visita domiciliaria
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MARIEN ALEJANDRA LOPEZ
Visita domiciliaria
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Definición Es una actividad del equipo de salud
Consiste en prestar atención sistemática y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habita
Permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la información obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población
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Importancia atención en domicilio
El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su núcleo primario
Sistema con funciones específicas y características propias, que satisface las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y culturales de sus miembros.
El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades de toda índole
La casa
El entorno
La familia
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Diferencias Conceptuales
Visita Domiciliaria
Visita Domiciliaria Integral
Visita Domiciliaria de Rescate
Visita Domiciliaria Epidemiológica
Atención Domiciliaria
Asistencia Domiciliaria
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Atención en Domicilio:
Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de una familia con fines de brindar apoyo diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación.
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor Atención a Postrados Según evaluación previa y plan de
atención
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Visita Epidemiológica:
Actividad programada o espontánea que consiste en realizar una investigación epidemiológica a un caso índice de una enfermedad bajo vigilancia, emergente o un evento que constituya un riesgo o problema de salud de la población.
Puede ser realizada en el domicilio, lugares detrabajo, etc.
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Visita Domiciliaria Integral:
Actividad que realiza uno o más de integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de una familia.
Permite establecer una interacción con uno o más miembros de la familia y su entorno tendiente a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el enfrentamiento de los problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el marco de una relación asistencial contínua e integral.
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Visita Domiciliaria Integral:
Es la atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar a través de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
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Medicina de Familia-Semiología
La semiología es el arte de saber leer, de expandir nuestra comprensión, de establecer nexos, de comprender variables:BiológicoPsicológicoSocialRelacional
La clínica no es otra cosa que un conjunto de relaciones, desde lo molecular hasta lo social.
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Medicina de Familia
Semiología ampliada
Visita Domiciliaria Integral
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Semiología ampliada
Del individuo y más allá del individuo porque incluye el contexto donde y con quienes viven las personas y las relaciones y circunstancias donde se desarrolla su acontecer vital.
Visita LaboralVisita Domiciliaria
Integral
Visita Escolar
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Visita Domiciliaria IntegralEs una de las actividades “mas invasivas ”
que realiza el profesional de la salud.
Requisitos PreliminaresDebe existir un vínculo con algún integrante
de la familia y miembros del Equipo de Salud, en el marco de la continuidad de la atención.
Debe ser planificada con antelaciónAutorizada a lo menos por un miembro de la
familia
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Visita Domiciliaria IntegralObjetivos:
Conocer el hogar, el entorno y la situación familiar.
Detectar necesidades, recursos y redes del grupo familiar y caso índice.
Evaluar a la familia como unidad de cuidado.Mejorar la definición del problema de salud.Mejorar la comunicación entre los
integrantes del Equipo de Salud y la familia.
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Visita Domiciliaria Integral
•Etapas–Programación
–Planificación
–Ejecución
–Evaluación
–Registro de la visita
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Etapa de Programación:
Desde lo InstitucionalDefinir Grupos de Riesgo por SectorNº de visitas anuales
Desde el Proceso de salud – enfermedadElegir estratégicamente el momento más adecuado
(costo/beneficio) para realizar la visita domiciliaria integral
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Etapa de PlanificaciónClarificar el motivo de la visitaRecolectar antecedentes:
Ficha familiarFicha del caso índice
Fijar los objetivosContar con una Pauta de Observación:
Aspectos Biológicos Individual
Aspectos PsicológicosAspectos Sociales
FamiliarSelccionar los instrumentos a aplicar:
Genograma, Apgar, Matriz de Riesgo, MOS, Ecomapa, etc.
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Etapa de PlanificaciónOrganizar la visita:
Obtener permiso/Consentimiento Informado/confidencialidad
Consensuar el día, la fecha y horarioNegociar objetivos
Asegurarse que: La familia tiene claro las “ventajas” que
obtendrá de la visita y que no existe la idea de “intromisión en la vida privada”
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Etapa de EjecuciónTécnica de entrevista /Fases
Inicio: Saludo, socialCuerpo:
Explicitar el objetivo de la visitaCaracterizar el ProblemaActualizar problemas anterioresIntegrar lo biológico con lo psicosocial
Despedida
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Barrio
Características del Barriode la Población
Aspecto de la calleTráfico vehicular
Recolección de la basuraServicios básicos
GrifosÁreas verdes
¿Cómo viste la gente?
¿Cómo y cuanto habla?
¿Cómo utiliza el espacio? público?
• ¿Quiénes y a qué hora?
• ¿Contaminación acústica,
atmosférica?¿Asaltan?
Pistas importantes previas al contacto
Espacio de ConvivenciaEspacio de ProtecciónEspacio de CuidadoEspacio de SocializaciónEspacio de HumanizaciónEspacio de Satisfacción de necesidades
Bio-Mapeamiento
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Hogar
Condiciones de la viviendaAspecto de la hogarCuidado del jardín
Estructural
Quien nos abre la puertaQuien nos espera Quien nos recibe
Relacional
Con que actitud somos recibidos– Fase social de saludo N o apurarse / Crear
clima de confianza y– Fase profesional acercamiento
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Qué nos dice la casa de la vida de esa familia
El colorEl olorEl sentido estéticoLas fotos, los adornos, los cuadrosEl uso del espacio
Hay que mirar Hay que sentir
Tomar contacto con la vida íntima de esa familia
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Una oportunidad para comprenderDonde nos recibe el usuario: Nos sentamos en el patio, la cocina, el
living, en el dormitorio.Fijarse en las puertas cerradas/ lugares
“prohibidos” Cuanto se nos permite ver.Lugar donde la familia realiza su vida
cotidianaMesa:
Jerarquía familiar: puestos Comunicación: el televisor encendido¿Comen todos los integrantes juntos?/
¿Ritos? ¿Rutinas?
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Una oportunidad para comprenderConsiderar al dormitorio como el lugar
donde se descansa, se sufre, se goza, se sueña
CamaVeladorObjetos más personales
Lugar que da testimonio del alma del usuario.
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Una oportunidad para comprender
Las relaciones que se dan al interior de la familia
Los estilos de vida familiares: Patrones cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales consistentes en el tiempo pueden constituirse en factores de riesgo de enfermar o protector de la salud.
Observar:Recursos de la unidad de cuidadoUna mirada a las decisiones y prácticasDinámica familiar
Hay que conversar de lo cotidiano con un sentido técnico
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Figuras de la dinámica familiarQuién espía detrás de la puertaQuién hablaQuién callaQuién autorizaQuién mandaQuién colaboraQuién está ausente Quién es el cómico
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Figuras de la dinámica familiarEvitar utilizar el filtro de la dinámica de
nuestra propia familia.
Evitar las comparaciones
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Una oportunidad para comprender
Estudio de FamiliaAplicación de instrumentos de Exploración Familiar
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Una oportunidad para actuarFortaleciendo factores protectores:
Refuerzo positivo – explicitación concreta.
Manejo práctico de factores de riesgo: Señalamiento Negociación en la búsqueda soluciones prácticas.
Potenciando el autocuidado y cuidado de la familia:
Evidenciar prácticas saludables
Explicitando enfoque anticipatorio de eventos previsibles.
Apoyando el cuidado de los cuidadores
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Una oportunidad para actuarAccesibilidad /Motivación Construir vinculo Familia – Equipo de
CabeceraAyudar a transparentar situaciones
difíciles/Secreto familiar.Deliberar y Negociar / Conferencia
familiarRealizar tratamientosAyudar a construir redesAyudar a organizar el proceso de cuidadoCo- construir un plan de acción.
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Una oportunidad para actuarP: ProblemaR: RolesA: AfectosC: ComunicaciónT: Etapa del Ciclo VitalI: IndisposiciónC: Capacidad de
afrontamientoA: Apoyo y Redes R: ReflexiónR: Retroalimentación
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DespedidaSalida: No apurarlaFijarse qué miembro de la familia nos
acompaña a la puerta.Momento clave:
Se entregan datos importantes, generalmente reprimidos hasta el último minuto.
Un temor especialUna confesión
Un dato perdidoUn pedido especial
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Etapa de RegistroRequiere de tiempo:Para reflexionar, para intercambiar
impresiones Técnicas y personales: Lluvia de ideas.
Elaborar una crónica: Descripción, análisis y evaluación/instrumentos de registros.
Confrontación/ampliación y reformulaciónde la hipótesis
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Etapa de RegistroAsegura la continuidad del contacto con el
próximo encuentro.Proporciona una relación permanente y
documentada de la acción realizada por el Equipo de salud y la Institución.Programación de acciones futurasInvestigación / Acción
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Ventajas para el Paciente y la Familia
Mejor atención, participación y
responsabilidad
Mejor calidad de vida, intimidad y
bienestar
Asistencia personalizada y más
humanizada
Oportunidad para educar en salud
Prevención de la desinserción social
Menor riesgo de iatrogenia
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Ventajas para el trabajo en Red:
Permite a los niveles 2º y 3ª acceder información “vedada” Acortar tiempos diagnósticos: PsiquiatríaProgramar Altas PrecocesImpresindible en la cirugía mayor
ambulatoria y hospitalización ambulatoria.
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DesventajasActividad de alto costo
Rendimiento 1 por horaRealizada en duplas de profesionales