visite d’admission serge reingewirtz -...
TRANSCRIPT
Visite d’admission
2
Le plan
�Le cadre
�Les engag
emen
ts
�La politique d’accueil
�Rôle du m
édecin coordonnateu
r
�Qui fait la visite ?
�Recueil des inform
ations
�Contenu de la visite
�Les points pris en
compte pour l’av
is
�Quan
d fait-on la visite ?
�L’avis du m
édecin coordonnateu
r est il suivi,
�Le temps de réflex
ion entre la visite et l’accueil
Visite d’admission
3
Le cadre 92
6 -1012
�Arrêté du 26 avril 1999
�Loi n° 2002-2 du 2 jan
vier 2002 rén
ovan
t
l’ac
tion sociale et m
édico sociale
Visite d’admission
4
Les engagem
ents définis par le
cadre
�C’est une co
nven
tion1027 -1204
�Engag
emen
t de dem
ande de qualité
�Définition d’une politique d’admission connue
de tous
�Eviter la maltraitance
�Prise de décision de la perso
nne âg
ée ou de sa
famille après une inform
ation éclairée 1210-1254
–Rem
ise d’un livret d’accueil
–Contrat de séjour av
ec un docu
men
t de prise en charge
1454-1609
Visite d’admission
5
Politique d’accueil
�Elle repose sur 3 piliers
–Inform
ation des gen
s
–Elaboration d’un projet
–Nécessité d’obtenir un accord de la personne
âgée et de la fam
ille
�Définir qui on acc
ueille et qui on acc
ueille
pas
Visite d’admission
6
Rôle du médecin coordonnateur
�Donne un avis sur les ad
missions
1632-1734
�Evalue l’ad
équation entre l’état de santé de
la perso
nne âg
ée et les ca
pac
ités de prise
en charge de l’institution
�Réa
lise la visite d’admission (
éven
tuellemen
t )
Visite d’admission
7
Qui fait la visite ?
�Dan
s le privé lucratif c’est le direc
teur
dan
s 60% des cas
�Dan
s le privé non lucratif c’est le M
édec
in
coordonnateu
r dan
s 85% des cas
�Dan
s le public c’est le m
édec
in
coordonnateu
r av
ec l’infirm
ière dan
s
presq
ue 100% des cas
Enquête Lapeyre Lacoud 2002
Visite d’admission
8
Pour le résidant l’inscription est une
véritable course d’obstacles à l’inscription
2714 -3055
�Faire une dém
arch
e d’aide so
ciale pour
ceux qui n’ont pas de reven
us
�Rec
herch
e des enfants et petits en
fants
pour les questions finan
cières
�Visites de plusieu
rs établissem
ents avec
la
famille
�Déc
ouverte de l’institution
�Les dossiers ou fiches d’inscriptions
Visite d’admission
9
Contenu d’une fiche
d’inscription 31
37-3233
�Qui fait la dem
ande?
�Qui la réd
ige?
�Quel environnem
ent dan
s la PEC de la personne
�Qu’est ce qui a am
ené la personne à faire la
dem
ande
�Qui so
nt les proch
es?.
�Ce que la personne rech
erch
e
–A t’elle besoin d’aide?
–Cohéren
ce
–Orien
tation
–M
émoire co
mportem
ent
Visite d’admission
10
Contenu d’une fiche
d’inscriptions
3137-3233
�Rep
érer les situations à risq
ue
�Problème méd
icau
x
�Antécé
den
ts significatifs
�Quel est son traitem
ent ?
�Qui est le m
édec
in traitan
t?
�La perso
nne bén
éficie t’elle d’aide à
domicile?
Visite d’admission
11
Contenu de la visite
�S’assurer de l’acco
rd de la perso
nne âg
ée 3834 -3956
�Dire les ch
oses : ou on est, dire que c’est une
visite pour ven
ir hab
iter dan
s l’institution
�Pourquoi la perso
nne âg
ée est ici ( m
otifs,
séquen
ce des évén
emen
ts, verbalisation par le
résiden
t….)
�Dire que ce n’est pas un hôpital ,une priso
n où un
endroit pour mourir 4119 –4344
�La dem
ande est elle justifiée?
�Etatpsych
osocial ( iso
lemen
t , ép
uisem
ent du
conjoint, problèmes finan
ciers dan
s le privé )
Visite d’admission
12
Contenu de la visite
�Im
possibilité de faire un exam
en clinique 4438 -4554
�Atten
tes du résiden
t (aide à la vie quotidienne,
sécu
rité, so
ins av
ant tout ..) 4642 –4728
�Dire vraim
ent ce que l’étab
lissem
ent peu
t ou ne
peu
t pas leu
r ap
porter 4854-4928 / 4954 -5024
�Rep
érer les situations à risq
ue 5119 -5414
�Visite de l’étab
lissem
ent ( l’étag
e , la cham
bre,
les voisins…
)
Visite d’admission
13
Contenu de la visite
�Livret d’acc
ueil
–Description de l’institution
–Règ
les de fonctionnem
ent
–Contrat de séjour av
ec la prise en charge
envisag
ée
–Charte des droits du m
alad
e
Visite d’admission
14
Les points pris en compte dans
l’avis faisant suite à la visite
d’admission (données générales )
�Enquête su
r 40 000 lits en
Ile
de France (réponse
sur la m
oitié ) ( Enquête 2003)
–Prise en compte de la charge de trav
ail dan
s l’institution 83,3%
–Sujet uniquem
ent isolé = A
vis positif dan
s 90,9% des
cas
–En cas de difficu
ltés relationnelles prévisibles av
ec la
perso
nne âg
ée ou la famille A
vis nég
atif dan
s 42,6%
des cas
–En cas de perso
nnes âgées dém
entes av
ec troubles du
comportem
entAvis nég
atif dan
s 20% des cas
–En cas de co
ût du traitem
ent élev
éAvis nég
atif dan
s 20% des cas
Visite d’admission
15
Les points pris en compte dans
l’avis faisant suite à la visite
d’admission (données médicales )
Accueil le plus souvent positifAccueil le plus souvent négatif
Chutes à répétition
Sida
Cécité
Dialyse périto
néale
Colostomie
Cond
uite addictive ( éthylisme)
Amputation
Trachéo
tomie
Sond
e urinaire
Alim
entatio
n parentérale
Perf sous cutanée d'hyd
ratatio
n
Visite d’admission
16
A quel moment est fait la visite ?
�Etude2002 sur 80 EHPAD
–Quan
d il y a une place disponible dan
s l’institution
70% des cas
–Décision prise conjointemen
t av
ec le directeur et le
MC dan
s 70% des cas
–Principales cau
ses de refus
•Dém
ence
avec
troubles du comportem
ent
•Oxygén
othérap
ie continue
•Ethylism
e
•Alimen
tation paren
térale
Enquête Lapeyre Lacoud2002
Visite d’admission
17
L’avis du médecin
coordonnateur est il suivi?.
�Donné dan
s 98,5% des cas
�Pris en
compte
–Le plus souven
t 90,2%
–Parfois 4,9%
–Jamais 2%
Visite d’admission
18
Tem
ps de réflexion entre la VA
et l’accueil 5806 -5932
�Nécessaire pour la personne âg
ée, la fam
ille et
l’institution le temps de
–M
urirsa décision ( pour le résidan
t ) ( la vie en
institution , les voisins…
.)
–Faire un compte ren
du de la visite de pré admission
pour l’institution 5641 -5729
–Signer le co
ntrat
–Définir le référent institutionnel et le référen
t familial
–De définir ce qu’on va prendre comme mobilier
Visite d’admission
19
Conclusion
�Le médecin coordonnateur donne son
avis
�C’est le directeur qui est responsable de
l’admission
Visite d’admission
20
Questions
�Pourquoi est il important de donner un temps de
réflexion entre la visite de préadmissionet l’admission
réelle?
�Quelles sont les meilleures indications à l’admission en
EHPAD?
�Quels sont les objectifs d’une visite de préadmission?
�Que devrait contenir une fiche de préadmission?
�Que doit-on rechercher pendant la visite de
préadmission?
Visite d’admission
21
Repères vidéos
Dia
pos
support
de
à
3V
isuel
926
1012
4V
isuel
1027
1204
4V
isuel
1210
1254
4V
isuel
1454
1609
6V
isuel
1632
1734
8V
isuel
2714
3055
9 e
t 10
Vis
uel
3137
3233
11
Vis
uel
3834
3956
11
Vis
uel
4119
4344
12
Vis
uel
4438
4554
12
Vis
uel
4642
4728
12
Vis
uel
4854
4928
12
Vis
uel
4959
5024
12
Vis
uel
5119
5414
18
Vis
uel
5641
5729
18
Vis
uel
5806
5932
Je v
ous e
ncoura
ge b
eaucoup…
de m
auva
ises s
urp
rises
Dire c
e d
ont
on e
st
capable
…d'a
utr
es c
irconsta
nces
Et
vous c
om
me v
ous a
vez…
.vis
ite d
e p
réadm
issio
n
Faut
'il u
n d
éla
i…c'e
st
pas l'h
ôpital
Il va
fallo
ir p
our
vous d
épis
ter…
jusqu'à
la fin
du p
rocess
Main
tenant
quand o
n p
ose le p
rincip
e…
. Les c
hoses lui ont
été
répété
es
C'e
st
un m
om
ent
fort
…bonne s
ituation q
ui peut
motive
r une e
ntr
ée
Qu'e
st
ce q
u'o
n v
a faire…
pouvo
ir e
n la p
rise e
n c
harg
e
Un m
om
ent
vous a
llez d
em
andez à
la p
ers
onne c
e q
u'e
lle a
ttend d
e v
ous…
.att
endent
de l'in
stitu
tion
Des l'a
ccueil…
. M
auva
ises s
urp
rises
Le m
édecin
coord
onnate
ur…
.de p
olit
ique d
'accueil
Une fois
que…
.n'e
st
pas la r
ègle
Chez n
ous c
'est
très c
ourt
….p
as forc
ém
ent
très fia
ble
Texte
S'il
est
un m
om
ent
import
ant
… S
i nous p
ouvo
ns y
répondre
Déjà
dans les t
exte
s…
la m
altra
itance p
eut
guett
er
l'entr
ée e
n institu
tion…
.org
anis
ation d
es s
oin
s