vigilância da síndrome rubéola congênita após surto de … da... · aborto espontâneo....
TRANSCRIPT
![Page 1: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/1.jpg)
Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita
após surto de rubéola, RS,
2007-2008
![Page 2: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/2.jpg)
Risco de SRCRisco de SRC
33%33%
0%0%
90%90%
24%24%
8%8%
RISCO DA CRIANÇA INFECTADA DESENVOLVER SRCRISCO DA CRIANÇA INFECTADA DESENVOLVER SRC
Miller et al, 1982South & Sever, 1985
Idade gestacionalIdade gestacional(semanas)(semanas)
0 - 10
11 - 12
15 - 16
17
> 20
![Page 3: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/3.jpg)
Síndrome da Rubéola
Congênita (SRC)
www.cdc.org
![Page 4: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/4.jpg)
Resultados de estudios retrospectivos de SRC en países seleccionados, 2003
4540
Revisión de historias clínicas y
y registros de laboratorio
1996-2000(< 1 año)Costa Rica
El Salvador2003
ConfirmClínica
1997-2002(<12 a)
1989-1992(2-12 a)
1989-1999(hasta 12a)
1989-19921998-19991995/1996 1998/2002
Cohorte de Nacimiento
Revisión de historias clínicas y
y registros de laboratorio
Rev. historias clínicas , registros de lab. y escuelas
especiales
Rev. historias clínicas, registros de lab. y escuelas especiales
Metodología
75
57
163
Clasificación final
4
7
18
Peru2002
Argentina2002
Country
Fonte: OPAS/Washington
![Page 5: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/5.jpg)
Risco estimado de SRC: 0,5 a 20 casos/1000 nascidos vivos
Malformações mais freqüentes: surdez, catarata, malformações cardíacas, retinopatia, glaucoma, autismo, deficiência de desenvolvimento psicomotor, Púrpura trombocitopênica
Outras: Icterícia, baixo peso, hepatomegalia, prematuridade
- Manifestações podem surgir até 4 anos após o nascimento -
![Page 6: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/6.jpg)
Casos Assintomáticos de Rubéola:
• 25 a 50%
Lembrar que:
![Page 7: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/7.jpg)
Aspectos Clínicos
Manifestações neonatais
Baixo peso ao nascer(PIG)
Prematuridade
Aborto espontâneo
![Page 8: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/8.jpg)
GastrointestinaisHepatomegaliaIctericia
CutâneasErupção cutâneaPúrpura
Manifestações Neonatais
Aspectos Clínicos
![Page 9: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/9.jpg)
Cardiovasculares
Estenose pulmonar periféricaEstenose das válvulas pulmonares
MiocarditeMalformações do arco aórtico
Manifestações Neonatais
Aspectos Clínicos
![Page 10: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/10.jpg)
Infante con SRC y Estenosis de Arteria Pulmonar
![Page 11: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/11.jpg)
Oculares GlaucomaCatarataMicroftalmia
OutrasDéficts no crescimento/desenvolvimentoHipoplasia do timoEstenose arterial renal
Manifestações Neonatais
Aspectos Clínicos
![Page 12: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/12.jpg)
Glaucoma Congénito devido a rubèola congenita
![Page 13: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/13.jpg)
SRC Retinopatía - Não RetinitisTrastorno no crecimiento do pigmento de retina
![Page 14: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/14.jpg)
Sistema Nervoso Central
HidrocefaliaMicroencefaliaMeningoencefaliteLetargia
Manifestações Neonatais
Aspectos Clínicos
![Page 15: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/15.jpg)
Manifestações tardiasOcorrem de dois meses a dois/quatro anos de vida
Neurológicas
SurdezAtraso mentalAtraso psicomotorAutismoDesordens comportamentais
![Page 16: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/16.jpg)
SCR com autismo,
Retardo mentalySurdes neurosensorial
![Page 17: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/17.jpg)
Rubella Project Pre-school for Multihandicapped at Bellevue Hospital-1968
Niño autista
Autistas
![Page 18: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestações tardias
Endócrinas
Deficiência na produção do hormônio de crescimentoDiabete mellitusPuberdade precoce
![Page 19: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/19.jpg)
Lactante com SRC Trastorno de crecimento óseo – MetafisisIdade: 3 días Idade: 61 días
![Page 20: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/20.jpg)
Criança com Síndrome da
Rubéola Congênita:
Com 1ano, 4 e aos 40 anos de idade
![Page 21: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/21.jpg)
Definição de caso suspeito de Síndrome da Rubéola Congênita
(Manual MS, 2001)Todo recém-nascido cuja mãe foi caso suspeito ou
confirmado de rubéola ou contato de caso confirmado de rubéola durante a gestação
e/ouToda criança até 12 meses de idade que apresente
sinais clínicos compatíveis com infecção congênita, independente de história materna.
![Page 22: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/22.jpg)
Proposta de definição de caso Suspeito de SRC - 2008
É todo recém-nascido ou criança de até 12 meses de idade cuja mãe foi suspeita de rubéola ou contato de caso confirmado de rubéola E / OU que apresente os seguintes sinais clínicos ou complicações: Catarata/
Glaucoma congênita e/ou cardiopatia e/ou surdez. Atenção: prematuridade e baixo peso são sinais importantes para
diagnóstico da SRC
Investigar em 48h
Bloqueio VacinalSeletivoimediato
Coletar Sangue ao nascer se confirmado, coletar SWAB NF e Urina
Busca Ativa de casos
Medidas de Prevenção e Controle NOTIFICAR IMEDIATAMENTE
![Page 23: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/23.jpg)
Risco de SRC: Rubéola em gestantes• Compromisso de eliminar a SRC – 2010
• Surtos de Rubéola em 22 estados atingidos
• SRC: seqüelas e morte infantil
RS• Maior Taxa de Incidência do país em 2007• Ainda com circulação do vírus selvagem• Cerca de 30% da população de MIF não vacinadas• MIF: 17,5% dos casos confirmados de rubéola
![Page 24: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/24.jpg)
Outras Gestantes em acompanhamento
Vacinadas inadvertidamente contra rubéola - 111
Contato de caso suspeito/confirmado de rubéola - 13
Vacina/contato em branco - 12
Gestante Pendentes Rubéola Total SRC1º Trimestre 6 10 16 12º Trimestre 2 5 73º Trimestre 3 5 8Total 11 20 31* excluídos 55 sem informação sobre gestação
Gestantes com rubéola por trimestre de gestação, RS, 2007-2008(se22)
![Page 25: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/25.jpg)
SRC/RS
Taxa de Incidência esperada Número estimado de casos de SRC*
0,5/1000 21
5,0/1000 212
16,0/1000 677
* Considerando nascidos vivos de 2005, filhos de mulheres entre 15-39 anos e cobertura da campanha de vacinação contra rubéola em MIF 2002
SRC - 08 casos notificados, 04 confirmados até se22_2008, além das GVI, Gestante contato e gestantes com rubéola notificadas
![Page 26: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/26.jpg)
Casos Assintomáticos de Rubéola:
• 25 a 50%
Lembrar que.....................
![Page 27: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/27.jpg)
Onde procurar SRC?
![Page 28: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/28.jpg)
Fontes de busca ativa de casos de SRC
Sistema de Informação de Nascidos Vivos
Variável “Anomalia”
Sistema de Informação de Mortalidade
Variáveis ‘”Tipo de Óbito” e “Causa básica”
Sistema de Agravos de Notificação
(SINAN)
Gestantes contato de
caso confirmado de rubéola
Gestantes vacinada
inadvertitecontra
rubéola
Fontes de busca passiva de casos de SRC
![Page 29: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/29.jpg)
Médicos/Serviços
Otorrino Pediátrico
(teste da orelhinha)
Oftalmologia
(teste do reflexo vermelho)
Cardiopediatria
Neuropediatria
Fontes-Sentinela de busca de casos de SRC
Maternidades
UTIs Neonatais
UTIs Pediátricas
![Page 30: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/30.jpg)
2007 2008 Total Bento Goncalves 12 1 13 Bom Principio 0 1 1 Canela 2 1 3 Carlos Barbosa 2 1 3 Caxias do Sul 40 10 50 Farroupilha 2 2 4 Flores da Cunha 2 0 2 Gramado 4 4 8 Nova Petropolis 1 1 2 Nova Prata 1 0 1 Vacaria 7 1 8 Veranopolis 1 0 1CRS 74 22 96
AnomaliaMunicipio
Fonte: SINASC/5ª. CRS
Número de nascidos vivos com malformações, por município de residência e ano de nascimento, 5ª. CRS, 2007-2008
![Page 31: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/31.jpg)
MES OBITO 2007 2008 TotalJaneiro 5 11 16Fevereiro 7 5 12Marco 19 1 20Abril 7 0 7Maio 9 0 9Junho 11 0 11Julho 11 0 11Agosto 8 0 8Setembro 5 0 5Outubro 9 0 9Novembro 10 0 10Dezembro 12 0 12Total 113 17 130
MES OBITO 2007 2008 TotalJaneiro 4 3 7Fevereiro 2 3 5Marco 1 0 1Abril 2 0 2Maio 3 0 3Junho 1 0 1Agosto 2 0 2Setembro 2 0 2Outubro 2 0 2Novembro 2 0 2Dezembro 2 0 2Total 23 6 29
Número de óbitos fetais por ano e mês de ocorrência, 5ª.
CRS, 2007-2008
Número de óbitos em < 1 ano com malformações, por ano e mês de ocorrência, 5ª. CRS, 2007-2008
Fonte: SIM/5ª. CRS
![Page 32: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/32.jpg)
Beneficio-costo de la implementación de laestrategia de eliminación de la rubéola
en el Caribe de habla inglesa
Fuente: CAREC
1997 a 2012 sin prevención se esperaría 105 casos con gastos en
atención y rehabilitación en 15 años por US $ 60 millones
No incluye costos indirectosLa estrategia de Interrupción
costaría US $ 4.5 millones
![Page 33: Vigilância da Síndrome Rubéola Congênita após surto de … da... · Aborto espontâneo. Gastrointestinais Hepatomegalia Ictericia Cutâneas Erupção cutânea Púrpura Manifestações](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022710/5bfb7a3309d3f23e788c4387/html5/thumbnails/33.jpg)
"Se as coisas são impossíveis... ora!
Não é motivo para não querê-las!
Que tristes os caminhos se não fora
A mágica presença das estrelas!
(Mário Quintana)