विदzwjयालय म उपयोग विए जान ाल विभाषी परारप - विषय सची INDEX OF BILINGUAL PROFORMAS BEING UTILISED IN THE VIDYALAYA

करसSl No

विभाषी परारप ा विरणDetails of Bilingual Proformas

पषठ Pages

स From त To

1०वि०स(मखयालय) अफसरो ०वि०स हदराबाद सभाग अफसरो पत और अधीनसथ ०वि पत Addresses of KVS(HQRS) Officials KVS(RO) Hyderabad Region Officials and all the KVrsquos Situated in Hyderabad Region

4 15

2 परश हत पजीरण फाम1 Application for Registration for Admission 16 19

3 परश ा आदन पतर Application for Admission 20 214

इलौती नया ी हसिसयत स रम ी भगतान स रिरयायती पान हत शपथ पतर Availing concession ndash Exemption Fee ldquoSingle Girl Childrdquo-Affidavit

22 225 इलौती नया ी हसिसयत स परश पान हत शपथ पतर

Availing concession ndash Admission ldquoSingle Girl Childrdquo-Affidavit

23 236 विनजी पढ़ाई दिदलान हत शपथ पतर For private

schooling - Affidavit 24 247 परश-दरी सिलए चन बध Admissions

ndash Undertaking for Distance 25 258 अविgtम सिलए आदन पतर

Application for Advance 26 269 अविgtम विनपटार सिलए आदन पतर

Application for Settlement of Advance 27 2710 आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर

Application for CL 28 2811 सिशश सरकषण छटzwjटी पतर CHILD CARE LEAVE LETTER 29 2912 आरजिजGत छटzwjटीअरथ1 तन छटzwjटीअसाधारण छटzwjटी सिलए आदन

पतर Application for ELHPLEOL 30 3013 सिचवितसा परमाण पतर MEDICAL CERTIFICATE 31 3114 गह नगर ा पता बदलन ा परारप

Proforma for Change of Home town 32 3315 भविषय विनधिध स अविgtम लन हत आदन पतर

Application for GPF CPF Advance 34 3416 भविषय विनधिध स विनासी हत आदन पतर

Application for Withdrawal from GPFCPF 35 3517 तयौहार अविgtम हत आदन पतर

Application for Festival Advance 36 3618 यातरा भतत सिलए आदन पतर

Application for TADA Advance 37 3719 उचच सिशकषा पढ़न हत-अनमवित ी मजरी

Permission for Higher Studies 38 3820 परिरीकषाधीन रिरपोट1 (अgtषण पतर सारथ)

REPORT ON PROBATIONERS (Incldg Covering letter)

39 4121 सा ी पधिN ा परAता

PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES 42 4322 आतरिर लखा हत-पराचायP यातरा भतत विबल ा

अgtषणndash Pre-audit of TA Bill for Principals 44 4423 अभिभपधिN-विजञापन परभार

Ratification- Advertisement Charges 45 4524 ऑटो रशीदी Auto Receipt 46 46

1

25 रशीदी Receipt 47 4726 डा दिटटो ी रशीदी Receipt for Postage 48 4827 गह-ाय1 ी दोष-सधार ा दिटपपणी

Report on Homework Correction 49 4928

०वि०स परमाण पतर-पराचाय1 और परविषत पतर KVSEWS Certificate- Principal (Proforma and Covering letter)

50 5029

तन दzwjधिW परमाण पतर-पराचाय1 और परविषत पतर Annual Increment Certificate ndash Principal (Proforma and Covering letter)

51 5130 सा ा सतयापन परमाण पतर-पराचाय1

Service Verification Certificate-Principal 52 5231

पयटरो ा नदरीय परापण-पातीCentral supply of Computers-Acknowledgement 53 53

32भगतान ा मान फाम1 Form for Payments-CS-41 54 54

33Aल फणड ा अत शष-परारप और अgtविषत पतर CLOSING BALANCE OF SF ndash PROFORMA amp FORWARDING LETTER

55 5534

वि०वि०विन ा अत शष-परारप और अgtविषत पतर CLOSING BALANCE OF VVN ndash PROFORMA amp FORWARDING LETTER

56 5635

सामानय भविषय विनधिध आसिश भविषय विनधिध-परारप अ और ब GPF CPF ANNEXURE- A amp B 57 58

36 अचल सपभितत चल सपभितत स सबधिधत परारप Proforma in ro ImmovableMovable property 59 60

37 ारषिषG विनषपादन मलयान जञापन (जारी हत) A P A R ndash MEMORANDUM (FOR ISSUE) 61 61

38 सयक त साझा ाय1करम ndash बचचो विरण STUDENT PROFILE (C M P ) 62 62

39वि०वि०विन स Aल फणड ो रम ी बदली बार म दिटपपणी Note for Transferring the FEE from VVN to SF

63 6340

भारतीय पासपोट1 पान सिलए अनापभितत परमाण पतर No objection for obtaining INDIAN PASSPORT 64 66

41विदश जान हत अनापभितत परमाण पतर No objection for going abroad 67 70

42बढ़ी हई ामाज समय ा उपयोग ा ढ़ाचा FRAME WORK FOR UTILISATION OF INCREASED WORKING HOURS

71 71

43भारत Aाउटzwjस और गाइडzwjस ाय1करम अनतग1त दc भतत ी मजरी हत आदन पतर APPLICATION FOR SANCTION OF UNIFORM ALLOWANCE (BS amp G)

72 72

44विफलमी परदश1न ा रिराड1-सयक त साझा ाय1करम (परारथधिम)RECORD OF FILM SHOWS UNDER

COMMON MINIMUM PROGRAM (PRIMARY) 73 73

45ारषिषG Aटॉ जाच परारप ANNUAL STOCK VERIFICATION-PROFORMAE 74 75

46 रपानतरिरत आशवAत जीविा परगवित परAता और अgtषण पतर 76 782

M A C P PROPOSAL FORWARDING LETTER WITH PROPOSAL

3

1 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaराषटरीय पलीस अादमी National Police Academyसिशरामपललिलल Shivrampallyहदराबादndash 500 252 Hyderabad-500 252

2 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaचनबाग Kanchanbaghहदराबादndash 500 058 Hyderabad-500 058

3 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaशरी षणदराय विश विदzwjयालय परागण SK University Campusएस०वि०परम SV Puramअनतपरम-515 003 Anantapuram-515 003

4 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaगललिचचबाउसिल Gachibowliोततागडा (डा घर) Kothaguda Postहदराबाद-500 032 Hyderabad-500 032

5 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaमाk ट याड1 Market Yardगततीndash 515 402 Gooty-515 402

6 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaरल ॉलोनी Railway Colonyपरभात नगर Prabhat Nagarगनतल-515 801 Guntakkal - 515 801

7 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya VidyalayamEacuteeumlEacutecEacuteEacuterEacuteiuml PrincipalMaringuumllSigraveIumlrEacute IgraveuEacuteSegraverEacuteEacutesEacuterEacute Kendriya VidyalayalEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

8 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय (पाली-2) Kendriya Vidyalaya (Shift-2) lEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

9 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaायसना नदर Air Force Stationबगमपट Begumpetहदराबाद-500 011 Hyderabad-500 011

10 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaनदरीय रिरज़1 पलीस बल C R P Fबारास Barkasहदराबाद-500 005 Hyderabad-500 005

11 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 ायसना अादमी No1 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

12 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 ायसना अादमी No2 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

13 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 लागर हाउस No1 Langer Houseगोलोणडा Golcondaहदराबाद-500 008 HYDERABAD-500 008

14 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 नानल नगर lsquoXrsquo रोड Nanal Nagar lsquoXrsquo Roadगोलोणडा Golconda

4

5

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

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This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

25 रशीदी Receipt 47 4726 डा दिटटो ी रशीदी Receipt for Postage 48 4827 गह-ाय1 ी दोष-सधार ा दिटपपणी

Report on Homework Correction 49 4928

०वि०स परमाण पतर-पराचाय1 और परविषत पतर KVSEWS Certificate- Principal (Proforma and Covering letter)

50 5029

तन दzwjधिW परमाण पतर-पराचाय1 और परविषत पतर Annual Increment Certificate ndash Principal (Proforma and Covering letter)

51 5130 सा ा सतयापन परमाण पतर-पराचाय1

Service Verification Certificate-Principal 52 5231

पयटरो ा नदरीय परापण-पातीCentral supply of Computers-Acknowledgement 53 53

32भगतान ा मान फाम1 Form for Payments-CS-41 54 54

33Aल फणड ा अत शष-परारप और अgtविषत पतर CLOSING BALANCE OF SF ndash PROFORMA amp FORWARDING LETTER

55 5534

वि०वि०विन ा अत शष-परारप और अgtविषत पतर CLOSING BALANCE OF VVN ndash PROFORMA amp FORWARDING LETTER

56 5635

सामानय भविषय विनधिध आसिश भविषय विनधिध-परारप अ और ब GPF CPF ANNEXURE- A amp B 57 58

36 अचल सपभितत चल सपभितत स सबधिधत परारप Proforma in ro ImmovableMovable property 59 60

37 ारषिषG विनषपादन मलयान जञापन (जारी हत) A P A R ndash MEMORANDUM (FOR ISSUE) 61 61

38 सयक त साझा ाय1करम ndash बचचो विरण STUDENT PROFILE (C M P ) 62 62

39वि०वि०विन स Aल फणड ो रम ी बदली बार म दिटपपणी Note for Transferring the FEE from VVN to SF

63 6340

भारतीय पासपोट1 पान सिलए अनापभितत परमाण पतर No objection for obtaining INDIAN PASSPORT 64 66

41विदश जान हत अनापभितत परमाण पतर No objection for going abroad 67 70

42बढ़ी हई ामाज समय ा उपयोग ा ढ़ाचा FRAME WORK FOR UTILISATION OF INCREASED WORKING HOURS

71 71

43भारत Aाउटzwjस और गाइडzwjस ाय1करम अनतग1त दc भतत ी मजरी हत आदन पतर APPLICATION FOR SANCTION OF UNIFORM ALLOWANCE (BS amp G)

72 72

44विफलमी परदश1न ा रिराड1-सयक त साझा ाय1करम (परारथधिम)RECORD OF FILM SHOWS UNDER

COMMON MINIMUM PROGRAM (PRIMARY) 73 73

45ारषिषG Aटॉ जाच परारप ANNUAL STOCK VERIFICATION-PROFORMAE 74 75

46 रपानतरिरत आशवAत जीविा परगवित परAता और अgtषण पतर 76 782

M A C P PROPOSAL FORWARDING LETTER WITH PROPOSAL

3

1 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaराषटरीय पलीस अादमी National Police Academyसिशरामपललिलल Shivrampallyहदराबादndash 500 252 Hyderabad-500 252

2 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaचनबाग Kanchanbaghहदराबादndash 500 058 Hyderabad-500 058

3 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaशरी षणदराय विश विदzwjयालय परागण SK University Campusएस०वि०परम SV Puramअनतपरम-515 003 Anantapuram-515 003

4 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaगललिचचबाउसिल Gachibowliोततागडा (डा घर) Kothaguda Postहदराबाद-500 032 Hyderabad-500 032

5 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaमाk ट याड1 Market Yardगततीndash 515 402 Gooty-515 402

6 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaरल ॉलोनी Railway Colonyपरभात नगर Prabhat Nagarगनतल-515 801 Guntakkal - 515 801

7 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya VidyalayamEacuteeumlEacutecEacuteEacuterEacuteiuml PrincipalMaringuumllSigraveIumlrEacute IgraveuEacuteSegraverEacuteEacutesEacuterEacute Kendriya VidyalayalEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

8 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय (पाली-2) Kendriya Vidyalaya (Shift-2) lEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

9 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaायसना नदर Air Force Stationबगमपट Begumpetहदराबाद-500 011 Hyderabad-500 011

10 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaनदरीय रिरज़1 पलीस बल C R P Fबारास Barkasहदराबाद-500 005 Hyderabad-500 005

11 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 ायसना अादमी No1 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

12 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 ायसना अादमी No2 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

13 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 लागर हाउस No1 Langer Houseगोलोणडा Golcondaहदराबाद-500 008 HYDERABAD-500 008

14 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 नानल नगर lsquoXrsquo रोड Nanal Nagar lsquoXrsquo Roadगोलोणडा Golconda

4

5

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

M A C P PROPOSAL FORWARDING LETTER WITH PROPOSAL

3

1 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaराषटरीय पलीस अादमी National Police Academyसिशरामपललिलल Shivrampallyहदराबादndash 500 252 Hyderabad-500 252

2 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaचनबाग Kanchanbaghहदराबादndash 500 058 Hyderabad-500 058

3 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaशरी षणदराय विश विदzwjयालय परागण SK University Campusएस०वि०परम SV Puramअनतपरम-515 003 Anantapuram-515 003

4 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaगललिचचबाउसिल Gachibowliोततागडा (डा घर) Kothaguda Postहदराबाद-500 032 Hyderabad-500 032

5 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaमाk ट याड1 Market Yardगततीndash 515 402 Gooty-515 402

6 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaरल ॉलोनी Railway Colonyपरभात नगर Prabhat Nagarगनतल-515 801 Guntakkal - 515 801

7 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya VidyalayamEacuteeumlEacutecEacuteEacuterEacuteiuml PrincipalMaringuumllSigraveIumlrEacute IgraveuEacuteSegraverEacuteEacutesEacuterEacute Kendriya VidyalayalEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

8 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय (पाली-2) Kendriya Vidyalaya (Shift-2) lEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

9 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaायसना नदर Air Force Stationबगमपट Begumpetहदराबाद-500 011 Hyderabad-500 011

10 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaनदरीय रिरज़1 पलीस बल C R P Fबारास Barkasहदराबाद-500 005 Hyderabad-500 005

11 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 ायसना अादमी No1 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

12 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 ायसना अादमी No2 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

13 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 लागर हाउस No1 Langer Houseगोलोणडा Golcondaहदराबाद-500 008 HYDERABAD-500 008

14 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 नानल नगर lsquoXrsquo रोड Nanal Nagar lsquoXrsquo Roadगोलोणडा Golconda

4

5

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

1 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaराषटरीय पलीस अादमी National Police Academyसिशरामपललिलल Shivrampallyहदराबादndash 500 252 Hyderabad-500 252

2 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaचनबाग Kanchanbaghहदराबादndash 500 058 Hyderabad-500 058

3 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaशरी षणदराय विश विदzwjयालय परागण SK University Campusएस०वि०परम SV Puramअनतपरम-515 003 Anantapuram-515 003

4 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaगललिचचबाउसिल Gachibowliोततागडा (डा घर) Kothaguda Postहदराबाद-500 032 Hyderabad-500 032

5 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaमाk ट याड1 Market Yardगततीndash 515 402 Gooty-515 402

6 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaरल ॉलोनी Railway Colonyपरभात नगर Prabhat Nagarगनतल-515 801 Guntakkal - 515 801

7 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya VidyalayamEacuteeumlEacutecEacuteEacuterEacuteiuml PrincipalMaringuumllSigraveIumlrEacute IgraveuEacuteSegraverEacuteEacutesEacuterEacute Kendriya VidyalayalEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

8 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय (पाली-2) Kendriya Vidyalaya (Shift-2) lEacutessEacutemEacuteEacuteAumlQOgraveucirc NallapaduaEacuteNtildelOOtildeucircU-522 005 Guntur-522 005

9 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaायसना नदर Air Force Stationबगमपट Begumpetहदराबाद-500 011 Hyderabad-500 011

10 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaनदरीय रिरज़1 पलीस बल C R P Fबारास Barkasहदराबाद-500 005 Hyderabad-500 005

11 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 ायसना अादमी No1 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

12 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 ायसना अादमी No2 Air Force Academyदललिणडगल Dundigul हदराबाद-500 043 Hyderabad-500 043

13 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन1 लागर हाउस No1 Langer Houseगोलोणडा Golcondaहदराबाद-500 008 HYDERABAD-500 008

14 पराचाय1 Principalनदरीय विदzwjयालय Kendriya Vidyalayaन2 नानल नगर lsquoXrsquo रोड Nanal Nagar lsquoXrsquo Roadगोलोणडा Golconda

4

5

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

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__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

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नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

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This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

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अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

5

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

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This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

सशरी आर०लाती Ms R KALAVATHIउपायक त DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009उपायक त The DEPUTY COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०एन० शरीविनास Sri S N SRINIVASपरशासविन अधिधारी ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009परशासविन अधिधारी The ADMINISTRATIVE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009जन सचना अधिधारी The PUBLIC INFORMATION OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी एस०सामबनना Sri S SAMBANNAसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी ०साइ राजनदर मार Sri K SAI RAJENDRA KUMARसहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKETसिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०एस०एन०रडzwjडी Sri G S N REDDY सहाय आयक त ASSISTANT COMMISSIONERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009शरी दzwjधिज०सोमयया Sri G SOMAYYA वितत अधिधारी FINANCE OFFICERनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (लखा) SECTION OFFICER (Accounts)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009अनभाग अधिधारी (परशासन) SECTION OFFICER (Administration)नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUB विपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersपरशासविन अनभाग Administrative Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHANसिसनदराबाद कलब सामन Opp SECUNDERABAD CLUBविपट PICKET सिसनदराबादndash 500 009 SECUNDERABAD-500 009समAत म1चारी ग1 The Staff Membersलखा अनभाग Accounts Wingनदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

6

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

शरी सतोष मार माल भा०पर०स Sri SANTOSH KUMAR MALL IASआयक त Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602आयक त The Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०दिदनश मार Dr DINESH KUMARअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी उदय नारायण खाड़ Sri UDAY NARAYAN KHAWAREअपर आयक त (शभिकष) Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (शभिकष) The Additional Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी जी००शरीाAत Sri G K SRIVASTAVAअपर आयक त (परशासन) Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602अपर आयक त (परशासन) The Additional Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती उषा शमीनदर Smt USHA SHAMINDRAसहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (सत1 ता) ए आयक त ाय1ारी सहाय The Assistant Commissioner (Vig) amp EA to Commissioner Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०(शरीमती) वि विजयलकषमी Dr(Smt) V VIJAYA LAKSHMIसयक त आयक त (शभिकष) Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (शभिकष) The Joint Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg

7

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी नगदर गोयल Sri NAGENDRA GOYAL उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष और ई०डी०विप) The Deputy Commissioner (Acadamp EDP)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी पी००ौल Sri P K KOULउपायक त (शभिकष) Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (शभिकष) The Deputy Commissioner (Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरीमती अजना हजारिरा Smt ANJANA HAZARIKAसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ाइ०अरण मार Sri Y ARUN KUMARसहाय आयक त(शभिकष) Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-110 602सहाय आयक त(शभिकष) The Assistant Commissioner(Acad)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ससिच ानत Dr SHACHI KANT सयक त आयक त (परसिशकषण) Joint Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सयक त आयक त (परसिशकषण) The Joint Commissioner (Training) नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ए०वि०एल०ज०रा Sri A V L J RAO सहाय आयक त (परसिशकषण) Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर Institutional Area शहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परसिशकषण) The Assistant Commissioner (Training)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

8

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

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__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

सयक त आयक त (परशासन) The Joint Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राश शमा1 Sri RAKESH SHARMAउपायक त (परशासन) Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602उपायक त (परशासन) The Deputy Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602डॉ०ई परभार Dr E PRABHAKARसयक त आयक त (ारमिमG) Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (ारमिमG) The Joint Commissioner (Personnel)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

सशरी नीलम Ms NEELAMसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी राजनदर मार शमा1 Sri RAJENDRA KUMAR SHARMAसहाय आयक त (परशासन) Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (परशासन) The Assistant Commissioner (Admn)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी एम०आरमगम Sri M ARUMUGAMसयक त आयक त (वितत) Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602सयक त आयक त (वितत) The Joint Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602शरी बी०सी०डी०मार Sri BCD KUMARसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

9

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

शरी एस०मरथसिशम Sri S MUTHUSIVAMसहाय आयक त (वितत) Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602सहाय आयक त (वितत) The Assistant Commissioner (Finance)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी ००अहजा Sri K K AHUJAअधीकष अभिभयता Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602अधीकष अभिभयता The Superintending Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602शरी टी०एस०विगरिर Sri T S GIRIाय1ारी अभिभयता Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602ाय1ारी अभिभयता The Executive Engineerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Marg नई दिदलली-New Delhi-110 602न1ल ०एन०पाधा Colonel K N PADHAविशष ाया1धिधारी (रकषा) Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602विशष ाया1धिधारी (रकषा) The Officer on Special Duty (Defence)नदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan18 ससथागत कषतर 18 Institutional Areaशहीदजीत सिसGह माग1 Shaheedjeet Singh Margनई दिदलली-New Delhi-110 602

शरी ई०टी०अरस Sri E T ARASUविनदश DIRECTORआचसिल सिशकषा ए परसिशकषण ससथान ZONAL INSTITUTE OF EDUCATION amp TRAININGजी०आई०टी०बी०परस परागण GITB PRESS CAMPUSसिसWारथ1 नगरSIDDHARTHA NAGARमसर-570 011 MYSORE-570 011

10

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

सलगन ANNEXURE-VI नदरीय विदzwjयालय सगठन KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA _______

कर स SLNo_____ ष1 Year-2014-15 ककषा ____ क लिए पजीकरण REGISTRATION FOR CLASS____

( radic जो उपयक त हो उस पर सही ा सिचहन लगाए PUT radic MARK IN APPROPRIATE BOX )

परथम पाी I-Shift (or) दzwjवितीय पाी II-Shift 1 विदzwjयारथ ा परा नाम ( अलग अकषरो म)

NAME OF THE CHILD IN FULL (IN CAPITAL LETTERS)

2 जनम वितसिरथ ( अो म) DATE OF BIRTH (IN FIGURES) दिन

DATE

माहMONTH

साYEAR

जनम वितसिरथ ( शबदो म) DATE OF BIRTH (IN WORDS

331032014 त ी आय AGE AS ON 31032014 वरष

YEARS

माहMONTHS

दिनDAYS

4 कया विदzwjयारथ सामानय शरणी अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन ग1 विलाग इलौती नया हो यदी हा तो परमाण पतर सलगन

र | DO YOU BELONG TO GENSCSTOBCEWS BPLDISABLEDSGCHILD IF YES PLEASE ATTACH RELEVANT CERTIFICATE

विनमन सिलखिखत म स जो लाग हो उस सही radic र Please tick the correct one in the boxes furnished below

सामानय शरणी

GEN

अनससिचत जावित

SC

अनससिचत जनजावित

ST

अनय विपछड ग1

OBC

आरथिथक रप स

कमजोर वरग

EWS

ारिरदरय रखा स दzwjविनमन वरग

BPL

दzwjविवकारगDISABLED

इकौती कनया

SGCHILD

5माता- विपता ा बयौरा DETAILS OF MOTHER-FATHER बयौरा DETAILS माता MOTHER दzwjविपता FATHER

i नाम NAME (In capital letters)

ii राषटरीयता Nationalityiii वयसाय Occupationiv ाया1लय ा नाम परा पता

दरभाष Name of Office and Full address with telephone no

आदन पतर दज1 रन ी आखिखरी तारीख LAST DATE FOR SUBMISSION OF APPLICATION

पजीरण सRegNo

11

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

v पण1 आासीय पता दरभाष Full Residential Address with telephone no (with proof)

vi विदzwjयालय स दरी DISTANCE FROM KVvii सथाई पता PERMANENT ADDRESSviii मल तन BASIC PAY

ix 31032014 त सााल दौरान विपछल 7- षP म सथानानतरणो ी सखया

No of transfers during last 07-years as on 31032014

x रकषा नदरीय म Aायतशासी अनय शरणी स सबधिधत CATEGORY TO WHICH THE

PARENT BELONG TO DEFENCE CENTRAL GOVT AUTONOMOUS BODY amp OTHERS

म एत ारा यह परमाणिणत करता करती ह दzwjविक उपय3क त परदzwjविवदzwjवि5या मरी जानकारी म सतय ह I CERTIFY THAT THE ABOVE ENTRIES ARE TRUE TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE

दिदना DATE

माता विपता हAताकषरSIGNATURE OF MOTHER FATHER ( परा नाम FULL NAME)

सवा परमाण पतर SERVICE CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती ___________________________________ ाया1लय मतरालय म ाय1रत ह रकषा

सा नदरीय रिरज़1 पलीस बल सीमा सरकषा बल एन०एस०जी एस०पी०जी सी०आई०एस०एफ नदरीय सरार Aायतत ससथा सा1जविन कषतर उपकरम ी म1चारी ह दzwjधिजना पण1 वितत परबनध नदरीय सथानातरणीय ह

Certified that Sri Smt___________________________________is working in the Office Ministry of _________________ He She is an employee of Defence Service CRPF BSF NSG SPG CISF Central Government Autonomous body Public Sector Undertaking fully financed partially financed by Central Government and his her services are transferable any where in India

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with designation

of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

परमाभिणत विया जाता ह वि मॉ सशरी _________________________ Aगय शरी शरीमती _________________ पतर पतरी ह जो ___________ म सारत रथ और उना दहासान सााल दौरान दिदना__________ ो हो

गया रथा यह भी परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _____________________________ जो मॉAटर सशरी ______________ माता- विपता ह उन त1मान ष1 ी 31- माच1 स विपछल सात षP दौरान _______ सथानातरण हए ह ए ाया1लय और ऐसी तनावितयो

ी अधिध ा बयौरा नीच दिदया गया ह दzwjधिजस ारण सथान बदलना पडता ह Certified that MasterKum___________________________is the Son daughter of

Sri Smt______________________________who was employed in the Office Ministry Defence Service It is further certified that __________________________(Particulars of Son Daughter) has had______(no of postings) transfers during the preceding last seven years from 31 st March of the Current year The Unit Office amp the duration of such postings involving change of station are given belowकरसSl No

पदनाम DESIGNATION सथान Place of Posting

ठहरन ी अधिध PERIOD OF STAY आदश स०Order no

स FROM त To

1234567

सथान Station- ाया1लय अधयकष ा नाम पद और हAताकषर ( ाया1लय ी मोहर सविहत) दिदना Date- Signature (Name in Block letters with

designation of the head of Office with stamp) दरभाष TELEPHONE No________________

दिटपपणी - रकषा ससथानो म ाम रन ाल म1चारिरयो मामल म सा- परमाण पतर पर मान अफसर हAताकषर अपभिकषत ह

12

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

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__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

NOTE-The Service Certificate should be signed by the Officer Commanding in case of employees working in defence establishment

पावती ACKNOWLEDGEMENT पजीकरण स REGNNo________

शरी शरीमती _____________________________________ स उनक प3तर प3तरी मॉAटर सशरी___________________ इस विदzwjयालय म _________ कषा म परश स सबधिधत पजीरण फाम1 परापत हआ ह दzwjविनय3क त बचचो की सची दि०__________ को सचना पटzwjट म परकाणिशत दzwjविकया जाएरगा

An application for Registration of his her child Master Kum______________________has been received from Sri Smt_________________________ for admission into Class-____in this Vidyalaya The List of selected students will be displayed in the Notice Board on _________

दिनाक Dated परापतकता क हसताकषर ( दिनाक सदzwjविहत) Signature of the Recipient with date

जाच सची CHECK LIST

फॉम जमा करत समय दzwjविनमन सतावज़ सगन कर Enclose the following documents while submitting this form

1 जनम परमाण पतर ी परवितसिलविप Photocopy of Date of Birth Certificate2 आास परमाण पतर Residence Certificate3 अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 आरथिरथG रप स मजोर ग1 दारिरदरय रखा स विनमन

ग1 विलाग इलौती नया ा परमाण पतर SCSTOBCEWSBPLDisabledSingle Girl Child Certificate (if applicable)

4 रकत समह ा परमाण पतर Blood Group Certificate5 नदरीय या राजय सरार म1चारी नदरीय सरार उपकरम म1चारी अपन ाया1लय स जारी Aय ा सा

परमाण पतर सलगन र Service Certificate issued by authority is to be enclosed by the Central State Government PSU employees

6 अनय Other नोट NOTE 1 आासीय परमाण पतर सभी ो जमा रना आशय ह Proof of residence shall have to be

produced by all the applicants2 अभिभभा ारा विदzwjयालय स आास ी दरी ा Aपरमाभिणत परमाण पतर भी Aीत विया जा सता ह A

Self declaration form from the parent for distance may also be accepted by furnishing an undertaking to this effect

13

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

नदरीय विदzwjयालय _________________KENDRIYA VIDYALAYA___________________________

परवश का आवन पतर APPLICATION FOR ADMISSION

1 आदन पतर ा दिदना

Date of Application

2 परश लन ी कषा

Class to which admission is sought

3

छातर ा परा नाम ( जनम वितसिरथ परमाण पतर सथानातरण पतर अनसार) Name of the Child(In Block Letters) as per the Birth Certificate Transfer Certificate

4 जनम वितसिरथ ( अो म)

Date of Birth (in figures) अकषरो म In Words

5अ) विपता सरकश ा नामA) Name of the Father Guardian

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ) B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

6अ) माता ा नामA) Name of the Mother

आ) पशा ए ाया1लय ा पता ( दरभाष नबर सारथ)B) Occupation amp Office Address(With telephone no)

7 आासीय पता ( दरभाष नबर सारथ)

Residential Address (With telephone no)

8

अ) कया आप अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 स सबW ह

A) Do you belong to Scheduled Caste Scheduled Tribe Other Backward Castes

आ) यदिद हा तो अनससिचत जावित अनससिचत जनजावित अनय विपछड ग1 सपN सिलख ( परारथ जावित परमाण पतर ी ॉपी सलगन र

B) If yes write clearly Scheduled Caste Scheduled Tribe OBC (Attach a copy of the Caste Certificate of the Candidate)

9 अभिभभा ा ी ारषिषG आय

ANNUAL INCOME OF THE PARENT

10 रकत समह BLOOD GROUP

11 मल विनास सथान

ाया1लय उपयोग सिलएFOR OFFICE USE ONLY

परश सखयाAdmn No

शरणीCategory

14

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

12 मातभाषा Mother Tongue

13अ) प1 विदzwjयालय ा नामA) Name of the school last attendedआ) पदिठत कषा B) Class in which last studied

इ) सथानातरण पतर सखया दिदनाC) Transfer Certificate No amp Date

म एतद ारा परमाभिणत रता रती ह वि उपय1क त सारी परविधिNया मरी जानारी म सतय ह भविषय म विसी परिरत1न सिलए ोई माग नही ी जाएगी

I Certify that all the particulars given above are true to the best of my knowledge and I will not ask for any changes at a later date

________________________ अभिभभा सरकष ा हAताकषर |

दिदना Date Signature of the Parent Guardian

पराचाय क दिटपपणी Remarks of the Principal _________________________________

परश परभारी Admission Ic मखय अधयाप उप- पराचाय1 HM VP पराचाय1 हAताकषर ( दिदना सविहत)Signature of the Principal with date

परश ी वितसिरथDate of Admission

परश सखया Admission No

छातर ा नामName of the Child

कषा और विभाग Class amp Section

श3लक दzwjविववरण FEES PARTICULARS1 परश शल ADMISSION FEE र Rs2 विदzwjयालय विास विनधिध VIDYALAYA VIKAS NIDHI र Rs3 पयटर फणड COMPUTER FUND र Rs4 सिशकषण शल TUITION FEE र Rs

ल TOTAL

श3लक रसीी सखया Fee Receipt No_______ दिनाक Date _______ छातर ा सारा विरण उपललिसथवित रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह

All the details are entered in the Class Attendance Register ककषा क परधान णिशकषक CLASS TEACHER

==================================================================================================

छातर ा सारा विरण परश रदzwjधिजAटर म दज1 विया गया ह All the details are entered in the Admission Register

परभारी लिदzwjविपक In-charge Clerk फाइ कर FILE IT

पराचाय PRINCIPAL

शपथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स रकम की भ3रगतान स रिरयायती पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION-

EXEMPTION FEE ldquoSINGLE GIRL CHILD)

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल ___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

15

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

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__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

201_-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा VI VII VIII IX X म रम ी रिरयायती पान हत इस शपरथ पतर सिलया ह

This affidavit is obtained to seek fee concession of my Child Kum ________________ in Class-VI VII VIII IX X in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__15

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

शपरथ पतर AFFIDAVIT ( इकौती कनया की हलिसयत स परवश पान हत3 FOR AVAILING CONCESSION- ADMISSION

ldquoSINGLE GIRL CHILD)म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल

___________________________( मान नबर) ________________________________(गली) ________________________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी _________________________ उमर____- साल सारथ _________________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

हम इलौती नया __________________ दिदना ो पदा हई ह ह ही हमार परिरार इलौती पतरी ह अगर मर परिरार म और ए जनम हई तो विदzwjयालय ो बताया जाएगा और विदzwjयालय ो बतान ी परी दzwjधिजममदारी मरा ही ह

We had single girl child Kumari ___________________whose date of birth is ________ ( _________________________________only) She is one amp only sibling of our family I We shall intimate the school about any change in the single status of girl child children in the family as and when it occurs and it shall be my sole responsibility

20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालय ___________________________म कषा-I म परश हत इस शपरथ पतर सिलया ह This affidavit is obtained to seek admission concession of my Child Kum ________________ in

Class-I in Kendriya Vidyalaya _______________________during the academic session 20__-__ अभिभसाकषी DEPONENT

शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

16

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

शपथ पतर AFFIDAVIT

( दzwjविनजी पढ़ाई दिवान हत3 FOR PRIVATE SCHOOLING )

म शरी ________________________________ विपता शरी _______________ उमर___-साल __________________________( मान नबर) ________________________________(गली) _______________________(सथान) _______________________(नगर) विनासी एतद बता रहा ह वि मरा विाह सशरी __________________________________________ उमर____- साल सारथ ___________________(सथान) म _______________( दिदना ो) हआ ह

I Sri __________________________ Son of Sri __________________________aged about ____years a resident of House no_____ __________________Street _______________(Place) hereby state that my marriage with Ms_________________ aged about ________years took place at __________(Place) on ____________

मर पतर पतरी मॉAटर सशरी _______________________ दzwjधिजना जनम वितसिरथ______________ह ी पढ़ाई औपचारिर तरी स नही हई ह उस ो विनजी तौर स कषा-____ सिलए परसिशकषण घर पर ही दी गई ह

My son daughter ___________________________ whose date of birth is________________________did not have formal schooling till date She was given private coaching for the syllabus of Class-____ at home

इस अलाा म यह भी परAतत र रहा ह वि म मर पतर पतरी परश म नदरीय विदzwjयालय ____________________ म रान हत विनजी तौर पर पढ़ाई स सबधिधत इस शपरथ पतर ो पश र रहा ह Further I submit that I produce this

affidavit of private study for admission of my son daughter in Class-_______in Kendriya Vidyalaya ____________________

अभिभसाकषी DEPONENT शपरथबW SWORN BEFORE ME

लखा पतर परमाणारी नोटरी NOTARY

चन बध UNDERTAKING म _____________________________( अभिभभा ा ी नाम) qEacuteaeligCcedil

मार सशरी _________________________________ माता विपता इस परार स चन बध परAतत रता ह रती ह वि मर आास ______गह सखया _____________________ (सथल) पर ललिसथत ह और ह नदरीय विदzwjयालय आर०एस०आर०नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण तविडल बाजार Aटोनहाउस पट नललर स ____वि०मी० दरी पर ह

I ________________________________(Name of the Parent) the parent of Master Kumari _______________________hereby give an undertaking that my

17

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

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__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

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नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

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This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

residence is at __________(Door no)_________________________ ______________________________________(Place) and is at the distance of ____Kms From KV RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS TADIKALA BAZAR STONEHOUSE PET NELLORE

2 म इस बात ा भी चन बध ह वि मर बटा बटी आास स विदzwjयालय और ापसी__________ ारा हमार जोखिखम पर ही राणा होता होती ह

I also undertake that my child will commute from residence to school and back by _______________at our risk

अभिभभा ा ी हAताकषर Signature of the Parent

_____________________________

( अभिभभा ा ी नाम Name of the Parent)

बचच ा नाम Name of the Child

भत होन ाली कषा Class in which heshe is getting admitted

दरभाष स सारथ पता Address with phone no

परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-_____________हत र______- ी अविgtम रासिश ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Advance for __________________________________ndash

reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त म आपस अनरोध रता रती ह वि मझ ____________________ हत र_____- ी अविgtम रासिश ी मजर र

18

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

In reference to the above please sanction me an amount of Rs______-towards advance for meeting the expenditure in connection with ________________________________________

धनयाद Thank you

भदीय Yours faithfully

( म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee )

दिदना Dated _________परष From _________________(नाम और पदनाम)_________________________(Name amp Designation)नदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya __________

परवित To

पराचाय1 The Principalनदरीय विदzwjयालय ________ |Kendriya Vidyalaya _____________

विषय-____________________हत _________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश र_____- ा विनपटारा ndash ततसबधी |

Sub- Settlement of advance ndash Taken on ______________for purpose of _________________________________- Reg

महोदय Sirउपय1क त विषय अनतग1त __________ (तारीख) म सिलया गया अविgtम रासिश ा विनपटार रप म म विनमन सिलखिखत बयौर अनसार विबल पश र रहा रही

ह तावि उस अविgtम रासिश ी विनपटारा र In reference to the above please find here below the details of bills (enclosed)

towards settlement of advance taken on _________ in connection with the purchase of __________________________ amp __________________(name of the activity)

करस SlNo खच1 ा बयौरा Particulars of the expenditure रम (र) Amount (Rs)

1

2

3

19

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

4

5

6

7

8

9

10MNtildeuumlsEacute Total

म आपस अनरोध रता रती ह वि पया मर अविgtम रासिश ी विनपटारा र दzwjधिजस सिलए म र_____- ी ापसी र रहा रही ह () मझ र_______- ी भगतान र अविgtम ी परवितपरषितG र

I hereby request you to settle the advance as I am refunding Rs_____- (or) to refund the excess spent to reimburse the amount of Rs______-towards the settlement of advance settlement of account

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

सलगन - यरथोपरिर Encl Vouchers as mentioned in the Statement

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

आदश ORDER (_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आसमिAम छटzwjटी सिलए आदन पतर APPLICATION FOR CASUAL LEAVE

म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE पद नाम DESIGNATION

20

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

खात म बच हए छटzwjटी BALANCE AVAILABLE IN LEAVE AC

छटzwjटी ासिछत छटzwjटी LEAVE TO BE REQUIRED ON FOR

____ दिदन (________स________त) _____Days (from_______to _________)

छटzwjटी लन ी ारण REASONS FOR LEAVEमखयालय छोडन ी अनमवित चाविहए (या) नही अगर चाविहए तो पत (दरभाष न सारथ)STATION LEAVING PERMISSION IS REQUIRED ORNOTIF YES PLEASE STATE THE ADDRESS WITHPHONE NO

दिदना Dated म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANTआदश ORDER

(_______ स ______त) आसमिAम छटzwjटी मजर ी गई ह नही ी गई ह CL SANCTIONED From________to_________(___-days)

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय _____________________________

KENDRIYA VIDYALAYA ____________________________

बाल दखभाल छटzwjटी पतर LEAVE LETTER FOR CHILD CARE LEAVE करस

Sl Noबयौरा DETAILS मविहला म1चारी स सबधिधत सचना

INFORMATION IN RESPECT OF WOMEN EMPLOYEE

1 मविहला म1चारी ा नाम NAME OF THE WOMEN EMPLOYEE

शरीमती Mrs

2 पहल दो-बचचो ा नाम और उमर NAME OF THE 2- ELDER CHILDREN AND AGE

12

3 सिशश सरकषण छटzwjटी ासिछत तारीख CHILD CARE LEAVE PERIOD

4 प1योजनअनयोजन हत परAतावित रविार और छदिटzwjटया SUNDAYS HOLIDAYS TO BE PREFIXED SUFFIXED

5 छटzwjटी लन ा ारण GROUNDS ON WHICH LEAVE IS REQUIRED

6 छट टी समय ा पता (दरभाष स सारथ) ADDRESS DURING THE LEAVE PERIOD

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन णिशश3 सरकषण छ3 टzwjटी ी मजरी ी जाती ह | Child Care Leave for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीमती _____________________________न सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed CHILD CARE LEAVE onfrom _______to_________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

21

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

महोदयमहोदया Sir Madam

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION

नदरीय विदzwjयालय ______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अध1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी ( सिचवितसा - विनजी ) छटzwjटी ा विAतार सिलए आदन पतर APPLICATION For Earned Leave Commuted HPL EOL(Medical-Pvt Affairs) Extension of Leave

1 आवक का नाम NAME OF THE APPLICANT

2 पनाम Post hel d

3 छ3 टzwjटी का परकार अवलिध Nature and period of leave applied amp for and date from which required

4 पवयोजन अन3योजन हत3 परसतादzwjविवत रदzwjविववार औरछ3 दिटzwjटया Sundays and holidays if any

mEacuteOcircuEacuteiumlrEacuteEacutearingeEacutelEacute Prefix__________________AlEacuteNtilderEacuteEacutearingeEacutelEacute Suffix__________________proposed to be prefixedsuffixed

5 छ3 टzwjटी न का कारण Grounds on which leave is applied

6 छ3 टzwjटी क समय का पता (दरभारष स क साथ) Address during the leave period

दिनाक Date आद ा हAताकषर Signature of the Applicant ==============================================================================सचना अगर छटzwjटी सिचवितसा ारण लत ह तो ाय1भार gtहण समय सिचवितसा परमाण पतर सिलए Form 4 ( c ) और Aासथ परमाण पतर सिलए Form 5 (B) ो छटzwjटी परमाण पतर सारथ पश रना ह Note Attach Form 4 ( c ) for Medical certificate if leave on medical grounds for self with the leave application amp Form 5 (B)for Fitness certificate at the time of joining for duty duly signed

मजरी आदश SANCTION ORDER छटzwjटी ी मजरी हत सकषम अधिधारी आदश Orders of the authority competent to grant leave sanction प1योजन ___दिदन (______ स______त) अनयोजन _____दिदन ( ______ सaring ______त) रत हए____दिदन आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी) ी मजरी ी जाती ह |ELHPLExOL on medicalprivate for helliphelliphellipdays from helliphelliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphelliphelliphellip is sanctioned prefixing holiday(s) onhelliphelliphelliphelliphelliphellipand suffixing onhelliphelliphelliphelliphelliphellip

पराचाय1 PRINCIPALछटzwjटी परमाण पतर LEAVE CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि शरीशरीमती _____________________________न आरजिजGत छटzwjटी परिररषितGत छटzwjटी अरथ1 तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी (सिचवितसा-विनजी)सिशश सरकषण छटzwjटी ली ह और उन छटzwjटी खात म ल ली ह और आज त उन खात म ____छटzwjटी बच ह |Certified that MrMrs________________________________ has availed ELHPLExOL onfrom _________to___________and after debiting the same to hisher leave account the balance to his her credit as on date is hellip

सबधिधत म1चारी Dealing Hand पराचाय1 PRINCIPAL ाय1 gtहण रिरपोट1 JOINING REPORT

महोदयमहोदया Sir Madam

22

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

__________स_________त (__-दिदन) __________________________ बाद मCcedil________दिदन ी पा1ह न ो ाय1-gtहण र रहा ह | पया अनमवित परदान ीदzwjधिजए | After availing of ______________leave from ________to ___________ for ___- days I hereby report for duty on the forenoon of _____________ Kindly permit me

दिदना Date आद ा हAताकषर Signature of applicant

मजर ी जाती ह Permitted

पराचाय1 PRINCIPALसिचवितसा तौर पर छटzwjटी लन पर परAतत रनाला सिचवितसा परमाण पतर

MEDICAL CERTIFICATE TO BE PRODUCED WHEN LEAVE IS APPLIED ON MEDICAL GROUNDS

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

परिररषितGत छटzwjटी लन पर अराजपवितरत म1चारिरयो ारा परAतत विए जान ाला सिचवितसा परमाण पतर Medical Certificate for non- gazetted recommended for leave of extension of commutation of leave

उपय1क त हAताकषरता1 शरी शरीमती _______________________ दzwjधिजन _________________बीमारी इलाज़ हत म डॉ०__________________ विनभित सिचवितसा परीकषा बाद परमाभिणत र रहा ह वि उनी तबीयत ी यरथाललिसथवित म ल आन सिलए उनो _________दिदन ी छटzwjटी (________स) लन ी आशयता ह

I Dr____________________ after careful personal examination of the case hereby certify that SriSmt____________________whose signature is given above is suffering from _______________ and I consider that a period of absence from duty of _______( wef ________ ) is absolutely necessary for the restoration of his her health

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

===============================================================

गवितविधिधयो पर हादzwjधिजरी होन समय परAतत रन ाल Aसथता परमाण पतर FORM OF MEDICAL CERTIFICATE OF FITNESS TO RETURN TO DUTY

आद हAताकषर Signature of the Applicant ______________________

म डॉ०________________________ सिसविल सज1न सिचवितस रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश एतद परमाभिणत र रहा ह वि उपय1क त हAताकषरता1 दzwjधिजन ाय1रत शाखा बार म परी तरह स जाच सिलया और परिरणामत पाया गया ह वि परी तरह स चAत ह और ________(दिदना) स अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हो सत ह म यह भी परमाभिणत रता ह वि म इस नतीज पर पहचन पहल असली सिचवितसा परमाण पतर और इस मामल स सबधिधत सभी दAताज़ विरण ी परी तरह स जाच सिलया दzwjधिजस आधार पर छटzwjटी ी मजरी ी ह और विAतार ी ह

I Dr_____________________Civil Surgeon Physician Regd Medical Practitioner of Sri Smt_________________________ do hereby certify that I have carefully examined ABC of the department whose signature is given above and find that he she recovered from his her illness and is now fit to resume duties with effect from __________ ( Date ) I also certify that before arriving at this decision I have examined the original medical certificate (s) and statement (s) of the case (or certified copies there of) on which leave was granted or extended and have taken those into consideration in arriving at my decision

दिदना Dated सरारी सिचवितसा सहाय () अनय रदzwjधिजAटरी हआ सिचवितस पश Govt Medical attendant (or) Other Regd Medical Practitioner

23

नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

24

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

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नदरीय विदzwjयालय _________________ गह नगर ा पता बदलन हत परपतर PROFORMA FOR CHANGE OF HOME TOWN

1 म1चारी ा नाम और पदनाम NAME OF THE STAFF MEMBER WITH DESIGNATION

2 सा-पसमिAता म दज1 ी गई सथाई पता PERMANENT ADDRESS AS PER SERVICE BOOK

3 सा-पसमिAता म दज1 ी गई एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत घोविषत विया गया गह नगर HOME TOWN DECLARED FOR LTC PURPOSE (AS PER SERVICE BOOK)

4 एल०टी०सी (छटzwjटी यातरा रिरयाधियती) हत परAतावित गह नगर NEW HOME TOWN PROPOSED FOR LTC PURPOSE

5 गह नगर परिरत1न हत विनमन सिलखिखत ारणो म ए ो बताइएMENTION THE GROUNDS OUT OF THE FOLLOWING UNDER WHICH PROPOSED CHANGE IN HOME TOWN HAS BEEN SOUGHT

a) कया परAतावित सथान म उतपनन घरल और विशष दाधियत हत सरारी नौर ी परतयकष उपललिसथवित चाविहए अगर हा तो सरारी सा म परश होन बाद उसी सथान ो असर दौरा र रह ह Whether the place declared by the Govt Servant is the one which required hisher physical presence at intervals for discharging various domestic and special obligation and if so whether after hisher entry into hisher service the Govt Servant had been visiting that place frequently

b) कया सरारी नौर उसी सथान म घरल सपतती अपनात ह () उस सयक त परिरार सदAय हो दzwjधिजनह घरल सपभितत होWhether the govt Servant owns residential property in that place or whether heshe is a member of a joint family having such property there

c) कया उन विनट सबधी हा सथाई रप स विनासिसत हWhether hisher near relations are permanently residing in that place

d) कया सरारी सा म उन परश प1 ही सथान म छ साल विनासिसत ह Whether prior to his her entry into Govt Service the Govt Servant has been living there for some years

6 नया गह नगर ा पता New Home Town Address

म1चारी ा ी हAताकषर Signature of the Employee

परमाण पतर CERTIFICATE

यह एतद परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती _________________ ________________________(पदनाम) न उन सा-पसमिAता म दज1 ी गई विरण ी तलना म सही बताया ह और उनहोन आज त उन परी सा म अपन गह नगर ी परिरत1न नही ी ह

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This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

This is certified that particulars furnished by ShriSmt______________ ____________________(Designation) are correct as per hisher Service Records HeShe has not changed hisher Home town before in hisher entire service

दिदना Dated ______________पराचाय1 PRINCIPAL

उपायक त ०वि०स हदराबाद सभाग

कनदरीय दzwjविवदzwjयाय _______ KENDRIYA VIDYALAYA ___________ सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध आणिशक भदzwjविवषय दzwjविनलिध स अदzwjविWम न हत3 आवन पतर

APPLICATION FOR TEMPORARY ADVANCE FROM GPF CPF( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 पदनाम असथाई सथाई DESIGNATION TEMPORARY PERMANENT

3 मल तन ए gtड प- र PAY amp GRADE PAY-Rs रRs_______-

4 सामानय भविषय विनधिध खाता सखया आसिश भविषय विनधिध खाता स GPF CPF ACCOUNT No

स No_________

5 अविgtम ा असर हा त ह AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED रRs_______-

6 पन भगतान रन ा विरण- विश तो सखया और हर महीन ी रम No of amount of Monthly Installments in which the advance is proposed to be repaid

25

7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

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दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

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7 अविgtम ा असर विस सदभ1 म चाविहए PURPOSE FOR WHICH THE ADVANCE IS REQURIED

8 अशदाता असथाई विनासी हत आदन पतर ोई धन- सबधी परिरललिसथवितया ह हा तो उना बयौरा Full particulars of the pecuniary circumstance of the

subscriber justifying the application for temporary advance

9 विपछल अविgtम लन ी वितसिरथ अविgtम ा रम मजरी ी वितसिरथ और अविgtम ी अवितम विश त ा पन भगतान ी गई माह विरण When amp What the last

advance taken with reference to the No amp Date of Sanction and month in which the last installment was repaid

10 आप खात म बची गयी रम ा बयौरा ( हाल ही म जारी ी गई ारषिषG विरण सलगन ीदzwjधिजए What is the total amount at credit at present (Also

attach the latest annual Statement of PF Account)

रRs_______-

परमाण पतर CERTIFICATE परमाणिणत दzwjविकया जाता ह दzwjविक ऊपर शायी रगई जानकारी मरी दzwjविवश वास और जानकारी क अन3सार ही ह यह भी परमाणिणत दzwjविकया

जाता ह उपय3क त पछी रगई रकम ( अदzwjविWम दzwjविनकासी) दzwjविनयमिमत रप स ऊपर शायी रगयी कारण को ही इसतमा की जाती ह Certified that all the columns are filled in all respects and the information furnished is true to the best of my knowledge and belief Also certified that the amount will be utilized for which applied for and not otherwise

दzwjविकसी भी कॉम को (--) स नही सलिचत करना ह No column shall be marked with hyphen(--)

दिदना Dated _________ आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT ाया1लय उपयोग हत FOR OFFICE USE

1 ष1 2014-15 ारषिषG विरण अनसार खात म बची हई रम Amount at credit as per PF Annual Statement for the year 2014-15

रRs_______-

2 जोविडए अपरल 2015 स ___________2015 त ी गई चद ा रमADD Regular Subscription from APRIL 2015 to _____________2015

रRs_______-

3 जोविडए अविgtम ा पन भगतान अपरल 2015 स ____________2015 तADD Refund of Advance (if any) from APRIL 2015 to ___________2015

रRs_______-

4 टौती अविgtम विनासी पाया गया ह तो उसी बयौराLESS Advance Withdrawals if any

रRs_______-

5 ल (1)+(2)+(3)-(4) Total (1)+(2)+(3)-(4) रRs_______- अविgtम रासिश र______- ( रपया ______________मातर) ो __- विश तो म र०______- ी दर म ापस सिलए जान सारथ सAतवित ी जाती ह

An Advance of Rs______- (Rupees Fifty thousand only) refundable in __-Installments at the rate of Rs_____- is recommended पराचाय1 हAताकषर SIGNATURE OF THE PRINCIPAL

दिदना Dated __________ नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA कनदरीय दzwjविवदzwjयाय नलर KENDRIYA VIDYALAYA NELLORE

सामानय भदzwjविवषय दzwjविनलिध स आणिशक दzwjविनकासी हत3 आवन पतर APPLICATION FOR PART FINAL WITHDRAWAL FROM GPF ( पतर स - F2102332013-14 क०दzwjविव०स ( ह०स ) दिनाक 09052013)

1 अशदाता ा नाम NAME OF THE SUBSCRIBER

2 खाता सखया ACCOUNT No

3 पदनाम ( विभागीय अनयोजन सारथ) Designation (Section amp Department)

4 तन Pay

5 1) सा gtहण रन ी तारीख Date of joining the Service

2) अधिधरषिषGता ी तारीख Date of Superannuation

6 आदन ी तारीख पर अशदाता खात म विनमन परार जमा शष Balance at Credit of the Subscriber on the date of application as below

र Rs______-

i ष1 2012-13 म विरण अनसार खात म बाी रोड़ Closing balance as per statement for the year 2012-13

र Rs______

ii दिदना 01042013 स 30092013 त मासिस अशदान रन पर खात जमा Credit from 01042013 to 30092013 ON ACCOUNT OF MONTHLY SUBSCRIPTION

र Rs______

iii उपरोक त (i) अनसार बाी शष बाद विनधिध म जमा ी गई रासिश REFUNDS MADE TO THE FUND AFTER THE CLOSING BALANCE VIDE (i) ABOVE

र Rs______

26

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

iv दिदना 01042013 स 30092013 त विनाली गई रासिश WITHDRAWAL DURING THE PERIOD FROM 01042013 TO 30092013

र Rs______

v आदन रन ी वितसिरथ पर खात म जमा ल शष रासिश NET BALANCE AT CREDIT ON DATE OF APPLICATION

र Rs______

7 विनासी हत अपभिकषत रासिश AMOUNT OF WITHDRAWAL REQUIRED र Rs______

8 (a) अपभिकषत रासिश विनासी ा परयोजन PURPOSE FOR WHICH THE WITHDRAWAL IS REQUIRED

(b) विनयम दzwjधिजस तहत आदन Aीार विया गया ह RULE UNDER WHICH THE REQUEST IS COVERED

9 कया इस परयोजन सिलए पहल रासिश विनाली जा ची ह यदिद हा रासिश ष1 सिलख WHETHER ANY WITHDRAWAL WAS TAKEN FOR THE SAME PURPOSE EARLIER

10 भविषय विनधिध खाता दखन ाल लखा अधिधारी ा नाम NAME OF THE ACCOUNT OFFICER MAINTAINING THE PROVIDENT FUND ACCOUNT

वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग THE FINANCE

OFFICER KVS HYDERABAD REGION

दिदना Dated आद हAताकषर SIGNATURE OF THE APPLICANT

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि आद ारा ॉलम 1 स 7 और 9 त दी गई सचना ा सतयापन अभिभलख स विया गया ह जोवि सही ह Certified that the information furnished in Column no1 to 7 and 9 by the applicant has been verified from the records and found correct

दिदना Dated पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

तयौहार अविgtम FESTIVAL ADVANCE

तयौहार अविgtम ा नाम NAME OF THE FESTIVAL ADVANCE1 म1चारी ा नाम NAME OF THE EMPLOYEE2 पदनाम DESIGNATION3 सथाई या असथाई

WHETHER PERMANENT OR TEMPORARY4 मल तन (तन + gtड प)

Basic Pay plus Grade Pay5 यदिद असथाई ह तो कया परवितभवित परा र सिलया गया ह और उस

सलगन विया गया ह IN CASE OF TEMPORARY WHETHER SECURITY BOND HAS BEEN COMPLETED AND ATTACHED

6 तयौहार ा नाम ए मनान ी तारीख NAME OF FESTIVAL amp DATE OF CELEBRATION

7 अपभिकषत अविgtम रासिश (अो ए अकषरो म) AMOUNT OF ADVANCE REQUIRED (IN FIGURES amp WORDS)

म घोषण रता रती ह वि अविgtम रासिश ा उपयोग उददशय ी पत हत विया जाएगा म अविgtम रासिश ो दस महीनो ी बराबर विशतो म ापस रगा रगी I declare that the amount of advance will be utilized for the purpose for which drawn I agree to refund the advance in ten equal monthly instalments

सथान Place

27

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

दिदना Date आद हAतकषर Signature of the applicant

ाया1लय दिटपपण OFFICE NOTE

सहाय पर०शर०सिल अ०शर०सिल हAताकषर Signature of the AsstUDC LDC

पराचाय1 ी अभिभयललिक तया REMARKS OF THE PRINCIPAL

तयौहार अविgtम रासिश र_____- (रपय ____________________________मातर) _________माह स परारमभ होन ाल दस बराबर विशतो म सल विए जान ाल रासिश ी Aीत परदान ी जाती ह

The amount of festival advance of Rs______- (Rupees _______________________ only) recoverable in ten equal monthly instalments commencing from the month _________________________ is sanctioned

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA ___________ यातरा भतत सिलए आदन पतर APPLICATION FOR TA ADVANCE

1 म1चारी ा ी नाम NAME OF THE EMPL (सपN अकषरो म) (IN CAPITAL LETTERS) _____________________

2 पदनाम DESIGNATION _____________________3 प और gtड प PAY + GRADE PAY _____________________4 दौर म गान ाल सथल ा बयौरा PLACE TO BE VISITED _____________________5 दौर ी वयधिध DURATION OF TOUR _____________________6 पराधिधरण स और दिदना AUTHORITY No amp DATE _____________________7 अविgtम ा विरण DETAILS OF ADVANCE

A) आन और जान ा रल बस आदिद ा विरायाONWARD TRAIN RETURN JOURNEYTRAIN BUS FARE TAXI FARE रRs_____-

B) दविन भतत __दिदन DAILY ALLOWANCE ____DAYS रRs_____- रRs______-

C) रोड मलज़ भतत ROAD MILEAGE ALLOWANCE रRs______-ल TOTAL रRs______-

8 अविgtम रप म पछा गया धनरासिश AMOUNT OF ADVANCE REQUESTED FOR रRs______-

9 बाया अविgtम ा बयौरा और ोई DETAILS OF OUTSTANDING ADVANCE IFANY रRs_____-

10 म1चारी ा ी हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE WITH DATE ____________________

ग1 - ख PART-B सहाय ा ी नोट NOTE OF THE DEALING ASSISTANT ( ACCOUNTS CLERK )

A) बाया अविgtम (पर बयौर सारथ )OUTSTANDING ADVANCE (COMPLETEDETAILS) रRs______-

B) Aीत विया गया धनरासिश AMOUNT ADMISSION रRs______-

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर (दिदना सविहत) SIGNATURE OF THE ASST UDC LDCWITH DATE ___________________

ग1 - ग PART-C

28

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

अविgtम रप म र________- ी मजरी ी गई ह SANCTIONED Rs_____- (Rupees _______________________________________only) as an ADVANCEदिदना Dated पराचाय1 PRINCIPALअविgtम रदzwjधिजAटर पषठ सखया ________म करम सखया _____पर दज1 विया ह ENTERED IN ADVANCE REGISTER AT Sl No______ AT PAGE No______

सहाय परर शरणी सिलविप अर शरणी सिलविप ा हAताकषर SIGNATURE OF THE ASST UDC LDC

सचना उपय1क त दशा1य गय ाय1करम होन तरनत बाद () म1चारी अपन गवितविधिधयो पर पनहादzwjधिजर होन तरनत बाद अविgtम ा विनपटारा रना चाविहए नही तो 108 विहसाब स दाविड बयाज अविgtम ी मजरी दिदन स सल विया जायगा NOTE The Advance should be settled immediately as and when the said tour program is completed and the employee reports back for duty Penal interest 108 will be charged from the date of drawal on belayed settlement

पराचाय1 PRINCIPALनदरीय विदzwjयालय ____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ___ __________

स एफ_________201_-201_ ____ दिदना _______

शरी शरीमती सशरी __________________(म1चारी ा नाम) SriSmtKum__________________ (Name of the Staff member)_______________________(पदनाम) (Designation)

विषय- उचच सिशकषा पढ़न हत ndash अनमवित ी मजरी ndash ततसबधी |Sub- Permission for higher studies ndash Grant of Permission ndash Regसदभ1- आप आदन पतर दिदना ____________Ref- Your letter dated ____________

महोदय Sir महोदया Madam

उपय1क त विषय और सदभ1 सबध म विनमन सिलखिखत शतP सारथ आपो __________________________ (विशव विदzwjयालय बोड1) म ____________________(पाठzwjयकरम) ो ______________________(पाठzwjयकरम ी अधिध शभिकष ष1) दौरान अशासिल पण1ासिल तौर पर उचच सिशकषा पढ़न ी अनमवित परदान ी जाती ह With reference to your application dated __________ you are hereby permitted to do ________________________(Name of the Course) from ________________________ (Name of the UniversityBoard) as a Regular Private Candidate on Part timeFull time during ______________(Duration of the Course) subject to the following conditions

1 इस पतर दिदना स _______साल सालो ी अधिध (पाठzwjयकरम ी अधिध) त ही इस अनमवित लाग होती ह Permission is valid for ____year(s) (Duration of the Course) only from the date of issue of this letter

2 इस दौरान आप उचच पढ़ाई स इस विदzwjयालय म आप दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पालन म ोई परभा नही पडना ह Prosecution of further studies will not interfere in the discharge of his duties in the Vidyalaya

3 परीकषा दिदनो ो छोडर विसी भी दिदनो म आपो विसी तरह छटzwjटी ी मजरी नही दी जाती ह No leave of any kind will be granted except for examination days

4 विसी भी ारण बताए विबना दी गई मजरी ो विसी भी समय पर ापस सिलया जा सता ह Permission may be withdrawn at any time without assigning any reason

5 इस मजरी स ०वि०स अधिधार जो आपो सथानातरण रन ा होती ह उस स ोई सबध नही रखती ह Such permission will not interfere with the right of the Sangathan to transfer himher at any time

6 सा-ालीन परसिशकषण सिशविर परसिशकषण आदिद स ोई छट नही दी जाती ह No exemption will be granted from attending the Summer CourseIn-service Course In-service Education Course Training etc

पया इस पतर ी पाती ीदzwjधिजए The receipt of this letter may please be acknowledged

29

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

पराचाय1 | PRINCIPAL

परवितसिलविप Copy to यसिकत फाइल Personal File

परिरसिशN - 8 APPENDIX-VIII गोपनीय CONFIDENTIAL

नदरीय विदzwjयालय KENDRIYA VIDYALAYA _________________

परिरीकषाधीन रिरपोट1 REPORT ON PROBATIONERS ( शभिकष गर - शभिकष म1चारी ग1 TEACHINGNON TEACHING STAFF )

रिरपोट1 - 12 Report-III

1 विनयक त वयसिकत ा ी नाम Name of the appointee

2 विनयक त विया गया पदनाम Designation of post to which appointed

3 विनयललिक त ी तारीखDate of appointment

4 ०वि०स० ारा विनयक त पतर स और दिदना सविहत Reference No amp date of letter of appointment to the post by KVS

5 परिरीकषा ी समय Period of probation

6 परिरीकषा ी समय परी होन ी तारीख Date on which period of probation expires

7 अ) विनयक त वयललिक त परवित परिरीकषा ी समय और उस बाद ाय1 और आचरण सबधी पराचाय1 रिरपोट1 a) Principalrsquos report on the work and conduct of the appointee during the period of probation and subsequentlyआ) उस परवित ोई दोष नोदिटस विया ह अगर हा तो उन दोषो ा विरण b) Have any defects been noticed If so what are those defectsइ) कया उन दोषो ो विनयक त वयललिक त ी दधिN म लाया गया ह शायद मौखिख () सिलखिखत तरी स हो तावि उन दोषो ो सधारन म परयतन र स और तदनसार आशय सधार ला स c Were those defects brought to the notice of the appointee either verbally or in writing with a view to give him an opportunity toremedy those defects and show necessary improvementई) मौखिख () सिलखिखत सदश ा कया परिरणामd What are the results of such verbal or written communications

8 कया पराचाय1 सिसफारिरश र रह हDoes the Principal recommend

30

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

अ) तावि विनयक त वयललिक त परिरीकषा समय ी सतधिNदाय तरी स अत र a) that the appointee should be deemed to have completed his period of probation satisfactorilyआ) तावि उनी परिरीकषा समय विAतार र और ौन स ाल-वयधिध त b) that his probation should be extended and if so for what periodइ) तावि उन दोष ऐसी ललिसथवित म नोदिटस ी गई ह वि अपन परिरीकषा ी विAतार होन पर भी उन ाय1-आचरण म ोई दzwjधिW नही पाई जाती ह इससिलए उनी साए समापतिपत र स c) that hisher defects are such that extension of probation would not lead to any improvement in his workconduct and that therefore his services should be terminated

9 अगरपराचाय1 सिसफारिरश 8-आ() इ पकष म हो उस विनयक त वयललिक त ा विनयललिक त पतर ी ए छाया-परवित सलगन र तावि ०वि०स० सोच स वि उस आधार पर ौन-सी ार1ाई ल स (पया बताय वि विनयक त पतर ी ए छाया परवित सलगन ह) If the Principalrsquos recommendation is in favour of either 8(B) or 8(C) above an attested copy of the letter of appointment issued to the appointee should be attached to this Report to enable the KVS to consider what action should be taken keeping in mind the terms and conditions of the appointment ( Please state herein whether the copy is attached herewith)

पराचाय1 हAताकषरSIGNATURE OF THE PRINCIPAL

नदरीय विद यालय KENDRIYA VIDYALAYA आर०एस०आर नगरपासिला उचच विदzwjयालय परागण

RSR MUNICIPAL HIGH SCHOOL CAMPUS तविडल बाजार TADIKALA BAZAR

Aटोनहाउस पट ucirc STONEHOUSE PET नललर NELLORE-524 002

31

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

दरभाष - फकस स Telephone-Fax no 0861-2354211ई - मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom

ब - साइट Website wwwkvnellorenet

विदzwjयालय ोड़ SCHOOL CODE-2156नदर ोड़ Station Code no 679 सभाग ोड REGION CODE-21

==================================================================================

आहरण और सवितरण अधिधारी ोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B ०मा०सिश०बोड1 ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

स एफ_____044201_-1______ दिदना ___________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

गोपनीय CONFIDENTIAL

विषय- परिरीकषाधीन रिरपोट1 ndash ततसबधी Sub- Reports on Probationers ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त विनमन सिलखिखत परार बयौर अनसार पहल (11-महीन) दसर (22-महीन) परिरीकषाधीन रिरपोट1 आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject cited above please find enclosed Probationery Report-I in respect of staff member(s) of this Vidyalaya as per the details given below for your information amp necessary action

करसCcedilSl No

म1चारी ा ी नाम NAME OF THE TEACHER पदनाम DESIGNATION

123

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन ENCL - यरथोपरिर AS ABOVEनदरीय विदzwjयालय ________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________ सा ी पधिN ा परAता PROPOSAL FOR CONFIRMATION OF SERVICES

भाग - अ ( म1चारी स भत राना ह ) PART-A (TO BE FILLED BY THE EMPLOYEE)1 म1चारी ा नाम

NAME OF THE EMPLOYEE2 जनम वितसिरथ DATE OF BIRTH

3 पद नाम DESIGNATION

4 त1मान बड प और gtड प PRESENT BAND PAY AND GRADE PAY5 ०वि०स म विनयधिमत रप स परारभिभ विनयललिक त (पदनाम सारथ) होन ी तारीख

DATE OF INITIAL APPOINTMENT WITH CADRE IN KVS ON REGULAR BASIS

6 त1मान पद पदनाम म विनयक त होन ी तारीख DATE OF INITIAL APPOINTMENT TO THE PRESENT POST CADRE

7 कया त1मान पद पर विनयललिक त WHETHER APPOINTMENT TO BE PRESENT POSTa) पदोननवित ारा Promotion

32

b) विभागीय परीकषा ारा Through Departmental Examnc) खला विजञापन ारा Through Open Advertisement

8 त1मान पद म रीयता सखया Seniority Number in the present Post Cadre

9 शभिकष योगयताए ACADEMIC QUALIFICATIONSउततीण1 हई परीकषा EXAMINATION PASSED

ससथा विशव विदzwjयालय ा नाम NAME OF THE INSTITUTION UNIVERSITY

उततीण1 हई साल YEAR OF PASSING

शरणी DIVISION परवितशत PERCENTAGE

10 वयासाधिय योगयताए PROFESSIONAL QUALIFICATIONS

11 कया आप विनयक त विनमन Aतर म मौसिल तौर पर हई ह अगर हा तो मौसिल तौर पर विनयक त तारीख WHETHER APPOINTED IN SUBSTANTIVE CAPACITY IN LOWER POST CADRE IF SO DATE FROM WHICH APPOINTED IN SUBSTANTIVE CAPACITY

12 इस विदzwjयालय ो सथानातरण होन प1 ाय1रत विदzwjयालयो ा बयौरा DETAILS OF KVrsquos SERVED PRIOR TO THE TRANSFER TO THE PRESENT VIDYALAYAदzwjविवदzwjयाय VIDYALAYA

पद पदनाम म ाय1रत POST CADRE IN WHICH SERVED

सा ी अधिध तारीख आदिद ा बयौरा DURATION OF SERVICE WITH DATES

स FROM त TO

म1चारी ा हAताकषर SIGNATURE OF THE EMPLOYEE

भाग - आ ( ाया1लय स भत राना ह ) PART-B (TO BE COMPLETED BY THE OFFICE)

1 बताइए वि म1चारी ०वि०स स जारी ी गई विनयललिक त आदश म बताई गई विनबधन और शतP ी Aीार विया ह ucircState whether employee has accepted the terms and conditions of appointment by the Sangathan

2 बताइए वि म1चारी न सफलताप1 परिरीकषा अधिध ी पत ी ह (या) उसो और बढ़ाया गया ह यह भी बताइए वि परिरीकषा रिरपोट1 I और II ०वि०स(कषतरीय ाया1लय) ो भजा ह या नही State whether the employee has SUCCESSFULLY COMPLETED the period of probation or it has been extended Also state whether the Probation Report I and II have been sent to the KVS(RO)

3 बताइए वि विनयसिकत आदश म ोई विशष विनबधन और शतk ह अगर ह तो उन बयौरा State whether there was were any specific conditions terms in the letter of offer of appointment to the employee (if so give details)

4 बताइए वि म1चारी खिखलाफ ोई अनशासविन ार1ाई अभिकषत अविनणत अवितम रविपत ह या नही State whether any disciplinary proceedings are contemplated pending finalized against the employee

33

5 बताइए वि विनमन सिलखिखत दAताज़ परापत विया ह और फाइल विया ह State whether the following documents have been obtained and kept on record

a) सगठन म शाधिमल होन प1 (परारभिभ विनयललिक त) जारी ी गई Aसथता परमाण पतर Certificate of Medical Fitness obtained before joining the Sangathan (First time)

b) चरिरतर और प1तत सबध म जाच रिरपोट1 ucircVerification report in respect of Character and Antecedents

c) विनषठा शपरथ Oath of Allegianced) विाह ी घोषणा पतर

Marriage Declaration Forme) गह नगर ी घोषणा

Home town declarationf) सा०भ०विन आ०भ०विन पनशन सिलए विलप पतर Option

form for GPF CPF and Pensiong) प1 ससथा स सा-मललिक त ा परमाण पतर Discharge

Certificate from previous employerh) म1चारी स असबधिधत दो-राजपवितरत अफसरो स जारी ी गई चरिरतर

परमाण पतर Character Certificate from 2-Gazetted Officers who are not related to the Employee

6 रीयता सखया अगर आटन विया गया तो Seniority number if allotted

7 ०वि०स ारमिमG सचना परणाली अनसार आदिटत म1चारी ोड Employee Code allotted under PIS of KVS

8 पराचाय1 सिसफारिरश Recommendation of the Principal

पराचाय1 हAताकषर (मोहर सारथ) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL WITH SEAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

स एफ________ 2013-14 दिदना _________

वितत अधिधारी The Finance Officerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग | Hyderabad Region

विषय- आतरिर लखा हत पराचाय1 यातरा भतत विबल (1-ए) ी पश-श ndash ततसबधी Forwarding of TADA bills for pre-audit ndash 1-nos-Principal ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त र______- मलय पराचाय1 ए यातरा भतत विबल विनमन सिलखिखत ागजादो सारथ आप ाया1लय आतरिर लखा हत परAतत ी जा रही ह

1) यातरा भतत विबल (दो-ॉविपयो म) दिटट आदिद सारथ 2) अधयकष विदzwjयालय परबनधन सधिमवित स Aीत ौरा कायकरम और क०दzwjविव०स० हराबा सभारग क पतर स-

_______________________________________

34

In reference to the subject cited above please find enclosed 1-no TADA Bill (along with the enclosures as detailed below) in respect of undersigned for Rs______- for pre-audit at your end

1) TADA Bill (In Duplicate) along with the tickets etc2) Tour Program approved by the Chairman VMC along with the KVS letter no

_______________________________________

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन - यरथोपरिर ENCL As above

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

स फा________ 201_-1_ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

विषय- ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी अभिभपधिN सबधी ndash अनरोध Sub- Request for ratification in Advertisement Charges for the

Year 201_-1_ ndash Regarding

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी ओर धयान आरषिषGत रत हए बताया जा रहा ह वि हमन ldquoरिरक त खासिलयो ी भत (अशासिल ए ठदारी तौर पर) विदzwjयारथिरथGयो परशrdquo सबध म सथानीय अखबार म _____________ो ए विजञापन छपाया

In reference to the above your kind attention is invited towards subject cited above and to say that an advertisement for FILLING UP OF VACANCIES ndashENGAGING ON PART TIME CONTRACTUAL BASIS ADMISSION OF CHILDREN has been published in Local news paper on ___________

इस सबध म र_______- ी खच1 ी गई जसा वि विनयमो मताविब ए ही सदभ1 म अधो-हAताकषरी ldquoविजञापन सबधी खचा1- र1000- स जयादा खच1 नही रना चाविहए

In this connection an amount of Rs______- has been spent whereas an amount of Rs1000- should only be spent by the undersigned on each occasion under the head ADVERTISEMENT CHARGES as per rules

35

विजञापन और विबल इतयादिद ी परवितसिलविपया आप ाया1लय ारा अभिभपधिN हत सलगन ह The copies of Advertisement and bill are enclosed for issue of RATIFICATION

ORDERS by your Office

इस सबध म आप सहयोग ाछनीय ह Your co-operation in this regard is highly solicited

धनयाद Thank youभदीय Thank you

पराचाय1 | PRINCIPALसलगन ENCL यरथोपरिर | AS ABOVEपरवितसिलविप Copy to वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग सचनारथ1 परविषत ह The Finance Officer K V S Hyd Region Forwarded for information please

पराचाय1 | PRINCIPAL नदरीय विदzwjयालय _____________________

KENDRIYA VIDYALAYA _____________________

UzEacuteIumlSIuml RECEIPT शरी शरीमती सशरी ______________________________ नदरीय विदzwjयालय नललर स

_________________________________________ हत नद ारा र___- परापत हए Received an amount of Rs_____- from

Sri SmtMs________________________ of Kendriya Vidyalaya Nellore towards _________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर ( पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम _______________ हत खच1 विए गए Certified

that the amount mentioned above has been spent towards___________ _______________________

दिदना Dated______ परभारी परभारी सिशकष हAताकषरSign Of the Ic Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 PRINCIPAL

36

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय नललर स ___________________________ हत च स__________दिदना ____________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal KendriyaVidyalaya Nellore through Cheque no________ date _________(or) by cash towards___________________________________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम ____________________हत खच1 विए गए

Certified that the amount mentioned above has been spent towards

____________________________________

दिदना Dated______ परभारी सिशकष ा ी हAताकषर | Sign Of the Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

37

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

38

गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

5 बताइए वि विनमन सिलखिखत दAताज़ परापत विया ह और फाइल विया ह State whether the following documents have been obtained and kept on record

a) सगठन म शाधिमल होन प1 (परारभिभ विनयललिक त) जारी ी गई Aसथता परमाण पतर Certificate of Medical Fitness obtained before joining the Sangathan (First time)

b) चरिरतर और प1तत सबध म जाच रिरपोट1 ucircVerification report in respect of Character and Antecedents

c) विनषठा शपरथ Oath of Allegianced) विाह ी घोषणा पतर

Marriage Declaration Forme) गह नगर ी घोषणा

Home town declarationf) सा०भ०विन आ०भ०विन पनशन सिलए विलप पतर Option

form for GPF CPF and Pensiong) प1 ससथा स सा-मललिक त ा परमाण पतर Discharge

Certificate from previous employerh) म1चारी स असबधिधत दो-राजपवितरत अफसरो स जारी ी गई चरिरतर

परमाण पतर Character Certificate from 2-Gazetted Officers who are not related to the Employee

6 रीयता सखया अगर आटन विया गया तो Seniority number if allotted

7 ०वि०स ारमिमG सचना परणाली अनसार आदिटत म1चारी ोड Employee Code allotted under PIS of KVS

8 पराचाय1 सिसफारिरश Recommendation of the Principal

पराचाय1 हAताकषर (मोहर सारथ) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL WITH SEAL

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

स एफ________ 2013-14 दिदना _________

वितत अधिधारी The Finance Officerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग | Hyderabad Region

विषय- आतरिर लखा हत पराचाय1 यातरा भतत विबल (1-ए) ी पश-श ndash ततसबधी Forwarding of TADA bills for pre-audit ndash 1-nos-Principal ndash Reg

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त र______- मलय पराचाय1 ए यातरा भतत विबल विनमन सिलखिखत ागजादो सारथ आप ाया1लय आतरिर लखा हत परAतत ी जा रही ह

1) यातरा भतत विबल (दो-ॉविपयो म) दिटट आदिद सारथ 2) अधयकष विदzwjयालय परबनधन सधिमवित स Aीत ौरा कायकरम और क०दzwjविव०स० हराबा सभारग क पतर स-

_______________________________________

34

In reference to the subject cited above please find enclosed 1-no TADA Bill (along with the enclosures as detailed below) in respect of undersigned for Rs______- for pre-audit at your end

1) TADA Bill (In Duplicate) along with the tickets etc2) Tour Program approved by the Chairman VMC along with the KVS letter no

_______________________________________

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन - यरथोपरिर ENCL As above

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

स फा________ 201_-1_ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

विषय- ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी अभिभपधिN सबधी ndash अनरोध Sub- Request for ratification in Advertisement Charges for the

Year 201_-1_ ndash Regarding

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी ओर धयान आरषिषGत रत हए बताया जा रहा ह वि हमन ldquoरिरक त खासिलयो ी भत (अशासिल ए ठदारी तौर पर) विदzwjयारथिरथGयो परशrdquo सबध म सथानीय अखबार म _____________ो ए विजञापन छपाया

In reference to the above your kind attention is invited towards subject cited above and to say that an advertisement for FILLING UP OF VACANCIES ndashENGAGING ON PART TIME CONTRACTUAL BASIS ADMISSION OF CHILDREN has been published in Local news paper on ___________

इस सबध म र_______- ी खच1 ी गई जसा वि विनयमो मताविब ए ही सदभ1 म अधो-हAताकषरी ldquoविजञापन सबधी खचा1- र1000- स जयादा खच1 नही रना चाविहए

In this connection an amount of Rs______- has been spent whereas an amount of Rs1000- should only be spent by the undersigned on each occasion under the head ADVERTISEMENT CHARGES as per rules

35

विजञापन और विबल इतयादिद ी परवितसिलविपया आप ाया1लय ारा अभिभपधिN हत सलगन ह The copies of Advertisement and bill are enclosed for issue of RATIFICATION

ORDERS by your Office

इस सबध म आप सहयोग ाछनीय ह Your co-operation in this regard is highly solicited

धनयाद Thank youभदीय Thank you

पराचाय1 | PRINCIPALसलगन ENCL यरथोपरिर | AS ABOVEपरवितसिलविप Copy to वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग सचनारथ1 परविषत ह The Finance Officer K V S Hyd Region Forwarded for information please

पराचाय1 | PRINCIPAL नदरीय विदzwjयालय _____________________

KENDRIYA VIDYALAYA _____________________

UzEacuteIumlSIuml RECEIPT शरी शरीमती सशरी ______________________________ नदरीय विदzwjयालय नललर स

_________________________________________ हत नद ारा र___- परापत हए Received an amount of Rs_____- from

Sri SmtMs________________________ of Kendriya Vidyalaya Nellore towards _________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर ( पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम _______________ हत खच1 विए गए Certified

that the amount mentioned above has been spent towards___________ _______________________

दिदना Dated______ परभारी परभारी सिशकष हAताकषरSign Of the Ic Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 PRINCIPAL

36

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय नललर स ___________________________ हत च स__________दिदना ____________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal KendriyaVidyalaya Nellore through Cheque no________ date _________(or) by cash towards___________________________________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम ____________________हत खच1 विए गए

Certified that the amount mentioned above has been spent towards

____________________________________

दिदना Dated______ परभारी सिशकष ा ी हAताकषर | Sign Of the Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

37

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

38

गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

In reference to the subject cited above please find enclosed 1-no TADA Bill (along with the enclosures as detailed below) in respect of undersigned for Rs______- for pre-audit at your end

1) TADA Bill (In Duplicate) along with the tickets etc2) Tour Program approved by the Chairman VMC along with the KVS letter no

_______________________________________

धनयाद Thank youभदीय Yours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

सलगन - यरथोपरिर ENCL As above

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

स फा________ 201_-1_ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathanहदराबाद सभाग Hyderabad Region

विषय- ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी अभिभपधिN सबधी ndash अनरोध Sub- Request for ratification in Advertisement Charges for the

Year 201_-1_ ndash Regarding

महोदय Sir

उपय1क त विषय अनतग1त ष1 201_-1_ म विजञापन परभार म आय अधिध खच1 ी ओर धयान आरषिषGत रत हए बताया जा रहा ह वि हमन ldquoरिरक त खासिलयो ी भत (अशासिल ए ठदारी तौर पर) विदzwjयारथिरथGयो परशrdquo सबध म सथानीय अखबार म _____________ो ए विजञापन छपाया

In reference to the above your kind attention is invited towards subject cited above and to say that an advertisement for FILLING UP OF VACANCIES ndashENGAGING ON PART TIME CONTRACTUAL BASIS ADMISSION OF CHILDREN has been published in Local news paper on ___________

इस सबध म र_______- ी खच1 ी गई जसा वि विनयमो मताविब ए ही सदभ1 म अधो-हAताकषरी ldquoविजञापन सबधी खचा1- र1000- स जयादा खच1 नही रना चाविहए

In this connection an amount of Rs______- has been spent whereas an amount of Rs1000- should only be spent by the undersigned on each occasion under the head ADVERTISEMENT CHARGES as per rules

35

विजञापन और विबल इतयादिद ी परवितसिलविपया आप ाया1लय ारा अभिभपधिN हत सलगन ह The copies of Advertisement and bill are enclosed for issue of RATIFICATION

ORDERS by your Office

इस सबध म आप सहयोग ाछनीय ह Your co-operation in this regard is highly solicited

धनयाद Thank youभदीय Thank you

पराचाय1 | PRINCIPALसलगन ENCL यरथोपरिर | AS ABOVEपरवितसिलविप Copy to वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग सचनारथ1 परविषत ह The Finance Officer K V S Hyd Region Forwarded for information please

पराचाय1 | PRINCIPAL नदरीय विदzwjयालय _____________________

KENDRIYA VIDYALAYA _____________________

UzEacuteIumlSIuml RECEIPT शरी शरीमती सशरी ______________________________ नदरीय विदzwjयालय नललर स

_________________________________________ हत नद ारा र___- परापत हए Received an amount of Rs_____- from

Sri SmtMs________________________ of Kendriya Vidyalaya Nellore towards _________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर ( पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम _______________ हत खच1 विए गए Certified

that the amount mentioned above has been spent towards___________ _______________________

दिदना Dated______ परभारी परभारी सिशकष हAताकषरSign Of the Ic Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 PRINCIPAL

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नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय नललर स ___________________________ हत च स__________दिदना ____________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal KendriyaVidyalaya Nellore through Cheque no________ date _________(or) by cash towards___________________________________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम ____________________हत खच1 विए गए

Certified that the amount mentioned above has been spent towards

____________________________________

दिदना Dated______ परभारी सिशकष ा ी हAताकषर | Sign Of the Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

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नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

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गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

विजञापन और विबल इतयादिद ी परवितसिलविपया आप ाया1लय ारा अभिभपधिN हत सलगन ह The copies of Advertisement and bill are enclosed for issue of RATIFICATION

ORDERS by your Office

इस सबध म आप सहयोग ाछनीय ह Your co-operation in this regard is highly solicited

धनयाद Thank youभदीय Thank you

पराचाय1 | PRINCIPALसलगन ENCL यरथोपरिर | AS ABOVEपरवितसिलविप Copy to वितत अधिधारी नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग सचनारथ1 परविषत ह The Finance Officer K V S Hyd Region Forwarded for information please

पराचाय1 | PRINCIPAL नदरीय विदzwjयालय _____________________

KENDRIYA VIDYALAYA _____________________

UzEacuteIumlSIuml RECEIPT शरी शरीमती सशरी ______________________________ नदरीय विदzwjयालय नललर स

_________________________________________ हत नद ारा र___- परापत हए Received an amount of Rs_____- from

Sri SmtMs________________________ of Kendriya Vidyalaya Nellore towards _________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर ( पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम _______________ हत खच1 विए गए Certified

that the amount mentioned above has been spent towards___________ _______________________

दिदना Dated______ परभारी परभारी सिशकष हAताकषरSign Of the Ic Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 PRINCIPAL

36

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय नललर स ___________________________ हत च स__________दिदना ____________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal KendriyaVidyalaya Nellore through Cheque no________ date _________(or) by cash towards___________________________________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम ____________________हत खच1 विए गए

Certified that the amount mentioned above has been spent towards

____________________________________

दिदना Dated______ परभारी सिशकष ा ी हAताकषर | Sign Of the Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

37

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

38

गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

नदरीय विदzwjयालय __________ KENDRIYA VIDYALAYA ________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय नललर स ___________________________ हत च स__________दिदना ____________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal KendriyaVidyalaya Nellore through Cheque no________ date _________(or) by cash towards___________________________________________________

दिदना Dated _______ परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम ____________________हत खच1 विए गए

Certified that the amount mentioned above has been spent towards

____________________________________

दिदना Dated______ परभारी सिशकष ा ी हAताकषर | Sign Of the Ic Teacher

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

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नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

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गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA __________________________

रशीदी RECEIPT

पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय ___________________स डा दिटटो ी खरीदी हत च स____________ दिदना__________(या) नद ारा र_____- परापत हए

Received an amount of Rs______- from the Principal Kendriya Vidyalaya ________________ through Cheque no________ date _________(or) by cash towards PURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated परापतता1 हAताकषर (पता सारथ) Signature of the Recipient with Address

परमाण पतर CERTIFICATE

परमाभिणत विया जाता ह वि उपय1क त रम डा दिटटो ी खरीदी हत खच1 विए जायग Certified that the amount mentioned above will be spent towardsPURCHASE OF POSTAGE STAMPS

दिदना Dated______ परभारी ा ी हAताकषर Sign Of the Incharge

भगतान हत पारिरत ी जा रही ह | PASSED FOR THE PAYMENT

दिदना Dated________ पराचाय1 | PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

38

गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

गह ाय1 ी दोष - सधार ा रिरपोट1 REPORT ON HOME WORK CORRECTION

1 सिशकष ा नाम और पदनाम NAME OF THE TEACHER WITH DESIGNATION

2 कषा और विषय CLASS AND SUBJECT

3 परAतत ी गई पAतो ी सखया NO OF BOOKS SUBMITTED

4 कषा ी ल नामान TOTAL ENROLMENT IN THE CLASS

5 परAतत ी गई तारीख DATE OF SUBMISSION

गह ाय1 ी जाच सबध म पराचाय1 रिरपोट1 PRINCIPALrsquoS REPORT ON CORRECTION WORK

1 वितन नोट बो ी अचछी तरह ी सजाट ी ह ucirc No Of NOTE BOOKS ARE COVERED WITH BROWN SHEETS

2 कया समय-समय पर विषय-सची ा इAतमाल हो रही ह THE INDEX IS MAINTAINED REGULARLY

3 सभी सपद1 ाम असर पर सिशकष न अपन हAताकषर दिदना सविहत विया ह या नहीCcedilTHE TEACHER AFFIXED THE SIGNATURES WITH DATE ON ALL ASSIGNMENTS

4 गह ाय1 ी मातरा ठी ह या नही THE QUANTUM OF HOMEWORK IS NOT SUFFICIENT

5 ०वि०स० ी विनदkसिशत ाय1करम अनसार गह ाय1 ा आटन विया जा रहा ह या नही PERIODICITY OF ALLOTMENT OF HOMEWORK IS AS PER THE SCHEDULE OF THE KVS

6 उचछारण ाAतवि और वयारण दोषो ी सधार ठी तरह स विया ह या नही SPELLING MISTAKES FACTUAL MISTAKES GRAMMATICAL MISTAKES ARE CORRECTED

7 बचचो ी समसिचत समय पर दोषो बार म बताया जा रहा ह या नही PROPER FEED BACK HAS BEEN GIVEN TO THE STUDENTS ABOUT THE MISTAKES

8 वितन बचचो न दोष-सधार ा ाम अपनाया ह THE STUDENTS HAVE DONE THE CORRECTION WORK

9 सिशकषो ारा बचचो ो gtड (या) अ (या) सराहना दी ह GRADES OR MARKS OR APPRECIATION HAS BEEN GIVEN BY THE TEACHERS FOR THE WORK DONE

10 समgt अभिभयललिक त OVERALL REMARKS

सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत) पराचाय1 परधान सिशकष ा हAताकषर (दिदना सविहत)SIGNATURE OF THE TEACHER (With Date) SIGNATURE OF THE PRINCIPAL HM (With Date)

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

क०दzwjविव०स कमचारी कलयाण योजना का परमाण पतर KVS EWS CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स० सभारगीय कायाय को 7 - जनवरी तक परसत3त करना ह )

39

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

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पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

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• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

(to be submitted by 7th Jan every year to KVS(RO)

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी _________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _______________________________________ स नदरीय विदzwjयालय सगठन म1चारी लयाण योजना अनतग1त 0101201_ स 3112201_ त र120- विहसाब स सल ी ह

Certified that the Subscription towards the KVS EWS Rs120- pm in respect of Sri Smt Ms ____________ PRINCIPAL KV __________________for the period from 0101201_ to 3112201_ has been recovered

पराचाय1 PRINCIPAL

दिदना Dated ___01201_

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0201____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

वतन वणि^ परमाण पतर INCREMENT CERTIFICATE

( क०दzwjविव०स सभारगीय कायाय को 7 - ज3ाई तक परसत3त करना ह ) (to be submitted by 7th of July every year to KVS(RO)

40

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

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पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

42

उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

करसSl No

Aत ा नाम Name of Article

तयारीदार मोडल Make Model

विरण Description

विरण Configurati

on

Aतओ ी सखया और उन

वितरण ी तारीख

Date of Delivery amp

No of Articles

1 PCs HCLINFINITY SERIES

Desktop Computer

with preloaded Operating

System

Inter V Pro

Operating System RHEL

धनयाद Thank youभदीय ours faithfully

पराचाय1 PRINCIPAL

43

• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
• KENDRIYA VIDYALAYA SANGATHAN HYDERABAD REGION
• दरभाष-फकस सTelephone-Fax no 0861-2354211
• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
• वब-साइट Website wwwkvnellorenet
• आहरण और सवितरण अधिकारी कोड़ स DDO REGNNo-CGV015534B क०मा०शि०बोरड ससाधन स CBSE AFFILIATION No100056

परमाभिणत विया जाता ह वि शरी शरीमती सशरी __________________________________ पराचाय1 नदरीय विदzwjयालय _____________________न 0107201_ ो अपन दनदzwjधिनदन गवितविधिधयो पर हादzwjधिजर हए रथ आसमिAम छटzwjटी आरजिजGत छटzwjटी सिचवितस छटzwjटी अरथ1-तन छटzwjटी असाधारण छटzwjटी पर रहन ारण हादzwjधिजर नही हए रथ उन त1मान बणड प (बणड तन) र_____- और gtड प र______- 0107201_ स तन दzwjधिW मल तन और gtड प 3 विहसाब स मजरी पातर ह उना बणड प तन दzwjधिW बार र______- होगा और gtड प र______- होगा

Certified that Sri Smt Ms ____________________ Principal KV ______ __________________________has attended dutynot attended duty on 01st July 201_ was on Casual LeaveEarned LeaveCommutedHPLExOL onfrom helliphelliphelliphellipto helliphelliphelliphellip His present band pay is Rshelliphelliphellip and grade pay is Rs_____- He is entitled to draw increment 3 of BP+GP wef 0107201_ His band pay after increment is Rs helliphelliphellip and grade pay is Rs________-

Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0207____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

सवा का सतयापन सबधी परमाण पतर CERTIFICATE OF SERVICE VERIFICATION ( ०वि०स० सभागीय ाया1लय ो हर साल 7 - अपरल त परAतत रना ह )

(to be submitted by 7 of April every year to KVS(RO)

0104201_ स 3103201_ त ी शरी शरीमती सशरी ________________________

पराचाय1 पराचाय1 (gtड-II) ी सा ी सतयापन तन विबल और भरपाई सदभ1 म विया गया ह

41

Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

अgtविषत FORWARDED TO

उपायक त नदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग The Deputy Commissioner Kendriya Vidyalaya Sangathan Hyderabad Region उन सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत भजी जा रही ह Being sent here with for his information and necessary action please

पराचाय1 PRINCIPAL

नदरीय विदzwjयालय _____________________ KENDRIYA VIDYALAYA ______________

स एफ_____201_-1_ ____ दिदना ________

उपायक त The Deputy Commissionerनदरीय विदzwjयालय सगठन Kendriya Vidyalaya Sangathan________सभाग | ___________Region

विषय- 20__-__ दौरान नदरीय विदzwjयालयो म उपयोग हत पयटरो ा नदरीय परापण ndash ततसबधी Central Procurement of PCs for use in KVs for the year 20__-___ ndash Reg

सदभ1- आप ाया1लयीन पतर स______________________________________________ Your Office letter no __________________________________________

महोदय Sir

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उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

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• कनदरीय विदzwjयालय सगठन हदराबाद सभाग
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Certified that the Services of Sri Smt Ms ________________ Principal Principal (Grade-II) KV _____________________have been verified with reference to Pay Bill and Acquittance Rolls for the period from 0104201_ to 3103201_

पराचाय1 Principal

स एफ2156098201_-1_ ______ दिदना Dated 0204____

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• ई-मइल E-mail principalkvnelloreyahoocom princykvnelloregmailcom
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उपय1क त विषय और सदभ1 अनतग1त हम एतद बतात ह वि 20__-20__ सतर दौरान इस विदzwjयालय म दिदना _____________ो ___-पयटर बचच-कपयटर की अन3पात को बहतर करन हत3 पयटरो ा नदरीय परापण रप म परापत हए ह पाती ससिचत परपतर म आप सचनारथ1 और आशय ार1ाई हत परAतत ह

In reference to the subject and reference cited above it is informed that We are in receipt of __-Computers on __________ towards CENTRAL PROCUREMENT OF PCrsquos for the year 20__-20___ in order to better the StudentPC Ratio in this Vidyalaya The Acknowledge is submitted in the prescribed proforma for your information amp necessary action please

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