VIH SIDADra. Lucía Carrillo O.

El VIH/SIDA es una emergencia sanitaria mundial, que afecta a todas las regiones del mundo y causa millones de defunciones, y sufrimiento a muchos millones de personas más

El SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.

Inmuno: Relativo al sistema de defensas.

Deficiencia: Disminución.

Adquirida: Alude al carácter no congénito.

01/05/23

Las cifras actuales, unos 34 millones de infectados en 2011 a nivel mundial. En 2013 se reportaron 1.456 casos; mientras que hasta octubre de 2014 se han registrado 1.105 casos positivos.

01/05/23

En Ecuador, según las estadísticas del MSP, se contabilizan 31.233 .000 portadores del virus. De ellos, 12.945 viven con sida y consumen antirretrovirales; mientras que 18.288 luchan contra el VIH y están en constante seguimiento en hospitales públicos.

01/05/23

El VIH es un virus ARN que pertenece a la familia retroviridae

– Capa externa o envoltura

– Cápside icosaédrica formada por la proteína p24

- Capa interna o nucleoide:

01/05/23

REPLICACION DEL VIRUS VIH

01/05/23

HISTORIA NATURAL

La interacción de VIH con el sistema inmune se divide en tres fases:

1.- Síndrome retrovírico agudo (3-4 Semanas)

2.- Fase leve /crónica (7-10 Años)

3.- SIDA

01/05/23

01/05/23

01/05/23

SÍNDROME RETROVÍRICO AGUDO

Ocurre en el 50 a 70% de los casos después de la infección primaria Dura 1 a 2 semanas

Nivel elevado de producción viral.

Viremia e infección del tejido linfoide

Síntomas inespecíficos

Faringitis, mialgias, fiebre, exantemas, pérdida de peso, astenia, adenopatías cervicales, diarreas vómito

01/05/23

01/05/23

Los síntomas se presentan 2 a 4 semanas post infección

Desaparecen 2 a tres semanas luego

Inmunidad específica anti VIH

TCD4/ CD8, NK, Citotoxidad dependiente de Acs

01/05/23

INFECCION CRONICA

- Asintomática (latencia clínica)- Linfadenopatía persistente- Periodo de 10 años- Reduce la expresión del CD4 en la superficie- Multiplicación vírica persistente- Descenso de células TCD4 gradual.

01/05/23

Inmunosupresión de células T

01/05/23

- Muerte de 1000 a 2000 millones de células CD4 al día

a) Colonización de órganos linfoides

b) Activación crónica de células no infectadas

c) Perdida de células precursoras de TCD4

ALTERACIONES CUALITATIVAS

01/05/23

ENFERMEDAD AVANZADA

01/05/23

- Deterioro de la respuesta inmune- Enfermedad clínica- Inicio de síntomas relacionados con el

descenso de linfocitos TCD4 por debajo de 450/ ul y un aumento en la carga viral

SIDA DESARROLLADO

Recuento de LTCD4 < 200/ ul (CIFRA CRÍTICA)

CUADRO CLINICO

- Fiebre de larga duración > 1 mes

- Diaforesis

- Astenia

- Perdida de peso > 10 %

- Diarrea por mas de 1 mes

- Fatiga constante

- Linfadenopatía generalizada (palpable en mas de dos zonas extrainguinales que persistan > 3 meses)

01/05/23

ENFERMEDAD NEUROLOGICA

- Infección oportunista del SNC- Sarcoma de kaposi- Encefalopatia- Linfoma primario- Meningitis aséptica- Mielopatía, neuropatía periférica, miopatía

01/05/23

NEOPLASIAS SECUNDARIAS

- Sarcoma de kaposi (cutáneo y visceraal)- Neoplasias del tejido linfoide

01/05/23

INFECCIONES OPORTUNISTAS

- Neumonía por Pneumocystis jiroveci- Cándida, CMV, toxoplasmosis, cryptococus,

Cryptosporidium, histoplasma.

01/05/23

Candidiasis (Cándida oral y esofágica)

CMV

01/05/23

MICOBACTERIAS

01/05/23

01/05/23

01/05/23

TRATAMIENTO

ANTIRRETROVÍRICOS MUY ACTIVOS (HAART)

01/05/23

INICIO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

- Paciente con antecedentes de una enfermedad definitoria de SIDA o recuento CD4 < 350 células/mm3

- Pacientes con recuento CD4 entre 350 y 500 células/mm3

- Iniciar independientemente del conteo de CD4 cuando se asocia a VHB o nefropatía o mujeres embarazadas.

01/05/23

01/05/23

01/05/23

Gracias