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Herausforderungen für die Augenheilkunde Herausforderungen für die Augenheilkunde e aus o de u ge ü d e uge e u dee aus o de u ge ü d e uge e u dein einer älter werdenden Gesellschaftin einer älter werdenden Gesellschaft
Franz Grehn
Universitäts Augenklinik WürzburgUniversitäts-Augenklinik Würzburg
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R.H. Wurtz, E.R. Kandel (2000)R.H. Wurtz, E.R. Kandel (2000)
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Bad Wildungen
BrillenapostelConrad von Soest14031403
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Blindheit in DeutschlandBlindheit in Deutschland
•• 164.000 Blinde (= 0,2%) 164.000 Blinde (= 0,2%) ( , )( , )Definition: Visus ≤ 0,02 oder GF ≤ 5Definition: Visus ≤ 0,02 oder GF ≤ 5oo
•• 1.066.000 Sehbehinderte (= 1,3%) 1.066.000 Sehbehinderte (= 1,3%) Definition: Visus ≤ 0,3Definition: Visus ≤ 0,3
•• Ursachen in Deutschland Ursachen in Deutschland 1. Makuladegeneration, 2. Glaukom1. Makuladegeneration, 2. Glaukom3. Diabet. Retinopathie3. Diabet. Retinopathie
W lt itW lt it•• Weltweit: Weltweit: 1. Katarakt 2. Glaukom 3.Trachom1. Katarakt 2. Glaukom 3.Trachom
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Di lt itDi lt itDie weltweit Die weltweit häufigsten häufigsten Bli dh it hBli dh it h
19991999BlindheitsursachenBlindheitsursachen
Hä fi k it d Bli dh it h lt it i P tHäufigkeit der Blindheitsursachen weltweit in Prozent
0,813
Katarakt
Glaukom 20072007
3,9
3,613 Glaukom
AMD
Lichtundurchlässige Hornhaut
47,8
8 7
5,1
4,8 Diabetische Retinopathie
Kinderblindheit
Trachom
12,3
8,7Flussblindheit
Andere
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Erblindungsursachen Dg2004 versus 2011
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Z h d Alt d B ölkZunahme der Alterung der Bevölkerung
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Abnahme Erblindung/Sehbehinderung pro g g p100.000 1993-2009 = minus 15% !!
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ZunahmeMorbidität in J.
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Versorgungsbedarf AugenärzteVersorgungsbedarf Augenärzte1993 versus 2009
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Behandlungsfälle im Vergleich der FächerBehandlungsfälle im Vergleich der Fächer
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Altersverteilung der AugenarztbesucheAltersverteilung der Augenarztbesuche
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Volkskrankheiten des AugesVolkskrankheiten des Augesi D t hl di D t hl din Deutschlandin Deutschland
•• KataraktKatarakt
•• GlaukomGlaukom
•• MakuladegenerationMakuladegeneration
•• Diabetische NetzhauterkrankungDiabetische Netzhauterkrankung
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Grauer Star = KataraktGrauer Star = Katarakt
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Katarakt = Grauer Star = LinsentrübungKatarakt = Grauer Star = Linsentrübung
Zur ZeitZur Zeit weltweit 20weltweit 20 --25 Mio25 MioZur ZeitZur Zeit weltweit 20 weltweit 20 25 Mio25 Miovermeidbarevermeidbare Erblindungen durchErblindungen durchKatarakt (grauen Star)Katarakt (grauen Star)(g )(g )
Im Jahre 2025Im Jahre 2025 weltweit 40 Mioweltweit 40 Mio(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)
IndustrienationenIndustrienationenGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerInIn BRD jährlich 600.000 OperationenBRD jährlich 600.000 Operationen
d.h. jeder 2. d.h. jeder 2. -- 3. wird im Laufe3. wird im Laufeseines Lebens Kataraktseines Lebens Katarakt--operiertoperiert
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KataraktKataraktS tS tSymptomeSymptome
•• Sehverschlechterung Sehverschlechterung (Grauschleier) (Grauschleier)
•• Reduzierte LeseReduzierte Lese--SehschärfeSehschärfe•• Reduzierte LeseReduzierte Lese--Sehschärfe Sehschärfe (enge Pupille)(enge Pupille)
•• GegenlichtblendungGegenlichtblendung
•• FarbabschwächungFarbabschwächung•• FarbabschwächungFarbabschwächung
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KerntrübungKerntrübung
K t ktKatarakt
RindentrübungRindentrübungHypermature KataraktHypermature Katarakt
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PhakoemulsifikationPhakoemulsifikationPhakoemulsifikationPhakoemulsifikation
TitanrohrTitanrohrTitanrohrTitanrohr ZufuhrZufuhr
W d ltW d lt
„Sleeve„Sleeve““
WundspaltWundspalt
KolibriKolibri--PinzettePinzetteKolibriKolibri--Pinzette Pinzette
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Vorher nachherVorher - nachher
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Glaukom ( Grüner Star“)Glaukom ( Grüner Star“)Glaukom („Grüner Star“)Glaukom („Grüner Star“)
•• Schädigung des SehnervsSchädigung des Sehnervs
•• Schädigung des GesichtsfeldesSchädigung des Gesichtsfeldes
•• meist durch erhöhtenmeist durch erhöhtenAugeninnendruckAugeninnendruck
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Anatomie des Auges Anatomie des Auges –– SehnervenpapilleSehnervenpapilleDefintion : Schädigung des Sehnervs Defintion : Schädigung des Sehnervs g gg g
mit typischer Exkavationmit typischer Exkavation
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Sehnervenpapille normal Sehnervenpapille normal -- glaukomatösglaukomatös
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S h ill l k töS h ill l k töSehnervenpapille: glaukomatösSehnervenpapille: glaukomatös
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AugeninnendruckmessungAugeninnendruckmessung
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GlaukomGlaukomGlaukomGlaukom
In Deutschland•• 50 Millionen älter als 40 Jahre50 Millionen älter als 40 Jahre
In Deutschland•• 50 Millionen älter als 40 Jahre50 Millionen älter als 40 Jahre
•• 5 Millionen erhöhter Augeninnendruck5 Millionen erhöhter Augeninnendruckgg
•• 500.000 manifestes Glaukom500.000 manifestes Glaukom
•• 50.000 am Glaukom Erblindete50.000 am Glaukom Erblindete
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Perimetrie = GesichtsfelduntersuchungPerimetrie = Gesichtsfelduntersuchung
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Automatisierte PerimetrieAutomatisierte Perimetrie
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Gesichtsfeld-VerlaufGesichtsfeld-Verlauf über 10 Jahre
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![Page 44: Vortrag Sehen im Alter Auftaktveranstaltung.ppt ... · Katarakt 2. Glaukom 3.Trachom. Di lt itDie weltweit häufigsten Bli dh it h 1999 Blindheitsursachen Häufigkeit der Blindheitsursachen](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040712/5e15da870a62d27b8a2f9bb5/html5/thumbnails/44.jpg)
Anatomie des Auges Anatomie des Auges -- MakulaMakula
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AMD ( )AMD (altersbedingte Makuladegeneration)
•FrühstadienKl i D– Kleine Drusen
– Proliferation des Pigmentepithels
•Intermediärstadien (nach AREDS)Intermediärstadien (nach AREDS)– Große Drusen (>=125µm)– (Kleine) areoläre Atrophie nicht zentral( ) p
•Spätstadien– Pigmentepithelabhebung– Subretinale Neovaskularisation (CNV)– Disziforme fibrovaskuläre Narbe
A lä At hi t l– Areoläre Atrophie zentral
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„Harte„Harte““ DrusenDrusen AtrophieAtrophie
„Weiche„Weiche““ DrusenDrusen
Nicht-exsudative („trockene“) AMD
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FeuchteFeuchte““„Feuchte„FeuchteMakuladegenerationMakuladegeneration
Klassische CNVKlassische CNV( f )( f )(subfoveal)(subfoveal)
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Klassische CNVKlassische CNV (Stratus)
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MARINA St dieMARINA Studie
•Placebo gegen Lucentis 0,3/0,5 mg monatlich für 2 Jahre bei minimal klassischer/okkulter CNV
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