vitamin d rekvisitionsmønster - region h · hvem skal have målt vitamin d? 6...

Opstil teksten i punkter

Niveauer

1. Niveau = Bullets 22 pkt




5. – 9. Niveau = Bullets 16 - 10 pkt

For at få punktopstillet teksten (flere

niveauer findes) brug Forøg

listeniveau

For at få venstrestillet teksten

uden punktopstilling, brug

Formindsk listeniveau

Amager og Hvidovre Hospital

Vitamin D rekvisitionsmønster

Bent Lind 16. juni 2017 1

Klinisk biokemisk afdeling

Indsæt billede

1. Klik på det lille billede-

indsættelsesikon i midten

af pladsholderen

2. Indsæt det ønskede billede

3. Klik Beskær for at ændre

billedets fokus/størrelse

4. Ønsker du at skalere billedet, så hold

SHIFT-knappen nede, mens der

trækkes i billedets hjørner


2


Bent Lind 16. juni 2017


3




4



Figuren viser at fald i antal vitamin D fra 1.kvt. 2016 til 1.kvt. 2017 ses både hos læger der bestiller

vitamin D ofte og læger der bestiller vitamin D sjældnere.


5




Niveauer








listeniveau





Hvem skal have målt vitamin D?

6

• Patientforløbsbeskrivelse Region Hovedstaden

Vitamin D mangel. Forløbsbeskrivelse -ICPC kode: T91, juni 2012

• Sundhedsstyrelsen udmeldinger

• Oversigt over D-vitamin anbefalinger: Forebyggelse af D-

vitaminmangel maj 2010

• Nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen om D-vitamin.

Kronik i Ugeskrift for Læger 27- maj 2010.



https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/ernaering/~/media/042768A1C12E4087921229339592D509.ashx









7


Kilde: Patientforløbsbeskrivelse Region Hovedstaden. Vitamin D mangel. Forløbsbeskrivelse -

ICPC kode: T91, juni 2012



8


Kilde: Oversigt over D-vitamin anbefalinger: Forebyggelse af D-vitaminmangel

Sundhedsstyrelsen maj 2010








9


”Træthed” er ikke angivet som indikation jf. Sundhedsstyrelsen

udmelding: ”Der er ikke indikation for at måle D-vitaminstatus hos i

øvrigt raske personer. Det gælder også for patienter med træthed

eller uspecifikke gener fra bevægeapparatet, såfremt de har en

almindelig sund livsstil (soleksposition, fiskeindtag og evt.

vitaminpille), idet sandsynligheden for, at de har symptomgivende D-

vitaminmangel, er meget lille.”

Kilde: Nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen om D-vitamin. Kronik i Ugeskrift for Læger 27- maj 2010.



10



http://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjXqeSM8L_UAhUBKpoKHSShCDQQjRwIBw&url=http://gocook.dk/content/vandmelon&psig=AFQjCNFBmsmQ1IWae9539wtU-BWe8c2tTg&ust=1497616904016937


11

Klinisk biokemisk afdling

Citrulline Fra latin Citrullus for vandmelon.

Aminosyre der i 1914 første gang blev isoleret fra

vandmelon.




Niveauer








listeniveau





Om brug af anti-CCP og Reumafaktor i almen praksis i Region Hovedstaden

12

• Anti-CCP Cykl.citrul.peptid-Ab(IgG);P

Rheumafaktor Rheumafaktor;P og Rheumafator(IgM);P

• Brug Anti-CCP i stedet for Rheumafaktor

• Fra 1. august 2017 kan Rheumafaktor kun bestilles efter aftale med

speciallæge i reumatologi (indføres i WebReq)

• Alle patientforløbsbeskrivelser i Region H hvor Reumafaktor hidtil har

indgået som en del af udredningen i almen praksis, vil fra 1. august

2017 være opdateret, så Rheumafaktor er erstattet af anti-CCP

• Beslutningen bliver udmeldt i Praksis Nyt



https://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjBqOvjsb3UAhVEJJoKHfnZC3QQjRwIBw&url=https://www.slideshare.net/julietkelsten/ebook-29193715&psig=AFQjCNEpFtsog7jfAMK0RbOsaqvzWWrnbA&ust=1497531512415815



Niveauer








listeniveau






13

• Minisymposium 2016 (biokemisk og klinisk baggrund)

• CEK, patientforløbsbeskrivelser (KAP-H,SFR)

• Faglig begrundelse

• Ved rheumatoid artrit har rheumafaktor og anti-CCP begge en

sensitivitet på omkring 70 %, men anti-CCP har højere

specificitet (> 95 %) end rheumafaktor (ca. 85 %).

• I en patientpopulation med lav pre-test sandsynlighed for

diagnosen bør analysen med højere specificitet foretrækkes for

at undgå uforholdsvis mange falsk positive testresultater.

• Estimat Region Hovedstaden: antallet falsk positive resultater

kan reduceres med cirka 2/3 fra 3.269 til 967.

• Rheumafaktor stadig relevant for speciallæger i reumatologi (fx

internationale klassifikationskriterier, prognose)





Niveauer








listeniveau






14





Niveauer








listeniveau






15


Rekvisitionsmønster




Niveauer








listeniveau






16


Rekvisitionsmønster




Niveauer








listeniveau






17

• WebReq løsning i mangel på bedre

• rheumafaktoranalysen forbliver i WebReq

• ”stop-prompt” hvor rekvirerende læge skal angive om

analysen sker efter aftale med speciallæge i reumatologi.





18





Niveauer








listeniveau





19

• Der møder stadig patienter op ved Hvidovre filial og Amager

filial (Amsterdamvej), der lukkede henholdsvis 1. januar og 1.

marts 2017.

• På Amager Hospital har de svært for at finde prøvetagnings-

ambulatoriet.

• Brug www.regionh.dk/blodprøver

for at finde adresse, åbningstider og vejledninger



http://www.regionh.dk/blodprøver


20




21




22




23




24



Omkring halvdelen af rheumatoid arthritis-patienter har antistoffer mod proteinet filaggrin i plasma.

Filaggrin binder i epidermis keratinfibrene sammen.

En sjælden aminosyre, citrullin, som findes i filaggrin, er en afgørende komponent af den antigene epitop.

vitamin d rekvisitionsmønster - region h · hvem skal have målt vitamin d? 6...

Documents