แนวทางการดำาเนนงาน กลมงานสงเสรมสขภาพ ประจำาปงบประมาณ 2560

แนวทางการดำาเนนงานกลมแมและเดก

1.โครงการพฒนาระบบบรการงานอนามยแมและเดกจงหวดศรสะเกษตวชวด 1. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M1 ผานการประเมนรบรอง

2. อตราสวนการตายของมารดาไทยไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคนกจกรรมดำาเนนงาน

1. จดทำาคมอการดำาเนนงานอนามยแมและเดกตามมาตรฐาน2. ประชมวชาการประจำาป 3. ประชมคณะกรรมการแมและเดกระดบจงหวด และทบทวนกรณศกษา4. สงเสรม กำากบกจกรรมโรงเรยนพอแมในสถานบรการการใหยา

เมดเสรมไอโอดน การใหยาบำารงในหญงวยเจรญพนธ 5. ประเมนรบรองตามมาตรฐานงานฝากครรภ หองคลอด หลงค

ลอดและคลนกเดกดคณภาพ6. นเทศกำากบและตดตามประเมนผล

การบรหารจดการเชงระบบในการลดการตายของมารดา (20)1. การฝากครรภ โดยดำาเนนการใหมการฝากครรภเรว( Early ANC) อสม./แกนนำาในชมชน/ทมหมอครอบครว คนหาหญงตงครรภในชมชน/ คปสอ. กำากบตดตาม2. Risk identification• หญงตงครรภ ไดรบการประเมนความเสยง ในคลนกฝากครรภและหองคลอด3. การบรหารความเสยง Risk management• High risk pregnancy ไดพบสตแพทย ทกราย

• High of risk pregnancy ทมความเสยงรนแรง, medical complication ทกราย ตองทำาคลอดโดยสตแพทย ใน รพ.ทมความพรอม• มการกำาหนดเวลา ในการดแลใหเลอดหยดในรายทมภาวะตกเลอดหลงคลอด ตงแตวนจฉย จนถงเลอดหยด ไมควรเกน 30 นาท หากเลอดไมหยด ตองสงตอแบบชองทางดวน(Fast tract obstetrics) จาก รพช. มายง รพท/รพศ ตองใชเวลา เพอปองกนการเสยชวตของมารดา เนองจากการตายของมารดาในภาวะตกเลอดหลงคลอดเกดขนใน 2 ชวโมง หลงการวนจฉย(13)4. การบรหาร ยา เวชภณฑ• ใชถงตวงเลอด ในหญงคลอดทกราย เพอ early detection ภาวะตกเลอดหลงคลอด• ทก รพ.ทมการคลอด มยารกษาภาวะตกเลอด Oxytocin, Ergometrine, Prostagl...

2. โครงการสงเสรมพฒนาการเดก 0-5 ป

ตวชวด1.รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย เปาหมายรอยละ 852.รอยละของเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน ทกคน ไดรบการคดกรองพฒนาการ และพบพฒนาการสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) เปาหมายไมนอยกวารอยละ 203.รอยละของเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน ทพบผลการคดกรองสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) ไดรบการตดตามกระตนพฒนาการ เปาหมายไมนอยกวารอยละ 90 4.รอยละของศนยเดกเลกผานเกณฑมาตรฐานศนยเดกแหงชาต อำาเภอละ 1 ศนย

มาตรการดำาเนนงาน (PIRAB) สงเสรมพฒนาการเดกสมวย1. P: สรางการมสวนรวมภาคเครอขาย กระตนการใฝเรยนของเดก

ดวยการอาน เลานทาน การเลน ศลปะ ดนตร ในศนยเดกเลกและโรงเรยนอนบาล

2. I: ประสานแหลงเงนทน เพอพฒนารปแบบโรงเรยนพอ แม การพลกดนกฎหมาย Code milk การปรบมาตรฐานอนามยแมและเดกของหนวยบรการ

3. R: ใชกลไกของคณะกรรมการ (MCH Board) ในการกำากบตดตามการดำาเนนงาน และจดบรการทไดมาตรฐาน

4. A: สรางสอสาธารณะในรปแบบทหลากหลาย5. B: สรางความตระหนก โดยเนนใหใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก

สงเสรมพฒนาการเดกดวยกจกรรม กน กอด เลน เลา เฝาดชองปาก นอน และสงเสรมความถนดและความชอบของเดกปฐมวย

มาตรการดำาเนนงาน (PIRAB) เดก 0-5 ป สงดสมสวน1. P: สรางการมสวนรวมภาคเครอขาย พฒนาตำาบล สงดสมสวน

(อาหารแมและเดก ยาเมดไอโอดน ธาตเหลก กรดโฟลก ยานำาเสรม

ธาตเหลก กจกรรมทางกาย การนอน)ในศนยเดกเลกและโรงเรยนอนบาล

2. I: ประสานแหลงเงนทน ผานกองทนตำาบล3. R: พลกดนและขบเคลอนนโยบาย โภชนาการ 2,500 วนแรก และ

นโยบายดมนมแหงชาต4. A: สรางสอสาธารณะในรปแบบทหลากหลาย5. B: พฒนาศกยภาพบคลากร ในการกำากบ ตดตาม ชวยเหลอการ

ดำาเนนงานของชมชนและทองถน ใชกลไกเครอขายปฐมภม (PCC)

เกณฑการประเมณผล1.รอยละของเดกอาย 0-5 ปมพฒนาการสมวย 5 เดอนแรก(ต.ค.59 –ก.พ.60)5 เดอนหลง(มค กค– .60)

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ระดบ 4 ระดบ 583 84 85 86 87

2. รอยละของเดกอาย 9,18,30 ,42 เดอนทกคน ไดรบการคดกรองพฒนาการ และพบพฒนาการสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) : 5 เดอนแรก (ต.ค.59 –ก.พ.60)5

เดอนหลง (ม.ค.–ก.ค.60)ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ระดบ 4 ระดบ 5

20 24 28 32 363. รอยละของเดกอาย 9,18,30,42 เดอนพฒนาการสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) ไดรบการตดตามกระตนพฒนาการ : 5 เดอนแรก (ต.ค.59 –ก.พ.60) 5 เดอนหลง (ม.ค.–ก.ค.60)

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3 ระดบ 4 ระดบ 583 84 85 86 87

มาตรการการดำาเนนงานรอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน

1.ประชม คกก.PM./ MCH Board /คกก.ปฐมวยจงหวด2.แผนงานโครงการสงเสรมพฒนาการเดก

1.สงเสรมกจกรรม กนกอด เลน เลา เฝาดชองปากและนอนกบผปกครอง2. พฒนาระบบ

1.สงเสรมใหพอแมผเลยงดเดกสงเสรมพฒนาการตามคมอ2.เดก

1.เดก 9,18,30 และ 42 เดอนไดรบการคดกรองพฒนาการ หากพบพฒนาการสงสยลาชา(ตรวจ

3.เดก 9,18,30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการถาสงสยลาชาตดตามกระตนพฒนาการ4.ใหความร ฝกทกษะ กระตนละสงเสรมพฒนาการเดกในโรงเรยนพอแม

บรการตามมาตรฐานบรการอนามยแมและเดก3.สรางการมสวนรวมกบภาคเครอขาย 4.เดกอาย 9,18,30 และ 42 เดอนไดรบการคดกรองถาสงสยลาชาพฒนาการ

9,18,30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ หากพบสงสยลาชา ตดตามกระตนพฒนาการ

ครงแรก)ไมนอยกวารอยละ 202.เดก 9,18,30 และ 42 เดอน หากพบพฒนาการสงสยลาชา(ตรวจครงแรก) ไดรบการตดตามกระตนพฒนาการไมนอยกวารอยละ 903.เดก 0-5 ป มพฒนาการสมวย รอยละ 85

กจกรรมดำาเนนงาน1.สอสารนโยบายงานเดกปฐมวยสงดสมสวนและมาตรฐานศนยเดก

แหงชาต2 จดทำาคมอแนวทางการดำาเนนงาน การดแลกลมเดกและการบนทก

โปรแกรมหลกของสถานบรการเชน JHIS ,HosXP,Himpro, PCU และการสงออกขอมลตามโครงสรางมาตรฐาน 43 แฟม

3.สงเสรมใหหนวยบรการทกระดบจดบรการ WCC คณภาพ โรงเรยนพอแมและจดมมเลนตามรอยพระยคลบาทใน WCC คณภาพ

4 สงเสรม สนบสนน กำากบการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน ยาเมดเสรมไอโอดนในหญงใหนมลกหลงคลอด 6 เดอน ยานำาเสรมธาตเหลกเดกปฐมวย

5.พฒนางานประจำาสงานเรองการพฒนาระบบงานสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยจงหวดศรสะเกษ

6.ประชมเชงปฎบตการการดำาเนนงานสงเสรมเดก 0-5 ปสงดสมสวน

7.ประชมเชงปฎบตการการดำาเนนเพอพฒนาใหผานมาตรฐานศนยเดกเลกแหงชาต

8.เยยมเสรมพลงศนยเดกเลกเปาหมายตนแบบอำาเภอละ 1 ศนยและคดเลอกศนยมาตรฐานดเดนระดบโซนเพอรองรบการประเมนระดบเขต

แนวทางการดำาเนนงานกลมวยเรยน วยรน

ประเดนยทธศาสตร : สงเสรมพฤตกรรมอนามยการเจรญพนธทเหมาะสมสำาหรบวยรนเปาประสงคยทธศาสตร : วยรนมทกษะชวตและพฤตกรรมอนามยการเจรญพนธทเหมาะสมตวชวดยทธศาสตร : 1. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ตอประชากรหญงอาย 15-19 ป พนคน (ป 2560 - 2565) = 42 40 38 36 และ 34 ตามลำาดบ 2. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 10-14 ปตอประชากรหญงอาย 10-14 ป พนคน (ป 2560 – 2565) = 1.4 1.3 1.2 1.1 และ 1.0 ตามลำาดบ 3. รอยละการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา 20 ป (ป 2560 – 2565) = 10 9.5 9.0 8.5 และ 8.0 ตามลำาดบ 4. รอยละของวยรน 15-18 ป สงสมสวน และอาย 19 ป มสวนสงเฉลยตามเกณฑ และฟนไมผ

1.โครงการสงเสรมการจดบรการสขภาพทเปนมตรและพฒนาเครอขายอนามยการเจรญพนธ

• เพอสงเสรมภาคและเครอขายบรณาการงานอนามยการเจรญพนธในวยรนและดำาเนนงานปองกนและแกไขปญหาอนามยการเจรญพนธในวยรนอยางยงยน

• เพอสงเสรมใหโรงพยาบาลจดบรการสขภาพทเปนมตรกบวยรนและเยาวชนผานเกณฑมาตรฐาน YFHS ฉบบบรณาการ และบรณาการงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคตามกลมวย ทง 3 กรม (กรมอนามย กรมควบคมโรค กรมสขภาพจต)

• เพอยกระดบและพฒนาโรงพยาบาลตามมาตรฐาน YFHS ใหเกดความยงยน

• เพอแลกเปลยนเรยนรการดำาเนนงานการจดบรการสขภาพทเปนมตรในสถานบรการสาธารณสขและอำาเภออนามยการเจรญพนธ รวมทงสำารวจสถานการณการเขาถงบรการและความพงพอใจทงผใหและรบ

รายชอโรงพยาบาลและอำาเภอทรบการประเมนและนเทศตดตาม เยยมเสรมพลงตามมาตรฐาน YFHS

และอำาเภออนามยการเจรญพนธ

จงหวด

ประเมนฯ ปงบประมาณ 2560

นเทศตดตาม เยยมเสรมพลง (ผานครบ 3 ป)

ชอโรงพยาบาลท

รบการประเมน YFHS

ชออำาเภอทรบการประเมนอำาเภอ

อนามยการเจรญพนธ

ชอโรงพยาบาลทผานการประเมน

YFHS ป 2555-2556

ชออำาเภอทรบการประเมน

อำาเภออนามยการเจรญพนธ

ป 2555-2556

ศรสะเกษ

รพ.อทมพรพส

ย

อ.อทมพรพสย

รพ.ชขนธ อ.ชขนธรพ.ขนหาญ อ.ขนหาญ

รพ.กนทรารมย

อ.กนทรารมย

2. โครงการพฒนาศกยภาพและกลไกเพอเพมการเขาถงบรการตรวจคดกรองและเฝาระวงสายตาผดปกตในนกเรยนตวชวด

1.รอยละ 80 ของครประจำาชนและบคลากรสาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพในการคดกรองและเฝาระวงภาวะสายตานกเรยน

2.รอยละ 80 ของนกเรยนชน ป.1 ไดรบการตรวจสายตาและไดรบการชวยเหลอ/แกไขกรณทพบสายตาผดปกต

กจกรรมดำาเนนงาน1.จดประชมและฝกปฏบตการตรวจวดสายตานกเรยนแกครประจำา

ชน ( ป. 1 )และบคลากรสาธารณสข จำานวน 1,200 คน แบงการอบรมออกเปน 4 รน รนละ 300 คนผลทคาดวาจะไดรบ

1.มระบบการการคดกรองภาวะสายตานกเรยน การสงตอและแกไขภาวะสายตาผดปกตรวมทงระบบการสนบสนนแวนสายตา

2.ลดขนาดของปญหาเดกตาบอดและตาเลอนราง

3. โครงการ Smart kid Coacherตวชวด

1.รอยละเดกวยเรยน(6-14 ป) สงดสมสวน รอยละ 662.ภาวะเตยนอยกวารอยละ 103.ภาวะเรมอวนและอวนนอยกวารอยละ 104.ภาวะผอมนอยกวารอยละ 5

กจกรรมดำาเนนงาน1. แตงตงคณะกรรมการดำาเนนงานแกไขปญหาภาวะเรมอวนและอวน

ในเดกวยเรยน2. สำานกงานสาธารณสขจงหวดศรสะเกษ จดอบรมโครงการโครงการ

พฒนาศกยภาพนกจดการปญหาโภชนาการในวยเรยน (Smart Kids Coacher) จงหวดศรสะเกษ

3. พฒนาระบบขอมลการเฝาระวงภาวะโภชนาการ ใหมความครอบคลม ความถกตอง

4. จดทำาระบบการคดกรอง สงตอ และแกไขปญหาเดกอวนกลมเสยงในสถานศกษา สถานบรการสาธารณสขและคลนกไรพง DPAC

5. จดทำาทมนกจดการนำาหนกเดกอวน Smart Kids Coacher6. ขบเคลอนบรณาการการแกไขปญหาภาวะเรมอวนและอวนในเดก

นกเรยนผานกลไก DHS จดลำาดบความสำาคญทมปญหาเดกนกเรยนทมภาวะเรมอวนและอวน สงเกน รอยละ 10

7. พฒนาใหมโรงเรยนตนแบบ Smart Kids Coacher และพฒนาใหเกด Model ตนแบบการจดการปญหาเดกอวนทมการบรณาการระหวางโรงเรยน ครอบครว และชมชน

8. นเทศ ตดตามการดำาเนนงาน

ผลทคาดวาจะไดรบทมจดการแกไขปญหาโภชนาการเดกวยเรยนจดทำาระบบการจดการ

แกไขปญหาโภชนาการในวยเรยนอยางเปนระบบ เดกวยเรยนไดรบการบรการอยางครอบคลม เดกทมปญหาภาวะโภชนาการไดรบการดแลแกไขปญหา

4.โครงการขบเคลอน พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนตวชวด

1.อตราการคลอดมชพในหญงอาย 10-14 ปตอประชากรหญงอาย 10-14 ป พนคน

2.อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ตอประชากรหญงอาย 15-19 ป พนคน

3.รอยละของการตงครรภซำาในแมอายนอยกวา 20 ปไมเกนรอยละ 10มาตรการดำาเนนงาน (PIRAB)

1. P: ขบเคลอนการดำาเนนงานผาน พ.ร.บ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ.2559 เพอใหเกดการทำางานรวมกนกบหนวยงานทเกยวของ จดตงคณะอนกรรมการ

2. I: ประสานแหลงเงนทน ผานกองทนตำาบล เพอสนบสนนการดำาเนนงาน

3. R: พลกดนและขบเคลอน อกกฎกระทรวงหรออนบญญตอนภายใต พ.ร.บ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ.2559

4. A: สรางสอสาธารณะในรปแบบทหลากหลาย5. B: พฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธสง

เสรมการเขาถงบรการทหลากหลาย ครอบคลม สนองความตองการของวยรน

แนวทางการดำาเนนงาน1. เรงรดใหมการจดตงคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตง

ครรภในวยรน ในระดบจงหวด2. พฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธ สงเสรม

การเขาถงบรการทหลากหลายและครอบคลมความตองการของวยรน3. ประสาน อปท.สนบสนนทรพยากรในการดำาเนนงานเพอปองกนการตง

ครรภในวยรน4. สรางการสอสารสาธารณะ เพอใหวยรนเขาถงบรการสขภาพทางเพศ

และอนามยการเจรญพนธ ในรปแบบทหลากหลายตรงตามความตองการ

กจกรรมดำาเนนงานกจกรรม กลมเปาหมาย

กจกรรมท 1. จดประชมคณะกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

คณะกรรมการฯ

กจกรรมท 2. ประชมคณะ อนกรรมการพฒนากฎหมาย กฎกระทรวง ระเบยบและแนวทางปฏบตเพอปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

คณะอนกรรมการฯ

กจกรรมท 3 ประชมคณะ อนกรรมการขบเคลอน คณะอนกรรมการฯ

ยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนกจกรรมท 4 ประชมพฒนาศกยภาพภาคเครอขาย จนท.ผรบผดชอบงาน

ปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

กจกรรมท 5 ประชมคณะ อนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ระดบจงหวด

คณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ระดบจงหวด ๆ ละ 18 คน

5.โครงการวยรนไทย สงสมสวน สมองด ดวยโภชนาการตวชวด

รอยละ 68 ของวยรน 15-18 ป สงดสมสวน แนวทางการดำาเนนงาน

1. การพฒนาระบบขอมลภาวะโภชนาการวยเรยน2. มาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 10 องคประกอบ3. การสงเสรมสขภาพและตรวจสขภาพนกเรยน4. การดแลสขภาพนกเรยนตามชดสทธประโยชน5.สงเสรมสขภาพ เพมโอกาสการเรยนรตามนโยบาย ลดเวลาเรยน “

เพมเวลาร ดานสงเสรมสขภาพ”6. สงคนขอมลภาวะโภชนาการให อปท. เพอจดสรรนมตามภาวะ

โภชนาการ7. จดใหมคลนก DPAC ในสถานบรการสาธารณสข ทกแหง

กจกรรมดำาเนนงาน 1.แตงตงคณะกรรมการและจดทำาแผนการสงเสรม ควบคมปองกน

และแกไขปญหาภาวะทพโภชนาการในเดกวยเรยน2. ชงนำาหนก วดสวนสงลงโปรแกรม เพอเปรยบเทยบภาวะ

โภชนาการ และคดกรองเดกกลมเสยง 3. มการจดการปญหาภาวะโภชนาการ อวน ผอม เตย สงเสรมใหเดก

มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน4. มนกจดการนำาหนกเดกนกเรยน (Smart Leader)ทผานการ

อบรม ในโรงเรยน5. ตดตามและประเมนผล

6.โครงการการสอสารเรองเพศและอนามยการเจรญพนธวตถประสงค

1. เพอพฒนาศกยภาพวทยากรในการจดการอบรมเรองเพศคยไดในครอบครว (ฉบบบรณาการ)

2. เพอพฒนาศกยภาพแกนนำาวยรนในการสอสารเรองเพศ และอนามยการเจรญพนธระหวางวยรนกบพอแม/ผปกครองและ สามารถนำาไปตอยอดภายในโรงเรยนได

3. เพอเยยมเสรมพลง แลกเปลยนเรยนรการดำาเนนงาน และคนหา Best practices ในการดำาเนนงาน

กจกรรม กลมเปาหมายกจกรรมท 1 เรองเพศคยไดในครอบครว ● อบรมเชงปฏบตการพฒนาศกยภาพวทยากรในการจดอบรมเรองเพศคยไดในครอบครว (คร ข) ● เยยมเสรมพลง นเทศ ตดตาม และแลกเปลยนเรยนรการดำาเนนงานกบพนท

ผรบผดชอบงานวยรน ทก รพ.สต.

กจกรรมท 2 การสอสารเรองเพศระหวางวยรนกบครอบครว ● อบรมเชงปฏบตการพฒนาทกษะการสอสารเรองเพศระหวางวยรนกบครอบครว ● เยยมเสรมพลง นเทศ ตดตาม และแลกเปลยนเรยนรการดำาเนนงานกบพนท

นกเรยนแกนนำาในระดบชนมธยมศกษาและโรงเรยนขยายโอกาสชนปท 1-3

และคร

กจกรรมท 3 เยยมเสรมพลง นเทศ ตดตาม และแลกเปลยนเรยนรการดำาเนนงาน

7.พฒนาศกยภาพบคลากรเพอสรางเสรมทกษะชวตวยรน (สส.) วตถประสงค

1. เพอเพมขดความสามารถของบคลากรในการดำาเนนงานและการสรางเสรมทกษะชวตวยรน

2. พฒนาสอสรางสรรคสำาหรบวยรนกจกรรม กลมเปาหมาย

กจกรรมท 1 อบรมเชงปฏบตการสรางเสรมทกษะชวตในวยรน บคลากรสาธารณสขและฝายการศกษาใน

โรงเรยนขยายโอกาสและโรงเรยนมธยมศกษา

กจกรรมท 2.อบรมเชงปฏบตการสรางสรรคสอสงเสรมสขภาพและทกษะชวตวยรน

ภาคเครอขายทดำาเนนงานดานเดกและเยาวชนในระดบชนประถมศกษาปท4-มธยมศกษาปท 6

แนวทางการดำาเนนงานกลมผสงอาย

1.โครงการสงเสรมและพฒนาศกยภาพตำาบล LTCตวชวด

1. รอยละของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพ ดแลผสงอาย ระยะยาว ในชมชน ผานเกณฑ 50%

2. รอยละของ Healthy Ageing เพมขนหรอคงทจากป 59

มาตรการดำาเนนงาน (PIRAB) 1. P: ใชกลไกคณะกรรมการรวมระหวางกระทรวงสาธารณสขและ

สปสช.ขบเคลอนการดำาเนนงานในพนท และกลไกชมรมผสงอายคณภาพ

2. I: ประสานแหลงเงนทน สปสช.และ อปท.เพอดแลผสงอายในชมชน3. R: ขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายทเกยวของกบผสงอายและ

แนวทางการจายเงนตามชดสทธประโยชน และมาตรฐานการดแลผสงอาย

4. A: สรางสอสาธารณะทเขาถงรวมกบเครอขาย

5. B: พฒนานโยบาย LTC ระบบดแลผสงอาย อบรม CG และ CM ใหครอบคลม

กจกรรมดำาเนนงาน 1.จดทำาคมอเกณฑมาตรฐานและแนวทางการดำาเนนงาน LTC ป

25602.กำากบตดตามประเมนรบรองการดำาเนนงานตามเกณฑ LTC ใน

รพ./คปสอ.รพ.สต/ชมชนโดยทมประเมนระดบจงหวด3.จดอบรม CM ในตำาบล LTC ใหครอบคลม รอยละ 50 จำานวน

103 ตำาบล เปาหมายป 60 จำานวน 78 ตำาบล ( CM 1 คน : ผสงอาย 10 คน)

4.จดอบรม CG ในพนทใหครอบคลมใน LTC เปาหมาย ( CG 1 คน : ผสงอาย 10 คน)

5.กำากบตดตามดานการพฒนาระบบขอมลผสงอายและการนำาขอมลไปวางแผนแกไขปญาหา ใน รพ./คปสอ.รพ.สต/ชมชน

6.ตดตามการดำาเนนงานคลนกผสงอายใน รพท./รพช. บรณาการ Ranking

7.ประชมเชงปฏบตการ การใช โปรแกรม AGE APP สำาหรบผรบผดชอบงานระดบ ตำาบล อำาเภอ

8. ผสงอายทมภาวะพงพงในตำาบล LTC ไดรบการดแล ตาม Care Plan รอยละ 100

9. ตำาบล LTC ผานการประเมนตนเองตามเกณฑการประเมน 9 ขอ ทกตำาบล

10 จ.หนวยบรการปฐมภมและ รพ.สต. มการใหบรการดแลดานสขภาพถงทบานอยางตอเนองและสมำาเสมอตามปญหาสขภาพและชดสทธประโยชน

11.มการดแลผสงอาย ผพการ และผดอยโอกาสและผทอยในภาวะพงพงโดยการมสวนรวมของ สหวชาชพ ครอบครว ชมชนและทองถน

12.ผสงอายไดรบการคดกรอง/ประเมนผสงอายในประเดน-คดกรองปญหาสำาคญและโรคทพบบอยในผสงอาย-คดกรองกลม Geriatric Syndromes-ประเมนสมรรถนะผสงอายเพอการดแล- มการคดกรองสขภาพผสงอายและสามารถตรวจสอบไดจากโปรแกรมตางๆทเกยวของ

เกณฑการประเมนตำาบล LTC 9 ขอ

1. การพฒนาระบบขอมลการดแลผสงอาย ระยะยาว2. ชมรมผสงอายผานเกณฑคณภาพ3. การสงเสรมสขภาพผสงอาย4. การดแลผสงอายในชมชน โดย CG5. การดแลผสงอายในชมชนโดยการมสวนรวมของภาคเครอขาย6. บรการดแลผสงอายในสถานบรการและทบาน (Home Health

Care) โดยทมหมอครอบครว7. บรการสงเสรม ปองกน ทนตสขภาพ8. มระบบดแลผสงอาย ตดบาน ตดเตยง โดย Care Plan

9. พฒนาวดผานเกณฑมาตรฐานวดสงเสรมสขภาพ