významná je znalost eelv...eelv a hodnota peep eelv se mění (narůstá) s hodnotou peep tento...
TRANSCRIPT
![Page 1: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/1.jpg)
Významná je znalost EELVVýznamná je znalost EELVVýznamná je znalost EELVVýznamná je znalost EELVD. Mach D. Mach
ARO Nemocnice Nové Město na MoravěARO Nemocnice Nové Město na Moravě
![Page 2: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/2.jpg)
RSB. R RSB. R inspinsp. QI. QI--HLI. QIHLI. QI--Sp02. PTP. P Sp02. PTP. P meanmean. P min. PetC02. I:E. . P min. PetC02. I:E. Exp Exp flowflow. EtC02. Fi02. . EtC02. Fi02. VariIndexVariIndex. P limit. TV. ERV. IRV. VC. TLC. C . P limit. TV. ERV. IRV. VC. TLC. C lin. LIP. lin. LIP. DvDv. UIP. P . UIP. P auxaux/V. /V. PawPaw/V. /V. PawPaw//flowflow. P start. PDR. P ramp. . P start. PDR. P ramp.
V‘alvV‘alv. C . C statstat. R . R inspinsp. EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P . EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P
Významná?Významná?
V‘alvV‘alv. C . C statstat. R . R inspinsp. EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P . EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P auxaux. . VtVt/EELV. ETN2. Et02. VC02/RQ. /EELV. ETN2. Et02. VC02/RQ. DynamicDynamic FRC. APOD. Q. VC. FRC. APOD. Q. VC.
PEEPiPEEPi. EXPV. VC. PAP. CVP. NIBP. TV. RVP. LVEF. D02. . EXPV. VC. PAP. CVP. NIBP. TV. RVP. LVEF. D02. VDawVDaw. . PetC02. ViC02. FetC02. Auto PEEP. C PetC02. ViC02. FetC02. Auto PEEP. C statstat. P0.1. P . P0.1. P cuffcuff. P . P inspinsp. RC . RC expexp. HLI. P . HLI. P peakpeak. P . P plateauplateau. R . R inspinsp. RSB. RC . RSB. RC inspinsp. WOB . WOB impimp. MV . MV spontspont. . VDawVDaw/VTE. V /VTE. V leakleak. . VDawVDaw. TE. ViC02. V . TE. ViC02. V talvtalv. VTI. VT/kg. . VTI. VT/kg. VeC02. Sp02/Fi02. TI. RVP. LAP. LVEF.RAP. PAOP. LAP. PCWP. VeC02. Sp02/Fi02. TI. RVP. LAP. LVEF.RAP. PAOP. LAP. PCWP. LVEDP. Ca02. Cv02. D02. GEDV. ITBV. CO. PTV. CI. PVR. SVR. LVEDP. Ca02. Cv02. D02. GEDV. ITBV. CO. PTV. CI. PVR. SVR.
PBV. SV. SVI. MAP. PVRI. LVSWI. MPAP. PBV. SV. SVI. MAP. PVRI. LVSWI. MPAP. QsQs//QtQt. V02i. Sv02. TE. . V02i. Sv02. TE.
![Page 3: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/3.jpg)
Co je významné pro moje Co je významné pro moje rozhodování ve ventilační terapii? rozhodování ve ventilační terapii?
![Page 4: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/4.jpg)
Co je významné pro Co je významné pro moje moje rozhodování ve ventilační terapii? rozhodování ve ventilační terapii?
�� Nastavení nižších dechových objemů Nastavení nižších dechových objemů (6ml/kg)(6ml/kg)
�� Omezení P Omezení P plateauplateau (30 cmH20)(30 cmH20)�� Omezení P Omezení P plateauplateau (30 cmH20)(30 cmH20)
![Page 5: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/5.jpg)
Co je významné pro moje Co je významné pro moje rozhodování ve ventilační terapii? rozhodování ve ventilační terapii?
![Page 6: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/6.jpg)
FRC a EELVFRC a EELV
�� FRC je objem vzduchu setrvávajícího FRC je objem vzduchu setrvávajícího v dýchacím systému na konci výdechuv dýchacím systému na konci výdechu
�� Při umělé plicní ventilaci se mění s Při umělé plicní ventilaci se mění s �� Při umělé plicní ventilaci se mění s Při umělé plicní ventilaci se mění s hodnotou PEEPhodnotou PEEP
�� EELV je hodnota FRC při aplikovaném EELV je hodnota FRC při aplikovaném endend--expiračním tlakuexpiračním tlaku
![Page 7: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/8.jpg)
�� Pokles EELV u různých stavů s řízenou Pokles EELV u různých stavů s řízenou ventilací a s různými hodnotami PEEPventilací a s různými hodnotami PEEP
![Page 9: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/9.jpg)
Monitorace EELVMonitorace EELV
�� Zobrazovací techniky Zobrazovací techniky –– CTCT
�� PletysmografickyPletysmograficky
�� DilučníDiluční techniky techniky -- v uzavřeném systému (He, SF6) v uzavřeném systému (He, SF6) -- v uzavřeném systému (He, SF6) v uzavřeném systému (He, SF6) -- nitrogennitrogen multiplemultiple breathbreath washwash
in/in/washwash outout techniquetechnique (NMBW)(NMBW)
![Page 10: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/10.jpg)
NMBW technikaNMBW technika
![Page 11: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/12.jpg)
BedsideBedside měření EELVměření EELV
![Page 13: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/13.jpg)
EELV a hodnota PEEPEELV a hodnota PEEP
�� EELV se mění (narůstá) s hodnotou EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEPPEEP
Tento nárůst je díky Tento nárůst je díky Tento nárůst je díky Tento nárůst je díky
�� 1. hyperinflaci na konci výdechu 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)provzdušněných alveolů (nežádoucí)
�� 2. 2. recruitmenturecruitmentu kolabovaných alveolů kolabovaných alveolů (žádoucí)(žádoucí)
![Page 14: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/14.jpg)
�� Rozsah Rozsah recruitmenturecruitmentu je přímo úměrný je přímo úměrný rozdílu EELV na obou úrovních PEEP a rozdílu EELV na obou úrovních PEEP a rozdílu EELV na obou úrovních PEEP a rozdílu EELV na obou úrovních PEEP a minimálního očekávaného minimálního očekávaného objemového zisku spočítaného z objemového zisku spočítaného z CstatCstatna dolní úrovni PEEPna dolní úrovni PEEP
![Page 15: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/15.jpg)
�� Změříme EELV na dvou úrovních Změříme EELV na dvou úrovních PEEPPEEPPEEPPEEP
�� Na dolní úrovni PEEP spočítáme z Na dolní úrovni PEEP spočítáme z C C statstat minimální očekávaný objemový minimální očekávaný objemový ziskzisk
C C statstat x (PEEP x (PEEP highhigh –– PEEP PEEP lowlow))
![Page 16: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/17.jpg)
EELV a EELV a LungLung strainstrain
![Page 18: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/18.jpg)
RSB. R RSB. R inspinsp. QI. QI--HLI. QIHLI. QI--Sp02. PTP. P Sp02. PTP. P meanmean. P min. PetC02. I:E. . P min. PetC02. I:E. Exp Exp flowflow. EtC02. Fi02. . EtC02. Fi02. VariIndexVariIndex. P limit. TV. ERV. IRV. VC. TLC. C . P limit. TV. ERV. IRV. VC. TLC. C lin. LIP. lin. LIP. DvDv. UIP. P . UIP. P auxaux/V. /V. PawPaw/V. /V. PawPaw//flowflow. P start. PDR. P ramp. . P start. PDR. P ramp.
V‘alvV‘alv. C . C statstat. R . R inspinsp. . EELV. FRC. EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P
Významná? Významná?
V‘alvV‘alv. C . C statstat. R . R inspinsp. . EELV. FRC. EELV. FRC. ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P ICP. NIBP. ICPP. BEG. MID. P auxaux. . VtVt/EELV. ETN2. Et02. VC02/RQ. /EELV. ETN2. Et02. VC02/RQ. DynamicDynamic FRC. APOD. Q. VC. FRC. APOD. Q. VC.
PEEPiPEEPi. EXPV. VC. PAP. CVP. NIBP. TV. RVP. LVEF. D02. . EXPV. VC. PAP. CVP. NIBP. TV. RVP. LVEF. D02. VDawVDaw. . PetC02. ViC02. FetC02. Auto PEEP. C PetC02. ViC02. FetC02. Auto PEEP. C statstat. P0.1. P . P0.1. P cuffcuff. P . P inspinsp. RC . RC expexp. HLI. P . HLI. P peakpeak. P . P plateauplateau. R . R inspinsp. RSB. RC . RSB. RC inspinsp. WOB . WOB impimp. MV . MV spontspont. . VDawVDaw/VTE. V /VTE. V leakleak. . VDawVDaw. TE. ViC02. V . TE. ViC02. V talvtalv. VTI. VT/kg. . VTI. VT/kg. VeC02. Sp02/Fi02. TI. RVP. LAP. LVEF.RAP. PAOP. LAP. PCWP. VeC02. Sp02/Fi02. TI. RVP. LAP. LVEF.RAP. PAOP. LAP. PCWP. LVEDP. Ca02. Cv02. D02. GEDV. ITBV. CO. PTV. CI. PVR. SVR. LVEDP. Ca02. Cv02. D02. GEDV. ITBV. CO. PTV. CI. PVR. SVR.
PBV. SV. SVI. MAP. PVRI. LVSWI. MPAP. PBV. SV. SVI. MAP. PVRI. LVSWI. MPAP. QsQs//QtQt. V02i. Sv02. TE. . V02i. Sv02. TE.
![Page 19: Významná je znalost EELV...EELV a hodnota PEEP EELV se mění (narůstá) s hodnotou PEEP Tento nárůst je díky 1. hyperinflaci na konci výdechu provzdušněných alveolů (nežádoucí)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041811/5e57e01ba76b780bc5643c92/html5/thumbnails/19.jpg)
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost