ตำ�บลจดก�รสขภ�พเพอก�รพฒน�คณภ�พระบบสขภ�พระดบอำ�เภอและระบบปฐม

ภม(DHS-PCA) (Organization Profile for DHS –

PCA Appreciation )โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล อำ�เภอเชยงแสน

จงหวดเชยงร�ย

สวนท ๑ บรบทชมชน/บรบทองคกรตำ�บลศรดอนมลมประวตคว�มเปนม�กล�วคอยอนไปเมอ พ.ศ.1460

ในรชสมยของ พระเจ�พงคะ หรอ พระองคฬง กษตรยองคท 43 แหงร�ชวงศสงหนวต ไดถกพวกขอมขบไลจ�กเมองโยนกพนธไปอยเมองเวยงสตวง ใกลแมนำ/�ส�ย จนกระทง 4 ปตอม� หรอเมอ พ.ศ.1464 มเหสของพระองคไปประสตโอรสคนท 2 มก�รขน�นน�มว� "พระเจ�พรหมกม�ร" เมอพระองคมพระชนษ�ได 13 ป ไดทรงสบนว� มเทพยด�ม�บอกว� จะมช�ง 3 ตวลองนำ/�โขงม� และใหเจ�พรหมกม�รไปล�งหน�ทแมนำ/�โขงนน ห�กจบช�งตวแรกไดจะมอ�นภ�พปร�บไดท/ง 4 ทวป ถ�จบไดตวท 2 จะมอ�นภ�พไดชมภทวป ถ�จบไดตวท 3 จะปร�บแวนแควนล�นน�ได พอรงเช� เจ�พรหมกม�รจงไดพ�บรว�รประม�ณ 50 คน ไปยงท�นำ/� คร/งแรกเหนงเหลอมเลอมเปนมนระยบลอยผ�นไปแลว 1 ตว พอตวท 2 กเปนงอกเหมอนกน พอตวท 3 เจ�พรหมกม�รจงทรงนกถงเรองในสบนน/นคงเปนงนเอง จงพรอมกบบรว�รชวยกนจบง เมอเจ�พรหมกม�รส�ม�รถข/นข งกกล�ยเปนช�งไปทนท แตไมยอมข/นฝง จนกระทงบรว�รตองเอ�พ�นทองคำ�ตลอ ช�งจงยอมข/นจ�กนำ/� และมก�รเรยกชอว� "ช�งพ�นทองคำ�" พระเจ�พรหมกม�ร ทรงมสตปญญ�เฉลยวฉล�ด มคว�มส�ม�รถและโปรดในก�รสงคร�ม เมอส�ม�รถเตรยมกำ�ลงไพรพลไดอย�งเตมทแลว กทลพระบด�ใหเลกก�รสงสวยแกขอม พวกขอมจงยกทพข/นไปปร�บ พระเจ�พรหมกม�รกคมกำ�ลงออกตอส

และขบไลพวกขอมจนแตกพ�ย ส�ม�รถยดเมองโยนกน�คพนธสงหนวตคนไดเมอ พ.ศ.1479 ในขณะทพระองคมพระชนษ�ไดเพยง 16 ปเท�น/น 

สำ�หรบช�งพ�นทองคำ� เมอเสรจสงคร�มกไดห�ยไปท�งดอยลกหนง ซงตอม�เรยกว� "ดอยช�งง" แตช�วอ�ข�บรเวณน/นออกเสยงไมชดเจน เรยกว� "ดอยสะโง" หรอเขยนเปนท�งก�รว� "ดอยสะโงะ" และไดเรยกเพ/ยนม�จนถงปจจบน และไดเปลยนฐ�นะม�จ�กสภ�ตำ�บล ต�มประก�ศกระทรวงมห�ดไทยเปลยนแปลงฐ�นะสภ�ตำ�บลเปนองคก�รบรห�รสวนตำ�บล ซงประก�ศในพระร�ชกจจ�นเบกษ� เลม 113 ตอนท 9 ง ลงวนท 19 มกร�คม 2539 ซงมร�ยละเอยดของขอมลทวไปและขอมลพ/นฐ�นขององคก�รบรห�รสวนตำ�บลศรดอนมลมดงน/

ขอมลเกยวกบทตง อ�ณ�เขต เขตก�รปกครอง ประช�กร ก�รศกษ� ส�ธ�รณสข คว�มปลอดภยในชวตและทรพยสนและทรพย�กรธรรมช�ต

ทตง อ�ณ�เขต เขตก�รปกครองตำ�บลศรดอนมลเปนตำ�บลหนงใน 6 ตำ�บล ของอำ�เภอ

เชยงแสน จงหวดเชยงร�ย ห�งจ�กทว�ก�รอำ�เภอท�งทศตะวนตกเฉยงเหนอ ลกษณะภมประเทศพ/นทท�งตอนเหนอและท�งทศตะวนออก มภมประเทศเปนภเข�และมทร�บสงเนนเข� พ/นทท�งตอนกล�งและท�งตอนใต มลกษณะภมประเทศเปนทร�บลม ใชเปนทต/งชมชนและทำ�ก�รเกษตร มอ�ณ�เขตตดตอ ดงน/

ทศเหนอ ตดตอกบจงหวดท�ข/เหลก รฐฉ�น ส�ธ�รณรฐแหงสหภ�พพม�

มลำ�นำ/�รวกเปนเสนก/นพรมแดน และตดตอกบตำ�บลศรเมองชม

อำ�เภอแมส�ย จงหวดเชยงร�ยทศใต ตดตอกบตำ�บลจนจว� อำ�เภอแมจน จงหวด

เชยงร�ย

ทศตะวนออก ตดตอกบตำ�บลเวยง ตำ�บลป�สก อำ�เภอเชยงแสน จงหวดเชยงร�ย

ทศตะวนตก ตดตอกบตำ�บลบ�นด�ย อำ�เภอแมส�ย จงหวดเชยงร�ยตำ�บลศรดอนมลปจจบนมเน/อทประม�ณ 63.57 ต�ร�งกโลเมตร หรอประม�ณ 39,731.25 ไร

จำ�นวนหมบ�นในเขต อบต . รวมทงหมด 13 หมบ�น ไดแกหมท 1 บ�นแมมะหมท 2 บ�นสนตนธงหมท 3 บ�นด�ยหมท 4 บ�นสนสลหมท 5 บ�นเวยงแกว หมท 6 บ�นง/วเฒ� หมท 7 บ�นดอยสะโงะ

หมท 8 บ�นหนองปล�สะเดด หมท 9 บ�นศรดอนมลหมท 10 บ�นศรบญยนหมท 11 บ�นป�กอยหมท 12 บ�นศรดอนมลหมท 13 บ�นศรดอนมลใต

ประช�กรประช�กรท/งส/น 6,050 คน แยกเปน ช�ย 2,873 คน

หญง 3,177 คนครวเรอน 1,900 ครวเรอน มคว�มหน�แนนเฉลย 95.17 คน/ต�ร�งกโลเมตร

โดยมร�ยละเอยดแยกต�มหมบ�นดงน/ หมท ชอหมบ�น ครว

เรอนช�ย หญง รวม

1 บ�นแมมะ 110 129 155 2842 บ�นสนตนธง 183 250 261 5113 บ�นด�ย 154 192 223 4154 บ�นสนสล 88 125 145 2705 บ�นเวยงแกว 227 337 355 6926 บ�นง/วเฒ� 104 155 170 3257 บ�นดอยสะโงะ 112 249 245 4948 บ�นหนองปล�

สะเดด138 202 219 421

9 บ�นศรดอนมล 240 339 422 76110 บ�นศรบญยน 184 268 280 54811 บ�นป�กอย 130 205 205 41012 บ�นศรดอนมล 131 292 363 65513 บ�นศรดอนมล 99 130 134 264

ใตรวมทงหมด 1,90

02,873 3,177 6,050

ทม� : ขอมลคว�มจำ�เปนพ/นฐ�น (จปฐ.) ป 2558ก�รศกษ�

- โรงเรยนประถมศกษ� สงกด สพป. 5 แหง - โรงเรยนประถมศกษ� (ขย�ยโอก�ส) สงกด สพป. 2 แหง- โรงเรยนประถมศกษ�ถ�ยโอน สงกด อบต. 1 แหง- โรงเรยนพระปรยตธรรม 1 แหง

ก�รส�ธ�รณสข- โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บล 4 แหง - สถ�นพย�บ�ลแผนโบร�ณ 1 แหง- ร�นข�ยย�แผนปจจบน (ประเภท ค.) 1 แหง

คว�มปลอดภยในชวตและทรพยสน- ตย�มตำ�รวจ 3 แหง

ทรพย�กรธรรมช�ต- ป�ไมพ/นทบ�งสวนของ อบต.อยในเขตป�ไม (ป�จำ�แนกป�แม

มะ) แรธ�ต ไดแก หนประดบชนดหนแกรนตอนๆอ�ชพ

อ�ชพของประช�กรในเขตของ อบต. สวนใหญประกอบอ�ชพ

- ไมมอ�ชพ (ผสงอ�ย) 10.02 - นกเรยน/นกศกษ� 18.50

- ทำ�น� 28.10 - ทำ�ไร 2.18

- ทำ�สวน 0.17 - ก�รประมง/ปศสตว -- รบจ�งทวไป 29.79 - ค�ข�ย

5.44- ธรกจสวนตว 1.21 - อนๆ 1.64- รบร�ชก�ร/พนกง�นรฐวส�หกจ/พนกง�นบรษท 2.94หนวยธรกจในเขต อบต.- ป มนำ/�มน 17 แหง- ก�ซ 9 แหง - โรงส 9 แหง สถ�บนและองคกรท�งศ�สน�- วด/สำ�นกสงฆ 14 แหง - โบสถ 3 แหง ก�รโทรคมน�คม- ททำ�ก�รไปรษณย 1 แหง (เอกชนดำ�เนน

ก�ร)แหลงนำ�ธรรมช�ต- ลำ�นำ/� (แมนำ/�มะ,แมนำ/�รวก,แมนำ/�คำ�,แมนำ/�บง) จำ�นวน

4 ส�ย- ลำ�หวย จำ�นวน 15 แหง- บง/หนอง และอนๆ จำ�นวน 10 แหง

ก�รไฟฟ� - อตร�ก�รมและใชไฟฟ� 100% ทกหมบ�นทไฟฟ�เข�ถงครบหมบ�นก�รคมน�คม- ถนน รพช. หม�ยเลข 11056 ซงเปนถนนแยกจ�กถนน

พหลโยธนทบ�นป�งหมอปวง ตำ�บลป�สก เปนถนนส�ยหลก- ถนนท�งหลวงแผนดน เชยงแสน - แมมะ- ถนนท�งหลวงชนบท (กรมโยธ�) ส�ยศรดอนมล - บ�นด�ย

- ถนนท�งหลวงชนบทส�ยบ�นด�ย - ป�กอย- ถนนท�งหลวงชนบทส�ยศรดอนมล - ป�สก- ถนนท�งหลวงชนบทส�ยง/วเฒ� ป�กอย–- ถนนท�งหลวงชนบทส�ยดอยสะโงะแหลงนำ�ทสร�งขน- ประป�หมบ�น จำ�นวน

9 แหงมวลชนจดตง- อ�ส�สมครปองกนภยฝ�ยพลเรอน

95 คน- อ�ส�สมครส�ธ�รณสขมลฐ�น

188 คน- ชมรมกลมผตดเช/อหรอไดรบผลกระทบจ�กโรคเอดส

45 คน- สภ�เดกและเย�วชนตำ�บลศรดอนมล

13 คน- หมบ�นอ�ส�และปองกนตนเอง 3

หมบ�น- สภ�ผสงอ�ยตำ�บลศรดอนมล

1,207 คน- กลมพฒน�สตรตำ�บลศรดอนมล

2,789 คน- อ�ส�สมครตำ�รวจบ�น 71 คน

กลมอ�ชพวส�หกจชมชนลำ�ดบ

ทชอ วส�หกจชมชน หม

ทผลประเมนศกยภ�พ

1 ว.แมมะสร�กลน 1 B2 ว.ร�ชสห สร�กลน 1 A3 ว.หตถกรรมไมไผแมมะ 1 B

4 ว.ปยชวภ�พสนตนธง 2 B5 ว.สนตนธงสร�กลน 2 B6 ว.เฟอรนเจอรไมแกะสลก 2 B7 ว.ทอเสอกกบ�นด�ย 3 A8 ว.เกษตรกรทำ�น�ข�วบ�นด�ย 3 A9 ว.เล/ยงไกพ/นเมองเวยงแกว 5 A

10 ว.ง/วเฒ�เฟอรนเจอรไม 6 B11 ว.กลมทำ�นำ/�ย�เอนกประสงค 8 A12 ว.กลมผใชปยหนองปล�สะเดด 8 B13 ว.กลมเล/ยงววมห�ดไทย 8 B14 ว.ออมทรพยหนองปล�สะเดด 8 A15 ว.ปยหมกหนองปล�สะเดด 8 A16 ว.รบเหม�ทำ�อ�ห�ร 9 A17 ว.สร�ศรดอนมล 9 B18 ว.ป�ถอนสร�กลน 9 A19 ว.ทำ�ไมกว�ดศรดอนมล 9 A20 ว.เล/ยงปล�ศรดอนมล 9 B21 ว.ช�งไมช�งปนศรดอนมล 9 A22 ว.ผลตปยชวภ�พศรดอนมล 9 A23 ว.กลมเกษตรพ/นบ�น 924 ว.กลมแปรรปผลผลต (ข�ว

แตน)10 A

25 ว.กลมสร�กลนส�ยฝน 10 B26 ว.ผลตปยอนทรยศรบญยน 10 A27 ว.ออมทรพยบ�นศรบญยน 10 A28 ว.ทำ�ปยหมกศรบญยน 10 A29 ว.จนด�ไบโอดเซล 11 A30 ว.แคบหมป�กอย 11 B

31 ว.ตดเยบผ�บ�นป�กอย 1132 ว.ทอตงล�นน� 12 A33 ว.สร�กลนศรดอนมล 12 A34 ว.เล/ยงปล�ในบอซเมนต 12 A35 ว.เพ�ะเหดฟ�งศรดอนมล 13 A

ทม� : ขอมลวส�หกจชมชนอำ�เภอเชยงแสน ณ. วนท 5 มน�คม 2558

ขอมลเกยวกบศกยภ�พของทองถน

จดยนท�งยทธศ�สตร (Positioning) ขององคก�รบรห�รสวนตำ�บลศรดอนมล

1.ก�รเจรญเตบโตและก�รแขงขน2. ก�รเจรญเตบโตรวบ

3. ก�รเจรญเตบโตสเขยว 4. กระบวนก�รภ�ยใน

สร�งเศรษฐกจฐ�นร�กชมชนทเขมแขงว�งระบบก�รพฒน�ชมชนเพอพฒน�คณภ�พชวตและรองรบก�รเปลยนแปลง/เชอมโยงโอก�สก�รเข�สประช�คมอ�เซยน

3.1 พฒน�/สงเสรมก�รเตรยมคว�มพรอมตอก�รเปลยนแปลงสภ�พแวดลอม/ภยพบต3.2 รกษ�สภ�พแวดลอมและสมดลท�งธรรมช�ตดวยพลงท�งสงคม

4.1 เพมข/นคว�มส�ม�รถก�รบรห�รร�ชก�รแบบบรณ�ก�รในก�รขบเคลอนจดยนท�งยทธศ�สตร

4.2 พฒน�ระบบธรรม�ภบ�ลในก�ร บรห�รง�นของ อบต.4.3 พฒน�ระบบขอมลเพอก�รกำ�หนดนโยบ�ยและก�รพฒน�พ/นท4.4 พฒน�ระบบ/เครอข�ยก�รตดต�มและร�ยง�นผลก�รปฏบตง�น/งบประม�ณอย�งมธรรม�ภบ�ล

2.1 พฒน�ชมชนเขมแขง สร�งเครอข�ยคว�มมนคงท�งสงคมภ�ยใตวถชวตแบบประช�ธปไตยและปรชญ�เศรษฐกจพอเพยง2.2 สงเสรมเครอข�ยประช�ชนและกลมต�งๆ ใหเขมแขงเปนพลงในก�รแกไขปญห�สงคมและขบเคลอนนโยบ�ยของรฐบ�ลและอบต. 2.3 สร�งภมคมกนท�งสงคม

กลไกหลกวนก�รเชอมประส�น

และขบเคลอนนโยบ�ย/ของรฐบ�ลและ อบต. เพอตอบสนองคว�มตองก�รของประช�ชนในพ/นท

จดยนท�งยทธศ�สตรกลไกหลกในก�รสร�งเครอข�ยคว�มรวมมอ

คว�มมนคง และภมคมกนท�งสงคมเพอใหชมชนเขมแขง

บรบทองคกร โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลตำ�บลศรดอนมล ต /งอย

หมท 13 ตำ�บลศรดอนมล อำ�เภอเชยงแสน จงหวดเชยงร�ย ห�งจ�กกรงเทพ 797 กโลเมตร ห�งจ�กตวจงหวดเชยงร�ย 50 กโลเมตร และห�งจ�กตวอำ�เภอเชยงแสนประม�ณ 15 กโลเมตร มเน/อทรบผดชอบประม�ณ 90 ต�ร�งกโลเมตร รบผดชอบประช�กร 3,760 คน คว�มหน�แนนประช�กรตอพ/นท 90 คน ตอต�ร�งกโลเมตร โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล รบผดชอบ 5 หมบ�น คอ ม.8, 9, 10, 12, 13 ตำ�บลศรดอนมล โครงสร�งประช�กรของเขตรบผดชอบโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล(เฉพ�ะเขตรบผดชอบโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล.) เพศช�ยรอยละ 47.35 เพศหญงรอยละ 51.64 กลม อตร�เจ�หน�ทส�ธ�รณสขตอประช�กรเฉลย 1 คน ตอประช�กร 940 คน อตร�เจ�หน�ทส�ธ�รณสขตอหลงค�เรอนเฉลย 1 คน ตอ 246 หลงค�เรอน อ�ส�สมครส�ธ�รณสขรบผดชอบหลงค�เรอน เฉลย 1 คน ตอ 12 หลงค�เรอน บคล�กรในโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลต�มตำ�แหนงประกอบดวยตำ�แหนง นกวช�ก�รส�ธ�รณสข 2 ตำ�แหนง พย�บ�ลวช�ชพ 1 ตำ�แหนง เจ�พนกง�นทนตส�ธ�รณสข 1 ตำ�แหนง ผชวยแพทยแผนไทย 1 ตำ�แหนง ผชวยเหลอคนไข 2 ตำ�แหนง พนกง�นทวไป 1 ตำ�แหนง

รกษ�พย�บ�ลใน โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศร ดอนมล พบว� จำ�นวนคร/งทใหบรก�ร 10,435 คร/ง เฉลย/เดอนละ 760-900 คร/ง ครอบคลมประช�กร รอยละ 7.3 มลค�ก�รเบกย�และเวชภณฑ รวม จำ�นวน 437,345.63 บ�ท เฉลยเดอนละ 36,445.46 บ�ท

วสยทศน Vision

มงมนพฒน�ระบบบรก�ร ประส�นง�นส�ธ�รณสขเชงรกง�นชมชน เนนคนเนนผลง�น

พนธกจ Mission๑.มงมนพฒน�ระบบบรก�รส�ธ�รณสขใหมคณภ�พ ไดม�ตรฐ�น

๒.ประส�นคว�มรวมมอด�นส�ธ�รณสข รวมกบชมชน

๓.ทำ�ง�นสงเสรมสขภ�พเชงรก ระดบครวเรอน

๔.พฒน�บคล�กรใหมคว�มรและพฒน�ทกษะในก�รปฏบตง�นใหมประสทธภ�พ

๕.เนนผลก�รดำ�เนนง�นใหมผลลพธตอประช�ชนในพนท

ขอมลทรพย�กรส�ธ�รณสข.ขอมลด�นทรพย�กร

สถ�นบรก�รของรฐ1) โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลโรงพย�บ�ลสง

เสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลตำ�บลศรดอนมล อำ�เภอเชยงแสน จงหวดเชยงร�ย สถ�นบรก�รของเอกชน

3 แหง (คลนกพย�บ�ล)บคล�กรส�ธ�รณสข

1. จำ�นวนนกวช�ก�รส�ธ�รณสข 2 คน 2. พย�บ�ลวช�ชพ(เวชปฎบต) 1 คน

3. เจ�พนกง�นทนตส�ธ�รณสข 1 คน 4. ลกจ�งชวคร�ว 4 คนเจ�หน�ทประจำ�โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล

ท/งหมด 4 คน อตร�สวนตอประช�กร 1 คนตอประช�กร 940 คน5. อ�ส�สมครส�ธ�รณสข 82 คน

ภ�รกจเจ�หน�ทแตละคนน�ยร�เชนทร เล�ะเหล�ง�ม ตำ�แหนง ผอำ�นวยก�รโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลตำ�บลศรดอนมล (นกวช�ก�รส�ธ�รณสข ระดบชำ�น�ญก�ร)

หน�ทรบผดชอบ1. ง�นบรก�รง�นทวไป2. ง�นก�รเงนและบญช

3. ง�นธรก�ร ส�รบรรณ4. ง�นก�รว�งแผนประเมนผล5. ก�รประส�นง�น6. ง�นพสด ครภณฑ7. ง�นบรห�รและพฒน�เจ�หน�ท8. ก�รพฒน�โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล9. ง�นศนยขอมลข�วส�ร ส�รสนเทศ10. ง�น อนๆทไดรบมอบหม�ย

น�งรงทว� เล�ะเหล�ง�ม ตำ�แหนง (นกวช�ก�รส�ธ�รณสข ระดบชำ�น�ญก�ร) หน�ทรบผดชอบ

1. ง�นบรก�รวช�ก�รและระบ�ดวทย� 2. ง�นอน�มยโรงเรยน3. ง�นควบคมปองกนโรค4. ง�นสร�งเสรมภมคมกนโรค 5. ง�นส�ธ�รณสขมลฐ�น6. ง�นสข�ภบ�ลอน�มยสงแวดลอม7. ง�นสขศกษ�ประช�สมพนธ8. ง�นอ�ส�สมครส�ธ�รณสข9. ง�นปรบเปลยนพฤตกรรมสขภ�พ10. ง�นอนๆ ทไดรบมอบหม�ย

น�งเอวก� แกวกำ�เนด ตำ�แหนง พย�บ�ลวช�ชพ ระดบชำ�น�ญก�รหน�ทรบผดชอบ

1. ง�นรกษ�พย�บ�ล2. ง�นควบคมคณภ�พก�รพย�บ�ล3. ง�นอน�มยแมและเดก4. ง�นหลกประกนสขภ�พ

5. ง�นเภสชกรรม6. ง�นควบคมโรคไมตดตอ7. ง�นก�รแพทยแผนไทย ก�รแพทยท�งเลอก8. ง�นสงเสรมสขภ�พผสงอ�ย9. ง�นสขภ�พจต10. ง�นควบคมโรคไมตดตอ11. ง�นอนๆ ทไดรบมอบหม�ย

น�ยพรฉตย แจขจด ตำ�แหนง เจ�พนกง�นทนตส�ธ�รณสข ระดบปฎบตง�น

หน�ทรบผดชอบ1. ง�นสงเสรมและปองกนสขภ�พชองป�กในกลมหญงต/ง

ครรภและเดก2. ง�นสงเสรมและปองกนสขภ�พชองป�กในเดกกอนวยเรยน3. ง�นสงเสรมและปองกนสขภ�พชองป�กในเดกวยเรยน4. ง�นสงเสรมและปองกนสขภ�พชองป�กในผสงอ�ย5. ง�นบรก�รทนตกรรม ในสถ�นบรก�รและในชมชน6. ง�นอน�มยโรงเรยน7. ง�นย�เสพตดและชมรม To Be Number One8. ง�นคมครองผบรโภค9. ง�นอนๆทไดรบอบหม�ย

น�งนร�ก�ร แลวงษนล ตำ�แหนง ผชวยเหลอคนไขหน�ทรบผดชอบ

1. ง�นใหบรก�รผปวย ผม�รบบรก�รโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล

2. ควบคมสตอกย�และเวชภณฑ3. ง�นสขศกษ�และประช�สมพนธ4. ง�นแฟมอน�มยครอบครว

5. ง�นขอมลร�ยง�นต�งๆ6. ง�นสงเสรมสขภ�พ7. ง�นอนๆ ทไดรบมอบหม�ย

น�งป�รช�ต ช�ตสข ตำ�แหนง ผชวยเหลอคนไขหน�ทรบผดชอบ

1. ง�นใหบรก�รผปวย ผม�รบบรก�รโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล

2. ง�นบตรประกนสขภ�พ3. ง�นควบคมสตอกวสดมใชย�4. ง�นแฟมอน�มยครอบครว5. ง�นสขศกษ�และประช�สมพนธ6. ง�นควบคมก�รแพรกระจ�ยเช/อ7. ง�นอนๆทไดรบมอบหม�ย

น�งวรรณกร ทะวชย ตำ�แหนง ผชวยเหลอแพทยแผนไทยหน�ทรบผดชอบ

1. ใหบรก�รนวดผปวย2. เยยมบ�นผสงอ�ย และผพก�รทมปญห�ก�รเดนท�งม�ใช

บรก�รในสถ�นอน�มย3. ชวยเหลอง�น Supply4. ชวยในก�รคนห� และจดเกบ OPD Card5. ง�นอนๆทไดรบมอบหม�ย

น�ยณฐนนท มนเหม�ะ ตำ�แหนง คนง�นหน�ทรบผดชอบ

1. ง�นพฒน�ปรบปรงสถ�นบรก�ร2. ง�นดแลคว�มสะอ�ด3. ง�นทำ�ล�ยวสด อปกรณ ขยะตดเช/อ

4. ง�นรกษ�คว�มเรยบรอยในสถ�นบรก�ร ง�นอนๆทไดรบมอบหม�ย

ลกษณะก�รปกครองในเขตรบผดชอบของ รพ.สต.ศรดอนมล- ก�รปกครองทองท ตำ�บลศรดอนมล อำ�เภอเชยงแสน จงหวด

เชยงร�ย แบงออกเปน 13 หมบ�น- ก�รปกครองสวนทองถน องคกรปกครองสวนทองถน 1 แหง

น�ยก อบต. น�ยสมบรณ ร�ชคม ปลด อบต.น�ยศรยนต เช/อชต

หมบ�นในเขตรบผดชอบของ โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล มดงน

ลำ�ดบ

ชอหมบ�น หมท

ผนำ�ชมชน เบอรโทร

ประธ�น อสม. เบอรโทร

1 บ�นหนองปล�สะเดด

8 น�ยนวย รองคำ�

น�ยอทย โสภ�

098-0363532

2 บ�นศรดอนมล

9 น�ยกฤษณพงษ อนตะมล

089-9991002

น�ยดำ�รง รองห�ญแกว

083-1522438

3 บ�นศรบญยน

10

น�ยสทน ตม�ล�

น�ยชศกด จนะกน

084-3668464

4 บ�นศรดอนมล

12

น�ยคำ� หมนตบ

น�งศรพร เมองกอนก�ศ

084-8092686

5 บ�นศรดอนมล

13

น�งภครด� ภทรจตร�กล

085-0358532

น�ยอนคำ� วนต�นำ�

086-9197164

ทรพย�กรธรรมช�ตดน มคว�มอดมสมบรณเหม�ะสำ�หรบก�รเพ�ะปลก ซงสวนใหญปลก

ข�ว มก�รทำ�น�ปละ 2 คร/งเนองจ�มนำ/�อดมสมบรณตลอดท/งปและสวนผสมต�มลำ�ดบแมนำ/�ลำ�คลอง มแมนำ/�สำ�คญ คอ แมนำ/�คำ�,แมนำ/�มะก�รสอส�ร มระบบโทรศพทเคลอนททกหมบ�น สวนโทรศพทพ/นฐ�นมเฉพ�ะหมบ�นท ตดกบถนนท�งหลวงชนบท มระบบ Internet เปนเสนท�งขนสงสนค�ผ�นอำ�เภอเชยงแสน แมจน เชยงแสน ก�รไฟฟ� ก�รไฟฟ�สวนภมภ�คส�ม�รถใหบรก�รไดทกหมบ�นครบทกหลงค�เรอนก�รประป� มระบบประป�หมบ�นทกหมบ�นอ�ชพ ประช�กรสวนใหญประกอบอ�ชพเกษตรกรรม ทำ�น�ข�ว รบจ�ง ค�ข�ย รบร�ชก�รกลมอ�ชพต�งๆ ต�มลำ�ดบ และมกลมสงเสรมอ�ชพหล�กหล�ยกลมเชน กลมตง กลมเครองจกรส�ร กลมผสงอ�ย ก�รทองเทยว มสถ�นทองเทยวคอ ไมมโรงเรยน จำ�นวน 2 แหง ไดแก

ศนยพฒน�เดกเลก จำ�นวน 2 แหง ไดแกชอศนยเดกเลก จำ�นวน

เดกผดแลเดก เบอรโทรตดตอ

บ�นศรบญยน 40 2 087-1908982

น�งปร�ณ รยะส�ร

บ�นศรดอนมล 71 4 085-0300998

น�งกนกน�รถ ศรกนนะ

ศ�สน�ประช�กร 97 % นบถอ ศ�สน�พทธ 3 % นบถอ ศ�สน�ครสต

ประช�กร เฉพ�ะเขตรบผดชอบโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล) ม ประช�กรรบผดชอบท/งหมด 3,760 คน เพศช�ย 1,717 คน เพศหญง 1,942 คน คว�มหน�แนนของประช�กรโดยเฉลย 90 คนตอต�ร�งกโลเมตร อตร�เพมของประช�กร รอยละ 0.47ขอมลประช�กรแยกต�มหมบ�น อำ�เภอเชยงแสน จงหวดเชยงร�ย ณ 30 มถน�ยน 2557

ขอมลประช�กร

ขอมลกลมเป�หม�ยเฉพ�ะแยกร�ยหมบ�น

ขอมลกลมเป�หม�ยเฉพ�ะกลม

หมท 8 หมท 9 หมท 10 หมท 12 หมท 13  

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

รวมทงหมด

เดก 0 - 5 ป 6 9 15 14 19 33 15 12 27 13 10 23 3 1 4 102เดกนกเรยน 5 -

14 ป 26 16 42 21 38 59 16 22 38 27 21 48 12 9 21 208กลมวย

รน,นกศกษ� 15 - 21 ป 10 10 20 22 14 36 21 15 36 12 13 25 11 6 17 134

วยทำ�ง�น 15 - 59 ป

108 125

233

166 194

360

153 165

318

120 127

247 78 70

148

1306

ผสงอ�ย > 60 ป 33 37 70 80 113

193 58 85

143 47 69

116 24 32 56 578

ผพก�ร     15     27     27     30     6 105

รวม183

197

395

303

378

708

263

299

589

219

240

489

128

118

252  

จำ�นวนผปวยเรอรงและผพก�รร�ยหมบ�น ปงบประม�ณ 2557

เป�ประสงคระยะสน

บ�นจำ�นวนผปวย

DM HT TB พก�ร รวมหนองปล�สะเดด 18 46 0 13 77ศรดอนมล 45 93 0 27 165ศรบญยน 36 69 0 25 130ศรดอนมลเหนอ 24 57 0 32 113ศรดอนมลใต 15 25 1 6 47

รวม 138 290 1 103 532

1. ภ�คเครอข�ยและชมชนมบทบ�ท (มคว�มเขมแขงและมสวนรวม)ในก�รจดก�รดแลสขภ�พและสงแวดลอม

2. ประช�กร 4 กลมเป�หม�ย (กลมปกต กลมเสยง กลมปวยและกลมปวยทมภ�วะแทรกซอนหรอพก�ร ไดรบก�รสงเสรมสขภ�พและปรบลดพฤตกรรมเสยงและไดรบก�รคมครองผบรโภคด�นสขภ�พทจำ�เปนไดอย�งเสมอภ�ค ในเรอง ลด ละเลกสร� “ , ไรพง อ�ห�รปลอดภย ไมมภ�วะข�ดส�รไอโอดน

3. ประช�ชนเข�ถงระบบบรก�รส�ธ�รณสขและมก�รจดก�รโรคทเปนปญห�สขภ�พอย�งมคณภ�พ ในกลมโรคดงน/ โรคไมตดตอ : เบ�หว�น คว�มดนโลหตสง หวใจข�ดเลอด(IHD) โรคหลอดเลอดสมอง (stroke) มะเรง อบตเหต โรคตดตอทสำ�คญ : ไขหวดใหญ ,หวดนก , โรคเอดส , ไขเลอดออก และ วณโรค, โรคมอ เท� ป�ก

4. มโครงสร�งองคกร ทรพย�กรทเหม�ะสม และมระบบบรห�รจดก�รองคกรส�ธ�รณสขทมประสทธภ�พ

5. โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลมศกยภ�พในก�รจดระบบบรก�รใหประช�ชนเข�ถงก�รแพทยแผนไทยและก�รแพทยท�งเลอก

6. มสถ�นท เครองมอและอปกรณทจำ�เปน ในก�รบรก�รประช�ชน

เป�ประสงคระยะย�ว 1. ภ�คเครอข�ยและชมชนมคว�มเขมแขงส�ม�รถดแลตนเองได2. ประช�ชนมก�รปรบเปลยนพฤตกรรมสขภ�พทถกตอง3. ประช�ชนเข�ถงบรก�รส�ธ�รณสขทจำ�เปนไดอย�งเสมอภ�ค4. ระบบก�รบรห�รจดก�รมประสทธภ�พ5. บรห�รก�รพฒน�คว�มรวมมอกบเครอข�ยสขภ�พและภ�คเครอ

ข�ยในก�รจดก�รระบบสขภ�พทสอดคลองกบวถชวตประช�ชน

วฒนธรรมองคกร หน�ไมงอ รอไมน�น บรก�รด วจไพเร�ะ

มคว�มสขในก�รเปนผให มคว�มรวมแรงรวมใจ ทำ�ง�นเปนทม บรณ�ก�รง�นส�ธ�รณสขกบหนวยง�นอนค�นยมขององคกร

ก�รยดผรบบรก�รเปนศนยกล�ง แลกเปลยนเรยนรในองคกร ก�รรบผดชอบตอสงคม ก�รสนบสนนใหชมชนมสวนรวมในก�รดำ�เนนง�น ก�รทำ�ง�นเปนทม พฒน�คณภ�พอย�งตอเนองและก�รใชขอมลข�วส�รใหเกดประโยชนสงสด ประส�นง�นกบองคกรปกครองสวนทองถนในก�รสงเสรมสขภ�พและก�รแกไขปญห�ในชมชน ใหมประสทธภ�พ

พฤตกรรมของประช�ชนทเกยวของกบสขภ�พพฤตกรรมทพงประสงคในแตละกลม ไดแก วยเดก (๖-๑๔ ป)

เย�วชน(๑๕-๒๕ ป) วยทำ�ง�น(๒๕-๕๙ ป) วยผสงอ�ย (๖๐ ปข/นไป) ใน ๖ ด�น ไดแก ด�นก�รออกกำ�ลงก�ย ด�นก�รบรโภคอ�ห�ร ด�นอ�รมณ ด�นอโรคย� ด�นอน�มยสงแวดลอม และด�นอบ�ยมข ซงพฤตกรรมทพงประสงคประช�ชนยงข�ดคว�มรคว�มเข�ใจเกดคว�มตระหนกในก�รปฏบตตวทถกตองและเหม�ะสม

พฤตกรรมก�รดแลสขภ�พของประช�ชนตำ�บลศรดอนมล ในด�นก�รเจบปวย ยงมพธกรรมด�นก�รกษ�เจบปวยต�มคว�มเชอพ/นบ�น เชน ก�ร ดเหมอ “ ” (ถ�มส�เหตก�รเจบปวยจ�กแมหมอ พอหมอไสยศ�สตร หรอจ�กพระสงฆ ) ในก�รจดง�นประเพณหรอง�นทำ�บญง�นมงคล วฒนธรรมก�รทำ�อ�ห�รเล/ยงรบแขกจะมอ�ห�รประเภท หว�น มน มก�รลมวว ลมหม เปนตวเพอนำ�ม�ทำ�อ�ห�รเล/ยง ก�รจดง�นรบเล/ยงง�นบญตองมนำ/�อดลม และสร�เคร องดมทมแอลกอฮอลบรก�ร และ ก�รเล/ยงรบแขกทม�ชวยทำ�ง�นเชนก�รลงแขกดำ�น� เกยวข�ว เกบเกยวข�วโพด ตองจดเล/ยงเตมทมสร�เครองดมทมแอลกอฮอล

จ�กขอมลอ�ชพของประช�กรน/นจะประกอบอ�ชพในลกษณะ ชวงฤดฝนทำ�น�ปลกข�วหลงจ�กน/นสวนใหญจะปลกข�วโพด ถวลสง มนสำ�ปะหลง ก�รทำ�ง�นก�รตมสร�พ/นบ�น นอกจ�กน/นในกลมแมบ�น ซง

อ�ชพของประช�กรสวนใหญโดยเฉพ�ะ อ�ชพเกษตรก�รทำ�น�ปลง ทมก�รทำ�อย�งจรงจง และเพมจำ�นวนครวเรอนทำ�ม�ก ข/น จ�กก�รสำ�รวจและเกบขอมลจ�กประช�ชนผประกอบอ�ชพดงกล�วจะมก�รใชเทคโนโลยด�นก�รก�รใชส�รเคมใหมทหล�กหล�ยชนด มก�รใชเกนคว�มจำ�เปน สงผลให ประช�ชนไดรบส�รเคมเข�สร�งก�ยทำ�ใหเกดก�รเจบปวยจ�กก�รแพส�รเคมและเข�รบก�รรกษ�ท/งรกษ�ดวยตนเองและเข�รบก�รรกษ�จ�กสถ�นบรก�รต�งๆเมอบรโภคย�บอยข/นจะสงผลใหปญห�อนๆต�มม� ในชมชนในชวง๕ ปทผ�น และกลมอ�ชพตมสร�พ/นบ�น จะพบว�ประช�กรทประกอบอ�ชพ มปญห�สขภ�พเกยวกบก�รปวด ช� ทแขน และกล�มเน/อหลงเพมข/น และเมอเจบปวยกจะเข�รบก�รรกษ�ท/งจ�กก�รรกษ�ดวยตนเองโดยก�รซ/อย�ท�นเอง ก�รรกษ�ทสถ�นพย�บ�ลต�งๆ สงผลใหประช�ชนใชย�อนตร�ยเกนคว�มจำ�เปน ซงก�รไดรบย�อนตร�ยบ�งชนดน/นจะทำ�ใหเกดก�รเจบปวยในกลมโรคเร /อรงเชน โรคเบ�หว�น คว�มดนโลหตสงต�มม� ดงน/นปญห�พฤตกรรมก�รดแลสขภ�พตนเองเมอเจบปวยของประช�ชนยงมอย

คว�มคดคว�มเชอ มตท�งจต และสงคมประช�ชนสวนใหญในเขตรบผดชอบ โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บล

ศรดอนมล นบถอศ�สน�พทธ ม วด ๓ แหง จ�กก�รศกษ�วเคร�ะหชมชนในเขตรบผดชอบพบว� ประช�ชนจะมประเพณขนบธรรมเนยมวฒนธรรม เหมอนกบประเพณภ�คเหนอโดยทวไปเชน ง�นกนสล�ก ง�นประเพณสงกร�นต ง�นก�รทำ�บญเข�พรรษ� ออกพรรษ� ประเพณยเปง ง�นบวช ยงคงมคว�มเชอในด�นสขภ�พเชน ก�รรบประท�นอ�ห�รทหว�นจะทำ�ใหเปนเบ�หว�น ก�รปวยเปนเบ�หว�นตองท�นอ�ห�รทมรสขม ในกลมวยแรงง�นเชอว� ก�รทำ�ง�นม�ท/งวนถอว�เปนก�รออกแรงแลวเลยไมอย�กออกกำ�ลงก�ย ก�รกนอ�ห�รดบแลวจะมพละกำ�ลง ก�รรบประท�นอ�ห�รนอยทำ�ใหไมมแรงทำ�ง�น ก�รเลกง�นทกคร/งจะมก�รเล/ยงสร�พ/นบ�นทำ�ใหประช�ชนมพฤตกรรมก�รดมสร�เร /อรงและเปนโรคซมเศร�หรอมปญห�สขภ�พจตในชมชนม�กข/น พนธกรรม โรคท�งพนธกรรม

ประช�กรสวนใหญในพ/นทรบผดชอบจะมก�รเจบปวยดวยโรคทมก�รถ�ยทอดท�งพนธกรรมในจำ�นวนทมปรม�ณนอยๆในพ/นทเชน โรคคว�มดนโลหตสง,โรคเบ�หว�น พบมจำ�นวนไมม�ก กลมทมส�เหตม�จ�กก�รถ�ยทอดท�งพนธกรรม คอมปญห�ท�งด�นสขภ�พจต

องคประกอบด�นสภ�วะแวดลอมในชมชน ทรพย�กร ภมปญญ� ก�รศกษ�

ประช�ชนในเขตโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล สวนใหญมระดบก�รศกษ�ช/นประถมศกษ� มโรงเรยนระดบประถมศกษ� ในเขตรบผดชอบ ๒ แหงจำ�นวนนกเรยนประถมศกษ� ป.๑ - ป.๖ จำ�นวน ๑๙๑ คน มหอกระจ�ยข�ว ๕ แหง มทอ�นหนงสอพมพประจำ�หมบ�น ๕ แหง ศนยพฒน�เดกเลก จำ�นวน ๒ แหง มเดกเลก ๒-๔ ป จำ�นวน ๑๒๐ คน

ก�รเมอง รปแบบก�รเมองของเขตรบผดชอบ โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล มก�รปกครองในรปแบบขององคก�รบรห�รสวนตำ�บล มก�รแขงขนท�งก�รเมองมก�รเลอกต/งในกลมของประช�ชนในตำ�บลทผ�นม�มผสมครน�ยกองคก�รบรห�รสวนตำ�บล จำ�นวน ๒ คน ก�รแขงขนไมมเหตก�รณคว�มรนแรงในพ/นท ประช�ชนสวนใหญมคว�มเปนประช�ธปไตย ไมมเหตก�รณชมนมท�งก�รเมอง หรอก�รเรยกรองท�งก�รเมองในพ/นท ไมเคยมเหตก�รณประทวงขบไลเจ�หน�ทของรฐ

โครงสร�งพ/นฐ�นจ�กก�รสำ�รวจชมชนพบว�ประช�กรสวนใหญมอ�ชพทำ�น�และทำ�ก�ร

ก�รเกษตรผสมผส�น ฤดฝนทำ�น�ปลกข�วเสรจสวนใหญจะปลกข�วโพดตอบ�งครอบครว เล/ยงสตวโดยเฉพ�ะก�รเล/ยงหม นอกน/นประกอบอ�ชพ จะมก�รตมสร�พ/นบ�น รบร�ชก�ร ค�ข�ย รบจ�งทวไป และก�รเดนท�งไปทำ�ง�นต�งจงหวด หลงเสรจจ�กทำ�น� ทำ�ไร โดยเฉพ�ะวยรนหนมส�ว มกจะไปทำ�ง�นรบจ�งในกรงเทพฯ และต�งจงหวด จะกลบบ�นในชวงฤดทำ�น� ทำ�

ไร หรอ ง�นเทศก�ลของหมบ�น และในชวงเทศก�ลประจำ�ปเชนเทศก�ลสงกร�นต วนหยดสงท�ยส/นป

ระบบ IT - มระบบสอส�ร internet คว�มเรวสง ในพ/นทเขตรบผดชอบ รพ.สต.ศรดอนมล- มระบบโทรศพทพ/นฐ�น บรก�ร- มคลนสญญ�ณโทรศพทมอทกชนดบรก�รคลอบคลมทกหมบ�น ก�รตดตอสอส�รสะดวก

ก�รเปลยนแปลงท�งสงแวดลอม ชมชนในเขตรบผดชอบ รพ.สต.ศรดอนมล มสงทเปลยนไปในระดบครวเรอนหล�ยอย�งเชน ก�รรบรขอมลข�วส�รจ�กโทรทศนทมคว�มหล�กหล�ยเข�ถงสอโฆษณ�ง�ยและมม�ก อนมส�เหตจ�กก�รทประช�ชนใชชองท�งก�รเข�ถงขอมลจ�กโทรทศนสญญ�ณด�วเทยมทมจำ�นวนม�กและจ�กสญญ�ณชองเคเบลทวทมบรก�รทวถงในพ/นทหมบ�นทตดถนนส�ยหลก ก�รสอส�รในชมชนปจจบนขอมลข�วส�รทประช�ชนไดรบน /นโดยเฉพ�ะขอม ลด �นโรคและรกษ�ท มส อโทรท ศน สญญ�ณด�วเท ยมจะมก�รโฆษณ�ชวนเชอใหกลมผปวยมพฤตกรรมก�รรกษ�โรคไมตดตอทลองหนไปเลอกต�มโฆษณ�ชวนเชอน /น สงผลใหผปวยไมส�ม�รถควบคมอ�ก�รของโรค และเกดภ�วะแทรกซอนในผปวยม�กข/น ดงน/นคว�มท�ท�ยของปญห�ดงกล�วจำ�เปนทรพ.สต.จะตองห�วธก�รสอส�รกบประช�ชนเพอเปนแนวท�งก�รคมครองผบรโภคใหมคว�มปลอดภยจ�กผลตภณฑสขภ�พทโฆษณ�ชวนเชออย�งไมถกตองตอไป

สภ�พสงคมและคว�มก�วหน�ท�งก�รตล�ดสนค�ในชมชนทมท�งเลอกในก�รรบประท�นอ�ห�รทมคว�มหล�กหล�ย เชนจ�กร�นสะดวกซ/อ ตล�ดนดทกสปด�ห และร�นชำ�ในชมชนทมอ�ห�รไมปลอดภยจำ�หน�ยม�กข/น ประช�ชนในกลมเดกบรโภคอ�ห�รทไมมประโยชนตอร�งก�ย เชน ขนมกรบกรอบ นำ/�อดลม ซงจะเปนส�เหตของก�รเจบของประช�ชนในระยะในเร องของโรคไมตดตอ มร�นจำ�หน�ยอ�ห�รประเภทจ�นดวนเกดข/นในชมชนหล�ยร�น ทำ�ใหวถชวตก�รบรโภคอ�ห�รของประช�ชนเปลยนแปลงไป

จ�กวถชวตทเคยเปนอย เชน ก�รเคยบรโภคอ�ห�รทมม�จ�กธรรมช�ตปลกเอง เดยวน/ตองบรโภคอ�ห�รสำ�เรจรป หรอพชผก เน/อสตวทมก�รผลตจ�กเทคโนโลยเรงก�รเจรญเตบโต ซงไมใชก�รผลตต�มวถคว�มเปนธรรมช�ตของอ�ห�รเหล�น/

คณภ�พ ประสทธภ�พในก�รจดบรก�รโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล ไดมกจกรรมพฒน�

คณภ�พท�งด�นก�รใหบรก�รแบบองครวม และมก�รตรวจประเมนคณภ�พโดยทมสสอ.เชยงแสนและ CUP อำ�เภอเชยงแสน ทกปอย�งตอเนอง ก�รมสวนรวมของประช�ชน

จ�กนโยบ�ยก�รสงเสรมก�รบรห�รจดก�รกองทนสขระดบพ/นทใหประช�ชนและภ�ครฐรวมกนสงเสรมสขภ�พและแกไขปญห�ส�ธ�รณสขในพ/นท ทำ�ใหก�รแกไขปญห�ต�งๆมคว�มคลองตวและส�ม�รถเข�ถงระดบบคคลได ในเขตรบผดชอบ รพ.สต.ศรดอนมล ปญห�ด�นส�ธ�รณสขจะไดรบก�รสนบสนนจ�กองคกรภ�คทองถนใหก�รสนบสนนเปนอย�งด ม โครงก�รท อบต.ศรดอนมล อดหนน ให รพ.สต.ดำ�เนนก�รประจำ�ทกป สวนกจกรรมก�รแกไขปญห�อน มในแผนก�รใชเงนกองทนหลกประกนสขภ�พระดบทองถน ซงกองทนตำ�บลศรดอนมล ไดมก�รขบเคลอนก�รใชงบประม�ณจ�กกลมเครอข�ยในชมชนเปนแกนนำ�ในก�รพฒน�กจกรรมด�นสขภ�พในชมชน เชนกลม อสม. กลมแมบ�น ชมรมผสงอ�ยตำ�บล ชมรมผพก�ร กลมเย�วชนตำ�บลศรดอนมล กลมผนำ�ชมชน เปนตน ค�ใชจ�ยท�งสขภ�พของประช�ชนในภ�พรวม (เฉลยตอคน หรอตอร�ย)

ค�ใชจ�ยท�งสขภ�พของประช�ชนในภ�พรวม ของ โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล ประม�ณเฉลยค�ใชจ�ยเท�กบ ๑๒๐ บ�ท

ขอมลก�รใหบรก�รสขภ�พ

๑. ก�รจดบรก�รของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลประกอบดวย

๑.๑ บรก�รตรวจวนจฉยโรคและรกษ�พย�บ�ล ดำ�เนนก�รดงน/๑.๑.๑ ใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลเบ/องตน ระดบปฐมภม ต�มเกณฑม�ตรฐ�นทกำ�หนด๑.๑.๒ ใหบรก�รปรกษ� เพอสงเสรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภ�พ และก�รดแลสขภ�พของ ตนเองของประช�ชน๑.๑.๓ ประส�นเครอข�ยสขภ�พ และองคกรทเกยวของ ใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลผทเจบปวย และผทมปญห�เกยวกบสขภ�พทกประเภทโดยใชขบวนก�รคดกรอง วนจฉยโรค

ปญห� จำ�แนกคว�มรนแรงในก�รรกษ�พย�บ�ลเบ/องตน ๑.๑.๔ ในผปวยทมอ�ก�รรนแรงหรออบตเหต ทมภ�วะเสยง จดใหมบรก�รสงตอในเครอข�ย

บรก�รสขภ�พทมขดคว�มส�ม�รถสงข/น ทมประสทธภ�พเพอใหผปวยไดรบก�ร บรก�รด�นก�รรกษ�พย�บ�ลทเหม�ะสม ตลอดจนก�รใหบรก�รในก�รดแลผปวยท สงตออย�ง ตอเนอง

๑.๒ ก�รสงเสรมสขภ�พ ดำ�เนนก�รดงน/๑.๒.๑ รบผดชอบในก�รใหบรก�รด�นสขภ�พระดบปฐมภม เนนก�รสร�งสขภ�พในชมชน ซงกลมเป�หม�ยทกกลมอ�ย โดยสนบสนนใหประช�ชนมสวนรวมในก�รดแลสขภ�พและก�รพงตนเอง ๑.๒.๒ ก�รจดใหมบรก�รสงเสรมสขภ�พและประเมนภ�วะสขภ�พท/งเชงรกและเชงรบ โดยเฉพ�ะเดก หญงต/งครรภ ผสงอ�ยและประช�ชนทกกลมทมภ�วะเสยงและมปญห�เกยวกบสขภ�พในชมชน ๑.๒.๓ เชอมโยงเครอข�ยใหบรก�รสขภ�พในระดบทสงข/นเพอใหมก�รบรก�รทเหม�ะสม

มประสทธภ�พและตอเนอง อกท/งเพมขดคว�มส�ม�รถใหบรก�รส�ธ�รณสข ง�นสอน ง�นฝกอบรม

๑.๓ ก�รปองกนโรค ดำ�เนนก�รดงน/รบผดชอบในก�รควบคมปองกนโรคในพ/นทรบผดชอบ พรอม

ท/งมก�รเฝ�ระวงก�รเกดและแพรกระจ�ยของโรค ประส�นง�นทองถน และเครอข�ยบรก�รสขภ�พใกลเคยงและหนวยบรก�ร ส�ธ�รณสขทมขดคว�มส�ม�รถทสงข/นเพอก�รสนบสนน ควบคมปองกนและรกษ�ทถกตองเหม�ะสม

๑.๔ ก�รฟ/ นฟสภ�พ ดำ�เนนก�รดงน/สนบสนนก�รพฒน�ก�รอย�งมสวนรวมในก�รดแลสขภ�พและก�ร

สร�งสขภ�พของประช�ชนในชมชนมก�รเยยมฟ/ นฟคว�มพก�ร,ก�รมอบของเยยมผพก�ร ก�รจดสภ�พแวดลอมทปลอดภย ก�รสร�งก�รมสวนรวมกบญ�ต , อสม.,จตอ�ส�เยยมบ�น โดยก�รใหคว�มรวธก�รดแลผพก�ร รวมท/งก�รสงเสรมกำ�ลงใจแกผพก�ร โดยใชก�รแพทยแผนไทยเปนตวนำ�

๑.๕ ก�รคมครองผบรโภค ดำ�เนนก�รดงน/๑.๕.๑ จดทำ�แผนง�นโครงก�รเสนอของบประม�ณจ�ก กองทนหลกประกนสขภ�พอบต.ศรดอนมล๑.๕.๒ ดำ�เนนง�นต�มโครงก�รคอตรวจส�รปนเป/ อนในอ�ห�ร ย� และเครองสำ�อ�ง๑.๕.๓ จดอบรมใหคว�มรแก อสม.แกนนำ�และเจ�ของร�นชำ�ในเรองม�ตรฐ�นร�นชำ�และสงปนเป/ อนในอ�ห�ร ย� และเครองสำ�อ�ง๑.๕.๔. สำ�รวจร�นข�ยของชำ�๑.๕.๕. สำ�รวจและตรวจคณภ�พเกลอ๓. ตวช/วดสำ�คญของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บล ศรดอนมล

ประกอบดวย๑. ด�นบรห�รจดก�ร ไดแก

๑.๑ มทมสขภ�พครอบครวใหก�รบรก�รตอเนองเปนทมประจำ� จนท.ส�ธ�รณสข+อสม.

๑.๒ มก�รพฒน�บคล�กร ด�นวช�กร ม�ตรฐ�นคณภ�พบรก�รเพอก�รดำ�เนนก�ร อย�งตอเนอง๑.๓ บคล�กร และทมง�นมคว�มส�ม�รถในก�รทำ�แผนชมชนแบบมงเนนผลสมฤทธ๑.๔ มก�รพฒน�ต�มม�ตรฐ�นเชงคณภ�พ๑.๕ มก�รพฒน�ระบบฐ�นขอมลเพอก�รเชอมโยงกบโรงพย�บ�ลเครอข�ย ๑.๖ มแผนพฒน�และตดต�มประเมนผลง�นท/งด�นปรม�ณและคณภ�พ

๒. ด�นสงเสรมและสนบสนนชมชน ไดแก๒.๑ ประส�นง�นใหประช�ชนมสวนรวมในก�รว�งแผน/ทำ�กจกรรมส�ธ�รณสขในชมชนตนเอง และสนบสนนก�รจดกจกรรมทรเรมจ�กองคกร ชมชน/ทองถน๒.๒ รวมดำ�เนนง�นกบหนวยง�นร�ชก�ร/องคกร ทเกยวของเพอก�รจดกจกรรม สงเสรมสขภ�พ ปองกนโรค สร�งคว�มเขมแขงใหชมชน๒.๓ จดบรก�รเชงรกรวมกบชมชน ส�ม�รถประเมนสภ�วะสขภ�พของครอบครว และปจจยทจะกระทบตอสขภ�พ เพอว�งแผนในก�รสร�งเสรมสขภ�พ ก�รปองกนโรค๒.๔ ม และใชแฟมครอบครว(Family Folder) เพอก�รดแลสขภ�พ๒.๕ มและใชแฟมชมชน(Community Folder)

๓. ด�นพฒน�วช�ก�ร

๓.๑ มแนวท�ง กระบวนก�ร ม�ตรฐ�นคมอก�รใหบรก�รในประเดนทสำ�คญๆ๓.๒ มก�รพฒน� หรอนวตกรรมด�นต�งๆใน รพ.สต.

๓.๓ มก�รจดกระบวนก�รแลกเปลยนเรยนรในองคกร/ในชมชน เพอก�รแกปญห�รวมกน

ก�รออกแบบระบบง�นของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมล๑. ด�นบคล�กร

- บคล�กรมคว�มส�ม�รถ มองคคว�มรด�นวช�ก�รทส�ม�รถเปนวทย�กรแกหนวยง�นอน

- มก�รทำ�ง�นเปนทม และมสมพนธภ�พทดกบชมชน - บคล�กรมทศนคตเชงบวกในก�รทำ�ง�นด�นส�ธ�รณสข- มก�รสอส�รท/งภ�ยในและภ�ยนอกองคกร เปนแบบ Two way - บคล�กรส�ธ�รณสขมทกษะด�นก�รสอส�รด�นส�ธ�รณสขและให

คว�มรอย�งมประสทธภ�พ- บคล�กรส�ธ�รณสข เปนแบบอย�งทดแกชมชนในก�รสงเสรมสข

ภ�พ- มเครอข�ยด�นส�ธ�รณสขทส�ม�รถสนบสนนกจกรรมไดอย�งตอ

เนอง- บคล�กร รพ.สต.ศรดอนมล มแรงผลกดนท/งภ�ยในตนเองและ

ส�ม�รถสร�งแรงผลกดนใหกบประช�ชนในก�รส�นใจเรองสขภ�พได

- อสม.ทกคนมสวนรวมและใหคว�มรวมมอเปนอย�งดในก�รพฒน�รพ.สต.ศรดอนมล

๒. ด�นทรพย�กร- มก�รสนบสนนทรพย�กรทเปนระบบโดยแมข�ย- มก�รบรห�รจดก�รเรองย�และเวชภณฑไมใชย�โดยแมข�ย

- ชมชนส�ม�รถใหก�รสนบสนนทรพย�กรทจำ�เปนทภ�ครฐไมส�ม�รถใหก�รสนบสนนได

- ก�รบรห�รทรพย�กรทมอยอย�งมประสทธภ�พ ก�รรไซเคล ก�รสร�งนวตกรรม ก�รประยกตใชต�มบรบทง�น

-

สวนท ๒ : Unity District Health Team องคประกอบของทมสขภ�พ

ทมสขภ�พ ใน รพ.สต.ศรดอนมล ประกอบดวย เจ�หน�ท ๔ คนนกวช�ก�รส�ธ�รณสข ๒ พย�บ�ล ๑ เจ�พนกง�นทนตส�ธ�รณสข ๑ มหมบ�นรบผดชอบ ๕ หมบ�น แบงกนคนละ ๑ หมบ�น

ดงน/ ทมท ๑ น�ยร�เชนทร เล�ะเหล�ง�ม นวก.ส�ธ�รณสข ชำ�น�ญก�ร (

ผอ.รพ.สต. ) รบผดชอบ หมท ๙ น�ยดำ�รง รองห�ญแกว ประธ�น อสม. ทมง�น อสม. หมท ๙

ทมท ๒ น�ยร�เชนทร เล�ะเหล�ง�ม นวก.ส�ธ�รณสข ชำ�น�ญก�ร ( ผอ.รพ.สต. )

รบผดชอบ หมท ๑๒ น�งศรพร เมองกอนก�ศ ประธ�น อสม. ทมง�น อสม. หมท

๑๒ทมท ๓ น�งรงทว� เล�ะเหล�ง�ม นวก.ส�ธ�รณสขชำ�น�ญก�ร

รบผดชอบ หมท ๘น�ยอทย โสภ� ประธ�น อสม. ทมง�น อสม.หมท ๘

ทมท ๔ น�งเอวก� แกวกำ�เนด พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�รรบผดชอบ หมท ๑๐

น�ยชศกด จนะกน ประธ�น อสม. ทมง�น อสม.หมท ๑๐

ทมท ๕ น�ยพรฉตย แจขจด เจ�พนกง�นทนตส�ธ�รณสข ปฎบตง�น

รบผดชอบ หมท ๑๓น�ยอนคำ� วนต�นำ� ประธ�น อสม. ทมง�น อสม.หมท ๑๓

ก�รทำ�ง�นรวมกบเครอข�ยบรก�รสขภ�พโดยมคณะกรรมก�ร คปสอ.เปน กรรมก�รบรห�ร และมคณะ

กรรมก�รในก�รทำ�ง�นรวมกนในสวนของง�น เชน กรรมก�รก�รเงน กรรมก�รส�รสนเทศ กรรรมก�ร NCD กรรมก�รสขภ�พจต กรรมก�ร COC กรรมก�ร SRRT ภ�ยใตเป�หม�ยเดยวกนคอ ก�รขบเคลอนระบบสขภ�พระดบอำ�เภอเชยงแสน (DHS)

1. ก�รสร�งนโยบ�ยส�ธ�รณะเพอสขภ�พ (Build Healthy Public Policy) ผลกดนนโยบ�ยส�ธ�รณะเพอสขภ�พ เชน ก�รรณรงคเพอก�รไมสบบหร ก�รรณรงคลดก�รบรโภคสร� ก�รรณรงคลดอบตเหต ก�รรณรงคไมอวนเอ�เท�ไหร ก�รแนะนำ�เมนชสขภ�พในง�นประเพณต�ง ๆ ก�รรณรงคก�รท�นผกปลอดส�รพษ ก�รรณรงคออกกำ�ลงก�ย และก�รสงเสรมก�รสร�งจตสำ�นกในง�นส�ธ�รณะ

2. ก�รสร�งสงแวดลอมทเอ/อตอสขภ�พ (Create Supportive Environment) ไดมก�รดำ�เนนกจกรรม ยดหลกก�รสร�งเสรมศกยภ�พและคว�มเขมแขงของประช�ชนในชมชน เพอนำ�ไปสจตสำ�นกของคว�มเปนเจ�ของ (Sense of Belonging) ก�รสำ�นกตอสวนรวม (Social Conscience) และคว�มรวมมอ (Participation) อนจะนำ�ไปสก�รปรบเปลยนพฤตกรรมและสภ�พแวดลอมทน�อย ทองททองถน จดทำ�ล�นกฬ� สน�มฟตซอล และจดก�รแขงขน ในชมชน ดดแปลงอปกรณออกกำ�ลงก�ยจ�กวสดทเหลอใชและรบบรจ�คเครองออกกำ�ลงก�รทชำ�รดม�ประยกตใชใหมโดยใหเปนของส�ธ�รณะ

3. ก�รสร�งคว�มเขมแขงของชมชน (Strengthen Community Action)

ใชหลกปรชญ�เศรษฐกจพอเพยง เพอสร�งคว�มเขมแขงใหกบชมชน ใชหลกก�รกองทนแมของแผนดนเอ�ชนะย�เสพตด จดก�รประชมแลกเปลยนเรยนร โดยใหชมชนจดก�รตนเอง สนบสนนงบประม�ณโดยใหชมชนมสวนรวมในก�รออกแบบกจกรรมในชมชนตนเอง

4. ก�รสงเสรมและพฒน�ทกษะสวนบคคล (Develop Personal Skills) ก�รสร�งบคคลตนแบบสขภ�พ ก�รอบรมก�รปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง กลมปวยโรคไมตดตอเร/อรง ก�รจดเวทเสวน�ในบคล�กรส�ธ�รณสข ก�รศกษ�ดง�นนอกสถ�นท รวมถงก�รรบเปนสถ�นทดง�นจ�กเครอข�ยสขภ�พอน ๆ

5. ก�รปรบเปลยนระบบบรก�รส�ธ�รณสข (Reorient Health Services) ก�รสร�งม�ตรฐ�นในง�นบรก�รของ รพ.สต.ศรดอนมล สร�งค�นยมเดยวกน หน�ไมงอ รอไมน�น บรก�รด วจไพเร�ะ เนนก�รบรก�รเชงรกในชมชน ดแลกลมเป�หม�ยเฉพ�ะผพก�รผปวยทออกจ�กโรงพย�บ�ลและตองไดรบก�รดแลตอเนองตดบ�นตดเตยง ผปวยดวยโรคตดตอ TB เอดส และเพมศกยภ�พในก�รคมครองผบรโภค ก�รดแลร�นอ�ห�ร ตล�ดสด เพมบรก�รง�นแพทยแผนไทยและก�รแพทยท�งเลอกมบรก�รนวด อบประคบ ดแลหลงคลอดท/งในสถ�นบรก�รและในชมชน

กระบวนก�รทำ�ง�นเปนทมเรมจ�กทม รพ.สต.วเคร�ะหง�น เป�หม�ยรวมกน ก�รทภ�คเครอข�ย

ใครมสวนไดสวนเสย นำ�ขอมลม�ประกอบรวมถงศกยภ�พชมชน และคว�มตองก�รของชมชน (ใชหลกแผนทท�งเดนยทธศ�สตร แบบประยกต ) แลวม�ออกแบบกจกรรม

สวนท ๓ : Customer focus ประเดนทขบเคลอนสขภ�พในพนท ระดบอำ�เภอประกอบดวย

ประเดน SRRT ก�รควบคมปองกนโรคไขเลอดออก ประเดน ง�น NCD โรคไมตดตอเรอรง ประเดนก�รดแลผปวย Long term care

ในระดบตำ�บลศรดอนมล ก�รขบเคลอนเนนในเรองก�รปรบเปลยนพฤตกรรมระดบบคคล ๓ อ

ตวอย�งก�รออกแบบกจกรรมก�รขบเคลอนประเดนโรคไมตดตอเรอรงขบเคลอนก�รควบคมปองกนโรคและสงเสรมสขภ�พ

กระบวนก�รทใชในก�รขบเคลอนยทธศ�สตรสขภ�พดวถไทย ต�มหลก ๓ อ อ�ห�ร ออกกำ�ลงก�ย อ�รมณก�รดำ�เนนง�นทผ�นม� ใชประเดนก�รควบคมปองกนโรคไมตดตอเร/อรงรง โรคเบ�หว�น คว�มดนโลหตสง เปน

โจทยในก�รทำ�ง�นวธก�รขบเคลอน ประเดนสขภ�พดวถไทย

กระบวนก�รจดทำ�แผน/โครงก�ร และแผนปฏบตง�น 1.ก�รจดต/งคณะทำ�ง�นในก�รดำ�เนนง�นสขภ�พดวถไทยระดบพ/นท ประกอบดวย คณะคณะกรรมก�รอำ�นวยก�ร และคณะทำ�ง�น ฝ�ยต�ง ๆ

2. ประชมช/แจงคณะทำ�ง�น3. จดทำ�แผนง�น / โครงก�รรวมกบคณะทำ�ง�นของเครอข�ย

ระดบอำ�เภอ4. ตดต�มก�รดำ�เนนง�นระดบตำ�บล ต�มแผนปฏบตง�น5. จดทำ�เวทแลกเปลยนเรยนรระดบอำ�เภอ ศกษ�ดง�น แลก

เปลยนวธคด ก�รทำ�ง�นรวมกบตำ�บลอน ในอำ�เภอเชยงแสน - จดก�รอบรมก�รทำ�แผนทท�งเดนยทธศ�สตรคนไทยไรพง โดยสำ�นกง�นส�ธ�รณสขอำ�เภอ และสร�งแผนทส�ม�รถใชไดจรงในตำ�บล สร�งแกนนำ�สขภ�พตำ�บล ( Relationship,Attitude,Comunication,Health Education )

- ผลกดนแผนทท�งเดนยทธศ�สตร ใหเปนเครองมอของกองทนประกนสขภ�พตำ�บล กอใหเกด

1. คดกรองเบ�หว�น / คว�มดนโลหต ในกลมประช�กรอ�ย 35 ปข/นไป

2. แยกผลก�รคดกรองเปน 3 กลม กลมปกต เสยง และปวย 3. คนขอมลใหชมชน และจดทำ�เวทประช�คมในชมชนแตละหมบ�น

และในกองทนหลกประกนสขภ�พตำ�บล (Comunication Health )4.ก�รจดต/งคณะทำ�ง�นระดบหมบ�น แกนนำ� อสม. มสวนรวมรบร

และขบเคลอนกระบวนก�ร (Activity Health )5.จดต/งคณะกรรมก�ร ประช�สมพนธ มบทบ�ทในก�รสอส�ร ทกรป

แบบในชมชน ทมโอก�ส (Activity Health , Comunication Health )

6. สร�งคว�มรเพอเข�ใจเป�หม�ยของกจกรรม/ โดยก�รจดทำ�แผนทสร�งเดนยทธศ�สตร พรอมกบฝกแกนนำ�ในชมชนในก�รสร�งและใชแผนทท�งเดนยทธศ�สตรเพอเปนเครองมอในก�รทำ�แผนชมชน หรอแผนสขภ�พด�นอน ๆ ดวย

7. สร�งแกนนำ� สขภ�พ ( Empowerment )โดยใชหลก 3 อ. คอ อ�ห�ร ออกกำ�ลงก�ย อ�รมณ ในระดบตำ�บล มวทย�กร หลก จ�กสำ�นกง�นส�ธ�รณสขอำ�เภอเชยงแสน สสจ.เชยงร�ย ท�นเจ�อ�ว�สวดศรบญยน (ฝ�ยสงฆ ) ศนยก�รกฬ�แหงประเทศไทย จงหวดเชยงร�ย (Network , Health Education )

8.อบรมคว�มร ในระดบหมบ�น(Health Education , Activity ) โดยใชหลก 3 อ. คอ อ�ห�ร ออกกำ�ลงก�ย อ�รมณ ในระดบตำ�บล มวทย�กร หลก จ�กสำ�นกง�นส�ธ�รณสขอำ�เภอเชยงแสน รพ.สต.ศรดอนมล พระสงฆ ( พระสงฆ และทมง�น )

9.สนบสนนงบประม�ณ ใหทกหมบ�นจดกจกรรมสงเสรมสขภ�พ ต�มแผนง�นโครงก�รทหมบ�นไดเสนอเข�ม� เชน ก�รอบรม ก�รสร�งเครองมอก�รสงเสรมสขภ�พ( เครองออกกำ�ลงก�ย) ก�รจดกจกรรมออกกำ�ลงก�ย

ในล�นกฬ� ก�รจดต/งชมรมรำ�วงยอนยค ก�รกำ�หนดถนนป นจกรย�นเสอภเข�ประจำ�หมบ�น ก�รเนนและสร�งค�นยมในก�รปลกผกปลอดส�รพษกนไดในครวเรอน ก�รสนบสนนก�รปลกผกปลอดส�รพษ กจกรรมก�รวเคร�ะหจดเสยงอบตเหตบนทองถนนจดทำ�สญญ�ณเตอนภย จดอนตร�ย (Activity Health ) ( Empowerment Health,Attitude Health,Activity Health )

10.ก�รสนบสนนใหเกดก�รเรยนรเกยวกบอ�ห�รปลอดภย เป�หม�ย ให อสม. เข�รบก�รอบรมและปรบทศนคต (Attitude)เรองอ�ห�รปลอดภย และส�ม�รถถ�ยทอดตอคนในชมชน( Health Education ) ตอไป

11.สนบสนนจดห�เครองมอเครองวดคว�มดน วงลอประเมนสขภ�พใหทกหมบ�น ( ใชงบของง�น สสม.หมบ�น ) ตดต�มก�รปรบเปลยนพฤตกรรม โดยก�รชงนำ/�หนก วดสวนสง และวดรอบเอว ในกลมเสยงอย�งสมำ�เสมอ และมก�รใหคำ�แนะนำ�ร�ยบคคลในชมชน ( Activity , Network , Empowerment ) เปนตน

อ�ศยกลไก ของกองทนหลกประกนสขภ�พทองถน อบต.ศรดอนมลเปนตวชวยขบเคลอนและสนบสนนงบประม�ณ ใหเกดกจกรรมทตอเนองทกป และมกจกรรมภ�พรวมทเปนก�รจดมหกรรมสขภ�พระดบตำ�บล เพอคนขอมลใหกบประช�ชนในพ/นทไดรบทร�บ คอมหกรรมสขภ�พ เฮอน ศร สข ซงจดตดตอกนม�ทกป

สวนท ๔ : Community participationก�รสอส�รกบภ�คเครอข�ยด�นสขภ�พ ตองมก�รสอส�ร สอง

ท�งและก�รรวมเปนผรบผดชอบรวมกนจะทำ�ใหก�รสอส�รมประสทธภ�พ อ�จทำ�ในรปแบบ คณะกรรมก�ร รปแบบก�รประชม รปแบบก�รถอดบทเรยน รปแบบก�รใหสอสขศกษ� จ�มสภ�วะก�รทเหม�ะสม

ต�ร�งแสดงรวมมอของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บล ศรดอนมลสวนร�ชก�ร/

องคกรทเกยวของทเกยวของ

บทบ�ทหน�ทในก�รปฏบตง�น

รวมกน

ขอกำ�หนดสำ�คญในก�รปฏบตง�น

รวมกน

แนวท�งและวธก�รสอส�รระหว�งกน

ส ำ� น ก ง � นส � ธ � ร ณ ส ขอำ�เภอเชยงแสน

-ผประส�นง�น-ผประเมน ตดต�มนเทศ ควบคมกำ�กบ -ผสนบสนนด�นวช�ก�ร

- ประชมประจำ�เดอนรวมกนทกเดอน- กฎระเบยบปฏบตรวมกนในองคกร- มแผนง�น/โครงก�รมตวช/วดคว�มสำ�เรจ- มร�ยง�นแผนและผลก�รดำ�เนนง�น

- ประชม- อบรม- นเทศ ตดต�ม- สอส�รท�งระบบ IT E-mail

อบต.ศรดอนมล - ประส�น,จดทำ�ยทธศ�สตรแผนง�น,โครงก�รด�นสขภ�พรวมกน- บรก�รสงเสรม,ปองกนสขภ�พในชมชนรวมกนง�นคมครองผบรโภค ฯลฯเปนตน

- เปนทมง�นรวมปฏบต- เ ป น ค ณ ะกรรมก�ร- เ ป น ผ จ ด ท ำ�ร�ยง�น

- ประชมอย�งเปนท�งก�ร- ประส�นผ�นผรบผดชอบง�น

สวนร�ชก�ร/องคกรท

เกยวของทเกยวของ

บทบ�ทหน�ทในก�รปฏบตง�น

รวมกน

ขอกำ�หนดสำ�คญในก�รปฏบตง�น

รวมกน

แนวท�งและวธก�รสอส�รระหว�งกน

- ตดต�มประเมนผลก�รพฒน�สขภ�พภ�คประช�ชน รวมกน- บรห�รจดก�รกองทนสขภ�พชมชนรวมกน

โ ร ง พ ย � บ � ลเชยงแสน

- ประส�นง�น,จดทำ�ยทธศ�สตรแผนง�น,โครงก�รด�นสขภ�พรวมกน- รวมเปนทมง�นใหบรก�รเยยมบ�นผประเมน ตดต�มนเทศ ควบคมกำ�กบ -ผสนบสนนด�นวช�ก�ร- ผประส�นง�นเ พ อ ร บ ก � รส น บ ส น น ง บป ร ะ ม � ณ จ � ก สปสช.- สนบสนนงบประม�ณแก รพสต.

-เปนทมง�นรวม-เ ป น เ ค ร อ ข � ยบรก�รรวมกน-เ ป น ผ เ ช อ มยทธศ�สตรสก�รปฎบต

- ประชม- อบรม- โทรศพท- นเทศ ตดต�ม- สอส�รท�งระบบ IT MSN E-mail -ftp

สวนร�ชก�ร/องคกรท

เกยวของทเกยวของ

บทบ�ทหน�ทในก�รปฏบตง�น

รวมกน

ขอกำ�หนดสำ�คญในก�รปฏบตง�น

รวมกน

แนวท�งและวธก�รสอส�รระหว�งกน

โรงเรยนศนยเดกเลก

- ประส�นง�น,จดทำ�ยทธศ�สตรแผนง�น,โครงก�รด�นสขภ�พในสวนทเกยวของรวมกน- ตรวจเยยม ประเมนผลดำ�เนนง�นรวมกน

- ภ�คเครอข�ย- ทมง�น (เชนโครงก�รแกไขปญห�เดก 0-5 ป นำ/�หนกนอยกว�เกณฑ

- ประชม- อบรม- เยยมนเทศ ตดต�ม ประเมนผล- โทรศพท

อ ง ค ก ร ช ม ช น (ช ม ร ม อ ส ม ., ชมรมผสงอ�ย)

- ประส�นง�น,จดทำ�ยทธศ�สตรแผนง�น,โครงก�รด�นสขภ�พในสวนทเกยวของรวมกน- ตรวจเยยม ประเมนผลดำ�เนนง�นรวมกน

- ภ�คเครอข�ย- ทมง�น

- ประชม- อบรม- เยยมนเทศ ตดต�ม ประเมนผล- โทรศพท- ถอดบทเรยน - line

สวนท ๕ : Appreciation and engagement แนวท�งก�รสร�งแรงจงใจ

ก�รสร�งก�รมสวนรวมใน รพ.สต. รวมรบผด รวมรบคว�มชอบ

สร�งกตก�ใหรก องคกร เปรยบเสมอนบ�นของตนเอง และองคกร รพ.สต.เปนของคนในชมชนรวมรก รวมหวงแหน รวมพฒน�

มวสยทศนรวมกน มค�นยมขององคกร รวมรก ส�มคค ไดรบทร�บขอมลแนวปฏบต ข�วส�รท�งร�ชก�ร เชนคว�ม

ก�วหน� อย�งตอเนอง ทร�บคว�มตองก�รและคว�มค�ดหวงซงกนและกนสร�งวธ

ก�รปฏบตไปในทศท�งเดยวกน มก�รแลกเปลยนขอมลข�วส�ร เชงบวก ท�นอ�ห�รรวมกนในหนวยง�น เปนประจำ� สมำ�เสมอ แบงปน

ส�รทกข สกดบ

          ก�รจะสร�งแรงจงใจในก�รทำ�ง�นน/น ข/นอยกบว� ก�รกำ�หนดเป�หม�ยในวธก�รทำ�ง�นแลวหรอยง หรอเพยงแคทำ�ง�นใหผ�นไปแตละวนเท�น/น คว�มทะเยอทะย�นสคว�มสำ�เรจจะทำ�ให มก�รว�งแผนเสนท�งสคว�มสำ�เรจ โดยก�รว�งแผนดงกล�วน/น ทกคนควรต/งคำ�ถ�มและตอบคำ�ถ�มเหล�น/ใหชดเจนเสยกอน กำ�หนดเป�หม�ยในก�รทำ�ง�นและว�งแผนเพอไปยงเป�หม�ยน/นอย�งไร เสนท�งทจะดำ�เนนไปน/นมคว�มชดเจนเพยงใด มโอก�สเปนไปไดม�กแคไหน และตองก�รคว�มชวยเหลอหรอไม ส�ม�รถกำ�หนดทศท�งและวธก�รเดนไปถงจดหม�ยไดโดยไมหลงท�ง

ห�คว�มรรอบตวม�ประยกตใช          ห�กเร�ไมรว�จะทำ�บ�งสงบ�งอย�งไดอย�งไร ไมใชเรองผดแปลกทเร�จะห�ใครสกคนเปนตนแบบและทำ�ต�มวธก�รของเข� โดยทส�ม�รถเกบเกยวคว�มรตนแบบไดรอบตว ไมว�จะเปนจ�กเวบไซต หนงสอ เพอนรวมง�น ญ�ตพนอง เพอนฝง ตวละครในทว รวมถงผเชยวช�ญในเรองน/น ๆ แลวนำ�ม�ปรบใชใหเหม�ะกบตวเร�ด�รทำ�ง�น ก�รเรยนรจ�กคว�มผดพล�ดของพวกเข�จะชวยคณประหยดเวล�ในก�รลองผดลองถกดวยตวเอง และชวยใหเข�ใกลคว�มสำ�เรจไดเรวข/น

แบงขอบเขตเรองง�นกบเรองอน ๆ ทสำ�คญ

          บ�งคนต/งหน�ต/งต�ทำ�ง�นจนไมมเวล�ใหกบเรองอน ๆ ทสำ�คญในชวต ละเลยเรองครอบครว เรองสขภ�พของตนไป ควรแบงขอบเขตใหชดเจนเกยวกบทำ�ง�น เวล�พก เวล�สวนตว รวมถงเวล�สำ�หรบสร�งสมพนธกบเพอนรวมง�น ดวย คนทจะเปนทยอมรบของผอนไดน /นตองเข�ใจว� ทกคนในทมลวนมคว�มสำ�คญ รจกยอมรบและเหนคว�มสำ�คญของบคคลอนดวย เพร�ะไมว�ใครกต�มไมอ�จฉ�ยเดยวคนเดยวในง�นทกช/นได

สวนท ๖ : Resource sharing ก�รจดก�รทรพย�กร คน เงน คว�มร เทคโนโลย และขอมล

รพ.สต.ศรดอนมล มก�รบรห�รจดก�ร คนต�มลกษณะง�นคว�มรบผดชอบและคว�มส�ม�รถด�นวช�ชพ บวกกบคว�มถนด คว�มชอบสวนตว ซงสงสมประสบก�รณม� เงน เงนบำ�รงจะมก�รวเคร�ะหจดทำ�งบประม�ณ ร�ยรบร�ยจ�ยประจำ�ป ทำ�แผนก�รใชจ�ยและว�งแผนพฒน� โดยใชขอมลยอนหลงม�วเคร�ะห และบรห�รต�มศกยภ�พต�มบรบททเปนอย ก�รบรห�รจดก�รเงนค� Fixcost ค�ส�ธ�รณปโภค ค�เวชภณฑย� วสดก�รแพทย ใหพอเพยงโดยใช ก�รสำ�รอง เปน ๒ เท� ของอตร�ก�รเบกจ�ยเฉลยแตละเดอน ก�รจดสรร งบประม�ณ ด�นก�รสงเสรมสขภ�พเนนสอดรบกบปญห�ในพ/นท คอแกไขปญห�โรคไมตดตอเร /อรง ก�รขอรบก�รสนบสนนจ�กกองทนหลกประกนสขภ�พ ไดรบหมบ�นละ ๖,๕๐๐ บ�ท ตอป มหล�ยโครงก�รทไดรบงบประม�ณจ�กแหลงอน ส�ม�รถบรณ�ก�รลกษณะง�นทเหมอนกน เพอใหเกดก�รขบเคลอนกระบวนก�รปรบเปลยนพฤตกรรมของประช�ชน ในท�งท ด โดยลดขน�ดก�รขบเคล อนไปยงระด บหมบ �น ครอบครวและบคคล เชน โครงก�รคนไทยไรพง โครงก�รลดอบตเหต กจกรรมในกองทนทนตกรรม โครงก�รดแลผพก�ร โครงก�รมหกรรมสขภ�พ ระดบหมบ�น ระดบตำ�บล กจกรรมก�รสงเสรมก�รเรยนรของ อสม. ก�รประชมสญจร กจกรรมสงเสรมสขภ�พของกลมผสงอ�ย กฬ�ผสงอ�ยตำ�บลสนบสนนงบจ�ก อบต. กจกรรมกฬ� อสม.อำ�เภอเชยงแสน เปนตน

รวมถงกจกรรมต�มภ�รกจหลกก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรค โรคไมตดตอเร/อรง โรคตดตอ ก�รรบสงขอมลด�นส�ธ�รณสข ทำ�ทกเดอนโดยใชโปรแกรม JHCIS และสงออกโดยโปรแกรม Takis และกำ�ลงดำ�เนนก�รเพมเข�ม�ในก�รวเคร�ะหขอมลและมก�รนำ�ไปใช คอโปรแกรม DHDC ก�รพฒน�บ คคลก�รมก�รจดท ำ� KM ระด บต �ง ๆ โดย สสอ.เชยงแสน มกลยทธ GABOM ถงคว�มรแบงเปนระดบ กลมบรห�รประกอบดวย ผอ.รพ.สต. , กลมนกวช�ก�รส�ธ�รณสข , กลมพย�บ�ล ,กลมง�นสนบสนน ซงลกษณะก�รถอดบทเรยนก�รทำ�ง�นเพอพฒน�ง�นและห�จดเชอมง�นในแตละกลมโดยก�รสนบสนนของ สสอ.เชยงแสน ในสวนก�รพฒน�องคคว�มร ว ช�ก�รได รบจ�กก�รท ำ� CBL จ�ก Cup เชยงแสนสอดแทรกองคคว�มร ก�รจดก�รอบรม ก�รจดก�รประกวดนวตกรรม ก�รแลกเปลยนเรยนรและก�รนเทศง�นต�งๆ ทเกดข/น ใน รพ.สต.

สวนท ๗ : Essential care คว�มเข�ใจในก�รจดระบบดแลสขภ�พก�รจดบรก�รของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลก�รใหบรก�รปจเจคบคคล ก�รใหบรก�รครอบครว ชมชน ประกอบดวย

บรก�รตรวจวนจฉยโรคและรกษ�พย�บ�ล ดำ�เนนก�รดงน/ใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลเบ/องตน ระดบปฐมภม ต�มเกณฑม�ตรฐ�นทกำ�หนดใหบรก�รปรกษ� เพอสงเสรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภ�พ และก�รดแลสขภ�พของ ตนเองของประช�ชนประส�นเครอข�ยสขภ�พ และองคกรทเกยวของ ใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลผทเจบปวยและผทมปญห�เกยวกบสขภ�พทกประเภทโดยใชขบวนก�รคดกรอง วนจฉยโรค

ปญห� จำ�แนกคว�มรนแรงในก�รรกษ�พย�บ�ลเบ/องตน ในผปวยทมอ�ก�รรนแรงหรออบตเหต ทมภ�วะเสยง จดใหมบรก�รสงตอในเครอข�ยบรก�รสขภ�พทมขดคว�มส�ม�รถสงข/น ทมประสทธภ�พเพอใหผ

ปวยไดรบก�รบรก�รด�นก�รรกษ�พย�บ�ลทเหม�ะสม ตลอดจนก�รใหบรก�รในก�รดแลผปวยท สงตออย�ง ตอเนอง

ก�รสงเสรมสขภ�พ ดำ�เนนก�รดงน/ รบผดชอบในก�รใหบรก�รด�นสขภ�พระดบปฐมภม เนนก�รสร�งสขภ�พในชมชน ซงกลมเป�หม�ยทกกลมอ�ย โดยสนบสนนใหประช�ชนมสวนรวมในก�รดแลสขภ�พและก�รพงตนเองก�รจดใหมบรก�รสงเสรมสขภ�พและประเมนภ�วะสขภ�พท/งเชงรกและเชงรบ โดยเฉพ�ะเดก หญงต/งครรภ ผสงอ�ยและประช�ชนทกกลมทมภ�วะเสยงและมปญห�เกยวกบสขภ�พในชมชน กลมปกต กลมเสยง กลมปวย แยกต�มประเดนของโรค แยกต�มพ/นทหมบ�น เชอมโยงเครอข�ยใหบรก�รสขภ�พในระดบทสงข/นเพอใหมก�รบรก�รทเหม�ะสมมประสทธภ�พและตอเนอง อกท/งเพมขดคว�มส�ม�รถใหบรก�รส�ธ�รณสข ง�นสอน ง�นฝกอบรม

ก�รปองกนโรค ดำ�เนนก�รดงน/รบผดชอบในก�รควบคมปองกนโรคในพ/นทรบผดชอบ พรอม

ท/งมก�รเฝ�ระวงก�รเกดและแพรกระจ�ยของโรค ประส�นง�นทองถน และเครอข�ยบรก�รสขภ�พใกลเคยงและหนวยบรก�ร ส�ธ�รณสขทมขดคว�มส�ม�รถทสงข/นเพอก�รสนบสนน ควบคมปองกนและรกษ�ทถกตองเหม�ะสม

ก�รฟ/ นฟสภ�พ ดำ�เนนก�รดงน/สนบสนนก�รพฒน�ก�รอย�งมสวนรวมในก�รดแลสขภ�พและก�ร

สร�งสขภ�พของประช�ชนในชมชนมก�รเยยมฟ/ นฟคว�มพก�ร,ก�รมอบของเยยมผพก�ร ก�รจดสภ�พแวดลอมทปลอดภย ก�รสร�งก�รมสวนรวมกบญ�ต , อสม.,จตอ�ส�เยยมบ�น โดยก�รใหคว�มรวธก�รดแลผพก�ร รวมท/งก�รสงเสรมกำ�ลงใจแกผพก�ร โดยใชก�รแพทยแผนไทยเปนตวนำ�

ก�รคมครองผบรโภค ดำ�เนนก�รดงน/

จดทำ�แผนง�นโครงก�รเสนอของบประม�ณจ�ก กองทนหลกประกนสขภ�พ อบต.ศรดอนมลดำ�เนนง�นต�มโครงก�รคอตรวจส�รปนเป/ อนในอ�ห�ร ย� และเครองสำ�อ�งจดอบรมใหคว�มรแก อสม.แกนนำ�และเจ�ของร�นชำ�ในเรองม�ตรฐ�นร�นชำ�และสงปนเป/ อนในอ�ห�ร ย� และเครองสำ�อ�งสำ�รวจร�นข�ยของชำ�สำ�รวจและตรวจคณภ�พเกลอ เนนใหคว�มรแกประช�ชนในก�รบรโภคขอมลข�วส�รทถกตอง

ผลลพธจ�กก�รดำ�เนนง�น ทำ�ใหประช�ชนเข�ถงบรก�รทงในสถ�นบรก�ร และก�รใหบรก�ร

เชงรกในชมชน ประช�ชนมคว�มรและพฤตกรรมทถกตองในก�รปฏบตตว ส�ม�รถครอบคลมกลมเป�หม�ยเฉพ�ะดแลไดทวถงตอเนองตวอย�ง เรองโรคไขเลอดออก ป ๒๕๕๘ ยงไมมผปวยดวยโรคไขเลอดออก ไมมผปวยร�ยใหมโรค เบ�หว�น คว�มดนโลหตสง ภ�วะแทรกซอนในกลมผปวยเบ�หว�น คว�มดนโลหตสง ลดลงเมอเทยบกบปทผ�นม� องคกรชมชน มคว�มส�ม�รถในก�รเขยนโครงก�รขอรบงบประม�ณ จ�กกองทนหลกประกนสขภ�พได ครบทกหมบ�นแสดงใหเหนถงคว�มเขมแขงของชมชนและเกดกจกรรมสงเสรมสขภ�พอย�งตอเนอง ดงปร�กฎว�บ�นศรดอนมลหมท ๙ ไดรบร�งวลชนะเลศหมบ�นกองทนแมของแผนดนเอ�ชนะย�เสพตด ระดบภ�คเหนอ บ�นศรบญยน หมท ๑๐ ไดรบร�งวลรองชนะเลศ อนดบ ๒ หมบ�นแผนดนธรรมแผนดนทอง จงหวดเชยงร�ย องคก�รบรห�รสวนตำ�บลศรดอนมลรบร�งวลก�รจดก�รอบตเหตในพนท ระดบประเทศ เปนตน

ภ�คผนวก ตวอย�งก�รจดก�รปญห�ในพนท Essential care

ตวอย�งท ๑ ประเดนก�รดแล ผปวยเบ�หว�น คว�มดนโลหตสง รพ.สต.ศรดอนมล

โรคเบ�หว�นและโรคคว�มดนโลหตสง เปนโรคเร/อรง และเปนปญห�ส�ธ�รณสขทสำ�คญของโลก ถงแมว�จะมคว�มเจรญก�วหน�ท�งวทย�ก�รเกยวของกบโรคไมตดตอเร/อรง แตคว�มชกและอบตก�รณ กลบเพมข/นอย�งรวดเรว ท/งในชมชนเมองและในชนบท ขอมลท�งระบ�ดวทย�พบว�จำ�นวนผปวยโรคไมตดตอเร/อรงในสวนของจงหวดเชยงร�ยมอตร�เพมข/น  คอในป พ.ศ 2555 มจำ�นวน31,750 ป2556 34,054 และ ป2557 36,427ต�มลำ�ดบ คว�ชกเท�กบ 0.03 สวนระดบอำ�เภอก�รเพมของผปวย ในป 2555 มจำ�นวน 1,646 ป 2556 ม 1,672 และ ป 2557 ม2,411 ร�ยคว�มชกเท�กบ 0.04 สวนสถตในสวนของโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลน/นป 2555 มจำ�นวน 0.11 คว�มชก 0.11 ป 2556 ม 398 คว�มชก 0.12 และป 2557 ม 426 คว�มชก 0.13แสดงใหเหนถงก�รเพมของผปวยอย�งตอเนอง อกท/งผปวยทเปนโรคเร/อรงน/น ถ�มพฤตกรรมทไมเหม�ะสม จะเกดภ�วะแทรกซอน ท/งท�งต� ไต เท� สมอง หวใจ หรออ�จหมดสตจ�กภ�วะนำ/�ต�ลในเลอดสง หมดสตจ�กภ�วะนำ/�ต�ลในเลอดตำ� ตดเช/อง�ย หลอดเลอดตบหรอแตกในสมอง ทำ�ใหเปนอมพ�ตไดผลกระทบของผปวยทเปนโรคเบ�หว�น มท/งกระทบโดยตรงตอผปวยและครอบครว

ก�รดแลโรคไมตดตอเร /อรงน/นไมไดจำ�กดอยเฉพ�ะโดยแพทยเท�น/น แตข/นอยกบก�รดแลตนเองของผปวย และก�รตรวจปองกนภ�วะแทรกซอน นอกจ�กควรมก�รตดต�มเยยมผปวยทบ�นเพอจะไดทร�บถงปญห�ของก�รดแลตนเอง และรวมห�รอ และแนะนำ�ก�รแกไขปญห�สขภ�พกบผปวยแตละร�ย ปจจบนผปวยทม�รบบรก�รดแลรกษ�โรคเร/อรงดงกล�วมเปนจำ�นวนม�ก และม�กข/นเร อย ๆ แตผปวยสวนใหญกยงไมไดรบบรก�รดแลภ�วะแทรกซอนไดอย�งครบถวน และก�รรกษ�สวนใหญยงเนนโรงพย�บ�ลเปนศนยกล�ง(Hospital-based) ถงแมหล�ย ๆ โรงพย�บ�ลจะไดรบก�รรบรองเปนโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พ(HPH) กต�ม ทำ�ใหไมเกดคว�มยงยนในระบบก�รดแลสขภ�พ ผปวยและครอบครวมศกยภ�พในก�รดแลตนเองนอย ทำ�ใหผปวยสวนใหญยงตองพงแพทย และทมง�นเปนหลก แตในคว�มเปนจรงก�รทส�ม�รถใหประช�ชน กลมเสยง ผปวย ไดตระหนกใน

ก�รดแลตนเอง มคว�มร สร�งทศนคต จะส�ม�รถปรบเปลยนพฤตกรรม และปฏบตตวใหห�งจ�กก�รเกดโรคและภ�วะแทรกซอนของผปวย เพอลดงบประม�ณในก�รรกษ�ผปวยไดเปนจำ�นวนม�ก

รพ.สต.ศรดอนมลเรมจ�กก�รคดกรองโรคคว�มดนโลหตสง โรคเบ�หว�นประจำ�ปคดแยกกลมปกต กลมเสยง ในก�รดแลกลมปกตใหสขศกษ�และเฝ�ระวงทกป ก�รดแลกลมเสยงใหสขศกษ�ทำ�กจกรรมโครงก�รใหคว�มร ปรบเปลยนพฤตกรรม เฝ�ระวงตดต�ม โดยมงบประม�ณสนบสนนจ�กองคก�รบรห�รสวนตำ�บลเปนงบสนบสนนบรก�ร ห�กคนไหนทรบก�รปรบเปลยนพฤตกรรมแลวยงมภ�วะทจะเปนโรคท�งเจ�หน�ท รพ.สต.จะทำ�ก�รสงตอไป รพ.เชยงแสนเพอรบก�รวนจฉยโดยแพทยเมอไดรบก�รวนจฉยว�เปนผปวยโรคคว�มดนโลหตสงหรอโรคเบ�หว�น ท�ง รพ.สต.จะออกเยยมบ�นผปวยร�ยใหมพรอม อสม.ห�กผปวยควบคมระดบคว�มดนหรอนำ/�ต�ลไดดจะถกสงตวกลบม�เข�ระบบรบย�ท รพ.สต.ซงท�ง รพ.สต.ศรดอนมลจดคลนกโรคคว�มดนโลหตสงทกวนจนทร คลนกโรคเบ�หว�นทกวนพฤหส แบงก�รนดเปนร�ยหมบ�นนดทก 1 เดอนมระบบตดต�มก�รข�ดนด

แผนผงตดต�มก�รตดต�มก�รนดวนรบบรก�ร

ต�มนด

ไมม�ต�มนดเกน 1 สปด�ห

ตรวจรกษ�รบย�ใหสขศกษ�นดคร/งตอไปกลบบ�น

อสม.ในพ/นทตดต�มม�รบ

ม�รบย� ไมม�รบย�

สวนม�กผปวยทม�รบก�รรกษ�ตอเนองท รพ.สต.ศรดอนมลมกจะไมมภ�วะแทรกซอนจ�กก�รเกบขอมลต/งแตป2555 ถงปจจบน ยงไมพบผปวยในพ/นททรบก�รรกษ�ตอเนองมภ�วะแทรกซอน Stroke แตอย�งใดถงจะมผปวย Stroke มกจะเกดอย�งเฉยบพลนในผปวยทไมมประวตก�รรกษ�โรคคว�มดนโลหตสงและโรคเบ�หว�นม�กอนซงใน 3 ปทผ�นม�ในเขตรบผดชอบของ รพ.สต.ศรดอนมลเกดข/น 1 ร�ย และเสยชวตในเวล�ตอม�

สำ�หรบกลมผปวยท รพ.สต.ศรดอนมลใหก�รดแลน/นมกจะมผปวยทไมส�ม�รถควบคมระดบคว�มดนหรอระดบนำ/�ต�ลไดแตกไดมก�รชวยเหลอแกไขจนผปวยดข/น โดยจะขอยกตวอย�งก�รดแลผปวยดงน/

เจ�หน�ทลงตดต�มเยยมบ�นเพอคนห�สอบถ�มขอมลปญห�ของผปวยทผดนด ข�ดย� .ให

ผปวยลมนด ไมมเวล�ไปรบย�ในวนนด รบร เข�ใจ เจ�หน�ท นำ�ย�ใหผปวยแลวนดคร/งตอไปห�กในกรณผสงอ�ยเดนท�งลำ�บ�กแนะนำ�

รบร แตไมเข�ใจคดว�ปกตด อย�กหยดก�รรกษ� เจ�หน�ทอภบ�ยและใหคว�มรท/งผปวยและญ�ตถงอนตร�ยและภ�วะแทรกซอนจ�กก�รข�ดก�รรกษ�ใหผปวยยอมรบก�รรกษ�ตอห�กยนยอม เจ�หน�ทใหย�และนดคร/งตอไป ห�กไมยนยอม ท�งเจ�หน�ท

ผปวยช�ยไทย ชอ น�ยสมจตร จนท�พน ทอย 271 ม.12 ต.ศรดอนมล อ.เชยงแสน จ.เชยงร�ย อ�ย 55 ป วนจฉย HT c DM c DLP ผปวยเรมจ�กก�รคดกรองเมอป 2556 และมภ�วะเสยงตอโรคคว�มดนโลหตสงและเบ�หว�นหลงจ�กปรบเปลยนพฤตกรรมแตยงมภ�วะเสยงจงสงตวไป รพ.ชส ไดรบก�รวนจฉยว�เปน HT c DM c DLP ไดรบก�รรกษ�ดวยย� ทรพ.เชยงแสนอย 6 เดอน จงถกสงกลบม�รบก�รรกษ�ตวตอท รพ.สต.ศรดอนมลในระหว�งทผปวยทำ�ก�รรกษ�ทรพ.น/นระดบคว�มดนอยในชวง 130/80mm.hg ไมมอ�ก�รผดปกตระดบนำ/�ต�ล 117 mg/dl ท�งเจ�หน�ท รพ.สต.ออกเยยมบ�นพรอม อสม.ในกรณผปวยโรคเร/อรงร�ยใหมพบผปวยมภ�วะวตกกงวลตอโรคและไมอย�กท�นย�เจ�หน�ทจงใหคว�มร เพอสร�งคว�มเข�ใจตอพย�ธสภ�พ อ�ก�ร ภ�วะแทรกซอนของโรคห�กไมรบก�รรกษ� และก�รปฏบตตวทถกตอง ผปวยมท�ทยอมรบและเข�ใจด แตทผปวยวตกกงวลอกเรองคอก�รเดนท�งไป รพ.คอไปลำ�บ�กขบรถไมคอยเกง ลำ�บ�กคนไปสง เกรงใจ และตองเสยเวล�ท/งวน ท�งเจ�หน�ท รพ.สต.จงใหคำ�แนะนำ�ห�กผปวยปฏบตตวดควบคมคว�มดน นำ/�ต�ลไดด ท�งรพ.จะสงตวม�รกษ�ตอท รพ.สต.ผปวยจงบอกว�จะพย�ม ตอม� ผปวยกถกสงตวกลบม�รพ.สต.พรอมกบย�

1.Glipizide(5) 1x1 ac2.Amlodepine(5) 1x1 pc3.Metformin(500) 2x2 pc4.Gemfibrozile(600) 1x2 ac

ระดบคว�มดนแรกรบอยท130/80mm.hg นำ/�ต�ล 110mg/dl ซงอยในระดบทคอนข�งด หลงจ�กผปวยกลบม�รบย�ท รพ.สต.ระดบคว�มดนและนำ/�ต�ลกอยในเกณฑทดตลอด 1 ป จนกระทงไดตรวจเลอดพบแพทยประจำ�ป จ�กผลเลอด ระดบคว�มดน ระดบนำ/�ต�ล ทำ�ใหผปวยไดปรบลดย�ลงจ�กเดมดงน/

1.Glipizide(5) 1x1 ac2.Metformin(500) 1x2 pc

3.Enalapril(5) 1x2คอไดปรบลดย�เบ�หว�น ไมมภ�วะไขมนในเลอดสงจงไดหยดย�รกษ�ไขมน ซงถอว�เปนสญญ�นทดและกำ�ลงใจใหผปวยทพย�ย�มปรบพฤตกรรมรวมกจกรรมทกด�นรวมกบท�นย�สมำ�เสมอแลวทำ�ใหอ�ก�รของโรคดข/น ในปจจบนผปวยร�ยน/กยงม�ตรวจต�มนดทกนด ควบคมอ�ห�รและมระดบคว�มดนและนำ/�ต�ลอยในเกณฑปกต

กจกรรมท รพ.สต.ทำ�กบกลมปวยในวนคลนก ตรวจสขภ�พวด vital sing ซกประวต ตรวจ ใหสขศกษ� และรบย� สำ�หรบกญแจสำ�คญททำ�ใหผปวยโรคคว�มดนโลหตสง และโรคเบ�หว�น ควบคมและอยกบโรคไดอย�งมคว�มสข ไดแก ก�รควบคมเรองก�รรบประท�นอ�ห�ร และปรบเปลยนพฤตกรรมซงเร�มคำ�แนะนำ� ดงตอไปน/     •    เลอกรบประท�นอ�ห�รจำ�พวกแปงจ�กธญพชทไมขดส ในปรม�ณทพอเหม�ะ•    พย�ย�มงดอ�ห�รรสจด ไมว�จะเปนหว�น มน หรอเคม•    รบประท�นผก และผลไมทไมหว�นจดเพอเพมก�กใยอ�ห�ร •    ควบคมนำ/�หนก •    งดสบบหร และงดดมสร�•    ออกกำ�ลงก�ยเปนประจำ�ในแบบแอโรบควนละ 30 น�ท 3 คร/งตอสปด�ห ต�มคำ�แนะนำ�ของแพทย•    รบประท�นย�เพอควบคมคว�มดนโลหต หรอเบ�หว�นต�มคำ�แนะนำ�ของแพทยอย�งสมำ�เสมอ•    ระวงอย�รบประท�นย�ใด ๆ เองโดยไมไดปรกษ�แพทย โดยเฉพ�ะย�กลมทเปนเสตยรอยด ย�ฮอรโมน หมนศกษ�ห�คว�มรในก�รดแลตนเอง•    ทำ�จตใจใหสงบ และผอนคล�ยคว�มเครยด ไมโกรธ หรอโมโหง�ย 

สำ�หรบก�รพฒน�กจกรรมในคลนกอ�จจะมปรบเปลยนกจกรรมโดยใหมม�กข/นโดยมสหวช�ชพเข�รวม เชน นกวช�ก�รส�ธ�รณสข เภสชกร เปนตน กจกรรมใหคว�มรในด�นต�งๆและปรบเปลยนก�รใหย�หลงเข�กลม

ทำ�กจกรรมเสรจเนองจ�กทผ�นม�จะมผปวยบ�งสวนกลบหลงไดรบย�จงไมไดเข�กลมรบคว�มรเพร�ะก�รเข�กลมรวมกจกรรมมคว�มสำ�คญม�กระดบหนงซงผปวยจะไดแลกเปลยนเรยนรวถชวตของคนอนซงส�ม�รถนำ�ปรบไปใชในชวตประจำ�วนของตวเองได ซงท�ง รพ.สต.จะไดพฒน�ตอไปเพอประโยชนสขและสขภ�พทดของผปวย

ตวอย�งก�รจดก�รปญห�ในพนท Essential careตวอย�งท ๒ ประเดนก�รดแล ผปวยระยะย�ว ตอเนอง

รพ.สต.ศรดอนมลก�รดแลผปวยโรคไตว�ยระยะสดท�ยผปวยจะไดรบก�รฟอกไตซงมอย 2 วธ คอล�งไตท�งหน�ทอง และก�รฟอกเลอด

ปจจบนโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลศรดอนมลมผปวยไตว�ยทตองรบก�รฟอกไตอย 4 ร�ย ซงผปวย 2 ร�ยฟอกเลอดล�งไต (Hemodialysis) และอก 2 ร�ยล�งไตท�งหน�ทอง(CAPD)

ก�รฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis-HD) เปนวธก�รบำ�บดทดแทนไตผปวยดวยเครองไตเทยมหรอเครองฟอกเลอด โดยหลกก�รเครองไตเทยมน/ คอนำ�เลอดของผปวยเข�ไปผ�นก�รกรองในเครองไตเทยม ตองใชเวล�ในก�รฟอกเลอดคร/งละ 4 - 5 ชวโมง และตองทำ�อย�งนอยสปด�หละ 2 - 3 คร/งต�มอ�ก�รของผปวย ก�รรกษ�ดวยวธล�งชองทองหรอก�รใชไตเทยมมขอด คอ ผปวยไมตองมทอหรอส�ยพล�สตกค�อยทหน�ทอง ซงเหม�ะสำ�หรบผปวยทชวยตวเองไมได ขอเสย ตองจำ�กดอ�ห�ร โปรตน นำ/� เกลอโซเดยมและโปแตสเซยม โดยเครงครด ทำ�เองทบ�นไมไดตองม�ทำ�ทโรงพย�บ�ล หรอสถ�นพย�บ�ลซง รพ.สต.ศรดอนมลมผปวยในก�รดแลอย 2 ร�ยเปนผปวยทมฐ�นะท�งเศรษฐกจดจงไมเดอดรอนในเรองค�ใชจ�ยในก�รฟอกไตท�งเจ�หน�ท รพ.สต.ไดใหก�รดแลทตอเนองโดยก�รเยยมบ�นใหคว�มรในเรองโภชน�ก�ร ก�รท�นย�และใหกำ�ลงใจผปวยท/ง 2

ร�ยไดรบก�รฟอกเลอดม�ประม�ณ 10 ป ยงไมพบภ�วะแทรกซอนและยงส�ม�รถใชชวตไดต�มปกต

แตในผปวยทไดรบก�รล�งไตท�งชองทองอย�งตอเนอง (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis หรอ CAPD) เปนวธก�รดแลรกษ�ผปวยไตว�ยเร/อรงระยะสดท�ยทไดรบก�รยอมรบวธหนง ซงผปวยไตว�ยเร/อรงส�ม�รถทำ�ไดดวยตนเอง และในชวงเวล�ทนำ/�ย�อยในชองทองส�ม�รถทำ�ง�นไดต�มปกต ทำ�ใหไมตองเสยค�ใชจ�ยในก�รเดนท�งเพอพบแพทยบอยคร /งเท�กบก�รฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โดยมขอด คอ ... ไมตองเดนท�งม�โรงพย�บ�ล บอยเพร�ะทำ�เองได ไมตองจำ�กดอ�ห�รม�ก ควบคมคว�มดนโลหตไดดกว� มโลหตจ�งนอยกว� เพร�ะไมมก�รสญเสยเลอด ไมเจบเพร�ะไมตองถกเขมแทง และส�ม�รถมชวต ทำ�ง�นไดต�มปกตผปวยท รพ.สต.ศรดอนมลรบผดชอบมอย2 ร�ยททำ� CAPDภ�วะแทรกซอนในก�รทำ�ก�รล�งไตท�งชองทองอย�งตอเนอง1.ก�รตดเช/อทชองส�ยออก2.ภ�วะแทรกซอนทไมมก�รตดเช/อ        2.1 นำ/�ย�ไมไหลเข�ออก(Catheter malfunction)        2.2 ปล�ยส�ยอยผดตำ�แหนง (Malposition)        2.3 ปวดขณะปลอยนำ/�ย�เข�(Inflow pain)        2.4 ปวดหลง(Back pain)        2.5 ปวดไหล (Shoulder pain)2.6 คว�มรสกอม ทำ�ใหกนอ�ห�รไดนอยลง2.7 ไสเลอน (Hernia)2.8 บวมบรเวณผนงหน�ทองและอวยวะเพศ (Abdominal wall and genital edema)2.9 นำ/�ในชองปอด (Hydrothorax)2.10 Metabolic complications ไดแก Hypoalbuminemia,Hyperglycemia,Hyperlipidemia, นำ/�หนกตวเพม

2.11 Ultrafiltration failure เนองจ�กมก�รเปลยนแปลงของ aquaporin-1 Mediated water transport เพม Peritoneal absorbtion ของส�ร Adhesion และ fibrin ในชองทอง ทำ�ใหพ/นทแลกเปลยนนำ/�ในชองทองลดลง และ Lymphatic absorbtion ม�กข/น ผลกระทบของก�รรกษ�ดวยวธก�รล�งไตท�งชองทองชนดตอภ�วะสขภ�พของผปวย        1.ผปวยตองเผชญกบคว�มสญเสยต�งๆ                1.1 ก�รสญเสยภ�พลกษณ เนองจ�กภ�วะยรเมย ทำ�ใหผวแหง คลำ/� หย�บ ผมรวงเปร�ะ ร�งก�ยออนเพลย ซบซด                1.2 ก�รสญเสยหน�ทก�รง�น มผลกระทบตอคว�มมนคงของครอบครว                1.3 ก�รสญเสยฐ�นะท�งเศรษฐกจ ปญห�เรองเงนค�รกษ�                1.4 สญเสยก�รเปนสม�ชกกลม ตองละท/งกจกรรมทเคยทำ� ทำ�ใหผปวยคอยๆแยกตวออกม�จ�กกลม        2.คว�มสบสนในชวตทตองพงพ� หรอพงบคคลอน        3.ภ�วะคกค�มดวยกลวอนตร�ยและกลวคว�มต�ย        4.ปญห�ด�นอ�ห�รและนำ/� ก�รจำ�กดนำ/�และอ�ห�ร คว�มตองก�รในรสช�ตอ�ห�ร        5.ปญห�ท�งเพศ ผปวยมคว�มรสกท�งเพศและคว�มตองก�รท�งเพศลดลง เนองจ�กภ�วะจตใจและสรระ

จ�กภ�วะแทรกซอนและผลกระทบทเกดข/นน/ท�งทมเจ�หน�ท รพ.ศต.ศรดอนมล อสม. ทำ�ก�รเยยมบ�นเพอทร�บถงขอมลและปญห�สภ�วะผปวยทตองไดรบก�รดแล ชวยเหลอซงผปวยทจะยกตวอย�งก�รดแลคอ ชอ น�งอำ�พร เมองม� ทอย 90 ม.8 ต.ศรดอนมล อ.เชยงแสน จ.เชยงร�ย ผปวยเรมจ�กเปนโรคคว�มดนโลหตสงต/งแตป 2545 .และตรวจพบว�มภ�วะ CKD เมอป 2550 จ�กก�รตรวจเลอดผปวยโรคคว�มดนโลหตสงและเบ�หว�นประจำ�ปผปวยถกสงตวพบแพทย รพ.เชยงแสนท�งแพทยใหคมอ�ห�รและปรบเปลยนก�รรกษ�ประม�ณ 1 ป ผปวยย�ยไปอย กทม.กบลกเพอเล/ยงหล�น 2 ปซงผปวยใหประวตว�ไปรบก�รรกษ�

ตลอดในป 2557.ผปวยกลบม�รกษ�ตอท รพ.เชยงแสนจ�กผลก�รตรวจเลอดพบว�ผปวยมภ�วะไตว�ยทตองไดรบก�รฟอกไตท�ง รพ.เชยงแสนจงสงไป รพศ.เชยงร�ยเพอใหไดรบก�รวนจฉยแพทย รพศ.เชยงร�ยวนจฉยและรกษ�ผปวยโดยแนะนำ�ใหฟอกไตท�งหน�ทอง(CAPD)ผปวยและญ�ตเข�ใจจ�กก�รไดรบคำ�แนะนำ�จ�กทมรพศ.เชยงร�ยจงกลบม�เตรยมคว�มพรอมโดยผปวยไดรบย� Esprogen 4,000 U Sc ม�ฉดท รพ.สต.ศรดอนล ท�งเจ�หน�ทและ อสม.ในเขตรบผดชอบลงทำ�ก�รเยยมบ�นเพอใหคำ�แนะนำ�เพมเตมในก�รปฏบตตวสำ�หรบผปวยโรคไตแกญ�ตและผปวยโดยปญห�ทตองชวยเหลอคอก�รปรบปรงหองทจะใชสำ�หรบผปวยทำ�ก�รล�งไตตองเปนหองททำ�คว�มสะอ�ดไดง�ย โลง มแคเตยงกบโตะเตรยมอปกรณ ซงโตะตองเปนโตะพ/นเรยบเชดทำ�คว�มสะอ�ดง�ยและทเกบนำ/�ย�ท/งหมดเตรยมพรอมกอนทผปวยจะผ�ตดใสส�ยล�งไตในชองทอง หลงจ�กผปวยกลบจ�กใสส�ยม�บ�นท�งเจ�หน�ทเข�เยยมบ�นอกทเพอประเมนคว�มรจ�กญ�ตและผปวยและแนะนำ�ถงภ�วะแทรกซอนทตองระวงคอก�รตดเช/อและก�รข�ดทนของนำ/�เข�ออกซงผปวยและญ�ตเข�ใจดเนองจ�กไดรบคว�มรอบรมม�จ�กทม รพศ.เชยงร�ยแลว

ก�รดแลทตอเนองนอกจ�กน/นตองตดต�มภ�วะโภชน�ก�ร ปญห�ท�งด�นจตใจ ครอบครว ตลอดจนก�รเข�ไปสงเกตภ�ยในบ�น พรอมท/งใหคำ�แนะนำ�ในก�รปฏบตง�น เพอใหผปวยปรบตวไดถกตองเหม�ะสม และสอนใหผปวยสงเกตและก�รแกไขภ�วะแทรกซอนทอ�จเกดข/นและทำ�ทบ�น เชน ก�รตดเช/อในเยอบชองทองและผวหนงรอบๆทอ ก�รอดตนของทอ ก�รเกดไสเลอน รดสดวงทว�รหนก ปวดหลง มอ�ก�รท�งสมอง คอ คว�มเสอม ซม ในระยะเวล�ทผ�นม�ยงไมพบภ�วะแทรกซอนทรนแรงเกดข/นกบผปวย ท�งทมเจ�หน�ทรวมกบ อสม. ญ�ตและคนในชมชนยงใหคว�มดแลชวยเหลอใหกำ�ลงใจผปวยอย�งตอเนอง เสมอม�