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Vol.18,n.1,pp.25-37 (Mar - Mai 2017) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR

BJSCR (ISSN online: 2317-4404) Openly accessible at http://www.mastereditora.com.br/bjscr

DOENÇA CELÍACA – AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS ALUNOS DA GRADUAÇÃO DE BIOMEDICINA EM

UMA INSTITUIÇÃO DO VALE DO AÇO NO PERÍODO DE SETEMBRO DE 2016

CELIAC DISEASE – KNOWLEDGE EVALUATION OF BIOMEDICINE

UNDERGRADUATE STUDENTS IN A INSTITUTION FROM VALE DO AÇO IN SEPTEMBER 2016 PERIOD

CLAUDIANY ALMEIDA BARBOSA1, JÉSSYCA PRISCILLA SOUSA VAZ1, GABRYELLE BÁRBARA SILVA FREITAS1, ARILTON JANUÁRIO BACELAR JÚNIOR2*, WILLIAM ARGOLO SALIBA3

1. Acadêmicas do 8º Período de Graduação em Biomedicina da Faculdade Única de Ipatinga, MG.; 2. Professor de Farmacologia,

Imunologia e Parasitologia da Faculdade Única de Ipatinga, MG.; 3. Professor de Estatística da Faculdade Única de Ipatinga, MG.

* Faculty President Antônio Carlos, Ipatinga - Marquês de Caravelas Street, 148, Cidade Nobre, Ipatinga, Minas Gerais, Brazil.

CEP 35162-148. [email protected]

RESUMO

Desencadeada pela ingestão de glúten, a doença celíaca (DC) é

uma desordem sistêmica autoimune, que afeta o intestino del-

gado. Caracterizada por um processo de inflamação do intes-

tino delgado, essa inflamação poderá induzir a má absorção,

hipertrofias das criptas e atrofia das vilosidades intestinais, a

Doença Celíaca pode se apresentar sob as formas clássica, não

clássica (atipica), assintomática (silenciosa) e latente, sua clí-

nica está relacionada á extensão e localização do processo in-

flamatório, a quantidade de glúten ingerido, a sensibilidade in-

dividual ao glúten, entre outros. O diagnóstico é realizado

através de testes sorológicos antiendomísio (EMA) e anti-

transglutaminase (anti tTg), são considerados sensíveis e espe-

cíficos para o diagnóstico inicial. A biópsia duodenal distal é

considerado padrão ouro no diagnóstico da doença celíaca,

pois é possível identificar as alterações histopatólogicas como

as vilosidades atrofiadas. O tratamento é baseado na exclusão

do glúten na alimentação do celíaco, independente desse ser

assintomático ou sintomático. No entanto, o paciente deve fa-

zer um acompanhamento nutricional para que não haja deficit

em sua alimentação e que ela seja nutritiva e isenta de glúten.O

seguinte trabalho foi realizado através de uma pesquisa de

campo entre os acadêmicos do curso de Biomedicina de uma

instituição de ensino do Vale do Aço, Ipatinga-Minas Gerais,

no período de setembro de 2016, a pesquisa foi realizada com

120 universitários, a coleta de dados se deu por meio de um

questionário com questões objetivas a cerca do assunto, com

intuito de avaliar o conhecimento e investigar a possibilidade

de celíacos entre a população pesquisada. O resultado obtido

foi uma incidência de 1,7% de celíacos, totalizando dois alu-

nos, sendo um do sexo feminino e o outro do sexo masculino.

Além disso, 71 alunos ou 59,2% afirmaram ter conhecimento

sobre a doença em questão.

PALAVRAS-CHAVE: Absorção, Celíaco, Doença celíaca,

Glúten, Intestino delgado, Vilosidades.

ABSTRACT

Triggered by the ingestion of gluten, celiac disease (CD) is a au-

toimune systemic disorder that affects the small intestine. Charac-

terized by a inflammation process of the small intestine, this in-

flammation can lead to malabsorption, hypertrophy of the crypts

and atrophy of the intestinal villi, Celiac Disease can be present in

the classical forms, nonclassical (atypical), asymptomatic (silent)

and latent, its clinic is related to the extent and location of the in-

flammatory process, the amount of ingested gluten, individual glu-

ten sensitivity, among others. Diagnosis is made through antien-

domysium serological tests (EMA) and anti-transglutaminase

(anti tTG) are considered sensitive and specific for early diagno-

sis. The distal duodenal biopsy is considered the gold standard in

the diagnosis of celiac disease, because to the possibility to iden-

tify the histopathological changes as the atrophied villi. The treat-

ment is based on the gluten exclusion of the coeliac diet, whether

this be symptomatic or asymptomatic. However, the patient must

make a nutritional follow-up so there is no deficit in his food and

it is nutritious and gluten free. The following work was carried out

through a field research between academics of Biomedicine

course from an educational institution on Vale do Aço, Ipatinga,

Minas Gerais, in September 2016 period, the survey was con-

ducted with 120 students, the data collection was carried out

through a quiz with objective questions about the subject, with a

goal to assess knowledge and investigate the possibility of celiac

disease among the population surveyed. The result was an inci-

dence of 1.7% of coeliacs, totaling two students, one female and

the other male. In addition, 71 students or 59.2% claimed to have

knowledge about the disease in question.

KEYWORDS: Absorption, Celiac, Celiac Disease, Gluten,

Small Intestine, Villi.

1. INTRODUÇÃO

O Glúten é um elemento aderente, elástico, insolúvel

em água, responsável pela estrutura das massas alimen-

tícias. Em sua constituição encontramos frações de glia-

dina e de glutenina, onde a funcionalidade dessas duas

frações constitui características importantes na aceitação

dos alimentos, pois afeta a qualidade sensorial, resul-

tando nas habilidades cinestésicas, de hidratação, de ati-

vidade superficial, estrutural, entre outras. O cereal que

apresenta gliadina e glutenina em quantidade apropriada

http://www.mastereditora.com.br/bjscr

mailto:[email protected]

Barbosa et al. / Braz. J. Surg. Clin. Res. V.18,n.1,pp.25-37 (Mar – Mai 2017)


para formar o glúten é o trigo, porém, essas proteínas

podem ser encontradas em outros cereais, tais como, o

centeio, a cevada e a aveia, nas formas de secalina, hor-

deína e avenina respectivamente1.

A doença celíaca (DC) é uma desordem sistêmica

autoimune, enteropatia crônica, que afeta o intestino del-

gado, desencadeada pela ingestão de glúten. É caracteri-

zada por um processo de inflamação do intestino Del-

gado2,3.

A Doença Celíaca pode se apresentar sob algumas

formas: clássica, não clássica (atípica), assintomática

(silenciosa) e latente, sendo que sua clínica esta relacio-

nada à extensão e localização do processo inflamatório,

a quantidade de glúten ingerido, a sensibilidade indivi-

dual ao glúten, entre outros4.

O diagnóstico da Doença Celiaca é realizado através

dos testes sorológicos antiendomísio (EMA) e antitrans-

glutaminase (anti- tTG) e biopsia5.

O tratamento para a doença celíaca baseia-se na ex-

clusão do glúten na alimentação do celíaco, indepen-

dente desse ser sintomático ou assintomático. Seguido

de um acompanhamento nutricional e dieta6.

O objetivo do trabalho foi mostrar, através de pes-

quisa de campo, o nível de conhecimento a respeito da

doença celíaca, dos alunos da graduação de Biomedicina

de uma instituição do Vale do Aço no período de setem-

bro de 2016. Tendo como objetivos específicos a verifi-

cação do conhecimento dos alunos sobre: os sintomas, o

diagnóstico, o tratamento da doença celíaca; compa-

rando o conhecimento dos alunos entre os períodos do

curso de graduação e apurando a incidência da doença

entre os acadêmicos de Biomedicina.

2. MATERIAL E MÉTODOS

O seguinte trabalho foi realizado através de uma pes-

quisa campo, assumindo a forma de estudo qualitativo,

com variáveis qualitativas nominais, envolvendo os uni-

versitários matriculados no curso Biomedicina, onde é

ofertado em uma instituição do Vale do Aço. A popula-

ção estudada totaliza-se em um número de 132 alunos

voluntários, sendo 28 alunos do 2°período matutino, 33

alunos do 2° período noturno, 27 alunos do 4° período

noturno, 23 alunos do 6° período noturno e 21 alunos do

8° período noturno, onde 12 alunos optaram por não par-

ticiparem da pesquisa, obtendo um total de 120 estudan-

tes colaborando com a pesquisa.

No primeiro contato com os alunos foi explicado a

respeito do estudo, onde os mesmos tiveram a oportuni-

dade de tirar dúvidas e esclarecimentos, para que ficasse

claro e suficientemente informado sobre cada etapa que

se realizaria até o término da pesquisa. As informações

desta pesquisa são confidenciais e não foram divulgadas

as identidades dos voluntários.

A pesquisa foi realizada através de questionário, no

período de setembro de 2016, contendo 13 questões ob-

jetivas, sobre os sinais e sintomas da doença, órgão de

acometimento, diagnóstico laboratorial, tratamento,

classificação do glúten, com o intuito de avaliar o grau

de conhecimento dos estudantes, desde os iniciantes até

os concluintes em relação à Doença Celíaca. O questio-

nário também foi utilizado para a investigação da inci-

dência de celíacos entre os acadêmicos da instituição. Os

programas utilizados para análise estatística foram o Ex-

cel 2010, IBM e SPSS.

3. RESULTADOS

Doença Celíaca

A Doença Celíaca é uma enteropatia que acomete o

intestino delgado, sendo caracterizada através de um

processo inflamatório no intestino, essa inflamação po-

derá induzir a má absorção, hipertrofias das criptas e

atrofia das vilosidades intestinais (Figura 1), os danos

causados às vilosidades intestinais podem levar a inú-

meras deficiências, considerando que os nutrientes são

absorvidos em diferentes partes do trato gastrointestinal,

como o ferro, o ácido fólico, o cálcio e as vitaminas li-

possolúveis na dieta7.

Figura 1. A) Visão macroscópica da mucosa duodenal, mostrando a

atrofia das vilosidades; B) Visão macroscópica da mucosa duodenal,

mostrando as vilosidades integras. Fonte: Neto, 20148.

O intestino normal do ser humano apresenta 7 m de

comprimento, revestido internamente por vilosidades, as

quais são responsáveis pelo aumento da superfície intes-

tinal, o que favorece a absorção (Figura 1B). As vilosi-

dades por sua vez possuem lâmina própria onde existem

vasos linfáticos e sanguíneos, normalmente também são

encontrados linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, mastó-

citos, histiócitos, que recebem os produtos oriundos do

processo de digestão (Figura 2)7,9.

Figura 2. Epitélio intestinal. A) Esquema de vilosidades e criptas in-

testinais; B) Micrografia do intestino delgado, em evidências as vilo-

sidades intestinais. Fonte: Rodrigues, 20139.

Em casos normais, o epitélio intestinal possui jun-

ções celulares integras, o que servirá de barreira para a




passagem de macromoléculas como as proteínas do glu-

ten (Figura 3A e 3B), defeitos na regulação da zonulina

(proteína encontrada na abertura das junções celulares),

como cirurgias ou infecções entéricas podem danificar a

barreira epitelial. A biopsia realizada na mucosa intesti-

nal de um indivíduo celíaco, pode ser apresentada um

acúmulo na superfície aplanada, rugosa e com aberturas

entre as criptas, da infiltração linfocitária intraepitelial,

com hipertrofia das criptas e atrofia das vilosidades in-

testinais(Figura 3C e 3D)7.

Figura 3. Amostras histológicas da mucosa intestinal normal (3A e

3B) e da mucosa intestinal na Doença Celíaca (3C e 3D). Fonte: Tei-

xeira et al. (2012)7.

A fisiopatologia da Doença Celíaca envolve uma in-

teração complicada entre o glúten, a sensibilidade gené-

tica do hospedeiro e o seu sistema imunológico. Em in-

divíduos que apresentam uma predisposição para do-

ença celíaca, o glúten juntamente com os peptídeos de-

rivados da sua degradação vai desencadear uma resposta

imune do tipo inata ou adaptativa, as quais levarão a le-

são da mucosa intestinal 7.

Os fatores genéticos tem uma função preeminente na

etiologia da Doença Celíaca, isso na associação familiar

e com taxas elevadas em concordância, sendo 85%, para

gêmeos homozigotos. Cerca de 97% dos indivíduos com

a doença apresentam marcadores genéticos no cromos-

somo 6p21, considerado Complexo Maior de Histocom-

platibilidade (HLA), classe II, especialmente HLA-

DQ2, sendo 95%, e HLA-DQ8, com 5%, sendo esse o

fator de risco genético de maior importância para a de-

senvolvimento da doença. Cerca de 40% desses holóti-

pos estão presentes na população, sendo essas moléculas

necessárias para a expressão fenotípicas da Doença Ce-

líaca, mas não o bastante, possivelmente envolvendo ou-

tros genes não HLA7.

Estudos realizados através da biopsia duodenais em

indivíduos com a doença, mesmo que ainda esse meca-

nismo não esteja bem elucidado, sugere que os próprios

anticorpos IgA contra o glúten formariam complexos no

lúmen intestinal juntamente com os peptídeos de glia-

dina, auxiliando a sua passagem desde a região apical

até a região basal do epitélio. Os peptídeos resultantes

da digestão incompleta do glúten serão modificados

através da enzima Tranglutaminase tecidual (tTG ou

TG2), esta enzima altera os resíduos da glutamina, con-

vertendo os em ácido glutâmico, estes novos resíduos

estarão carregados negativamente possuindo maior afi-

nidade pela moléculas HLA-DQ2 e HLA-DQ8 Quase

todos indivíduos com a Doença Celíaca apresentam ge-

nes que modificam as moléculas HLA-DQ2 e HLA-

DQ8, essas por sua vez são expostas por células apre-

sentadoras de antígenos (APCs). Os complexos forma-

dos através das moléculas HLA classe II e o glúten pro-

vocam à indução de linfócito T CD4+ pelas células apre-

sentadoras de antígenos, a ativação desses linfócitos será

acompanhada pela produção de citocinas Th1, liberando

o interferon gama e várias leucinas IL-15, IL-17, IL-21

e IL- 23. O resultado final é a inflamação intestinal, na

Doença Celíaca é caracterizado pela inflação intraepi-

thelial9,10.

A Doença Celíaca pode se apresentar com frequên-

cia variável em crianças e adultos em diversas áreas ge-

ográficas, com diversos tipos de sintomas, podendo

ocorrer também em indivíduos completamente assinto-

máticos. Nos países ocidentais, registra-se que a Doença

Celíaca atinge cerca de 1% da população geral. Nos Es-

tados Unidos, a prevalência é de 0,71% e, no continente

europeu, foi encontrada a maior ocorrência da Doença

Celíaca na Finlândia (2,4 a 2,6%) e a menor na Alema-

nha (0,3 a 0,5%). Pesquisas relatam que a prevalência da

Doença Celíaca nos países em desenvolvimento é rela-

tivamente semelhante à que foi identificada no ocidente,

como mostra os seguintes dados: Oriente Médio (0,5 a

1,8%), leste e sul da Ásia (0,32 a 1,04%), norte da África

(0,14 a 5,6%) e América Latina (0,15 a 2,7%). No Bra-

sil, segundo os resultados dos estudos realizados em al-

gumas regiões aponta que a prevalência de Doença Ce-

líaca coincide com a encontrada em países desenvolvi-

dos, variando de 0,15 a 1,94% 2,11.

Manifestações Clínicas

Tempos atrás, a Doença Celíaca era considerada rara

e predominantemente pediátrica. Atualmente, esse con-

ceito tem mudado, principalmente pelo desenvolvi-

mento de testes sorológicos mais sensíveis e específicos,

que, além de beneficiar o diagnóstico precoce, ajudam

na realização de vários inquéritos de rastreamento em

indivíduos assintomáticos, onde os resultados indicam

que a verdadeira prevalência da Doença Celíaca pode ser

superior a 1% em diferentes locais. Recentemente, a Do-

ença Celíaca tem sido diagnosticada principalmente na

fase mais tardia da vida, sendo que as maiores prevalên-

cias são encontradas em adultos do sexo feminino12.

A Doença Celíaca possui uma clínica variada es-

tando associada à extensão, intensidade e a localização

da inflamação no intestino. A quantidade de glúten in-

gerido na dieta e a sensibilidade individual são elemen-

tos que causam a diversidade na sua clínica. A Doença

Celíaca pode se apresentar sob algumas formas (Quadro

1)4.




A forma de apresentação clássica é caracterizada por

uma predominância de sintomas gastrointestinais, com a

evolução de uma síndrome de má absorção. Diarreia

crônica, distensão abdominal e atraso no crescimento

são incluídos como sintomas clássicos da Doença Celí-

aca7.

A forma não clássica, sendo também chamada de atí-

pica, é caracterizada pela ausência de sintomas digesti-

vos ou, se quando presentes, estes ocupam um segundo

plano. Aparecem mais tardiamente na infância, as mani-

festações podem ser isoladas, como baixa estatura, ane-

mia por deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral,

artrite, constipação intestinal, osteoporose e esterili-

dade1.

A forma assintomática, conhecida também como si-

lenciosa, é diagnosticada através do rastreamento soro-

lógico, com a realização de uma anamnese e exame fí-

sico detalhado e após várias investigações pode ser no-

tado a presença de alterações sutis, as quais não eram

notadas, alguns pacientes assintomáticos podem perce-

ber o aumento do apetite, diminuição da fadiga e a me-

lhora no bem-estar físico e psicológico após o trata-

mento com a retirada do glúten4.

Quadro 1:Formas de apresentação clínica da Doença Celíaca.

Sintomas

Clínicos

Serolo-

gia

Marcadores

HLA Histologia

DC

clá

ssic

a

Diarréia Crônica,

Distenção Abdo-minal, Atraso no

Crescimento ou

Perda Ponderal.

Positiva Presentes

Geralmente com

atrofia das vilo-

sidades intesti-

nais.

DC

Atí

pic

a

Anemia Ferropê-

nica, Osteopo-rose, Infertilida-

des, Neuropatia

Periférica, Eleva-ção das Transa-

minases.

Positiva Presentes

Grau de atrofia

das vilosidades

variável com al-terações sutis da

microarquitetura

intestinal.

DC

Sil

en

cio

sa

Assintomática ou

com sintomas in-suficientes que

justifiquem sus-

peita clínica.

Positiva Presentes Atrofia das vilo-sidades intesti-

nais.

DC

La

ten

te

Varia de assinto-mática a sinto-

mas atípicos.

Positiva ou ne-

gativa

Presentes

Ausência de

atrofia das vilo-sidades, pre-

sença de infiltra-

ção linfocitária

Fonte: Teixeira et al.(2012)7.

Já a forma latente é identificada em pacientes com

biópsia jejunal normal, que consomem glúten; é diferen-

ciada das outras formas visto que, em outro período de

tempo, os pacientes podem apresentar atrofia subtotal

dessas vilosidades intestinais, voltando à normalidade

com a retirada do glúten da dieta7.

Os danos intestinais causados variam de acordo a se-

veridade da doença, a priori no quadro de Doença Celí-

aca o intestino delgado proximal será comprometido,

entretanto, nos casos mais graves as lesões podem atin-

gir o íleo. Conforme a classificação de Marsh-Oberhu-

ber (Tabela 1), as anormalidades da Doença Celíaca se-

rão caracterizadas desde a forma ligeira, apresentando a

inflamação do epitélio e inflamação linfocitária, a forma

mais severa sendo observado através da atrofia das vilo-

sidades intestinais. Nem a gravidade da atrofia das vilo-

sidades e nem a expansão da doença vão estar correlaci-

onadas com as manifestações clínicas, essas alterações

histológicas não são próprias da Doença Celíaca, ainda

que bem característica, mas podem se apresentar em ou-

tras patologias como intolerância às proteínas do leite de

vaca e a infecções intestinais, por exemplo7,13.

Tabela1: Alterações histológicas de acordo a classificação Marsh-

Oberhuber.

Estadio Características Histológicas

0

Mucosa Normal.

1

Infiltração linfocitária intraepitelial superior a 25 por

cada 100 enterócitos.

2

Hiperplasia das criptas intestinais: aumento da profun-

didade das criptas e extensão do epitélio regenerativo associado à presença de mais de uma mitose por cripta.

Linfocitose intraepitelial.

3

Hiperplasia das criptas.

Linfocitose intraepitelial.

Atrofia das vilosidades intestinais com consequente al-teração da razão criptas/vilosidades normal (3:1).

3ª Parcial.

3b Subtotal.

3c Total.

Fonte:Teixeira et al.(2012)7.

Diagnóstico

Mesmo com todo o avanço nas técnicas de diagnós-

ticos, acredita-se que a maioria dos casos de Doença Ce-

líaca ainda permaneça não diagnosticada. Estudos indi-

cam que o diagnóstico tardio da Doença Celíaca au-

menta o risco de complicações e gravidade da doença,

além de elevar a chance de adquirir comorbidades asso-

ciadas, condições estas que podem ser prevenidas com o

diagnóstico e o tratamento precoce. Mesmo com a gra-

vidade da Doença Celíaca, ainda são poucos os estudos

de base populacional realizados regional ou nacional-

mente no Brasil sobre a sua ocorrência11.

O diagnóstico da Doença Celíaca é realizado através

dos testes sorológicos antiendomísio (EMA) e antitrans-

glutaminase (anti- tTG), sendo considerados sensíveis e




específicos para o diagnostico da doença, o teste anti-

transglutaminase (anti- tTG) apresenta uma maior sen-

sibilidade, enquanto o teste antiendomísio (EMA) apre-

senta uma especificidade maior14.

A deficiência de IgA, é uma imunodeficiência hu-

mana comum, sendo mais corriqueiro em pacientes por-

tadores de Doença Celíaca. No entanto a pesquisa de

IgA só é realizada quando houver a suspeita dessa defi-

ciência. Em indivíduos com a deficiência seletiva de IgA

é recomendado a realização da sorologia com IgG, tanto

em tTGA e EMA IgG15.

A realização da biologia molecular pode ser usada

para a determinação do HLA DQ2, descartando o diag-

nostico de Doença Celíaca, quando a realização da bio-

psia não for possível ou ainda quando o diagnostico for

pouco provável4.

Entretanto é considerado padrão ouro para diagnós-

tico da Doença Celíaca a biópsia duodenal distal, onde é

possível identificar as alterações histopatológicas como

as vilosidades atrofiadas, apesar disso o diagnóstico só

pode ser estabelecido após a correlação clínica soroló-

gica e histológica, considerando que os achados histoló-

gicos não são específicos16.

Devido a dificuldade para a realização do diagnos-

tico da Doença Celíaca foram desenvolvidos algorito-

mos (Figura 4), pela Sociedade Europeia de Gastrente-

rologia,Hepatologia e NutriçãoPediátricas que auxiliam

nesse diagnostico da doença17.

Figura 4. Algoritmo para diagnostico da Doença Celíaca. Fonte: Ro-

drigues (2013)9.

Tratamento

O tratamento possível e eficaz para a Doença Celíaca

baseia-se na exclusão definitiva do glúten na alimenta-

ção do celíaco, o que permite a normalização e recupe-

ração da estrutura da mucosa intestinal, assim como a

diminuição dos valores sorológicos, melhoria do estado

nutricional do paciente e diminuição dos sintomas gas-

trointestinais. O paciente deve fazer um acompanha-

mento nutricional e seguir uma dieta de forma que a ali-

mentação seja completa, nutritiva e isenta de glúten5,6.

O glúten encontrado nos cereais, trigo, centeio, ce-

vada e aveia, podem ser substituídos pelo milho, arroz,

batata e mandioca, grãos, gorduras, óleos e azeites, le-

gumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e leite. Além

disso, nos últimos anos, o mercado alimentar começou a

oferecer uma vasta variedade de produtos “Sem Glú-

ten”, entretanto esses produtos costumam ser mais caros

e nem sempre disponíveis em diferentes países/regi-

ões5,9.

O celíaco também deve estar atento à composição

dos medicamentos prescritos, uma vez que o glúten pode

estar presente como excipiente nas cápsulas, comprimi-

dos e suspensões orais de medicamentos9.

Após duas semanas do início do tratamento dietético,

70% dos pacientes relatam uma melhora nos sintomas,

além de apresentarem diminuição dos valores sorológi-

cos, entretanto isso não se aplica a nível histológico,

visto que essa recuperação demanda mais tempo9.

4. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Foram analisados 120 questionários, sendo os mes-

mos respondidos pelos acadêmicos do curso de Biome-

dicina, toda a análise estatística e a construção das tabe-

las abaixo foram realizadas através do programa SPSS,

e a discussão foi realizada pelos autores.

Tabela 2. Período x Sexo.

Sexo Total

M F

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 4 19 23

Contagem Esperada 4,8 18,2 23,0

% do Total 3,3% 15,8% 19,2%

2º

no

turn

o Contagem 6 24 30


% do Total 5,0% 20,0% 25,0%

4º

no

turn

o Contagem 8 16 24


% do Total 6,7% 13,3% 20,0%

6º

notu

rn

o Contagem 2 21 23


% do Total 1,7% 17,5% 19,2%

8º

notu

rn

o Contagem 5 15 20


% do Total 4,2% 12,5% 16,7%

To

tal Contagem 25 95 120


% do Total 20,8% 79,2% 100,0%

Com base na Tabela 2, foi possível observar a distri-

buição dos participantes do estudo de acordo com o pe-

ríodo de curso e sexo. No segundo período matutino




3,3% dos alunos são do sexo masculino e 15,8% femi-

nino, no segundo período noturno 5,0% é do sexo mas-

culino e 20,0% feminino, no quarto período 6,7% são

homens e 13,3% mulheres, já no sexto período 1,7% é

do sexo masculino e 17,5% do sexo feminino, no oitavo

período a relação é de 4,2% de homens e 12,5% mulhe-

res. No total 20,8% dos alunos são do sexo masculino e

79,2% são do sexo feminino.

Analisando os resultados obtidos na Tabela 3, perce-

beu-se uma relação quanto ao nível de conhecimento so-

bre a Doença Celíaca e o período dos alunos estudados.

Entre os alunos do segundo período matutino, 3,3% res-

ponderam que possui conhecimento sobre a doença e

15,8% não possui conhecimento; já no segundo período

noturno 10,0% possui conhecimento e 15,0% não pos-

sui; no quarto período 13,3% dos alunos responderam

que tem conhecimento sobre a doença e 6,7% não pos-

sui; no sexto período 17,5% responderam que conhece a

doença e 1,7% não tem conhecimento; no oitavo período

houve um declínio onde 15,0% responderam que possui

conhecimento e 1,7% não possui, acredita-se que isso

possa estar ligado a vários fatores, visto que a quanti-

dade de alunos matriculados é inferior ao dos demais pe-

ríodos envolvidos. No total, 59,2% dos alunos afirma-

ram conhecer sobre o assunto.

Tabela 3. Período x Você tem conhecimento do que é Doença Celíaca.

Você tem conhecimento

do que é Doença Celíaca? Total

SIM NÃO

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 4 19 23


% do Total 3,3% 15,8% 19,2%

2º

no

turn

o Contagem 12 18 30


% do Total 10,0% 15,0% 25,0%

4º

no

turn

o Contagem 16 8 24


% do Total 13,3% 6,7% 20,0%

6º

no

turn

o Contagem 21 2 23


% do Total 17,5% 1,7% 19,2%

8º

notu

rn

o Contagem 18 2 20


% do Total 15,0% 1,7% 16,7%

To



% do Total 59,2% 40,8% 100,0%

Segundo os autores Silva16,18, Carvalho e Junior19 a

doença celíaca é uma doença do intestino delgado, ca-

racterizada pela intolerância permanente ao glúten que

pode ser encontrado em cereais como cevada, centeio,

trigo e malte. O processo inflamatório na mucosa intes-

tinal pode levar a atrofia de vilosidades e a má absorção

de nutrientes 16,18,19,.

Quando perguntados sobre qual meio obtiveram co-

nhecimento sobre a doença celíaca (Tabela 4), 48,3%

dos alunos responderam que foi através da faculdade;

10,8% disseram por intermédio da internet; 1,7% através

da televisão e 39,2% responderam que foi através de ou-

tros meios. Pode-se inferir que a faculdade contribuiu

para o conhecimento dos alunos no decorrer dos perío-

dos.

Tabela 4. Período x Por qual meio teve conhecimento da Doença Ce-líaca.

Por qual meio teve conheci-

mento da Doença Celíaca? Total

Facul-

dade Internet

Tele-

visão

Ou-

tros

Perí

od

o

2º

matu

tin

o Contagem 9 0 1 13 23

Contagem Esperada 11,1 2,5 ,4 9,0 23,0

% do Total 7,5% 0,0% 0,8%

10,8

% 19,2%

2º

no

turn

o Contagem 10 6 0 14 30


% do Total 8,3% 5,0% 0,0%

11,7%

25,0%

4º

no

turn

o Contagem 12 2 0 10 24


% do Total 10,0% 1,7% 0,0% 8,3% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 10,8% 0,8% 0,0% 7,5% 19,2%

8º

no

turn



% do Total 11,7% 3,3% 0,8% 0,8% 16,7%

To

tal

Contagem 58 13 2 47 120

Contagem Esperada 58,0 13,0 2,0 47,0 120,0

% do Total 48,3% 10,8% 1,7%

39,2%

100,0%

De acordo com as informações da Tabela 5, somente

dois entrevistados possuem a doença celíaca, sendo um

aluno do quarto período noturno e outro do sexto perí-

odo noturno, correspondendo a 1,6% do total de alunos.

Quanto à predisposição genética na doença celíaca,

Tabela 6, 9,2% dos alunos do segundo período matutino

e do oitavo período noturno responderam que sim, há

existência de predisposição genética na Doença Celíaca,

entretanto, 10,0% dos alunos do segundo período matu-

tino e 7,5% dos alunos do oitavo responderam não para

a mesma pergunta. 11,7% dos alunos do segundo perí-

odo noturno disseram sim e 13,3% responderam que não

há predisposição genética na doença em questão. Já no

quarto período 13,3% dos alunos responderam que há

predisposição genética e 6,7% responderam que não há;

10,0% dos alunos do sexto período marcaram que há

predisposição e 8,3% marcaram não. Do total de alunos

53,3% responderam que sim.




Tabela 5. Período x Você possui a doença em questão.

Você possui a do-

ença em questão? Total

SIM NÃO

Perí

od

o

2º

Matutino Contagem 0 23 23

Contagem Esperada ,4 22,6 23,0

% do Total 0,0% 19,2% 19,2%

2º

Noturno Contagem 0 30 30


% do Total 0,0% 25,0% 25,0%

4º



% do Total 0,8% 19,2% 20,0%

6º



% do Total 0,8% 18,3% 19,2%

8º



% do Total 0,0% 16,7% 16,7%

To



% do Total 1,7% 98,3% 100,0%

Tabela 6. Período x Você acha que há existência da predisposição ge-

nética na doença celíaca.

Você acha que há exis-

tência da predisposição

genética na doença celí-

aca? Total

SIM NÃO 3

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 11 12 0 23

Contagem Esperada 12,3 10,5 ,2 23,0

% do Total 9,2% 10,0% 0,0% 19,2%

2º

no

turn

o Contagem 14 16 0 30


% do Total 11,7% 13,3% 0,0% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 13,3% 6,7% 0,0% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 10,0% 8,3% 0,8% 19,2%

8º

notu

rn



% do Total 9,2% 7,5% 0,0% 16,7%

To

tal

Contagem 64 55 1 120

Contagem Esperada 64,0 55,0 1,0 120,0

% do Total 53,3% 45,8% 0,8%

100,0%

Os fatores genéticos têm um papel preponderante na

etiologia da Doença Celíaca com base na agregação fa-

miliar verificada e nas altas taxas de concordância (cerca

de 85%) entre gêmeos homozigóticos. Aproximada-

mente 97% dos indivíduos com celíacos possuem mar-

cadores genéticos no cromossoma 6p21, designado

Complexo Maior de Histocompatibilidade (HLA) classe

II, especificamente HLA-DQ2 (95%) e HLA-DQ8

(5%), sendo este o fator de risco genético de maior im-

portância para o desenvolvimento da doença7.

De acordo com a Tabela 7 foi possível observar que

57,5% dos alunos afirmaram que a intolerância acomete

o individuo de forma permanente; sendo que desses alu-

nos 8,3% eram do segundo período matutino, 12,5% do

segundo período noturno, 15% do quarto período no-

turno, 10,8% do sexto período noturno e 10, 8% do oi-

tavo período noturno.

Do total de alunos, 15,8% afirmaram que a doença é

de caráter transitório, sendo que desses 1,7% eram alu-

nos do segundo período matutino, 2,5% do segundo pe-

ríodo noturno, 4,2% do quarto período noturno, 4,2% do

sexto período noturno e 3,3% do oitavo período noturno.

26,7% dos entrevistados não souberam responder a

questão.

A Doença Celíaca é caracterizada por permanente

intolerância ao glúten, uma vez estabelecido o diagnós-

tico, o glúten deve ser retirado definitivamente da dieta

do paciente, pois a intolerância é de natureza qualitativa,

de forma que mesmo quantidades mínimas de glúten,

podem provocar alterações histológicas20.

Tabela 7. Período x Como a Intolerância ou hipersensibilidade ao Glú-ten acomete o indivíduo.

Como a Intolerância ou

hipersensibilidade ao

Glúten acomete o indi-

víduo? Total

Por toda

vida

Transi-

tória Não sei

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 10 2 11 23


% do Total 8,3% 1,7% 9,2% 19,2%

2º

no

turn



% do Total 12,5% 2,5% 10,0% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 15,0% 4,2% 0,8% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 10,8% 4,2% 4,2% 19,2%

8º

notu

rn



% do Total 10,8% 3,3% 2,5% 16,7%

To

tal

Contagem 69 19 32 120


% do Total 57,5% 15,8% 26,7%

100,0

%

Quanto à manutenção do glúten na dieta do celíaco,

Tabela 8, 3,3% dos alunos do segundo período matutino

responderam que o glúten pode ser consumido esporadi-

camente pelo celíaco; 2,5% acreditam que esse consumo




ocorra raramente, e 13,3% disseram que o celíaco deve

apresentar uma dieta isenta de glúten.

Já no segundo período noturno, 7,5% dos alunos

marcaram a alternativa esporadicamente, 4,2 % marca-

ram raramente e 13,3% marcaram isento.

No quarto período 1,7% dos alunos escolheram a al-

ternativa esporadicamente, 2,5 % optaram pela opção

raramente e 15,8% marcaram isento. Entre os alunos do

sexto período 2,5% marcaram esporadicamente, 3,3%

raramente, 13,3% isentos. Já do oitavo período 1,7% dos

alunos marcaram esporadicamente, 0,8% raramente e

14,2% isento.

70 % dos alunos acreditam que o celíaco deve se

isentar da ingestão de glúten.

O tratamento da doença celíaca está relacionado a

uma dieta rigorosa, livre de glúten. A retirada do glúten

da dieta garante uma resposta clínica rápida, aliviando

sintomas gastrintestinais e permite a restauração da mor-

fologia da mucosa21.

Tabela 8. Período x Quanto a manutenção do glúten na dieta para o

individuo celíaco como deve ser.

Quanto a manutenção do

glúten na dieta para o in-

dividuo celíaco como

deve ser? Total

Espora-

dica-

mente

Rara-

mente Isento

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 4 3 16 23


% do Total 3,3% 2,5% 13,3% 19,2%

2º

no

turn



% do Total 7,5% 4,2% 13,3% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 1,7% 2,5% 15,8% 20,0%

6º

no

turn

o

Contagem 3 4 16 23


% do Total 2,5% 3,3% 13,3% 19,2%

8º

notu

rn



% do Total 1,7% 0,8% 14,2% 16,7%

To

tal

Contagem 20 16 84 120


% do Total 16,7% 13,3% 70,0%

100,0

%

Sobre a classificação do glúten, Tabela 9, cerca de

60% dos alunos acreditam que o glúten é um carboi-

drato, sendo que desses alunos 14,2% eram do segundo

período matutino, 10,8% do segundo período noturno,

9,2% do quarto período noturno, 13,3% do sexto período

noturno e 12,5% do oitavo período noturno.

Enquanto, 21,7% marcaram a opção proteína, onde

2,5% dos alunos eram do segundo período matutino,

5,0% do segundo período noturno, 5,8% do quarto perí-

odo noturno, 5,0% do sexto período noturno e 3,3% do

oitavo período noturno. 13,3% dos alunos marcaram a

opção gordura e 5,0% marcaram a opção enzima.

O Glúten é uma proteína constituída de frações de

gliadina, também designadas como prolinas, e de glute-

nina1,7.

Em relação à presença de glúten em cereais, Tabela

10, a maioria dos alunos (87,5%) respondeu que o glúten

está presente na cevada, na aveia, no trigo e no centeio;

sendo eles 17,5% do segundo período matutino, 20,8%

do segundo período noturno, 17,5% do quarto período,

20,1% do sexto período e 14,2% do oitavo período.

Para 5,0% dos alunos o glúten está presente no ama-

ranto, no sorgo, na soja; essa alternativa foi escolhida

por 0,8% dos alunos do segundo período matutino, 0,8%


0,8% do sexto e 0,8% do oitavo período.

Tabela 9. Período x Você classificaria o glúten como qual substância.

Você classificaria o glúten

como qual substância? Total

Carboi-

drato Proteína Gordura

En-

zima

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 17 3 3 0 23

Contagem Espe-

rada 13,8 5,0 3,1 1,2 23,0

% do Total 14,2% 2,5% 2,5% 0,0% 19,2%

2º

no

turn

o


Contagem Espe-

rada 18,0 6,5 4,0 1,5 30,0

% do Total 10,8% 5,0% 5,8% 3,3% 25,0%

4º

no

turn

o


Contagem Espe-

rada 14,4 5,2 3,2 1,2 24,0

% do Total 9,2% 5,8% 4,2% 0,8% 20,0%

6º

no

turn

o


Contagem Espe-

rada 13,8 5,0 3,1 1,2 23,0

% do Total 13,3% 5,0% 0,0% 0,8% 19,2%

8º

notu

rn

o


Contagem Espe-rada

12,0 4,3 2,7 1,0 20,0

% do Total 12,5% 3,3% 0,8% 0,0% 16,7%

To

tal

Contagem 72 26 16 6 120

Contagem Espe-

rada 72,0 26,0 16,0 6,0 120,0

% do Total 60,0% 21,7% 13,3% 5,0% 100,0

%

Já 6,7% afirmaram que o glúten pode ser encontrado

na quinoa, no arroz, no milho, essa alternativa foi à es-

colha de 0,8% dos alunos do segundo período matutino,




2,5% do segundo período noturno, 0,8% do quarto perí-

odo, 0,8% do sexto e 1,7% do oitavo período.

Segundo Guimarães et al., 201022 a proteína do glú-

ten pode ser encontrada na cevada, no trigo, na aveia,

malte e centeio.

De acordo com 60,8% dos alunos, Tabela 11, o glú-

ten pode ser substituído pela farinha de arroz, farinha de

milho, fécula de batata; essa alternativa foi marcada por

10,8% dos alunos do segundo período matutino, 12,5%


14,0% do sexto período e 12,5% do oitavo período.

A farinha de trigo, flocos de aveia, semolina pode

substituir o glúten segundo 20,0% dos alunos; essa al-

ternativa foi marcada por 5,0% dos alunos do segundo


1,7% do quarto período, 5,8% do sexto período e 0,8%

do oitavo período.

Tabela 10. Período x Em quais cereais o glúten esta presente.

Em quais cereais o glúten

esta presente?

Total

Na ce-

vada, no

trigo, na

aveia,

no cen-

teio

No

ama-

ranto,

no

sorgo,

na soja

Na

quinoa,

no ar-

roz, no

milho

8

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no


Contagem Esperada 20,1 1,2 1,5 ,2 23,0

% do Total 17,5% 0,8% 0,8% 0,0

% 19,2%

2º

no

turn



% do Total 20,8% 0,8% 2,5% 0,8

% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 17,5% 1,7% 0,8% 0,0

% 20,0%

6º

no

turn

o



% do Total 17,5% 0,8% 0,8% 0,0

% 19,2%

8º

notu

rn

o



% do Total 14,2% 0,8% 1,7% 0,0%

16,7%

To

tal

Contagem 105 6 8 1 120

Contagem Esperada 105,0 6,0 8,0 1,0 120,0

% do Total 87,5% 5,0% 6,7% 0,8%

100,0%

Entretanto, 19,2% dos entrevistados afirmaram que

o germe de trigo, centeio e cevada substituiria o glúten

na alimentação; essa alternativa foi marcada por 3,3%

dos alunos do segundo período matutino, 5,8% do se-

gundo período noturno, 4,2% do quarto período, 2,5%

do sexto período e 3,3% do oitavo período.

Segundo VIEIRA et al, 201523 “o glúten poderá ser

substituído pelo milho (farinha de milho, amido de mi-

lho, fubá), arroz (farinha de arroz), batata (fécula de ba-

tata), e mandioca (farinha de mandioca e polvilho)”.

Tabela 11. Período x Dos alimentos a seguir quais substituiria o glú-

ten.

Dos alimentos a seguir

quais substituiria o glú-

ten?

Total Farinha

de arroz,

farinha de

milho, fé-

cula de

batata

Farinha

de trigo,

flocos de

aveia, se-

molina

Germe

de trigo,

centeio,

cevada

Perí

od

o

2º

matu

tin



% do Total 10,8% 5,0% 3,3% 19,2%

2º

no

turn



% do Total 12,5% 6,7% 5,8% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 14,2% 1,7% 4,2% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 10,8% 5,8% 2,5% 19,2%

8º

no

turn



% do Total 12,5% 0,8% 3,3% 16,7%

To

tal Contagem 73 24 23 120


% do Total 60,8% 20,0% 19,2% 100,0%

Ao serem perguntados sobre qual órgão é acometido

pela doença, 0,8 % dos alunos do segundo período ma-

tutino disseram que o órgão afetado é o intestino del-

gado, 3,3% acredita ser o intestino grosso, 1,7% marcou

a opção fígado; 13,3% dos alunos não souberam respon-

der essa questão, nenhum aluno marcou a opção estô-

mago e pâncreas. Os alunos do segundo período noturno

marcaram intestino delgado 4,2%, intestino grosso

5,0%, estômago 2,5%, pâncreas 2,5%, fígado 1,7% e

9,2% dos alunos não souberam responder essa questão.

Segundo 10,8 % dos alunos do quarto período o órgão

afetado é o intestino delgado, para 3,3% é o intestino

grosso, 1,7% estômago, 0,8% pâncreas, 0,8% fígado,

2,5% dos alunos não soube responder essa questão. De

acordo com os alunos do sexto período o intestino del-

gado é o órgão afetado pela doença para 10,8% dos alu-

nos, 0,8% marcou a alternativa estômago, 7,5% dos alu-

nos não soube responder essa questão, nenhum aluno

marcou a opção intestino grosso, pâncreas e fígado. Já




no oitavo período 10,8% dos alunos marcou a opção in-

testino delgado, 1,7% intestino grosso, 1,7% estômago,

2,5% dos alunos não souberam responder à questão, ne-

nhum aluno marcou a opção pâncreas e fígado, como

mostra a Tabela 12.

A Doença Celíaca é um distúrbio inflamatório crô-

nico do intestino delgado, essa inflamação poderá indu-

zir a má absorção, hipertrofias das criptas e atrofia das

vilosidades intestinais3,21.

Tabela 12. Período x Qual órgão é afetado pela doença.

Qual órgão é afetado pela doença?

Total Intes-

tino

delgado

Intestino

grosso

Estô-

mago

Pân-

creas

Fí-

gado

Não

sei

Perí

od

o

2º

matu

tin

o

Conta-gem

1 4 0 0 2 16 23

Conta-

gem Es-

perada

8,6 3,1 1,5 ,8 1,0 8,1 23,0

% do

Total 0,8% 3,3% 0,0% 0,0% 1,7%

13,3

% 19,2%

2º

no

turn

o

Conta-

gem 5 6 3 3 2 11 30

Conta-

gem Es-

perada

11,3 4,0 2,0 1,0 1,3 10,5 30,0

% do

Total 4,2% 5,0% 2,5% 2,5% 1,7% 9,2% 25,0%

4º

no

turn

o

Conta-

gem 13 4 2 1 1 3 24

Conta-

gem Es-perada

9,0 3,2 1,6 ,8 1,0 8,4 24,0

% do Total

10,8% 3,3% 1,7% 0,8% 0,8% 2,5% 20,0%

6º

no

turn

o

Conta-

gem 13 0 1 0 0 9 23

Conta-

gem Es-

perada

8,6 3,1 1,5 ,8 1,0 8,1 23,0

% do

Total 10,8% 0,0% 0,8% 0,0% 0,0% 7,5% 19,2%

8º

no

turn

o

Conta-

gem 13 2 2 0 0 3 20

Conta-

gem Es-perada

7,5 2,7 1,3 ,7 ,8 7,0 20,0

% do Total

10,8% 1,7% 1,7% 0,0% 0,0% 2,5% 16,7%

To

tal

Conta-

gem 45 16 8 4 5 42 120

Conta-

gem Es-

perada

45,0 16,0 8,0 4,0 5,0 42,0 120,0

% do

Total 37,5% 13,3% 6,7% 3,3% 4,2%

35,0

%

100,0

%

De acordo com os dados da Tabela 13, observou-se

que 3,3% dos alunos acreditam que o problema ligado à

ocorrência da doença celíaca é o transporte dos alimen-

tos pelo organismo, essa alternativa foi marcada por

0,8% dos alunos do segundo período matutino, 0,8% do

segundo período noturno, 0,8% do quarto período, e

0,8% do oitavo período; nenhum aluno do sexto período

marcou essa alternativa. Para 71,7%, o problema está re-

lacionado à absorção dos alimentos pelo organismo,

essa alternativa foi marcada por 13,3% dos alunos do se-

gundo período matutino, 18,3% do segundo período no-

turno, 10,8% do quarto período, 16,7% do sexto período

e 12,5% do oitavo período. Já 25,0% acreditam que o

problema ligado à ocorrência da doença celíaca é a di-

gestão dos alimentos pelo organismo; essa alternativa

foi marcada por 5,0% dos alunos do segundo período

matutino, 5,8% do segundo período noturno, 8,3% do

quarto período, 2,5% do sexto período e 3,3% do oitavo

período.

A doença celíaca é caracterizada por um processo in-

flamatório que envolve a mucosa do intestino delgado,

induzindo a má absorção intestinal, devido a hipertrofias

das criptas e atrofia das vilosidades intestinais16,24.

Tabela 13. Período x Qual problema está ligado a ocorrência da do-ença celíaca.

Qual problema está ligado a

ocorrência da doença celí-

aca?

Total Transporte

dos ali-

mentos

pelo orga-

nismo

Absorção

dos ali-

mentos

pelo orga-

nismo

Digestão

dos ali-

mentos

pelo or-

ganismo

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 1 16 6 23

Contagem Espe-rada

,8 16,5 5,8 23,0

% do Total 0,8% 13,3% 5,0% 19,2%

2º

no

turn


Contagem Espe-

rada 1,0 21,5 7,5 30,0

% do Total 0,8% 18,3% 5,8% 25,0%

4º

no

turn


Contagem Espe-

rada ,8 17,2 6,0 24,0

% do Total 0,8% 10,8% 8,3% 20,0%

6º

no

turn


Contagem Espe-rada

,8 16,5 5,8 23,0

% do Total 0,0% 16,7% 2,5% 19,2%

8º

no

turn


Contagem Espe-

rada ,7 14,3 5,0 20,0

% do Total 0,8% 12,5% 3,3% 16,7%

To

tal

Contagem 4 86 30 120

Contagem Espe-rada

4,0 86,0 30,0 120,0

% do Total 3,3% 71,7% 25,0% 100,0%

Através do questionário, 8,3% dos alunos responde-

ram que os sinais e sintomas relacionados à doença ce-

líaca são dores de cabeça, inchaço nas pernas, hematúria

e infecção urinária; sendo 1,7% do segundo período ma-

tutino, 3,3% do segundo período noturno, 1,7% do sexto

e 1,7% do oitavo. Outros 6,7% responderam que os sin-

tomas seriam irritabilidade, pneumonia, emagrecimento

e vômito; sendo 0,8% do segundo período matutino,




3,3% do segundo período noturno, 15,05 do sexto perí-

odo e 15,0% no oitavo período. Entretanto, 85,0% dos

entrevistados marcaram a opção barriga inchada, diar-

reia, letargia e anemia; correspondentes a 16,7% do se-

gundo período matutino, 18,3% do segundo período no-

turno, 20,0% do quarto período, 15,0% do sexto período

e 15,0% do oitavo período do curso de Biomedicina,

como descrito na Tabela 14.

A apresentação clássica da Doença Celíaca esta as-

sociada à diarreia crônica, distensão abdominal, consti-

pação, vômitos, anorexia, dor abdominal, irregularidade

de hábito intestinal, atrofia da musculatura glútea e irri-

tabilidade. Portanto, o paciente pode apresentar sinto-

mas que não estão relacionados ao trato gastrintestinal

como, atraso de crescimento, anemia ferropriva, flatu-

lência, neuropatia, diminuição da densidade óssea, perda

de peso, baixa estatura, fadiga crônica, epilepsia, enxa-

queca, hepatite crônica, lúpus eritematoso sistêmico, de-

ficiência de IgA, entre outros25,26,27.

Tabela 14. Período x Do conjunto dos sinais e sintomas, qual deles

estão relacionados a doença.

Do conjunto dos sinais e

sintomas, qual deles estão

relacionados a doença?

Total

Dor de ca-

beça, in-

chaço nas

pernas, he-

matúria,

infecção

urinária

Irritabili-

dade,

pneumo-

nia, ema-

greci-

mento,

vômito

Barriga

inchada,

diarreia,

letargia,

anemia

Perí

od

o

2º

ma

tuti

no

Contagem 2 1 20 23


% do Total 1,7% 0,8% 16,7% 19,2%

2º

no

turn



% do Total 3,3% 3,3% 18,3% 25,0%

4º

no

turn



% do Total 0,0% 0,0% 20,0% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 1,7% 2,5% 15,0% 19,2%

8º

notu

rn



% do Total 1,7% 0,0% 15,0% 16,7%

To

tal

Contagem 10 8 102 120


% do Total 8,3% 6,7% 85,0%

100,0

%

Ao ser perguntados sobre quais exames laboratoriais

podem ser realizados para o diagnóstico da Doença Ce-

líaca, Tabela 15, 20,0% dos alunos, correspondentes a

2,5% do segundo período matutino, 10% do segundo pe-

ríodo noturno, 0,8% do quarto período, 4,2% do sexto

período e 2,5% do oitavo período, responderam que os

exames laboratoriais utilizados no diagnóstico são Wal-

ler rose e eletroforese de proteína no total.

Tabela 15. Período x Conhece algum exame laboratorial utilizado no

diagnóstico da doença celíaca.

Conhece algum exame la-

boratorial utilizado no di-

agnóstico da doença celí-

aca? Total

Waller

rose, ele-

troforese

de prote-

ína

Antiendomi-

sio, anti-

transgluta-

minase

Elisa,

PCR

Perí

od

o

2º

matu

tin



% do Total 2,5% 10,8% 5,8% 19,2%

2º

notu

rn



% do Total 10,0% 8,3% 6,7% 25,0%

4º

notu

rn



% do Total 0,8% 10,8% 8,3% 20,0%

6º

no

turn



% do Total 4,2% 9,2% 5,8% 19,2%

8º

no

turn



% do Total 2,5% 11,7% 2,5% 16,7%

To

tal

Contagem 24 61 35 120


% do Total 20,0% 50,8%

29,2

%

100,0

%

Antiendomisio e antitransglutaminase foram a opção

de 50,8% dos alunos, nos quais 10,8% eram do segundo


10,8% do quarto período, 9,2% do sexto pe-ríodo e

11,7% do oitavo período; a opção Elisa e PCR foram a

escolha de 29,2% dos alunos, sendo eles 5,8% do se-

gundo período matutino, 6,7% dos alunos do segundo

período noturno, 8,3% do quarto período, 5,8% do sexto

período e 2,5% do oitavo período.

A abordagem inicial deve ser realizada por meio de

exames de rastreio, como a pesquisa do anticorpo anti-

endomísio IgA e antitransglutaminase IgG, embora alta-

mente precisos e confiáveis, são insuficientes para um

diagnóstico. O diagnóstico deverá ser confirmado atra-

vés de biópsia do intestino delgado19,28.

5. CONCLUSÃO

Através da pesquisa realizada foi possível observar

que há uma relação quanto ao nível de conhecimento so-

bre a Doença Celíaca e o período dos alunos envolvidos

na pesquisa, permitindo concluir que o conhecimento

dos alunos tendem a evoluir no decorrer dos períodos

com um aumento significativo até no sexto período, no




entanto foi observado um declínio de conhecimento no

oitavo período, isso pode estar ligado a vários fatores,

visto que a quantidade de alunos matriculados é inferior

ao dos demais períodos estudados, além disso, entre os

estudantes entrevistados, dois alunos, um do sexo femi-

nino e outro masculino, disseram ser celíacos. Também

foi observado que 71 alunos, correspondente a 59,2%,

afirmou ter o conhecimento sobre a doença em questão,

o que nos mostra que mais da metade dos estudantes já

ouviram falar sobre a Doença Celíaca, já em relação ao

meio em que os alunos obtiveram conhecimento sobre a

doença, 48,3% dos alunos responderam que esse conhe-

cimento foi obtido através da faculdade. Portanto, o ob-

jetivo do trabalho foi alcançado e pôde nos proporcionar

satisfação quanto o ensinamento da instituição visto que

o nível de conhecimento tem aumentado de um período

ao outro e que os assuntos abordados estão sempre na

atualidade.

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