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Lungenklinik Merheim
Wann welche Therapie?
Erich StoelbenLungenklinik Köln‐Merheim
Lehrstuhl für Thoraxchirurgie der Universität Witten/Herdecke
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Lungenklinik Merheim
Pneumothorax
Epidemiologie
Diagnostik
Behandlungsstrategie
Ambulante Behandlung
Technik
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Epidemiologie InzidenzKrankenhauseinweisung:Männer: 16,7 / 100.000 EFrauen: 5,8 / 100.000 E
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Lungenklinik Merheim
Epidemiologie Mortalität
Mortalitätpro Krankenhauseinweisung
15-34 55+
Männer 0,09 1,8Frauen 0,06 3,5%
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Diagnostik: Röntgen-Thorax in Expiration
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Epidemiologie: Hämatopneumothorax
Spontanpneumothorax 510
Hämatopneumothorax 33 (6,4%)
Notfall-OP 13
Elektive Op 20
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Radiologische Details: Röntgen-Thorax
Ausdehnung des Pneumothorax korreliert mit:
Prolongierte Fistel
Rezidivrate nach kons. Beh.
Op-Rate
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Radiologische Details: CT-Thorax
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Radiologische Details: CT-Thorax für Op?
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Behandlungsstrategie ?
Primäre Erfolgsrate
Therapiedauer
Krankenhaus
Ambulant
Schmerzen
Komplikationen
Rezidivrate
Chronische Schmerzen
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Behandlungsstrategie: O2 in der Atemluft?
Erhöhung
der
Sauerstoffkonzentration
in
der
Atemluft
sinnlos?
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Behandlungsstrategie: SSP und Blutpleurodese
1-2 ml Blut/kg KG: Erfolgsrate: 82% nach 20 Tagen
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Behandlungsstrategie: PSP und Minocyclin-Pleurodese
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Behandlungsstrategie: PSP und OP:Keilresektion vs Keilresektion plus Pleuraabrasio
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VATS Segmentresektion oder Lobektomie
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Behandlungsstrategie: VATS vs offene Op
Rezidivrisiko
nach
VATS-OP
höher
als
nach
offener Op
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Ambulante Behandlung des Pneumothorax
Größe der Pneumothorax
Beschwerden
Verlauf
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Ambulante Behandlung des Pneumothorax
Thoracic Egg
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Ambulante Behandlung des Pneumothorax
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Epidemiologie Reexpansionsödem
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Braucht der Pat. sofort eine TD?
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Technische Entwicklung
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Lungenklinik Merheim
VATS‐Lobektomie und ‐Segmentresektion
Pneumothorax
RezidivKomplikationPersistenz
Risikokonstellation
AusgedehntBeschwerden
KleinKeine Beschwerden
Beobachtung(ambulant)
Drainage(ambulant)
VATS‐OPKeilresektion + Pleurektomie