voorstel tot graded activity - universitair ziekenhuis gent zorgaanbod... · sos kine ipv sos piet...
TRANSCRIPT
Voorstel tot Graded Activity
Door Lic. Claeys Ellen
Werkzaam in AZ Alma en privépraktijk
GA of te Graded Activity???
• Evidence Based Medicine … • Enkele probleemstellingen (zowel voor patiënt
als therapeut): • Opbouwen spreekt voor zich maar HOE? • Waar start je? (werkelijk met de natte
vinger?) • Soort persoon die we moeten afremmen? • Soort persoon die we moeten aanmoedigen?
Wat wil ik bereiken met GA?
• = gedragsmatige behandelmethode voor paramedici (cfr Bronnen en de presentaties van deze ochtend)
• Realistische verwachtingen leren voorop stellen
• Een realistisch doel leren vooropstellen, dat waardevol genoeg is voor de patiënt zelf
• Fysiek terug meer in beweging komen zowel in een oefenzaal als thuis zoals ADL
• Bewegingsangst aanpakken
• Beter lichaamsbewustzijn
Wat zijn de voorwaarden om aan GA te beginnen?
• Patiënt én therapeut moeten inzicht hebben in het achterliggende proces = Centrale sensitisatie, cfr pijneducatie
• Verschil tussen verwachtingscurve en realistische opbouw en verwachtingen (cfr volgende slide)
• Voldoende lichaamsbewustzijn (pijn en inspanning zijn niet hetzelfde, hierbij gebruik maken van bijv. Borgschaal)
• Indien lichaamsbewustzijn niet OK is...? Eerst graded exposure toepassen, cfr vorige presentatie! Bijv. eerst verkrampte lichaamshouding aanpakken...
• Fysieke lichaam = een toegangspoort om anders te gaan leven... Denk aan gezonder gewicht…
Realistische verwachtingscurve
Borgschaal
Blanco overzicht oefenzaal
Metafoor de accubak
Casus 1: Pt in oefenzaal
▪ Dame heeft al jaren last van aanhoudende rugpijn, rugoperatie in verleden en diagnose van fibromyalgie…
Casus 1: Pt in oefenzaal
Casus 1: Pt in oefenzaal
Transparantie naar thuis / ADL
Casus 2: Thuis strijken
▪ Alleenstaande dame doet eigen strijk en strijk van haar mama, in ruil voor financiële steun voor de kinderen. Diagnose: CVS
Casus 2: Thuis strijken
▪ Dame bouwt uiteindelijk op naar 25 min strijken, pauze van 5 min (zonder iets weg te leggen bijv., wel “fysiek rust”) en kan dan nog eens 25 min strijken.
▪ Zodoende kan ze zowel wasmand van mama als eigen wasmand strijken.
▪ Voelt zich goed bij deze tijden en kan dit makkelijk inplannen…
Casus 3: Wandelen met de hond
▪ Jonge man van 19, met diagnose CVS wil terug actiever zijn met zijn hond. Iedere keer opnieuw merkt hij dat hij over zijn grenzen gaat…
▪ Maar thuis = appartement, dus niet ideaal voor hond…
DIY : Do It Yourself
Wat zijn voorstel handvaten vanuit de revalidatiesetting?
▪ Wat kan je doen in een privepraktijk? ■ Kinesitherapeut = coach in zelfmanagement ■ Patiënt
p Eigen doelstellingen p Eigen motivatie p Eigen verantwoordelijkheid
■ Belang van een grondige INTAKE ■ Dus handvaten: oa. educatie, relaxatie, Graded Exposure, Graded Activities
in de zaal en/of thuis ■ SOS Kine ipv SOS Piet ! Durf resumeren! ■ Tijdsplanning
p Eerste keren intensief (bijv. 2/week), afbouwen naar om de 14 dagen om uiteindelijk als kapstok 1/maand af te spreken.
■ Resultaat: FIT FOR FUNCTION p Doel is niet genezen of verbeteren, wel beter functioneren mét… p Cave chronische pijn en vermoeidheid zijn GEEN statische gegevens…
Bronnen
▪ Speciale dank aan A.M. Fleming, M.E. Rinkema en K. Siebers van het NPI ( Nederlands Paramedisch Instituut) waar ik de grootste basiskennis op deed in GA.
▪ Speciale dank aan de dokters van AZ Alma die me de kansen geven om me bij te scholen én nieuwe inzichten te mogen uitproberen en toe te passen…
▪ Boek 1: Graded activity, een gedragsmatige behandelmethode voor paramedici; door Köke Albère, van Wilgen Paul, ea; Bohn Stafleu van Loghum.
▪ Boek 2: Pijn en het brein, de rol van de hersenen bij ‘onverklaarde’ chronische klachten; door A.M. Fleming en J. Vollebregt; Uitgeverij Bert Bakker.
▪ Andere belangrijke inspiratiebron: www.paininmotion.be
Dank en succes!