Výplach žaludkuVýplach žaludku

Dana Balláková Alena Perníková

Výplach žaludku, odborně léčebná laváž Výplach žaludku, odborně léčebná laváž žaludkužaludku

Provádí se a pacientů, kteří přijali per os Provádí se a pacientů, kteří přijali per os zdraví škodlivou nebezpečnou zdraví škodlivou nebezpečnou látku(NOXA)látku(NOXA)

Patří sem:Patří sem:

Potraviny Houby Léky Alkohol Jiné sloučeniny

Hlavní význam výkonu:Hlavní význam výkonu:

Odstranění jedovaté látky ze žaludku, dříve než se vstřebá z trávicího traktu do krve

Eliminace toxické látky z GIT Odebrání vzorku žaludečního obsahu na

toxikologii

PomůckyPomůcky

EASI-LAV Silná žaludeční sonda Jednorázový set pro výplach žaludku –uzavřený

systém 2 vaky(lavážní a výpustní) Protiskusová vložka

Ostatní pomůckyOstatní pomůcky

Izotonická tekutina - NaCl 10 g/litr vody – 8-10 litrů Carbosorb -1g/kg hmotnosti ( + 250 ml H2O Mesocain gel Buničitá vata Fonendoskop Gumová zástěra Rukavice Ústenka

Příprava pacientaPříprava pacienta

Ne vždy pacient spolupracuje Bezvědomí Pacient vnímá pouze výrazné a stručné pokyny

Zhodnocení stavu pacienta-vitální funkce

Zklidnění pacienta

Vysvětlit postup výkonu

Snaha o co nejlepší spolupráci

PostupPostup Pacienta uložíme na levý bok-hlava mírně skloněná(může se

provádět i v sedě na židli) Pokud pacient má umělý chrup- vyjmeme jej Sondu podáme lékaři, který ji zavede Zkontrolujeme správnost zavedení sondy Připojíme výplachový systém – naplníme vak solným roztokem a

zahájíme výplach První odsátou porci odešleme na toxikologii Postup opakujeme do té doby, než ze žaludku odsáváme jen čirou

tekutinu Po ukončení výplachu aplikujeme do žaludku Carbosorb Uzavřeme výplachovou sondu a vytáhneme ji Zavedeme klasickou žaludeční sondu a zajistíme

Během výkonu sestra Během výkonu sestra sleduje:sleduje: Stav vědomí Dýchání Oběhovou stabilitu Zornice Žaludeční obsah

KomplikaceKomplikace

Mohou být vysoce nebezpečné, a proto je nutná hospitalizace

Aspirace do plic-hypoxie, broncho pneumónie Poškození sliznice žaludku a jícnu(možnost

perforace) Přechodné změny na EKG( až u 40% pacientů)

ArytmieSrdeční zástava

Vyvolávání křečí

Pomůcky pro řešení Pomůcky pro řešení komplikacíkomplikací Polohovací lůžko(k rychlému zajištění Trendelenburgovy

polohy, i zvýšení horní části těla) Odsávačka Pomůcky pro zajištění dýchacích cest- tracheální

intubaci Pomůcky k zajištění periferní žíly Infůzní iontový roztok Léky pro intravenózní podání Rychlá dostupnost zavedení dočasné srdeční stimulace Dostupnost flexibilní bronchoskopie

Výkon je kontraindikovánVýkon je kontraindikován

Při požití benzínu, petroleje-vdechnutí těchto látek vede k těžké formě chemické pneumónie

U pacientů s nekontrolovatelnými křečemi-riziko aspirace nebo poranění během zákroku

U pacientů s poruchou srdečního rytmu

Péče o pacienta po výkonuPéče o pacienta po výkonu

Monitorace vitálních funkcí Umožnění výplachu úst Oxygenoterapie antidota

ZávěremZávěrem

Hlavní roly hraje také čas Čím dříve je zahájena léčba, tím více je

naděje na úspěch Nejlepší výsledky má výplach žaludku

provedený do jedné hodiny od požití jedovaté látky

Provedení výkonu do 6 hodin

Použitá literatura:

Akutní intoxikace v intenzivní medicíně,

K. Ševela, P. Ševčík, R. Kraus a kolektiv

Děkujeme za Děkujeme za pozornostpozornost