visoka zdravstvena škola strukovnih studija u beogradu · plasira se centralni venski kateter i...
TRANSCRIPT
![Page 1: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/1.jpg)
Akademija strukovnih studija Beograd
Visoka zdravstvena škola
Mr Sanja Stanisavljević
ZDRAVSTVENA NEGA U INTERNOJ MEDICINI 1
Beograd, 2020.
![Page 2: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/2.jpg)
Intervencije medicinske sestre u lečenju
bolesnika u hematologiji
![Page 3: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Peroralno aplikovanje medikamenata (uputstva);
Parenteralno aplikovanje medikamenata
Intramuskularno aplikovanje medikamenata (Fe);
Intravensko aplikovanje medikamenata (I.V. kanila
– 72h, hemioterapija);
Radioterapija;
Transplantacija kostne srži;
Higijensko-dijetetski režim.
MODALITETI LEČENJA
![Page 4: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/4.jpg)
HEMIOTERAPIJA
![Page 5: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Hemioterapija označava modalitet lečenja bolesti
specifičnim hemijskim sredstvima – citostaticima.
POJAM HEMIOTERAPIJE
Prvi citostatik (azotni plikavac) primenjen je 1943.
godine u lečenju Hočkinove bolesti.
Primenu nalazi u terapiji: benignih i malignih tumora,
sistemskih i degenerativnih bolesti.
Hemoterapija označava lečenje derivatima krvi !.
![Page 6: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/6.jpg)
VRSTE HEMIOTERAPIJE
1. Adjuvantna terapija - primenjuje se posle hirurškog
zahvata (do 3 nedelje) ili zračne terapije;
2. Neoadjuvantna terapija - upotreba citostatika pre
hirurške ili zračne terapije kod lokalno uznapredovale
bolesti koja je inicijalno inoperabilna ili ogranično
operabilna;
3. Primarna hemioterapija - sprovodi se kod bolesnika sa
diseminovanom bolešću, koji se zbog toga ne može
uspešno lečiti lokalnim oblicima terapije.
![Page 7: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/7.jpg)
OSNOVE DELOVANJA CITOSTATIKA
Specifični su po svom citotoksičnom dejstvu u
odreĎenim fazama ćelijskog ciklusa
(značajno za dizajniranje efikasnog hemioterapijskog
protokola).
Citostatici se primenjuju u formi polihemioterapije
(retko monoterapije).
Hemioterapijski protokol - specifična kombinacija
citostatika koji se aplikuju u određenim dozama, po
određenom redosledu i uz podnošljivu toksičnost.
![Page 8: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/9.jpg)
DOZIRANJE CITOSTATIKA
Doziranje citostatika je individualno i određuje se u
zavisnosti od: telesne površine lečene osobe i opšteg
stanja organizma.
Na loše podnošenje hemioterapije značajno utiču:
• godine starosti,
• komorbiditet,
• prethodno primenjeni modaliteti onkološkog lečenja.
Terapija se daje u ciklusima.
![Page 10: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/10.jpg)
Pre svakog pojedinačnog ciklusa lečenja
neophodno je proveriti:
1. Funkciju kostne srži (KKS, L/F- zbog mijelotoksičnog
efekta većine citostatika),
2. Funkciju jetre (bilirubin, transaminaze),
3. Funkciju bubrega (urea, kreatinin, klirens, elektroliti),
4. Srčani rad (EKG).
![Page 11: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/11.jpg)
NAČINI PRIMENE CITOSTATIKA
Intravenskim putem
Postoji mogućnost od:
a.oštećenja krvnog suda,
b. lokalnog iritativnog
dejstva,
c. ekstravazacije leka,
d.alergijske reakcije.
Citostatike davati krozperiferne krvne sudove gornjihekstremiteta (dorzalni deošake).
Krvni sud se obavezno ispiranakon svakog davanja citostatika.
Ne koristiti krvne sudoveiznad zglobnih površina(ekstravazacija leka-nekroza-kontraktura- invaliditet).
![Page 12: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Peroralno
Intramuskularno (duboko)
Intrakavitalno
Intraperitonealno
Intraperikardijalno
Intrapleuralno
Intravezikalno
Intratekalno (Metotreksat - leukemije)
U cilju lakše i bezbednije aplikacije parenteralne terapije
plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem
![Page 13: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/13.jpg)
Centralni venski kateter
![Page 14: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/14.jpg)
Port-a-cath sistem
Sastavljen je od čeličnog prstena i silikonske
membrane koji se implantira ispod kože.
2500 punkcija odgovarajućom iglom.
Od ovog sistema se kateterom lek prenosi intravenski,
intraarterijski ili intraperitonealno.
Smanjuje rizik od infekcije, štiti krvne sudove i
omogućava svakodnevne aktivnosti pacijenta.
![Page 15: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/15.jpg)
Port-a-cath sistem
![Page 16: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/18.jpg)
NEŽELJENA DEJSTVA HEMIOTERAPIJE
Alopecija;
Fotosenzitivnost;
Alergijske reakcije;
Flebitis;
Kardiotoksičnost;
Plućna toksičnost;
Bubrežna toksičnost;
Hepatotoksičnost;
Neurotoksičnost;
Oštećenje polnih žlezda
Indukcija sekundarnihtumora.
Ekstravazacija leka(otok, bol, crvenilo,nekroza, lokalne alergijskereakcije);
Mučnina, povraćanje;
Oralni mukozitis;
Dijareja i opstipacija;
Gubitak telesne težine;
Cistitis;
Supresija koštane srži(trombocitopenija, anemija, leukopenija);
Febrilna neutropenija;
![Page 19: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/19.jpg)
Ekstravazacija citostatika
![Page 20: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/20.jpg)
Ekstravazacija citostatika
![Page 21: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/21.jpg)
Epistaksa usled trombocitopenije
![Page 22: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Flebitis
![Page 23: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/23.jpg)
Flebitis na mestu plasiranja I.V. kanile
![Page 24: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/24.jpg)
Alopecija
![Page 25: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/25.jpg)
Kožne reakcije kod hemioterapije
![Page 26: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/26.jpg)
Fotosenzitivnost
![Page 27: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/27.jpg)
Alergijska reakcija
![Page 28: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/28.jpg)
RUKOVANJE CITOSTATICIMA
Postupak najvišeg stepena rizika za osoblje
(negativan uticaj na zdravlje)
Osoblje u prostorijama u kojim se pripremaju, daju i
odlažu citotoksični lekovi i citotoksični otpad;
Osoblje koje priprema lekove;
Osoblje koje daje pripremljene lekove;
Osoblje koje rukuje izlučevinama (feces, urin)
bolesnika koji primaju hemoterapiju;
Osoblje koje menja posteljinu;
Osoblje koje rukuje otpadom;
![Page 29: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/29.jpg)
Standardi za rukovanje citostaticima
Priprema citostatika u komori sa laminarnim protokom
ili preko PhaSeal sistema;
Radna površina u komori prekrivena plastificiranim,
apsorpcionim papirom (menja se posle svake smene);
Osoblje mora nositi kompletno zaštitno odelo: kapa,
maska, duple rukavice bez talka, mantil, kaljače;
Pri otvaranju ampule zaštititi se tupferom natopljenim
alkohol;
![Page 30: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Digestator
![Page 31: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/31.jpg)
Pha Seal Sistem
![Page 32: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/32.jpg)
Spoljašnje površine šprica i ampule očistiti od leka;
Unutrašnjost komore po završetku rada prebrisati
alkoholom i uključiti germicidnu lampu;
Kontaminirani materijal odlagati u specijalne kanistre i
ljubičaste kese;
Lekove rastvarati neposredno pre primene;
Ukoliko ne postoji komora za rastvaranje citostatika koristiti
plastičnu zaštitu za lice i zaštitne naočare;
Prilikom uklanjanja telesnih tečnosti pacijenata nositi
zaštitnu odeću;
![Page 33: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/33.jpg)
Koristiti rukavice prilikom promene posteljnog rublja;
Ukoliko je koža došla u kontakt sa citostatikom isprati je
sapunom i vodom;
Ukoliko su izložene oči, koristiti vodu za ispiranje min. 5
minuta;
Ukoliko je kontaminirana radna površina isprati je vodom i
deterdžentom;
Tečnost prekriti čaršavima, a prah pokupiti vlažnom krpom
prethodno.
![Page 34: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/34.jpg)
APLIKOVANJE CITOSTATSKE TERAPIJE
Pribaviti informisani pristanak bolesnika;
Kompletirati medicinsku dokumentaciju;
Proveriti nalog lekara u vezi: vrste, doziranja, načina
aplikacije i redosled davanja lekova;
Proveriti dozu leka u zavisnosti od:
telesne visine,
telesne težine,
površine tela bolesnika;
![Page 35: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/35.jpg)
20 - 30 minuta pre primene hemioterapije dati
premedikaciju;
Po potrebi zaštititi rastvor leka od direktnog izlaganja
suncu;
Dati propisani lek po proceduri i zahtevanom tehnikom;
Ispoštovati pravilo 5;
U slučaju davanja kombinovane terapije između lekova
iglu i špric isprati fiziološkim rastvorom.
Ne mešati lekove!;
![Page 36: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/36.jpg)
Kroz intravensku kanilu koja stoji više dana aplikovati
lekove koji ne izazivaju lokalni nekrozu;
Pripremiti anti šok terapiju;
Dokumentovati primenu citostatika;
Pratiti i registrovati neželjene efekte;
Kontrolisati i obrađivati vaskularni pristup;
Sprovoditi zdravstveno vaspitni rad sa bolesnikom u tokuterapije.
![Page 37: Visoka zdravstvena škola strukovnih studija u Beogradu · plasira se centralni venski kateter i port-a-cath sistem. Centralni venski kateter. Port-a-cath sistem Sastavljen je od](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051917/6009711d64b1c309492c33dc/html5/thumbnails/37.jpg)
Hvala na pažnji