völlig anders?! leben mit frontotemporaler demenz umgang ...€¦ · • klare ansagen • trigger...
TRANSCRIPT
![Page 1: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/1.jpg)
Völlig anders?!Leben mit Frontotemporaler Demenz
Umgang mit herausfordernden Verhaltensweisen bei Menschen mit FTD
4.2.2019
Margret Schleede-Gebert
Dipl. Sozialarbeiterin, Dipl. Gerontologin
DFA Hamburg
![Page 2: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/2.jpg)
Das Wichtigste zuerst
• Trennen Sie die Krankheit vom Menschen!
• Regen Sie sich nur über das Nötigste auf!
• Holen Sie sich Hilfe, das schaffen Sie nicht alleine!
![Page 3: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/3.jpg)
Die Krankheit vom Menschen trennen
Liebe hat es schwer, wenn der Erkrankte- Arbeitskollegen sexuell belästigt- Vertraulichkeiten ausplaudert- kein Reue zeigte- auf Feiern immer die gleichen zotigen Witze erzählt- außer Essen keine Interessen mehr hat- weder Zuneigung, Aufmerksamkeit, noch Dankbarkeit zeigt- rücksichtslos nur tut, was er will- sich nicht mehr für die eigenen Kinder interessiert- emotionslos wirkt- nicht mehr spricht- mir immer fremder wird
![Page 4: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/4.jpg)
Symptome
• Persönlichkeits- bzw. Wesensveränderungen• zwischenmenschliches Verhalten• oberflächlich sorglos, unkonzentriert, unbedacht• Fehlleistungen im Beruf• abnehmendes Interesse an Beruf und Hobby• Kontrolle der Gefühle• keine Einsichtsfähigkeit• Befolgen erlernter sozialer Regeln• Verhaltensauffälligkeiten
![Page 5: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/5.jpg)
Instanzenmodell nach Freud
Über-Ich
Ich Es
WahrnehmenErinnern Denken Lernen
Handeln
![Page 6: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/6.jpg)
Selbstregulation (Dami Charf)
Die Fähigkeit
• sich bei emotionalem Aufruhr selbst zu beruhigen
• sich zu erholen und zu entspannen
• die Aufmerksamkeit auf etwas richten und zu halten
• Impulse zu fühlen, zu kontrollieren und gegebenenfalls zurückzustellen
• mit Frustrationen umzugehen
• Absichten zu verwirklichen und Ziele zu verfolgen
![Page 7: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/7.jpg)
Herausforderungen
• Frühe Erkrankung
• Falsche Diagnose
• Klagen der Angehörigen werden nicht ernst genommen
• Verhaltensweisen fehlinterpretiert
• Umfeld nicht gut geschult
![Page 8: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/8.jpg)
Nur über das Nötigste aufregen
• Sie werden ihre Kraft brauchen!
Lernen Sie Refraiming: Das Umdeuten einer Situation
• Wo ist das Problem? Wer hat das Problem?
• Mit anderen Betroffenen reden und lachen!
![Page 9: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/9.jpg)
Refraiming
![Page 10: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/10.jpg)
Refraiming
Es ist kein Drama, wenn jemand
- jeden auf der Straße anspricht- mit den Fingern isst- sexuell übergriffig ist- Pornos ansieht- stundenlang vor sich hinstarrt- im Fahrstuhl abführt- ins Waschbecken pinkelt- inkontinent wird
![Page 11: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/11.jpg)
Refraiming
• Ablenkbarkeit, mangelndes Durchhaltevermögen
• Hyperoralität und Veränderung der Essgewohnheiten
• Stereotype Verhaltensweisen
• Sprachliche Stereotypien, Echolalie
• Mutismus
![Page 12: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/12.jpg)
Rahmenempfehlungen
Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Menschen mit Demenz in der stationären Altenhilfe (BMG 2007)
• Die Suche nach Gründen gilt als oberste Handlungsmaxime
• Fallbesprechungen
![Page 13: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/13.jpg)
Rahmenempfehlungen zum Umgang mit herauforderndem Verhalten bei Menschen mit
Demenz
• Verstehende Diagnostik (NDB-Modell)• Assessmentinstrumente
• Validieren
• Erinnerungspflege• Berührung, basale Stimulation, Snoezelen
• Bewegungsförderung• Pflegerisches Handeln in akuten psychiatrischen Krisen
![Page 14: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/14.jpg)
Verstehende DiagnostikBeeinflussende Faktoren
1. Hintergrundfaktoren
→ Neurologischer Status
(Tagesrhythmus der Vitalfunktionen, motorische Fähigkeiten, Gedächtnis/Merkfähigkeit, Sprache, sensorische Fähigkeiten)
→ Gesundheitsstatus, demografische Variablen
(AZ, Funktionsfähigkeit [ADL], Affekt, Geschlecht, Ethnizität, Familienstand, Schulbildung, Beruf)
→ Psychosoziale Variablen
(Persönlichkeit, Verhaltensreaktion auf Stress)
![Page 15: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/15.jpg)
Verstehende DiagnostikBeeinflussende Faktoren
2. Proximale (körpernahe) Faktoren
→ Physiologische Bedürfnisse(Hunger/Durst, Ausscheidung, Schmerz, Unwohlsein,
Schlafstörungen)
→ Psychosoziale Bedürfnisse (Gefühle, Stimmungen)
→ Physikalische Umgebung (Gestaltung, Licht, Geräusche, Design, „Alltag“, Temperatur)
→ Soziale Umgebung (Personalausstattung/-stabilität, Atmosphäre, Präsenz anderer)
![Page 16: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/16.jpg)
Erinnerungspflege
Beschäftigung auf der Basis der Biografie:
- Berufliche Tätigkeiten
- Spiele (ohne Regeln)
- Rätsel
![Page 17: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/17.jpg)
Bewegungsförderung
Bewegung baut Stress ab, bei allen
- Spazieren gehen
- Gartenarbeit
- Sport
- Musik
![Page 18: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/18.jpg)
Person-zentrierter Ansatz nach Tom Kitwood
Bedürfnisse:
• Wohlbefinden, Selbstwirksamkeit
• Identität
• Einbeziehung
• Betätigung
• Bindung
![Page 19: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/19.jpg)
Regeln zum Umgang und zur Begleitung von Menschen mit frontotemporaler Demenz
• Eine freundliche Haltung einnehmen• Klare Regeln setzen, immer wiederkehrende Abläufe bzw. Rituale
einhalten, die Sicherheit geben.• Abstand halten, bzw. genau beobachten, wieviel Nähe noch als
angenehm empfunden wird• Die Erkrankten nicht an ihrem Tun hindern und sie zu nichts zwingen.
Manchmal lassen sie sich auf alternative Vorschläge ein• Die Umgebung reizarmer gestalten, herumstehende Gegenstände und
überflüssige Möbel entfernen• Bewegung ermöglichen, hilft innere Spannungen abzubauen• Ein großes Maß an Geduld, Humor und Kreativität und ein offener
Umgang mit der Krankheit.(Deutsche Alzheimergesellschaft)
![Page 20: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/20.jpg)
Das schaffen Sie nicht alleine!
Es droht:
• Fremdschämen
• Vereinsamung
• Depression
• Überforderung
![Page 21: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/21.jpg)
Wohnformen
• Ambulanter Dienst
• Tagespflege
• Wohngruppen
• Pflegeheime
• Besondere stationäre Dementenbetreuung
• Geschlossene Einrichtungen
• Demenzdörfer
• Segregative Wohngruppen
![Page 22: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/22.jpg)
Erfahrungen Pilehuset Kopenhagen
• Personalschlüssel 3 zu 8• Einzelzimmer mit Bad• Karges Milieu, wenig Ausstattung• Keine Tagesstruktur, flexibel• 3er Gruppen, kurze integrative Angebote• Essen unter Verschluss, Küche nicht zugänglich• Essen wird zugeteilt• Klare Ansagen• Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen• Fallbesprechungen• Bewegungsdrang: Garten• MA in schwarz gekleidet und gelassen, müssen Ruhe ausstrahlen• Keller als Einkaufsstraße
![Page 23: Völlig anders?! Leben mit Frontotemporaler Demenz Umgang ...€¦ · • Klare Ansagen • Trigger suchen, Verhaltenstagebuch, Auslöser ausmachen • Fallbesprechungen • Bewegungsdrang:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051510/600256da903f3366016e336e/html5/thumbnails/23.jpg)
Es muss was passieren!
• Diagnostik
• Angehörige begleiten
• Umfeld schulen
• Bessere Versorgungsstrukturen