vurdering af muskeltonus - cpop.dk · the modifiedtardieuscale • standardiserede positioner...
TRANSCRIPT
![Page 1: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/1.jpg)
Vurdering af muskeltonus
s. 6
![Page 2: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/2.jpg)
Mulige årsager til øget muskeltonus
• Spastisk dystoni
• Spasticitet
• Kontraktur
![Page 3: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/3.jpg)
Spasticitet
Spasticitet:
”hastighedsafhængig øgning i strækrefleksen medførende muskulær overaktivitet”(Jakob Lorenzen og Jens Bo Nielsen, Fysioterapeuten 4:2009)
![Page 4: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvorfor er vurderingen vigtig?
Spasticitet bl.a. kan medføre:
Nedsat ledbevægelighed
Knogle- og leddeformiteter
Funktionstab
Smerter
Dårlige sidde- og liggestillinger
Besvær i forbindelse med personlig hygiejne
![Page 5: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/5.jpg)
Kliniske måleredskaber
• Wartenberg Pendulum test.
• Tardieu Scale - Modified Tardieu scale
• Ashworth skala - Modificerede Ashworth scale
![Page 6: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/6.jpg)
The Modified Tardieu scale
• Standardiserede positioner – Specifikke muskler
• Måling af
– R2 Langsom bevægelse (max ROM)
– R1 Hurtig bevægelse
– R2-R1= Dynamisk komponent
– Kvaliteten af muskelreaktionen
Ref. Boyd og Graham 1999
R2
R1
R2
R1
![Page 7: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/7.jpg)
The Modified Tardieu scale
• Ganganalyse Laboratorium
• Antispasticitetsbehandling
– Botulinum toksin type A behandling
– Baclofenpumpe behandling
– Selektiv Dorsal Rhizotomi
![Page 8: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/8.jpg)
Vurdering af muskeltonus - CPOP
Overkrydsning
![Page 9: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/9.jpg)
The Modified Ashworth scale (MAS)
• Ashworth scale (1964) – The Modified Ashworth Scale (1987)
• Et klinisk måleredskab, der kvantificerer spasticitet,
muskeltonus eller modstand mod passivt stræk.
(Clopton et al.2005.)
• En single-item ordinal skala – en semikvantitativ skala –
skalatrin ingen veldefineret afstand, men en naturlig ordning.
![Page 10: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/10.jpg)
Validitet – øget muskeltonus og/eller spasticitet
- Ashworth Scale mest egnet til måling af hypertoni, men er almindelig accepteret til måling af spasticitet efter spasticitetsdæmpende interventioner
- Ashworth scale er en valid måling af modstand mod passiv bevægelse, men er ikke et eksklusivt måleredskab til spasticitet
- Modstand mod passiv bevægelse skyldes ikke kun refleksaktivitet. Kun hvis hastigheden af den passive bevægelse er meget høj.
- Validitet bør ideelt set undersøges overfor en ”gold standard”. Kun få studier er lavet. Disse viser, at målingen ikke er en eksklusiv test af spasticitet.
Clapton et al. 2005, Pandyan et al. 1999
![Page 11: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/11.jpg)
Reliabilitet
• Høj interrater reliabilitet kan opnås, men ikke
gør det i alle tilfælde.
• Høj intrarater reliabilitet er sværere at opnå
Faktorer, der har indflydelse herpå, kan være manglende guidelines.
En standardiseret protokol anbefales.
(Platz et al. 2005.)
![Page 12: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/12.jpg)
MAS vurdering
• Vurdering af ROM (langsomt)
• Vurdering af MAS ved tre hurtige bevægelser
Hastighed: 1 sek. / bevægelse (Bohannon & Schmidt)
![Page 13: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/14.jpg)
Eksempel…
![Page 15: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/15.jpg)
Udgangsstillinger
![Page 16: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/16.jpg)
Hoftefleksorer - hofteekstensorer
![Page 17: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/17.jpg)
Adduktorer
![Page 18: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/18.jpg)
Knæfleksorer og knæekstensorer
![Page 19: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/19.jpg)
Plantarfleksorer
![Page 20: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/20.jpg)
Hvordan anvendes data…?
![Page 21: Vurdering af muskeltonus - CPOP.dk · The ModifiedTardieuscale • Standardiserede positioner –Specifikke muskler • Måling af – R2 Langsom bevægelse (max ROM) – R1 Hurtig](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022107/5befc0ab09d3f2eb288c4735/html5/thumbnails/21.jpg)