vigilancia epidemiologica
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• Establecer niveles endémicos y sus tendencias• Identificar incrementos por encima del nivel endémico (brotes)• Identificar poblaciones en riesgo para cada tipo de evento• Informar y prevenir al personal de salud sobre los riesgos propios derivados del cuidado de pacientes
ObjetivosObjetivos
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistemade
información
Sistemade
decisión
Sistemade
control
PROCESO
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de informaciónSistema de información• Definición de los eventos a ser vigilados• Recolección sistematizada de datos• Procesamiento, análisis e interpretación de la información• Diagnóstico situacional• Divulgación de los resultados
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
Definición de los eventosDefinición de los eventos• Establecer criterios precisos y universales• Caracterización del evento
Datos de filiación Datos de la hospitalización Diagnósticos de ingreso Nivel de severidad de ingreso Presencia de factores de riesgo Datos propios del evento Tratamientos
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Recolección de datosRecolección de datos• Amplitud de la vigilancia
Global / Area / Componente / Riesgo
• Modo y el momento del registro Activa / Pasiva Prospectiva / Retrospectiva
• Fuentes de información Paciente / Laboratorio / Mixta
• Periodicidad del registro Incidencia / Prevalencia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
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Procesamiento y análisisProcesamiento y análisis• Consolidación de la información en tablas y gráficos• Cálculo de indicadores epidemiológicos
Razones, proporciones y tasas• Determinación de los desvíos estándares, intervalos de confianza y percentilos• Análisis comparativo de la información
Literatura Control histórico Otros centros
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
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Diagnóstico situacionalDiagnóstico situacional
• Situación epidemiológica
• Situación del programa de control
• Situación del sistema
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICASistema de informaciónSistema de información
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de decisiónSistema de decisión
• Decisión técnica• Decisión operativa• Decisión política
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de controlSistema de control
• Implementación de las acciones de control• Observación sistemática posterior
Validación de la información Control de la evolución del problema
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
Posible epidemia
Observaciónpor el personal
Vigilanciaepidemiológica
Laboratorio demicrobiología
Definición de caso
Definición de período pre-epidémico
Definición de período epidémico
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•Recolección de casos sospechosos y contactos
• Definición de casos y de contactos• Verificación de diagnóstico
(clínico,laboratorio,etc)
• Confección de ficha epidemiológica
• Estudio de la información y análisis de los factores de riesgo
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Procesamiento de la información
• Ordenar los datos considerando: tiempo, lugar y persona
• Analizar la información en forma manual o computada
• Identificar: - Casos índice (1° caso)- Caso primario (1° caso ocurrido)- N° de casos confirmados- N° de casos sospechosos- Agente causal- Fuente de infección- Mecanismo de transmisión
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Verificar Hipótesis
• Estadística: tasa de ataque
N° de casos
N° de expuestos x 100
tasa de letalidad
N° de casos fallecidos
N° de enfermos x 100
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
NoLos métodos de laboratorio sonlos mismos en ambos períodos ?
Establecer la posibilidadde pseudo-broteSi
Comparar tasas de ataque en los períodos pre y
epidémico
Iniciar investigación básica
Definir la importancia epidemiológica y clínica
de la situación
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
Investigación básica:• Revisar y documentar los procedimientos de rutina en los servicios involucrados• Preservar las especies microbianas relacionadas con los casos• Suspender la utilización de medicamentos, equipos y otros materiales involucrados• Escoger una forma racional de cultivar los materiales, los equipos y el personal• Realizar un estudio descriptivo de casos• Formular una hipótesis explicativa
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
No
Si
Comparar tasas de ataque en los períodospre-epidémico y epidémico
Brote epidémico definido
Definir la importancia epidemiológica y clínica
de la situación
p<0.05
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
NoSi
Existen datos epidemiológicos sobre los mecanismos de transmisión y control
Proseguir con la investigación básica
Iniciar investigación avanzada
Los resultados son compatibles
con la epidemiología conocida
No
Si
Introducir medidas estándar de
control
Son efectivas ?
Si
No
Vigilar
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Establecer medidas primarias de control
• Sobre los casos: estudios especiales, aislamiento, educación ,etc.
• Sobre los contactos: profilaxis,educación, estudios especiales.
• Sobre los suceptibles: protección específica, educación,etc.
• Sobre el medio: eliminar fuentes de infección, saneamiento y desinfección, obras de infraestructura,etc.
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Investigación de brotesInvestigación de brotes
Investigación avanzada:• Reveer la definición de caso:
• Ampliar o restringir• Elegir una estrategia de investigación más adecuada en base a los objetivos del estudio:
• Caso-control• Cohorte• Ensayo clínico