canino

• Limites: -Musc. Elevador del

labio superior y canino

• Compromiso: Infec. originadas en

el canino superior.

• Caract. Clínicas: Inflamación de la

región anterior de la cara; Obliteración del surco nasolabial

2.-Espacio Geniano

• Ubicación:-Externo cara interna de la piel.

-Interno cara externa del buccinador.

-Anterior músculo cigomático mayor por arriba y por el triangular de los labios por abajo.

-Posterior borde anterior del masétero.

-Superior arco cigomático.

-Inferior borde inferior de la mandíbula

• Relaciones:

-Cuadrilátero de Chompret L´Hirondel por delante y abajo.

-Bola adiposa de Bichat por atrás y arriba. A través de ella se puede comprometer:

-Espacio infratemporal.

-Espacio meseterino

- Espacio pterigoídeo.

• Compromiso:

-Infección de las piezas dentarias superiores (más común) e inferiores cuando ésta avanza desde el hueso hasta sobre o bajo la inserción del buccinador respectivamente.

-Si el proceso infeccioso no se origina por sobre o bajo la inserción del buccinador (ápices), no habrá compromiso del espacio geniano, sino que se hará compromiso vestibular, generándose un absceso.

• Clínica:Aumento de volumen bien delimitado y palpable:-Límite sup: arco cigomático.-Límite inf: borde inferior de la mandíbula.

Vía de Diseminación en el Maxilar Inferior

1.-Espacio Submentoniano.

2.-Espacio Geniano.

3.-Espacio Sublingual.

4.-Espacio Submaxilar.

1.-Espacio Submentoniano

• Contenido:

-Inicio Venas yugulares.

-Arteria submentoniana.

-Ganglios linfáticos submentonianos.

• Infecciones:

-Poco frecuentes.

-Principalmente comprometido por los incisivos mandibulares.

-La infección se disemina a través del Borla del mentón.

-La infección avanza dependiendo si los ápices se encuentran bajo o sobre la inserción del músculo.

• Características Clínicas:

-Aumento de volumen en la punta del mentón, bajo el borde inferior de la mandíbula.

2.-Espacio Sublingual• Forma:

– Triangular

• Límites:-Adelante y afuera Cara interna cuerpo mandibular.-Atrás Parte más posterior de lengua.

Hiato submaxilar.-Adentro Músculos Genihioideo, Geniogloso.-Arriba Mucosa de piso de boca.-Abajo Músculo Milohioídeo.

• Comunicaciones:-Espacio submaxilar -Espacio sublingual lado contrario-Espacios 2os posteriores mandibulares.

• Compartimiento sublingual:

• Contenido:

-Gl. Sublingual

-Prolongación sublingual de Gl. Submaxilar

-Cond. Wharton

-N. Lingual e Hipogloso

-Arteria y Vena sublingual

-Tejido Celuloadiposo

En caso de infección…

• Origen:– Dentario (PM y 1 M inf.)

• Clínica:

-Edema intraoral (poco o nada a nivel extraoral)

-Bilateral

-Levantamiento de lengua• Vía de acceso:

-Bucal

-Suprahioidea

3.-Espacio Submaxilar

• Límites:– Abajo y Atrás M.

Estilohioideo y Vientre post. digástrico.

– Abajo y Adelante Vientre Ant. del digástrico.

– Encima Borde inf. de la rama.

– Techo Milohioideo y Hiogloso.

– Infero Externo Aponeurosis Supref.

Cervical.

Compromiso del Espacio Submaxilar

• Por infección: -Zona de los MI principalmente y los PM

-Ápices de sus raíces por debajo de la inserción del músuculo milohioideo.

• Inflamación en el borde inferior de la rama músculo digástrico hasta el músculo milohioideo.

• Complicación Angina de Ludwig

Espacios Anatómicos Secundarios

-Trauma.

-Infección en 3M inferiores. Espacio Infratemporal

-Anestesia Aséptica. Espacio Maseterino

Espacio Pterigopalato-

maxilar Espacio Parotideo Espacio Temp Sup.

y Profundo

Espacio Faringeo Espacio Retrofaringeo

Lateral

Espacio Prevertebral

Tratamiento General para las Infecciones

1.- Soporte médico de nuestro paciente:

-Corregir las deficiencias del sistema inmune.

-Administración de analgésicos, requerimientos nutricionales y líquidos.

2.- Administración adecuada de antibióticos con sus respectivas dosis generalmente bactericidas, vía endovenosa cuando el paciente está hospitalizado sino vía oral.

3.- Remoción quirúrgica de la fuente infecciosa.

 

4- Drenaje de la zona afectada.

-A veces puede haber más de una vía de drenaje descompresión del área afectada.

5.- Reevaluación constante de la resolución del proceso infeccioso.

Tratamiento

A espacio temporal profundo y superficial.

B espacios meseterino, submandibular y pterigoídeo.

C espacio submental.

D espacios retrofaringeo y faringeo lateral.

Fin