Tiến sĩ Phạm Văn ĐôngBSCK1 Vũ Thị Thu Hương

Cử nhân Nguyễn Văn Thanh

STMGĐC rất ảnh hưởng đến việc đào thải của nhiều loại thuốc.

Trước đây, đa số BN được duy trì mê bằng thuốc mê bốc hơi. Nhiều nhất là sevoflurane mặc dù Sp chuyển hóa của sevoflurane có thể độc cho thận.

Propofol: khởi mê nhanh, duy trì mê tốt và an toàn, ít bị ảnh hưởng bởi CN gan, thận, không gây ô nhiễm môi trường.

Năm 2011 máy TCI được sử dụng ở BVCR: tính toán liều thuốc Propofol trong máu và não chính xác giúp duy trì mê ổn định và an toàn hơn.

Mục tiêu nghiên cứu:- Đánh giá hiệu quả vô cảm bằng propofol-TCI

trong gây mê mổ ghép thận.- Liên quan đến sự phục hồi chức năng thận

ghép.

Đối tượng nghiên cứu: tất cả những BN được gây mê mổ ghép thận tại BV Chợ rẫy từ tháng 5/2012 đến tháng 1/2014.

Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang.

Đặc điểm Trung bình Thấp nhất Cao nhất

Tuổi 34.40 ± 11,773 17 62

Cân nặng(kg) 55,18 ± 9,35 38,5 76

EF(%) 62,4 ± 6,179 52 80

Thời gian mổ(phút)

270,17 ± 49,957 125 360

Thời gian mê(phút)

306,67 ± 55,853 160 415

Ce TB tại các thời điểm: Bắt đầu ngủ: 1,747µg/ml ±0,293. Đặt NKQ: 3,523µg/ml ±0,529. Duy trì trong mổ 3,5 → 4,0µg/ml. Trước kết thúc mổ 15ph: 2,45µg/ml±0,597. Kết thúc mổ: 1,237µg/ml ±0,555.

Tổng lượng Propofol/kg/

giờ

Tổng lượng Tracurium/

kg/giờ

Tổng lượng Fentanyl/kg/

giờ

Tổng lượng Sufentanil/kg

/giờ

Trung bình 6,87 ± 1,198 0,37 ± 0,1 1,98 ± 0,55 0,349 ± 0,107

Thấp nhất 5,05 0,23 0,90 0,17

Cao nhất 9,72 0,74 2,96 0,65

  

+ HA BN STMGĐC thường cao, khó kiểm soát.Tuy nhiên huyết động trong mổ ổn định. + Đặt NKQ là kt mạnh nhất, kế tiếp là rạch da

HA không biến động nhiều.+ Mở kẹp ĐM thận HATT: 126,23±12,99,

HATB: 95,63±11,654→tưới máu thận tốt. Có 6 BN(20%) phải duy trì Loxen, 2 BN(6,67%) phải sử dụng Ephedrin nâng HA lúc khởi mê.

NaCl 9‰ trong mổ: 3563,33ml±565,980. 29/30 BN (96,66%) có nước tiểu ngay sau mở kẹp

ĐM thận. Tỉ lệ trước đây tại BV Chợ rẫy là 76,9%. Không BN nào bị quá tải tuần hoàn. 24/30 BN (80%) tỉnh, rút NKQ sau mổ 15phút.

(NC trước đây tại BVCR: 96±84,76 phút). Chỉ 2 (6,66%) BN lạnh run sau mổ, 1 (3,33%) BN

bị ói hậu phẫu.

Propofol TCI là phương pháp gây mê an toàn, hiệu quả, ổn định huyết động, góp phần phục hồi sớm chức năng thận ghép. Sau mổ bệnh nhân tỉnh nhanh, tỉnh hoàn toàn, rút nội khí quản sớm, ít tác dụng phụ.