· web viewการร บการตรวจสอบภายในจากสำน...

132

แบบประเมนตนเอง มาตรฐานตอนท I

สารบญ

I – 1 การนำาองคกร..............................................................1SPA 1.1 การนำาองคกรโดยผนำาระดบสง (LED.1)................1

ก. วสยทศนและคานยม.....................................................1ข. การสอสารและจดเนนขององคกร....................................11SPA 1.2 การกำากบดแลกจการและความรบผดชอบตอสงคม

(LED.2).....................................................................13ก. การกำากบดแลกจการ..................................................13ข. พฤตกรรมทปฏบตตามกฎหมายและมจรยธรรม...................15

I – 2 การบรหารเชงกลยทธ..................................................18SPA 2.1 การจดทำากลยทธ (STM.1)...............................18

ก. กระบวนการจดทำากลยทธ.............................................18ข. วตถประสงคเชงกลยทธ...............................................22

SPA 2.2 การถายทอดกลยทธเพอนำาไปปฏบต (STM.2).......22ก. การจดทำาแผนปฏบตการและการถายทอดเพอนำาไปปฏบต.......22ข. การคาดการณและเปรยบเทยบผลการดำาเนนงาน.................26

I – 3 การมงเนนผปวย / ผรบผลงาน.......................................27SPA 3.1 ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน (PCF.1)........27

ก. ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน.................................27SPA 3.2 ความสมพนธและความพงพอใจของผรบผลงาน

(PCF.2).....................................................................32ก. การสรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน....................32ข. การประเมนความพงพอใจของผปวย / ผรบผลงาน...............35

SPA 3.3 สทธผปวย (PCF.3)........................................36ก. คำาประกาศสทธผปวย..................................................36ข. กระบวนการคมครองสทธผปวย.....................................37ค. การดแลผปวยทมความตองการเฉพาะ..............................38

I – 4 การวด วเคราะห และจดการความร...................................40

โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง

120


SPA 4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลงานขององคกร (MAK.1)...................................................................40

ก. การวดผลงาน..........................................................40ข. การวเคราะห ทบทวน และปรบปรงผลงาน..........................58

สารบญ (ตอ)

SPA 4.2 การจดการสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศ และการจดการความร (MAK.2).................................................59

ก. การจดการทรพยากรสารสนเทศ.....................................59ข. การจดการความรขององคกร........................................66ค. คณภาพของขอมล สารสนเทศ และความร.........................68

I – 5 การมงเนนทรพยากรบคคล............................................70SPA 5.1 ความผกพนของบคลากร (HRF.1).....................70

ก. การเพมคณคาบคลากร...............................................70ข. การพฒนาบคลากรและผนำา..........................................78ค. การประเมนความผกพนของบคลากร.............................105

SPA 5.2 สภาพแวดลอมของบคลากร (HRF.2)...............107ก. ขดความสามารถและความเพยงพอของบคลากร................107ข. บรรยากาศในการทำางาน.............................................110

I – 6 การจดการกระบวนการ...............................................120SPA 6.1 การออกแบบระบบงาน....................................120

ก. ความเชยวชาญพเศษขององคกร..................................120ข. การออกแบบกระบวนการทำางาน...................................122ค. ความพรอมตอภาวะฉกเฉน.........................................132

SPA 6.2 การจดการและปรบปรงกระบวนการทำางาน...........133ก. การจดการกระบวนการทำางาน......................................133ข. การปรบปรงกระบวนการทำางาน....................................133


120



132


I-1 การนำาองคกร

SPA 1.1 การนำาองคกรโดยผนำาระดบสง (LED.1)ผนำาระดบสงชนำาองคกร สอสารและสงเสรมผลการดำาเนนงานทด ให

ความมนใจในคณภาพและความปลอดภยในการดแลผรบบรการ.

ก. วสยทศนและคานยม(1) ผนำาระดบสงกำาหนดพนธกจ วสยทศน คานยม. ผนำาระดบสง

ถายทอดพนธกจ วสยทศน คานยม ผานระบบการนำา ไปยงบคลากรทกคนและคพนธมตรสำาคญ เพอนำาไปปฏบต. การปฏบตตนของผนำาระดบสงสะทอนถงความมงมนตอคานยมขององคกร. ผนำาระดบสงประกอบดวย ผอำานวยการ รองผอำานวยการฝายตาง ๆ 7 คน (ไดแกรองผอำานวยการฝายการแพทย ฝายบรหาร ฝายการพยาบาล ฝายทรพยากรบคคลและงบประมาณ ฝายพฒนาระบบบรการสขภาพ ฝายการศกษา ฝายบรการปฐมภม) ผชวยผอำานวยการ 5 คน(ไดแกผชวยผอำานวยการดานแผนงานและการควบคมภายใน ดานประชาสมพนธและชมชน ดานกจกรรมพเศษ สนทนาการและการกฬา ดานวจย ดานสารสนเทศ) และคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลซงประกอบดวยหวหนากลม/ฝายทกหนวยสนบสนนใหตวแทนของบคลากรในโรงพยาบาลทำากจกรรมกลมเพอรวมกนทบทวนและกำาหนดวสยทศน พนธกจ กลยทธ คานยมองคกร ในการจดทำาแผนบรหาร แผนยทธศาสตร กำาหนดผลสมฤทธทกป แลวถายทอดผานตวชวดระดบองคกร ถงระดบบคคล สการประเมนผลงานรายบคคล จนสามารถนำาผลการประเมนไปใชในการพจารณาการเลอนขนเงนเดอน การเลอนระดบ และการพจารณาวางแผนพฒนารายบคคล

เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผนพฒนา

การเทยบเคยงคานยมขององคกรกบคานยมของ HA/HPH

+ คานยมของ รพ เชยงรายฯ ไดสบสานแนวคดคานยมของนพ.เสม พรงพวงแกว อดตผอำานวยการโรงพยาบาลเชยงรายฯทานแรก


120



และเปนไปตามบรบทขององคกรโดยใชหลก 5 ส. คอ สงบ สามคค สรางสรรค สนโดษและสจรต โดยมความหมายทสอดคลองกบคานยมของ HA/HPH ดงน1.สงบ หมายถง ความสงบแหงกายและจตของเจาหนาท ซงสงผลใหทำางานประจำาไดด (Commitment) มเปาหมายในการทำางานชดเจน(Visionary Leadership) สามารถวดผลได (Focus on result, Management by Fact) นำาขอมลไปทบทวนและนำาไปพฒนาอยางตอเนอง (Learning, Continuous Improvement)2.สามคค หมายถง ความสามคคเปนหนงเดยวกนของเจาหนาท เชนเดยวกบคานยมของ HA/HPH ในเรองการทำางานเปนทม (Team Work) ซงรวมไปถงความรก ความเปนนำาหนงใจเดยวกนในองคกร3.สรางสรรค หมายถงพฒนาการสการใหบรการโดยถอประโยชนของ

การเทยบเคยงคานยมขององคกรกบคานยมของ HA/HPH(ตอ)

ผปวยเหนอประโยชนตน การพฒนาทางวชาการและวจยดวยมโนจต สำานกพนฐาน สอดคลองกบคานยมของ HA/HPH ในเรองการไมยดตดกบรปแบบ ( Creativity & Innovation, Agility) และเหนคณคาของผรบบรการเสมอ (Focus on Patient and Focus on Health)


120



4.สนโดษ หมายถง ความเหนแกนแทของชวต เมอเกดมา กมาแต มอเปลา การจากไปกมอเปลาเหมอนเมอมา 5.สจรต หมายถง การไมเอาเปรยบผอน เจรญพรหมวหารส รกษาความสจรต ยตธรรมตลอดมา ซงสอดคลองกบบรบทของการเปนองคกรธรรมาภบาล โปรงใสและตรวจสอบได (จากบทความของ นพ.เสม พรงพวงแกว เนองในโอกาสครบรอบ ๖๐ ป รพ.เชยงราย ฯ )

ตวอยางรปธรรมของการปฏบตตามคานยมทใชสอสารในองคกร

+ มการดำาเนนงานตามโครงการเสรมสรางความสมดลกายและจตของชมรมจรยธรรมและโครงการพฒนาจต(งานดเรมทใจ)ขององคกรพยาบาล เปนการตอบสนองเขมมงของโรงพยาบาล ป 2553 เรองการพฒนาบคลากรอยางเปนระบบ โดยเปนการปฏบตตามคานยมองคกรในเรองความสงบแหงกายและจตของเจาหนาทและชมรมจรยธรรมของโรงพยาบาล มผลงานทด ไดรบรางวลในระดบกระทรวง+ มทมผงพลงงาน รเรมทำาโครงการประหยดและอนรกษพลงงานในโรงพยาบาลซงเปนความสามคคทเกดขนในหมคณะ และเปนการสรางความรกองคกรใหเกดขนในระดบรากหญา และเปนการสรางความรกองคกรใหเกดขนในระดบรากหญา+ กำาหนดใหมการนำาเสนอผลงานคณภาพ ปละ


120



2 ครง และ นำาเสนอผลงานวชาการ ปละ 1 ครง มการคดเลอกผลงานคณภาพทมวงลอการพฒนาทครบวง และใหรางวล เพอเปนการจงใจในการสรางสรรคผลงานของหนวยงานอน ๆ+โรงพยาบาลผานการประเมนการพฒนาคณภาพอยางตอเนองตงแต พ.ศ.2542+โรงพยาบาลมระบบควบคมภายในทกหนวยงาน และผานการตรวจสอบตามมาตรฐานทกหนวยงาน โดยเปนการปฏบตตามคานยมองคกรในเรองสนโดษ และสจรต+ มการสรางสรรคผลงานวจยอยางตอเนอง จดอบรมวจยเชงปฏบตการใหเจาหนาทใน ร.พ. และเครอขายโดยมงเนนงานวจยทนำาปญหามาจากงานประจำา(R2R) และนำาผลลพธไปใชประโยชนไดจรง (28-30 เมษายน 2553 โดยวทยากรจากมหาวทยาลยเชยงใหม)ทำาใหมผลงานวจยทเปนรปธรรมและพรอมทจะดำาเนนการตอ จำานวน 50 เรอง

ตวอยางนวตกรรมอนๆ + นวตกรรมการพฒนางานอยางเปนรปธรรม มประสทธภาพสามารถนำามาใชในการปฏบตงานไดจรง อยางตอเนอง เชน ขนตอนการประหยดพลงงานในงานซกฟอก โดยใชแกส LPG แทนนำามนเชอเพลง ทำาให รพ.ประหยดคาใชจายและสามารถชวยลดการผลตนำามนเชอเพลง


120



ตวอยางผลการดำาเนนงานทเปนผลมาจากวสยทศน ทงในระดบบรหารและระดบปฏบต

วสยทศนของโรงพยาบาล คอ คณภาพบรการเปนเลศ ศนยการเรยนรทนสมย บคลากรมความสข ภายในป 2558 โดยมพนธกจ 4 ขอ ดงน1. ใหบรการสขภาพแบบองครวม 4 มตอยาง

มคณภาพถงระดบตตยภม ธำารงรกษาและขยายบรการ Center of Excellence

2. บรหารจดการแบบบรณาการ ตามหลกธรรมาภบาล อยางมประสทธภาพ รองรบการเปลยนแปลง

3. เปนศนยการเรยนร วทยาการดานการแพทยและการสาธารณสข

4. บรหารการพฒนาความรวมมอกบเครอขายบรการสขภาพ และภาคเครอขายในการจดการระบบสขภาพ

การดำาเนนงานทเปนรปธรรมชดเจน คอ -การประเมนผลบคลากรแบบมงเนนผลสมฤทธ ซงมการเตรยมความพรอมของบคลากรลวงหนาเพอรองรบการเปลยนแปลง ตงแตป 2548 และเรมประเมนผลจรงในไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2553 (1 ตลาคม 2552-31 มนาคม 2553) ไดรบความรวมมอจากบคลากรทกระดบในองคกร มการพฒนาโปรแกรมสารสนเทศเพอรองรบการประเมนผลรปแบบใหม(มการปรบปรงหลายครงเพอใหใชงานไดงาย)+ปรบปรงโปรแกรมเพอใหขาราชการเขาระบบ


120



ขอมลเงนเดอนสวนบคคล เพอใหเปนไปตาม พรบ.ป 51มศนยบรหารจดการและบรหารขอมลในรปแบบคณะกรรมการ ผลการดำาเนนงานพบวามปญหาและอปสรรคหลายประการเนองจากเปนการเปลยนแปลงในเชงกลยทธเกยวกบวธการประเมนผลแบบใหมจงมการตอบสนองดานลบจากเจาหนาทสวนหนง ผบรหารจงใหมการสอสารในหลายรปแบบและเนนการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบจงทำาใหผานพนอปสรรคและประสบผลสำาเรจในการประเมนผลระบบใหมแตอยางไรกตาม ยงตองพฒนาระบบเพอลดขอผดพลาดในไตรมาสถดไป(เม.ย.53-ก.ย.53)

ตวอยางผลการดำาเนนงานทเปนผลมาจากวสยทศน ทงในระดบบรหารและระดบปฏบต(ตอ)

+ การดำาเนนงานตามโครงการเพอขยายบรการ Center of Excellence ของ Trauma center และ Cardiac center มการพฒนาศนยความเปนเลศดาน Trauma เพอใหผานเกณฑการรบรองมาตรฐานของ Trauma Center ระดบ 2 โดยการวางแผนดำาเนนการเกยวกบโครงสรางการกอสรางอาคาร Trauma จนเกอบสนสดกระบวนการแตตองหยดชะงกไปเนองจากมปญหาและอปสรรคในระดบประเทศ แตยงมการพฒนามาตรฐานดานโครงสราง โดยไดบรรจไวในแผนการจดตงงบประมาณประจำาป 2554 และไดรบการจดลำาดบใหเปนลำาดบท 1 ของเขต 16 มการจดตง PCT-


120



Trauma เพอดแลระบบบรการ(Pre hos, In-hos, Post-hos) พฒนาศกยภาพของบคลากรทงในดานอตรากำาลง สมรรถนะ วางแผนการจดหาครภณฑเพอรองรบการใหบรการผปวย Trauma อยางมประสทธภาพ -การดำาเนนงานตามโครงการเพอขยายบรการ Cardiac center มการพฒนาศกยภาพศนยบรการโรคหวใจและหลอดเลอด ตตยภมเพอใหผรบบรการไดรบบรการแบบครบวงจร มการพฒนาทงดานบคลากร ดานวชาการ ระบบการทำางาน เครองมออปกรณ และอาคารสถานท อกทงมแผนการพฒนางานอยางตอเนอง เพอใหเปนศนยบรการโรคหวใจทมคณภาพ ครอบคลมผปวยโรคหวใจทกประเภท เชน ในป 2553 – 2554 จะมการเพมเตมเกยวกบ Cardiac Catherization , CVT unit และการผาตดหวใจแบบ closed heart และป 2554-2555 จะเปดบรการหองสวนหวใจ นอกจากนน ยงมแผนการพฒนาการดแลผปวยหวใจดานตาง ๆ อกดวย+ พฒนางานรวมกบเครอขายอยางตอเนอง ไดแก โครงการแพทยพเลยงสญจรเพอเพมประสทธภาพการรกษา สรางสมพนธภาพทดระหวางรพศ. และ รพช., ระบบ Refer back เพอสงตอผปวยใหมการดแลอยางตอเนอง, ระบบการดแลผปวยโรคหวใจขาดเลอดรวมกบรพช.,


120



การผาตดนอกสถานท โดยนดผปวยในพนทของแตละโรงพยาบาลไปรบบรการเพอลดความแออดของผปวยใน รพศ.และใหผปวยเขาถงบรการผลทไดรบคอ ลดคาใชจายในการเดนทางของผปวย ลดระยะเวลารอคอยในการนดผาตดท รพศ. และเพมศกยภาพของบคลากรใน รพช. ฯลฯ

ผลการประเมนการรบร ความเขาใจ และความมงมนของบคลากรในการนำาวสยทศนและคานยมมาสการปฏบต

+ จากการถายทอดทศทางนโยบายพบวา ทกหนวยงานและทกกลมทกฝายมการทำากจกรรมพฒนาคณภาพในงานประจำามกจกรรมพฒนางานใหบรรลพนธกจของโรงพยาบาลในรปของแผนบรณาการในภาพรวมของโรงพยาบาลจำานวนทงสน 9 โครงการไดแก 1.โครงการพฒนาระบบบรการปฐมภม 2.โครงการผรบบรการมสขภาวะ 3.โครงการพฒนาทรพยากรมนษย 4.โครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสข 5. โครงการศนยความเปนเลศดาน Trauma 6. โครงการศนยแหงความเปนเลศดาน Cardiac 7. โครงการพฒนาคณภาพบรการแบบบรณาการ 8.โครงการพฒนาระบบสารสนเทศและการสอสาร 9.โครงการพฒนาการศกษาดานการแพทยและการสาธารณสข โดยเรมดำาเนนการอยางเตมพนทตงแตเดอนมกราคม 2552 และมการประเมนผลสมฤทธการทำางานในเดอนเมษายน 2553 โดยมผลดำาเนนงานการประเมนผลการปฏบตราชการรายบคคล รอบท 1 ( 30 ตลาคม


120



52- 31 มนาคม 53) ดงน1.การประเมนผลงานตาม Performance มขาราชการทไดรบการประเมนทงหมด 949 คน ไมไดรบการประเมน 20 คน (อบรม และลาศกษาตอ) และไมรบการประเมน 1 คน ปญหาทพบ คอ ตวชวดทใชประเมนในบางหนวยงานไมแนนอน ปรบเปลยนตลอด ไมมการตกลงรวมกนในเกณฑทใชในการประเมนของบางหนวยงาน บางหนวยงานขาดหลกฐานเชงประจกษทยนยนผลการประเมน ไมมการเกบรวบรวมผลงานตามตวชวดอยางสมำาเสมอ อนาคตอาจเกดปญหาและไมสงผลการประเมนตามระยะเวลาทกำาหนด2.การประเมนผลงานตาม Competency มขาราชการทเขาประเมนในระบบ 949 คน ยอมรบผลการประเมนของหวหนา 937 คน ไมยอมรบผลการประเมนของหวหนา 12 คน ( สามารถเจรจา และสรปผลการประเมนในภายหลงได) และไมประเมนตนเอง 1 คน ปญหาทพบในสวนน คอเกณฑทใชในการประเมนไมชดเจน ไมไดตกลงกนกอนในแตละหนวยงานทกษะการใชคอมพวเตอรของขาราชการอยในเกณฑตำาและไมดำาเนนการประเมนในระยะเวลาทกำาหนด


120



ผลการประเมนการรบร ความเขาใจ และความมงมนของบคลากรในการนำาวสยทศนและคานยมมาสการปฏบต (ตอ)

แนวทางแกไข1. มการทบทวนและตกลง กำาหนดเกณฑท

จะใชในการประเมนทงตวชวด Competency และ Performance ใหชดเจน ในแตละหนวยงาน

2. พฒนาทกษะการใชคอมพวเตอรขาราชการของโรงพยาบาล

3. กำาหนดใหมการเกบรวบรวมผลการดำาเนนงานตามตวชวดอยางสมำาเสมอ

สรปวา ทกหนวยงาน/กลมฝายมความเขาใจในระบบการประเมนผลการปฏบตราชการแนวใหม เปนการแสดงใหเหนถงความเขาใจและความมงมนของบคลากรโรงพยาบาลในการนำาวสยทศนและคานยมสการปฏบต

(2) ผนำาระดบสงสรางสงแวดลอมขององคกรทสงเสรม กำาหนด และสงผลใหมการปฏบตตามกฎหมายและมจรยธรรมทด. (นำาไปประเมนรวมในหวขอ 1.2)

(3) ผนำาระดบสงสรางสงแวดลอมและบรรยากาศทเออตอการปรบปรงผลงาน, การบรรลพนธกจและวตถประสงคขององคกร, การสรางนวตกรรม, ความคลองตวขององคกร, การเรยนรในระดบองคกรและบคลากร, สมพนธภาพในการทำางานทด, ความรวมมอและการประสานบรการ.


วธการใหมๆ หรอนว + รายการเวทสญจรแหงความสข เรมดำาเนน


120



ตกรรมทนำามาใชในการสรางสงแวดลอมและบรรยากาศ

การ 10 มกราคม 2550 จนถงปจจบน โดยการเลาเรองราวดๆของหนวยงานทเกดจากความตงใจของเจาหนาท ทตงใจใหบรการประชาชนในบรรยากาศทอบอนและเปนกนเอง ทกคนมความสขไมวาจะเปนคนเลา คนฟง ดำาเนนการไปแลว 23 ครง และมโอกาสนำาเสนอ เผยแพรองคความรในเวทการประชมระดบประเทศ National Forum ป 2552 ซงตอมาไดพฒนาเปน KM+ สรางชมชนการเรยนรในการจดการความรโดยใหทกคนทเกยวของมสวนรวม เชน การใหสารนำาขององคกรพยาบาล การปองกนการตดเชอในกลมผชวยเหลอคนไข การทำาความสะอาดและการทำาสวนในกลมคนงาน ผลทไดรบทำาใหบคลากรมความกระตอรอลนและเหนความสำาคญในงานทตนเองรบผดชอบ + การประหยดและอนรกษพลงงาน มการรวมกลมเจาหนาท เปนผงพลงงาน ระดมสมองคดวธการประหยดพลงงานทสามารถทำาไดจรง เชน การนำาขยะมา Reuse การรณรงคใหขนลงบนไดแทนการใชลฟท+ การจดเวทเสวนาเนองในโอกาสสำาคญตางๆของ ร.พ.+ การแขงขนกฬา ฯลฯ อยางไรกตามบรรยากาศการทำางานในภาพรวมยงคงอยในระดบปานกลาง เฉลยรอยละ 73.95(2549-2552) ความพงพอใจของ


120



บคลากรในภาพรวมเฉลยรอยละ 74.22 (2549-2552) และมอตราเพมขนเปน รอยละ 79.69 ในป 2553 (ต.ค.52-ก.พ.53) เนองจากมปจจยหลายอยางทงภายในและภายนอกทสงผลกระทบตอการปฏบตงานของบคลากรในโรงพยาบาล สวนผลการประเมนดชนชวดความสขคนไทย(ฉบบ 15 ขอ) ในป 2551 และ ป 2552 พบวา ระดบความสข (Good and Fair ) ลดลงจาก รอยละ 84.12 เหลอรอยละ 82.74

ผลการประเมนบรรยากาศในดานตางๆ ขางตน และแผนพฒนาทเกดขน

จากผลการประเมนบรรยากาศในดานตางๆ ขางตน จงทำาใหมแผนพฒนาทสนองตอบตอเขมมงของโรงพยาบาลในการพฒนาบคลากร ดงน+ การสนองตอบตอผลการประเมนความสขของบคลากรโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง มการจดอบรมเรอง ศลปะการทำางานและการใชชวตอยางม ความสข ในวนท 14 พฤศจกายน 2552 ไดเชญอาจารยสรลกษณ ตนศร มาเปนวทยากร (จดโดยกลมงานอาชวเวชกรรม) มการสนองตอบของเจาหนาทตอการประชมทดคอ มความเหนวาเนอหาสาระเปนประโยชน รอยละ 96.45 สามารถนำาความรไปปรบใชในชวตประจำาวนได รอยละ 93.37 สามารถนำาความรไปเผยแพร/ถายทอดแกเพอนรวมงานหรอผอนไดรอยละ 88.88 และมความพงพอใจโดยรวม รอยละ 92.43 สวนชมรมจรยธรรมไดจดทำาโครงการ


120



เสรมสรางความสมดลกายและจตใหกบเจาหนาททกระดบ เชนเดยวกบองคกรพยาบาลทดำาเนนโครงการพฒนาจต(งานดเรมทใจ)โดยมเปาหมายเรมจากผนำาทางการพยาบาล จำานวน 101 คน และมแผนขยายเปาหมายใหครอบคลมบคลากรทางการพยาบาลทกระดบในป 2554 ผลดำาเนนการพบวามผนำาทางการพยาบาลเขาพฒนา รอยละ 72 โดยกอนเขารวมโครงการมความเตมใจเพยงรอยละ 84.4 หลงจากเขารวมโครงการแลวมความเชอถอ ศรทธามากถงรอยละ 90.10 ความเตมใจจงเพมขนเปน รอยละ 90.50 และเชอวาการพฒนาจตสามารถเพมประสทธภาพของงานไดรอยละ 90.54 สวนบรรยากาศการทำางานทอยในระดบปานกลางนนผบรหารระดบสงของโรงพยาบาลไดเนนการตอบสนองตอความตองการพนฐานของบคคลโดยจดสวสดการใหเหมาะสมกบสภาพการเปลยนแปลงตางๆในปจจบน เชน ทพกอาศย ทจอดรถ คาตอบแทน การจดหาอตรากำาลงเพมใหเหมาะสมกบภาระงาน ฯลฯ


120


(4) ผนำาระดบสงสรางและสงเสรมวฒนธรรมความปลอดภยในการดแลผปวย.


การปรบปรงทเปนผลจากการทำา Leadership Walkround

+ ปรบอาคารสถานทเพอความปลอดภยของผปวยและบคลากรการจดขยายพนทใหบรการเชน หนวยเคมบำาบด หองสลายนว หองใหคำาปรกษา การจดพนทใหบรการผปวยอนๆอกมากมาย ฯลฯ

ผลการประเมนระดบวฒนธรรมความปลอดภยและการปรบปรงทเกดขน

+ ตามบรบทของโรงพยาบาลเชยงรายฯ ผมารบบรการมจำานวนมากขนทกป สวนผใหบรการมจำานวนทไมสมพนธกบปรมาณผมารบบรการ (จำานวนผปวยนอก ป 2550, 2551 , 2552 มจำานวน 587,484/ 624,486 และ 659,389 ตามลำาดบ สวนจำานวนผปวยในรวมเดกแรกเกด ป 2550,2551, 2552 มจำานวน 63,704/ 66,029 และ 68,557 ตามลำาดบ) ทำาใหมความเสยงในการปฏบตงานสง ทมบรหารระบบความเสยงจงไดกำาหนดระบบบรหารความเสยง ซงครอบคลมตงแตการคนหาความเสยง การจำาแนกระดบความเสยง การรายงานความเสยงและการบรหารความเสยงตลอดจนสอสารใหบคลากรรบทราบทวทงองคกร ตวอยางเชน ควรเสนอขอมลขอรองเรยน และอตราความแออดตางๆปญหาเรองการสอสารและการตอบสนองผรบบรการเรองความเสยงในการรกษาพยาบาล การอบรมเรองการเจรจาไกลเกลยในเดอนกรกฎาคม


120



2553


120


ข. การสอสารและจดเนนขององคกร(1) ผนำาระดบสงสอสารกบบคลากร, ใหอำานาจการตดสนใจ, และ

จงใจบคลากรทกคนทวทงองคกร. ผนำาระดบสงกระตนใหเกดการสอสารสองทางทตรงไปตรงมาทวทงองคกร. ผนำาระดบสงมบทบาทเชงรกในการใหรางวลและการยกยองชมเชย เพอหนนเสรมการมงเนนผปวย / ผรบผลงาน, การมงเนนคณภาพและความปลอดภยในการดแลผรบบรการ, และการมงเนนผลงานทด.


ภาพรวมของวธการสอสารโดยสรป

+ ผนำาระดบสงสอสารกบบคลากรทงทางตรงและทางออมทางตรงคอมการมอบหมายงานเฉพาะตวในกรณงานนนๆมผรบผดชอบโดยตรงสวนทางออมไดแกการประชมผบรหารเพอใหรบนโยบายไปถายทอดทมงานและมการตดตามผลการดำาเนนงานในการประชมครงถดไปโดยใหความสำาคญกบการบนทกรายงานและการตดตามงาน, ใหอำานาจการตดสนใจโดยมการกำาหนดอำานาจหนาทในการตดสนใจเปนลายลกษณอกษร, และจงใจบคลากรทกคนทวทงองคกรโดยมการจดสวสดการเชนเสอทมโรงพยาบาลและเสอยดในการเขารวมกจกรรมสำาหรบทกคน การใหโอการผปฏบตงานทกคนไดพบและเสนอความคดเหน การมอบหมายงานใหผทมความสามารถไดทำางานในกจกรรมทถนด การมอบอำานาจใหรองผอำานวยการแตละดานมอสระในการบรหารจดการในฝายของตนเปนตนและ ผนำาระดบสงกระตนใหเกดการสอสารสองทางทตรงไปตรงมาทวทงองคกรโดยผนำาระดบสง


120



สนบสนนใหหวหนาหนวยงาน กลม ฝายมการประชมในหนวยงานเพอสอสารและเนนการกระตนผลกดนใหทกทมมการเยยมพนทและพบผปฏบตงานตางๆเพอนำาปญหามาแกไขซงสมารถนำามาซงการแกไขสภาพแวดลอมและความแออดของผมารบบรการเปนตน

ผลการประเมนประสทธผลของการสอสาร การใหอำานาจตดสนใจ การใหรางวลและยกยองชมเชย รวมทงการปรบปรงทเกดขน

+ การใหโควตาเงนตอบแทนแกรองผอำานวยการแตละดานเพอเพมใหผปฏบตทมผลงานดเดนเปนกรณพเศษ และการพจารณาเพมเงนพเศษแกหนวยงาน/ทมทมผลงานโดดเดน เปนตน


120


(2) ผนำาระดบสงกำาหนดจดเนนทการปฏบตเพอปรบปรงผลงาน การบรรลวตถประสงคและวสยทศนขององคกรรวมทงระดบความคาดหวงในจดเนนดงกลาว. ผนำาระดบสงทบทวนตวชวดผลการดำาเนนงานอยางสมำาเสมอเพอระบการดำาเนนการทจำาเปน.


จดเนนของการพฒนาทเปนผลจากการวเคราะหขอมล และระดบความคาดหวงในจดเนนดงกลาว

+ จดเนนของโรงพยาบาล คอการพฒนาคนและการเตรยมคนเพอรบการประเมนผลสมฤทธการปฏบตราชการแนวใหม

บทเรยนหรอนวตกรรมทผนำาใชกระตนใหนำาจดเนนไปสการปฏบต

+ การทดลองประเมนผล Competency โดยใชโปรแกรมทประยกตโดยศนยคอมพวเตอร โรงพยาบาลเชยงรายฯ แลวนำาผลการทดลองใชไปพฒนาเพอใหงายตอการใชงานของบคลากรในกลมเปาหมาย

ผลการตดตามความกาวหนาของการปฏบตตามจดเนน

+ ผลการใชโปรแกรมในการประเมน Competency พบวาบคลากรทกระดบในกลมเปาหมายมความสามารถในการใชงานอยในระดบปานกลาง ซงตองวางแผนพฒนาทกษะการใชคอมพวเตอรของขาราชการโรงพยาบาลในไตรมาสถดไป


120


SPA 1.2 การกำากบดแลกจการและความรบผดชอบตอสงคม (LED.2)

องคกรแสดงถงระบบการกำากบดแลกจการทด ความรบผดชอบตอสาธารณะ สรางความมนใจวามการดำาเนนงานอยางมจรยธรรม และมสวนสนบสนนตอสขภาพของชมชน.

ก. การกำากบดแลกจการ(1) องคกรทบทวนและแสดงใหเหนระบบการกำากบดแลกจการทด

ในดานความรบผดชอบตอการกระทำาของผบรหาร, ความรบผดชอบดานการเงน, ความโปรงใสในการดำาเนนงาน, การตรวจสอบทเปนอสระทงภายในและภายนอก, และการพทกษผลประโยชนของผมสวนไดสวนเสย.


คณคาเพมและการปรบปรงระบบงานทเปนผลจากขอเสนอแนะของระบบการกำากบดแลกจการ (รวมถงระบบตรวจสอบทงภายในและภายนอก)

+ คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลรบนโยบายการกำากบดแลกจการทดจากกระทรวงสาธารณสข ผวาราชการจงหวดเชยงราย สำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงราย และรบการตรวจราชการของผการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขเขต 16 รบการนเทศงานและตรวจสอบภายในจากสำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงราย ซงขอเสนอแนะตางๆคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลมอบหมายใหผรบผดชอบทบทวนกระบวนการทจะสงผลใหการดำาเนนงานบรรลเปาหมายตามตวชวด/เกณฑทกำาหนดแลวรายงานตามแบบฟอรมของหนวยตรวจผานผอำานวยการโรงพยาบาลไดแกรายงานผลการดำาเนนงานตามแบบตรวจราชการ/นเทศงานประจำาปๆละ 2 ครง รายงานตามแบบนเทศ


120



งานของสำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงรายปละ 1 ครง รายงานการตรวจสอบภายในปละ 1 ครง และรายงานการตรวจสอบพสดประจำาปๆละ 1 ครงสงผลใหเกดคณคาเพมและปรบปรงระบบงานดงน การตรวจราชการและนเทศงานของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขเขต 16 โรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดรบมอบหมายใหรบผดชอบการปรบปรงระบบสงตอในเครอขายสถานบรการสาธารณสขเขต 15-16 การปรบปรงระบบงานอนามยแมและเดกเขต 15-16 และการเพมศกยภาพการรกษาโรคมะเรงเปน Excellence Center of Cancer การนเทศงานของสำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงรายสงผลใหมการปรบปรงระบบฐานขอมลรายบคคลและระบบการใหบรการในโปรแกรมอเลคโทรนกของโรงพยาบาลใหสามารถตอบสนองการรายงานในระบบกระทรวงสาธารณสขและสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต การรบนโยบายการกำากบดแลกจการทดจากผวาราชการจงหวดและสำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงรายสงผลใหมการปรบปรงระบบการสำารวจและรบฟงเสยงสะทอนของผมสวนไดสวนเสย การรบการตรวจสอบภายในจาก


120



สำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงรายสงผลใหมการปรบปรงระบบการเฝาระวงการประเมนผลงานรายบคคลตามพรบ.ระเบยบขาราชการพลเรอนป2551 และการจดกระบวนการในการนำาผลการประเมนไปใชในการบรหาร และการปรบปรงระบบการตรวจสอบงานการเงนทถกตองตามระเบยบกระทรวงการคลงและกระทรวงสาธารณสข การตรวจสอบพสดประจำาปสงผลใหเกดการปรบปรงระบบการเฝาระวงการจดชอวสดและการจดระบบคงคลงทเหมาะสมโดยใชระบบอเลคโทรนกสารสนเทศรองรบการวเคราะหสถานการณประจำาเดอนเกดประสทธภาพในการบรหารทรพยากร

(2) องคกรประเมนผลงานของผนำาทกระดบ. ผนำาระดบสงใชผลการทบทวนเหลานไปปรบปรงประสทธผลของผนำาแตละคน และประสทธผลของระบบการนำา.


การปรบปรงประสทธผลของระบบการนำาทเปนผลมาจากการทบทวน

+ ผนำาระดบสงไดทบทวนคณคาเพมและการปรบปรงระบบงานทสงผลตอประสทธผลของผนำาแตละคนและประสทธผลของระบบการนำาผานกระบวนการนำาเสนอผลงานประจำาปของกลมงาน/ฝายและระบบงานสำาคญโดยจะเสรมพลงและรบปญหาพรอมสงการใหดำาเนนการแกไขปญหาเรงดวน สำาหรบแนวทางในการแกไขปญ


120



หาทตองใชระยะเวลาในการดำาเนนการตลอดจนการชใหเหนถงการลำาดบความสำาคญในการแกไขปญหาทจะตอบสนอง วสยทศน พนธกจ กลยทธ เขมมง และคานยมขององคกร

Managerial competency ทเปนปญหารวมของผนำาระดบตางๆ และการปรบปรงทเกดขน

+ ความเหนรวมไดแกเรองการประเมนผลสมฤทธทเชอมโยงระดบองคกรถงบคคลโดยการถายทอดตวชวดลงไปเปนลำาดบและการใชระบบอเลคโทรนกรองรบการคดคำานวณยงตองอาศยการจดการขอมลนำาเขาทถกตอง ครบถวนและทนเวลา การวเคราะหการประมวลผลทได กอนนำาเขาสหองปฏบตการการตดสนใจของผบรหารระดบสง ดงนนการปรบปรงระบบการจดการทงทแกไขและออกแบบใหมตองมการทวนสอบอยางสมำาเสมอเชน การวางระบบเวชระเบยนอเลคโทรนก การพฒนาบคลากรรองรบระบบปฏบตการอเลคโทรนก การพฒนาระบบ Hardware และ Software การพฒนาบคลากรในการตรวจสอบและวเคราะหขอมลกอนการนำาเขาระบบการปฏบตการการตดสนใจโดยใชหลกการ Balance Scorecard และการรวมกนจดทำาแผนทกลยทธขององคกร

ข. พฤตกรรมทปฏบตตามกฎหมายและมจรยธรรม(1) องคกรระบและคาดการณถงความเสยง / ผลกระทบดานลบตอ

สงคม และความกงวลของสาธารณะ เนองมาจากบรการ / การดำาเนนงานขององคกร. องคกรมการเตรยมการเชงรกในประเดนดงกลาว รวมถงการ


120


ใชกระบวนการทใชทรพยากรอยางคมคาและรกษาสงแวดลอม. มการกำาหนดกระบวนการ ตวชวด และเปาหมายสำาคญ เพอใหมการปฏบตตามขอบงคบและกฎหมาย รวมทงลดความเสยงหรอผลกระทบดานลบเหลานน.


การประเมนผลการบรรลเปาหมายในเรองการปฏบตตามกฎหมายและขอบงคบ, ความเสยง ผลกระทบดานลบ และความกงวลของสาธารณะ, การอนรกษสงแวดลอมและใชทรพยากรอยางคมคา

+ ผนำาระดบสงไดมอบหมายใหองคกรวชาชพตางๆวเคราะหและคาดการณในประเดนสำาคญเกยวกบกฏหมายและขอบงคบตลอดจนระเบยบปฏบตตางๆเปนประจำาทกปพบวาประเดนปญหาเรองนคอกฏหมายเกยวกบการใหการรกษาและการใหบรการทางการแพทย(พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาต มาตรา 41) จงไดมอบหมายใหผบรหารระดบสงของโรงพยาบาลรวมเปนคณะกรรมการพจารณาและเยยวยาผรบบรการทไดรบผลกระทบจาก พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาต มาตรา 41 ทงนสงทโรงพยาบาลไดยนยนตอสงคมอยางตอเนองคอการประกาศสทธผปวยใหประชาชนไดรบรและการสอสารดวยเอกสารผานองคกรวชาชพอยางสมำาเสมอ ในการวเคราะหและคาดการณโอกาสในการอนรกษสงแวดลอมและใชทรพยากรอยางคมคาพบวานโยบายสงแวดลอมและความปลอดภยยงเปนนโยบายทหนวยงานทเกยวของถอปฏบต เชนหนวยงานกำาจดขยะตดเชอ หนวยบำาบดนำาเสย หนวยดแลความสะอาดสถานท/สวน/สนาม หนวยดแลความปลอดภยอาคารสถานท/เครอง


120



มอ ซงในการควบคมกำากบและนเทศ คณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภยไดมการเยยมสำารวจอยางสมำาเสมอ นอกจากนยงมการเสรมพลงใหบคลากรในโรงพยาบาลไดมสวนรวมในการประหยดพลงงานทกรปแบบโดยมคณะกรรมการประหยดพลงงานเปนผกำาหนดนโยบายการประหยดพลงงานและจดกจกรรมรวมกบผงพลงงานดานตางๆ สงผลใหบคลากรทกระดบมความตระหนกในการรวมกนประหยดพลงงาน นอกจากนองคกรยงมสวนรวมในการแกไขปญหาสาธารณะระดบจงหวดโดยการเขารวมเปนคณะกรรมการศนยอำานวยการเฉพาะกจปองกนและแกไขไฟปาและหมอกควนจงหวดเชยงราย ทำาหนาทใหขอมลดานสขภาพและรวมรณรงคปองกนอนตรายจากภาวะหมอกควน

(2) องคกรสงเสรมและสรางความมนใจวาจะมพฤตกรรมทมจรยธรรมในปฏสมพนธทกกรณ มการตดตามกำากบ และดำาเนนการตอพฤตกรรมทฝาฝนหลกจรยธรรม.


ประเดนจรยธรรมทองคกรใหความสำาคญ มาตรการปองกนการปฏบตทไมเหมาะสม

+ ผนำาระดบสงไดวเคราะหโอกาสและลกษณะการเกดปญหาจรยธรรมทมโอกาสเปนปญหาขององคกรโดยมอบหมายใหคณะกรรมการดานตางๆกำาหนดมาตรการปองกนการปฏบตทไม


120



เหมาะสมจากประเดนตางๆดงน การคดคาบรการ มคณะกรรมการพจารณาราคายาและคาบรการทางการแพทยกำาหนดมาตรการภายใตระเบยบกระทรวงการคลงและกระทรวงสาธารณสข การประชาสมพนธ มคณะกรรมการเผยแพรประชาสมพนธเปนผกำาหนดกระบวนการเผยแพรผานสอทเหมาะสมเพอการสอสารทถกตองถงกลมเปาหมายทเหมาะสม จรยธรรมและความรบผดชอบของผประกอบวชาชพมคณะกรรมการบรหารทรพยากรบคคลและรองผอำานวยการดานทรพยากรและงบประมาณเปนผรบผดชอบจรยธรรมทวไปของขาราชการและการปฏบตตามวนยขาราชการ สำาหรบจรยธรรมของผประกอบวชาชพ มองคกรวชาชพเปนผดแลและออกมาตรการการปฏบตตามจรยธรรมของวชาชพนนๆ การตดสนใจยตการรกษา มองคกรแพทยเปนผกำาหนดมาตรการการปฏบตตามธรรมนญองคกรแพทย การรบไวและสงตอ โรงพยาบาลรพ.ตวอยางเปนศนยการสงตอระดบเขต 15-16 มทมงานสหวชาชพเปนคณะกรรมการรวมระดบเขต ในระดบจงหวดไมมการปฏเสธการรกษาไดรวมกนวางระบบการสงตอไปยงโรงพยาบาลชมชนกรณเตยงเตมในแผนก


120



อายรกรรม CAPD และ Moving OR ทโรงพยาบาลสมเดจพระญาณสงวร มแผนการเปดศนยกระดกและขอทโรงพยาบาลแมจนซงขณะนเปด Moving OR ดวย การวจย มคณะกรรมการพจารณาดานจรยธรรมในการศกษาวจยทางชวเวชศาสตรเปนผกำาหนดมาตรการการปฏบตตามจรยธรรมทางการวจย การปลกถายอวยวะ โรงพยาบาลรพ.ตวอยางเปนศนยรบบรจาคแกวตาและ Cornea และเตรยมการปลกถายในป2554 การกระทำาโดยมผลประโยชนทบซอน ผบรหารระดบสงของโรงพยาบาล (ผอ. รองฯ 7 ทานและผชวยฯ 5 ทาน) เปนผรบผดชอบในการวางมาตรการการปฏบตการใหการรกษาแลการเบกคาบรการ ทางการแพทยตามระเบยบกรมบญชกลาง กองทนประกนสงคม พรบผประสบภยจากรถ และกองทนหลกประกนสขภาพ

บทเรยนจากการทบทวนกรณทยากลำาบากในการตดสนใจ

+ มการประชมผบรหารระดบสงทกวนจนทรซงสวนใหญรายงานปญหาตางๆ ทเกดขนเพอหาวธการจดการปญหานนๆ อยางมสวนรวมและบรณาการผบรหารทกคนมบทบาทและสวนรวมในการหาทางออกมการกำาหนดวธการเปนมตของทประชม มการมอบหมายใหมผรบผดชอบงาน


120



ตางๆ เพอแกปญหานนๆ และมการตดตามความกาวหนาของงานในการประชมครงตอไป ทำาใหเกดการพฒนาและการมสวนรวมในการแกปญหาในภาพรวมของโรงพยาบาล ยกตวอยาง เชน ปญหาการเรยกเกบคารกษาทไมครบถวน นำาเสนอขอมลโดยประธานคณะกรรมการพจารณาการเรยกเกบ ปญหาขอรองเรยน นำาเสนอโดยรองผอำานวยการหรอผชวยผอำานวยการทรบผดชอบประเดนรองเรยนนนๆ


120


I – 2 การบรหารเชงกลยทธ

SPA 2.1 การจดทำากลยทธ (STM.1)องคกรกำาหนดกลยทธ และวตถประสงคเชงกลยทธ เพอตอบสนอง

กบความทาทายขององคกร และสรางความเขมแขงใหกบการดำาเนนงานขององคกร.

ก. กระบวนการจดทำากลยทธ(1) ผนำาระดบสง ดวยความรวมมอของบคลากรและผมสวนไดสวน

เสยสำาคญ ดำาเนนการวางแผนกลยทธตามขนตอนและใชกรอบเวลาทเหมาะสม มการวเคราะหและกำาหนดความทาทายเชงกลยทธและขอไดเปรยบขององคกร มกระบวนการทชวยใหองคกรทราบถงจดออนหรอจดดอยสำาคญทอาจถกมองขาม


กระบวนการจดทำาแผนกลยทธ

+โรงพยาบาลมกระบวนการจดทำาแผนกลยทธ ดวยการระดมสมองจากคณะผบรหารของโรงพยาบาล ประกอบดวยผบรหารทกระดบ หวหนากลมงาน หวหนาฝาย หวหนางาน โดยใชสารสนเทศทกประเภทมาประกอบการวางแผน ซงมขนตอนดงน

1. การวเคราะหปจจยภายนอก 2. การวเคราะหปจจยภายใน3. การสงเคราะหปจจยภายนอกและปจจย

ภายใน4. การกำาหนดวสยทศน5. การกำาหนดพนธกจ6. การกำาหนดจดมงหมาย7. การกำาหนดวตถประสงค


120



8. การเขยนแผนกลยทธความทาทายเชงกลยทธ + ประเดนความทาทายเชงกลยทธสำาหรบผ

บรหารคอ1. การเชอมโยงยทธศาสตรจากระดบ

ประเทศ กระทรวง สการนำาไปปฏบตในระดบองคกร

2. การบรณาการแผนงานและโครงการ ของหนวยงานตางๆขององคกร

3. การพฒนากลยทธสการประเมนผลอยางเปนระบบ เพอใชในการประเมนผลงานของบคลากร

4. การจดการทเหมาะสมกบการเปลยนแปลงทเกดขน เชนการเปลยนแปลงของสภาพแวดลอม สงคม และเศรษฐกจ

5. การพฒนาใหองคกรโดยเฉพาะบคลากรของโรงพยาบาลออกจากกบดกความคดเกาๆ ทมผลใหการขยายงาน หรออการสรางการเจรญเตบโตใหกบองคกรมขอจำากด

ขอไดเปรยบขององคกร + โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง มขอไดเปรยบ คอ1. บคลากร มความร ความสามารถจำานวน

มาก2. โรงพยาบาลมสภาพคลองทางการเงนอย

ในเกณฑ ด3. มตนทนทางสงคมสง

Potential blind spot

+ ผบรหารทกระดบของโรงพยาบาลไดรวมกน


120



ปรบเปลยนวธคดและวธรบร ของบคลากรพบวามปจจยคกคามจากทงภายนอก และภายในไดแก

1. กฎ ระเบยบ ตางๆไมเออตอการขยายการบรการ

2. ภาระงานไมสมพนธกบจำานวนบคลากร จำานวนผปวยมากขน ภาระงานมากขน แตอตราการเพมบคลากรนอย

3. สถานทในการใหบรการผปวยคบแคบ

(2) ในกระบวนการวางแผนกลยทธ มการวเคราะหปญหาและความตองการดานสขภาพของผรบบรการ / ชมชนทรบผดชอบ จดแขง จดออน โอกาส สงคกคามขององคกร รวมทงปจจยสำาคญอนๆ และความสามารถในการนำาแผนกลยทธไปปฏบต


ปญหาและความตองการดานสขภาพทสำาคญ

+ ผบรหารทกระดบ และทมนำาดานคณภาพ ไดรวมกนวเคราะหปญหาสขภาพและความตองการของผรบบรการและชมชน พบวาปญหา1. โรงพยาบาลตองรบผดชอบในการดแลผ

ปวยตงแตระดบ ปฐมภม ทตยภม ตตยภม จนถง ระดบ Excellence Center ทางดาน Trauma , Cardiac, และ Cancer ซงตองอาศยเครอขายการใหบรการจากหนวยงานทกระดบ ทงทตำากวาและสงกวา


120



2. โรงพยาบาลตงอยในเขตชายแดนตดตอกบประเทศเพอนบาน จงพบปญหา ทางดานสขภาพ สงคม และปญหาแรงงานตางดาว

3. ปญหาทางดานสงแวดลอม อากาศเปนพษ นำามาซงโรคระบบทางเดนหายใจ เพมมากขน

จดเดน1. โรงพยาบาลสามารถผสมผสานการแพทย

แผนปจจบน กบการแพทยทางเลอก ในการใหบรการผปวย เชนการใหบรการฝงเขม และ แมคโครไบโอตค

2. มบรการทโดดเดนในการใหบรการดาน Emergency และ Chronic care

3. มการผสมผสานการใหการดแลทงดาน Physical และ Spiritual , Human and Environment

SWOT analysis +โรงพยาบาลมกระบวนการวางแผนกลยทธดวยการ SWOT Analysis พบวาStrength 1. ทมงานมความสามคค รวมคด รวมทำา รวมแกปญหา2. บคลากรมความสามารถหลากหลายสาขา และมการพฒนาอยางตอเนอง3. มมาตรฐานการดแลผปวยทกประเภท ทผานการรบรองในระดบประเทศ เชน MCH , Cleft team , HIV, Food safety, Palliative


120



care4. มการทำางานเชงรก เชน งานอาหารปลอดภย การออกตรวจสขภาพนอกสถานท จตเวชชมชน เครอขายจตเวช Weakness1. บคลากรไมเพยงพอตอภาระงาน (ผปวยม

จำานวนมา)2. สถานทไมเพยงพอ โดยเฉพาะผปวยทตอง

ดแลพเศษ เชน ICU 3. Medical record ไมสมบรณ 4. ความลาชาในระบบบรการ เชนควผาตด ระยะ

เวลารอคอย OPD5. Communication ยงไมมประสทธภาพ Opportunity 1. องคการภายนอกมาทำาวจย เกดการพฒนา2. เปนจดทองเทยว จดเศรษฐกจ เปนสถานท

จดการประชมในระดบประเทศ นานาชาต3. เปนสถาบนรวมผลตบคลากรทางการแพทย4. ชมรมและองคกรภายนอกมสวนรวม เชน

ชมรมผปวยโรคไต , ชมรมคนรกปอดThreat1. ปญหาชายแดน โรคอบตใหม อบตซำา ผปวย

จากชายแดน2. ผปวยคาดหวงสง เรยกรองเพมขน3. ปญหาเศรษฐกจ เงนเฟอ อาหารแพง นำามน

แพง4. ประชาชนขาดความตระหนกในการดแล


120



สขภาพตนเอง5. การประสานงานกบองคกรสวนทองถนม

นอย6. ภาพลกษณโรงพยาบาลทไมสะดวก ลาชา

ปจจยอนทมผลตอความสำาเรจขององคกร

+ มความรวมมอระหวางโรงพยาบาลศนย และโรงพยาบาลชมชน ในการใชทรพยากรรวมกน เชน Moving OR , เครองชวยหายใจ , ยานพาหนะรบสง ผปวย, ยาและเวชภณฑ ,ระบบ Refer in-out + การใชผลการสำารวจความพงพอใจของลกคา ขอรองเรยน กฎระเบยบขอบงคบตางๆ ทเปลยนแปลงไป ผลการดำาเนนงานยอนหลง 3 ป ขอมลการมารบบรการ วฒนธรรมองคกร และความสามารถในการนำากลยทธไปสการปฏบต มาเปนปจจยนำาเขาในการทำาแผนกลยทธ+ ความสามารถในการปองกนและตอบสนองภาวะฉกเฉน ตงแตระดบ Mass casualties จนถง Disaster management (โดย EMS และ Emergency air evacuation)+ การขยายบรการเชงกวาง ไปยงกลมบคคลทดอยโอกาสในการเขาถงบรการ โดยอาศยความรวมมอกบหนวยงานอน เชนกรมราชทณฑ มหาวทยาลยราชภฎเชยงราย โดยเนนความยงยน


120


ข. วตถประสงคเชงกลยทธ(1) มการจดทำาวตถประสงคเชงกลยทธสำาคญ และกรอบเวลาทจะ

บรรลวตถประสงคเหลานน. (นำาเสนอวตถประสงคเชงกลยทธสำาคญ)สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล 21

(2) วตถประสงคเชงกลยทธ ตอบสนองตอความทาทายทสำาคญและใชขอไดเปรยบเชงกลยทธขององคกร,ตอบสนองตอสถานะสขภาพและความตองการดานสขภาพของชมชนหรอกลมประชากรทใหบรการ และมสวนตอผลลพธสขภาพทดขน.

(3) วตถประสงคเชงกลยทธเกยวกบการสรางเสรมสขภาพมงทผลลพธสขภาพทดขนของผปวย ครอบครว ชมชนบคลากร และสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด.


การจดทำาวตถประสงคเชงกลยทธ

+ ผนำาทกระดบรวมกนทำาความเขาใจความหมายของวตถประสงคเชงกลยทธและรวมกนทบทวนโดยมการกำาหนดวตถประสงคดวยการใช Agenda based , Functional based , Area based , ขอมล จาก CUP อ.เมอง ขอมลโรงพยาบาลมาจดทำา SWOT analysis และใช SO , WT มาชวยในการจดทำาวตถประสงคเชงกลยทธ รายละเอยดในแผนบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ(IRBM)หนา 1-17

SPA 2.2 การถายทอดกลยทธเพอนำาไปปฏบต (STM.2)องคกรถายทอดวตถประสงคเชงกลยทธไปสการปฏบต และตดตาม

ความกาวหนาเพอใหมนใจวาบรรลเปาประสงค.


120


ก. การจดทำาแผนปฏบตการและการถายทอดเพอนำาไปปฏบต(1) มการจดทำาแผนปฏบตการและถายทอดแผนไปสการปฏบตเพอ

บรรลวตถประสงคเชงกลยทธทสำาคญ, สรางความมนใจในความยงยนของการเปลยนแปลงสำาคญทเปนผลจากแผนปฏบตการ. บคลากรตระหนกในบทบาทและการมสวนตอการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธ.


คณภาพแผน ปฏบตการ

+ สนองนโยบายรฐบาล กระทรวงสาธารณสข กลมจงหวดภาคเหนอตอนบน และจงหวดเชยงราย

+ แกปญหาสขภาพของ CUP อำาเภอเมอง และโรงพยาบาลศนยเชยงราย

+ มการวเคราะหทละเอยด+ แนวทางปฏบตชดเจน + มตวชวดทชดเจนและวดผลได+ การประเมนวดผลโปรงใส + มความครอบคลมทงแผนงาน แผนบคลากร

และแผนงบประมาณรายละเอยดในแผนบรหารแบบบรณาการมงเนน

ผลสมฤทธ(IRBM)ความยงยนทคาดหวงและการดำาเนนการเพอสรางความมนใจใหเกดความยงยน

+ มการรวมรรวมกนในเรอง การบรหารแบบบรณาการโดยเนนผลสมฤทธ (IRBM) ซงเปนพนฐานสำาคญในการวางแผน ปรบแผนตามสถานการณได และสอสารสระดบปฏบต

+ มการวางระบบอเลคโทรนคสารสนเทศรองรบทกขนตอนของการบรหารแบบบรณาการ ซงเปนตนแบบใหโรงพยาบาลขนาดใหญได


120



+ มการแลกเปลยนเรยนรเปนประจำา เพอพฒนาใหสอดคลองกบบรบทยงๆ ขนไป

(2) องคกรสรางความมนใจวามทรพยากรดานการเงนและดานอนๆ เพยงพอทจะนำาแผนปฏบตการไปปฏบตใหบรรลผล. องคกรประเมนความเสยงดานการเงนและดานอนๆ ทเกยวของกบแผนปฏบตการ. องคกรจดสรรทรพยากรอยางสมดลเพอใหมนใจวาจะมทรพยากรเพยงพอสำาหรบสงทจำาเปนตองปฏบต.


วเคราะหความตองการทรพยากรดานการเงน และทรพยากรดานอนๆ

+ ม CFO ซงเปนตวแทนของรพ. รวมกนวเคราะหสถานการณการเงนการคลงของจงหวด

+ มการวเคราะหและรายงานสถานะทางการเงนเสนอคณะกรรมการ

บรหารทกเดอน + มการประเมนสถานการณการเงนและปรบ

แผนการใชงบประมาณรายไตรมาส โดยคณะกรรมการบรหารแผนและงบประมาณ

+ ปรบทรพยากรดานบคลากร วสดครภณฑ ใหสอดคลองกบสถานะทางการเงนทกไตรมาสโดยคณะกรรมการบรหารแผนและงบประมาณ

+ มนโยบายลดรายจาย และเพมรายรบทชดเจน มอบหมายใหคณะกรรมการบรหารโครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสขไปดำาเนนการจดการเชงกลยทธ


120


(3) มการปรบเปลยนแผนปฏบตการและนำาแผนทปรบเปลยนไปสการปฏบต ในกรณทมความจำาเปน.


การตดตามความกาวหนาของการปฏบตตามแผน

± มการปรบแผนปฏบตการโดยคณะกรรมการบรหารแผนและงบประมาณของโรงพยาบาลทกเดอน มการปรบกระบวนการทำางานจากรายงานผลการปฏบตงานตามตวชวดทกำาหนดไวในแผนบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธทกระดบ มการปฏบตงานตามแผนทกำาหนดไว ป 2551 รอยละ 96.5 ป 2552 รอยละ 97.3

การปรบเปลยนแผนปฏบตการ

+ ผนำาระดบสงมอบหมายใหคณะกรรมการบรหารแผนและงบประมาณวางแผนการประเมนผลงานรายไตรมาสและปรบแผนถาไมพรอมในการดำาเนนการ เพอใหบรรลเปาหมายเดม

(4) องคกรจดทำาแผนดานทรพยากรบคคลทสำาคญ เพอใหสามารถปฏบตตามวตถประสงคเชงกลยทธและแผนปฏบตการทกำาหนดไวได. แผนระบผลกระทบทมโอกาสเกดขนตอบคลากร และโอกาสทจะมการเปลยนแปลงความตองการดานขดความสามารถของบคลกรและระดบกำาลงคนทตองการ.


แผนการเพมอำานาจในการตดสนใจแกบคลากร

+ ผนำาระดบสงมคำาสงแตงตงบคลากรทกระดบ ตามผงภมโครงสรางองคกร และมการกำาหนดอำานาจหนาทเปนลายลกษณอกษร


120



แผนสงเสรมความรวมมอระหวางผประกอบวชาชพกบผบรหาร

+ ผนำาระดบสงมอบหมายใหคณะกรรมการบรหารทรพยากรบคคลจดทำาคำารบรองการปฏบตราชการ (MOU) มการเซนคำารบรองการปฏบตราชการใหกบขาราชการทกคน

แผนสงเสรมการแลกเปลยนเรยนรในองคกร

+ ผนำาระดบสงมอบหมายใหคณะกรรมการบรหารโครงการบรณาการโครงการพฒนาทรพยาการมนษยจดทำาแผนพฒนาทรพยากรบคคล โดยมกจกรรมสำาคญ เชน- Inhouse training- Outdoor training- On the Job Training- ศกษาดงาน- งานวจย - การประชม- Moving Theater - เรองเลาด ๆ

การปรบระบบคาตอบแทนและการยกยองชมเชย

+ ผบรหารระดบสงมอบหมายใหคณะกรรมการพจารณาคาตอบแทน ปรบเพมคาตอบแทนตามระเบยบกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 7)มการยกยองชมเชยบคคลโดยการตดประกาศและมอบรางวลในวนท 11 กมภาพนธของทกป และประกาศเกยรตคณผไดรบรางวลบคลากรดเดนจากสถาบนตาง ๆ เชน แพทยสภา , UNICEF ,สมาคมนกบรหารโรงพยาบาลแหงประเทศไทย

แผนการสรางผนำาในอนาคต

+ มการกำาหนดการสนบสนนบคลากรเขาอบรมผบรหารระดบตางๆ เชน ผบรหารระดบตน


120



กลาง และสง ในหลายสถาบน เชน สถาบนบรมราชชนก โรงพยาบาลรามาธบด และ Kellog school of management ไวในโครงการพฒนาทรพยากรมนษย

แผนการฝกอบรมเทคโนโลยใหม

+ มการกำาหนดการสนบสนนการอบรมการใชเครองมอผาตดทางกลองและการอบรมการใชเครองมอใหม ๆ ทจำาเปนใน Excellence Center ไวในโครงการศนยความเปนเลศดาน Trauma

+ มการจดทำาแผนการฝกอบรม electronic สารสนเทศของศนยคอมพวเตอรไวในโครงการพฒนาระบบสารสนเทศ

แผนพฒนาทรพยากรบคคลเหมาะสมกบพนธกจ/ ทรพยากร/ ภาระงาน

+ แผนการพฒนาบคลากรทตอบสนองกลยทธของโรงพยาบาล เชน

พยาบาลเวชปฏบตใน รพ.สงเสรมสขภาพตำาบล

EMS , ACLS , Air medical evacuation ใน Trauma team

CVT Team ใน Cadiac center เพอเตรยมพรอมการผาตดหวใจในป 2554

Cancer team เพอเตรยมพรอมการเปนศนยมะเรงในป 2555

(5) มการจดทำาตวชวดสำาคญเพอตดตามความกาวหนาในการปฏบตตามแผน. ระบบการวดผลครอบคลมประเดนสำาคญ / ผมสวนไดสวนเสยทงหมด และหนนเสรมใหทงองคกรมงไปในทศทางเดยวกน.

เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน


120


พฒนาตวชวดทผบรหารระดบสงใชในการตดตามความกาวหนา

+ ผบรหารทกระดบรวมกนกำาหนดตวชวดระดบองกรค (Road Map) 29 ตวชวด ในแผนบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ (IRBM)

Dashboard, cascade

+ มการถายทอดตวชวดขององคกรสระดบทมนำาเฉพาะดาน หนวยงาน และบคคล โดยผานกระบวนการจดทำาแผนบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ (IRBM)

ข. การคาดการณและเปรยบเทยบผลการดำาเนนงานองคกรคาดการณผลการดำาเนนงานสำาหรบตวชวดสำาคญในขอ 2.2

ก (5) ตามกรอบเวลาของการวางแผน โดยพจารณาจากเปาประสงค ผลงานทผานมา และขอมลเชงเปรยบเทยบทเหมาะสม. องคกรตอบสนองตอความแตกตางของผลงานเมอเทยบกบองคกรทดำาเนนงานหรอมกจกรรมในลกษณะใกลเคยงกน ทงความแตกตางในปจจบนและความแตกตางทไดจากการคาดการณ.


การคาดการณผลการดำาเนนงาน

+ ผบรหารทกระดบรวมกนวเคราะหและเปรยบเทยบระบบบรการสขภาพขององคกรทกป โดยวเคราะหจากจำานวนสถตผปวยทเปนปญหาของพนทจงหวดเชยงราย

ขอมลเชงเปรยบเทยบทเหมาะสม

+ ผบรหารทกระดบรวมกนวเคราะหผลการดำาเนนงานเทยบเคยงกบตวเองโดยดแนวโนมผลการดำาเนนงานทผานมา ยอนหลง 3 ป

ผลการดำาเนนการทเหนอกวาคแขง

+ ผบรหารระดบสงไดมการวางแผนพฒนา รพ.สต.อยางเปนระบบ

ตามนโยบายของรฐบาลโดยเตรยมความพรอม


120



ใหกบเจาหนาทสถานอนามยในจงหวดเชยงรายทกแหง

ตวชวดทไมเปนไปตามคาดการณ/ ดอยกวาคแขง

+ ตวชวดระดบองคกร (R1) พฤตกรรมสขภาพของกลมปกต กลมเสยง กลมปวย พงประสงคและเขาถงคณภาพบรการอยางไมเปนอปสรรค เชน DM , HT , Stroke , ACS , CA , TB lung การแกปญหา โดยจดทำา CPG แตละโรค


120


I – 3 การมงเนนผปวย / ผรบผลงาน

SPA I-3.1 ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน (PCF.1)องคกรเรยนรความตองการและความคาดหวงทสำาคญของผปวย /

ผรบผลงานของตน เพอใหมนใจวาบรการทจดใหสอดคลองกบความตองการดงกลาว.

ก. ความรเกยวกบผปวย / ผรบผลงาน(1) องคกรระบการจำาแนกสวน ของผปวย / ผรบผลงาน กลมผรบ

ผลงาน และตลาดบรการสขภาพ. องคกรกำาหนดวาจะมงเนนบรการสขภาพสำาหรบสวนใดของผปวย / ผรบผลงาน กลมผรบผลงาน และตลาดบรการสขภาพ.


-ผลการจำาแนกผปวย/ผรบผลงานเปนกลมตางๆ ทมความหมายตอ รพ.

-กลมผปวย / ผรบผลงานท รพ.จะมงเนนหรอใสใจเปนพเศษ พรอมทงเหตผลประกอบ

+ คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล/ทมนำาไดรวมกนทำาความเขาใจเปาหมายและแนวทางการจำาแนกผปวย/ผรบผลงานโดยรบฟงความตองการและความคาดหวงจากผปวยและผรบผลงานผานกลองแสดงความคดเหนแลวพจารณาใหสอดคลองกบกลมผปวย/ผรบผลงานทไดรวมกนกำาหนดตามหลกเกณฑของกระทรวงสาธารณสขและสำานกงานหลกประกนสขภาพตลอดจนกลมผปวย/ ผรบผลงานทโรงพยาบาลจะมงเนนหรอใสใจเปนพเศษดงน

ประเภท เหตผลทมงเนนรวมกน ขาราชการ รฐวสาหกจ บตรหลกประกน

เปนรายไดสวนใหญ


120



สขภาพ เงนสด ประกนสงคม ประกนภย พรบ.

บคคลท 3

มการแขงขนกบสถานพยาบาลอน

ผนำาศาสนา / จกษ

มขอจำากดทางศาสนา

อาสาสมครเจาหนาทสาธารณสข

มบทบาทตอการกจกรรมสาธารณสข

ผมพระคณตอองคกรo บรจาค

เงน/อปกรณ/สงกอสราง

o บรจาคอวยวะ

o บรจาคโลหต

ใหความอปการะ

บคคลสำาคญ ใหเกยรต เดก ผพการ ผสงอาย

ตองการการดแลเปนพเศษ

แรงงานตางชาต นกเรยน/

นกศกษา

มปญหาเรองโรคแปลกๆ และความมนคงของประเทศ


120



การเขาถงลำาบาก

- นกโทษในคก- ถนทรกนดาร

(2) องคกรรบฟงและเรยนร ความตองการและความคาดหวง ของผปวย / ผรบผลงาน รวมทงระดบความสำาคญตอการตดสนใจเลอกใชบรการของผปวย / ผรบผลงาน. วธการรบฟงเหมาะสมกบผปวย / ผรบผลงาน แตละกลม.มการนำาความรนไปใชในการวางแผนจดบรการและปรบปรงกระบวนการทำางาน.


วธการรบฟงและเรยนร, ความตองการและความคาดหวงของผปวย / ผรบผลงานแตละกลม, พรอมทงตวอยางการตอบสนองความตองการและความคาดหวงททมงานไดรบร

+ องคกรรบฟงและเรยนรความตองการและความคาดหวงของผปวย/ผรบผลงานของประชาชนผานกลองแสดงความคดเหน บตรสนเทห โทรศพท Internet สอมวลชน ผนำาชมชน และอาสาสมครสาธารณสข ผใหบรการทกคนสงขอมลผานหวหนางาน พยาบาลตรวจการ องคกรแพทย องคกรพยาบาล คณะกรรมการพฒนาระบบตางๆ และคณะกรรมการบรหาร ซงทำาใหเกดการจดบรการและปรบปรงกระบวนการทำางานตามความเหมาะสมอยางตอเนอง เชน

- จดใหมคลนกพกใจ เพอรบเรองรองเรยนและใหคำาปรกษา

- จดทำาบตร OPD Card แยกประเภท- จดใหมชองทางพเศษสำาหรบผปวยประกน

สงคม ผนำาศาสนาผปวยเดก ผพการ และผสงอาย

- ปรบเพมเวลาการออกตรวจ OPD จากเดม


120



08.30 เปน 07.00 น. - ม OPD นอกเวลา- จดใหมการตรวจสขภาพเชงรกไปสสถาน

ประกอบการและหนวยงาน และใหสขศกษาแกผประกนตน และขาราชการ/ รฐวสาหกจ

- จดใหมการตรวจอาชวอนามย แกสถานประกอบการ

- ปรบกระบวรการตรวจสขภาพแรงงานตางดาวใหแลวเสรจภายใน 1 สปดาห

- สรางระบบ อสม. ในเรอนจำา- ปรบเพมกจกรรม พอ.สว. ใหครอบคลมทำาให

รกษา สงเสรม ปองกนและฟ นฟสมรรถภาพ- รณรงคตรวจและรบรองเอกสารสทธแกผ

พการใหสามารถใชสทธประโยชนไดแนวโนมทเปลยนแปลงไปของความตองการและความคาดหวงของผปวย / ผรบผลงาน

+ แนวโนมความตองการและความคาดหวงของผปวย/ผรบผลยงไมเปลยนแปลงจากประเดนความตองการและความคาดหวงของผปวยนอกและผปวยในทผานมาแตทางคณะกรรมการบรหารยงใหความสำาคญในการตดตาม การแกไขอยางตอนเองดงน

แผนก

ผลการ

ประเมน

(รอยละ)

ประเดนปญหาสำาคญทไดจากการ

ประเมน

การจดการแกไขทไดดำาเนนการแลว

เสรจภายในป 2552

ผปวย 80.5 ความสะอาด ประสานงานอาคาร


120



นอก 6 ของหองนำา สถานทเพมรอบการทำาความสะอาดและม เจาหนาทดแลประจำาจด

ความสะดวกในการตดตอหนวยงานตางๆ

เพมการประชาสมพนธและประกนเวลาในการบรการ

พฤตกรรมบรการ

อบรมเจาหนาททตองใหบรการผปวยโดยตรง

ระยะเวลารอคอย

ขยายเวลาทำาการตรวจผปวยนอกเรวขนจากเดม 8.30 น. เปน 7.00 น.ในแผนกอายรกรรมและศลยกรรมกระดก

สถานทคบแคบ

ดำาเนนโครงการตรวจคดกรองผปวยเบาหวานทสถานอนามยใกลบาน

ผปวยใน

87.40

ความสะดวกสบาย

ดำาเนนโครงการสงตอผปวยทอาการทเลาแลวกลบไปรกษาท รพ.ใกลบาน

สถานทคบแคบ

ความสะอาด ประสานงานอาคารสถานทและหวหนา


120



ตกเพอเพมรอบการทำาความสะอาด

กรยามารยาทของเจาหนาท

อบรมเจาหนาทเรองพฤตกรรมบรการ

การประสานงานระหวางหนวยงาน

จดทำาแนวทางการปฏบตรวมกนระหวางหนวยงาน

(3) องคกรใชความเหนและเสยงสะทอนของผปวย / ผรบผลงานเพอเปนองคกรทมงเนนผปวย / ผรบผลงานมากขน,ตอบสนองความตองการและทำาใหผปวย / ผรบผลงาน พงพอใจมากขน, และเพอคนหาโอกาสสรางนวตกรรม.


การเปลยนแปลงและนวตกรรมทแสดงวาองคกรมการมงเนนผปวย/ ผรบผลงานมากขน

+ ผบรหารทกระดบรวมกนวเคราะหปจจยภายในและปจจยภายนอกทสามารถตอบสนองความตองการและความคาดหวงของผปวย/ผรบผลงานผานกระบวนการวางแผนกลยทธประจำาปของโรงพยาบาลทำาใหเกดโครงการบรณาการทรวบรวมนวตกรรมและกจกรรมพฒนาไวในโครงการพฒนาคณภาพแบบบรณาการแบะโครงการทเปนนโยบายของผบรหาร เชน เพมหนวยบรการลางไต สรางตกสงฆ ขยายพนททบรหารไปพนทแขวงการทางทไดเพมอก 14 ไร จดคลนกรณรงคฉดวคซนไขหวด 2009 จดคลนกรกษปอดและพฒนาระบบ OPD Electronic


120


เสยงสะทอนหรอความพงพอใจของผรบผลงานและความสมพนธกบการปรบปรงตางๆ (อาจใชกราฟแสดงแนวโนมของระดบความพงพอใจในแตละชวงเวลาทถกวารายป เชน เปนรายเดอนหรอราย 3 เดอน และระบถงการปรบปรงสำาคญในแตละชวงเวลา)

+ จากการดำาเนนการในกจกรรมตางๆทตอบสนองความตองการ/ ความคาดหวงของผปวย/ ผรบผลงาน ไดรบเสยงสะทอนในเรองความพงพอใจทสงขนจากผปวยนอก ป 50 = 72.18, ป 51 = 70.71 , ป 52 = 81.79, ป 53 ปรบวธการสำารวจความพงพอใจเปนทกเดอนจากเดมทก 6 เดอน ไดความพงพอใจ = 86.42 และจากผปวยในป 51 = 86.57 , ป 52 = 87.81, ป 53 ปรบวธการสำารวจความพงพอใจเปนทกเดอนไดรบความพงพอใจ = 92.71

(4) องคกรปรบปรงวธการรบฟงและเรยนรใหทนความตองการของผเกยวของและทศทางการเปลยนแปลงของบรการสขภาพ.


การปรบปรงวธการรบฟงและเรยนร

+ องคกรไดปรบปรงวธการรบฟงและเรยนรใหทนความตองการของผเกยวของและทศทางการเปลยนแปลงของบรการสขภาพผานกระบวนการพฒนาระบบสงตอ, การทำางานของคณะกรรมการระดบเครอขายบรการ เชน องคกรแพทยสญจร คณะกรรมการพฒนาระบบงานอนามยแมและเดกเครอขายภาคเหนอ คณะกรรมการ SRRT คณะกรรมการแกไขปญหาหมอกควนระดบจงหวด คณะกรรมการกองทนสขภาพตำาบล คณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอำาเภอ คณะกรรมการวางแผน


120



ปละประเมนผลระดบจงหวด และคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลระดบเขต ซงบคลากรจะสามารถรบรและเรยนรรวมกนจากเวทการประชมภายในโรงพยาบาล เชนการประชมคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล และคณะกรรมการพฒนาคณภาพทกคนเพอนำาไปปรบปรงกระบวนการทำางานของแตละหนวยตอไป


120


SPA I-3.2 ความสมพนธและความพงพอใจของผรบผลงาน (PCF.2)

องคกรสรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน เพอสรางความเชอมนศรทธา ความพงพอใจ และ ความรวมมอ. มการประเมนและนำาขอมลความพงพอใจของผปวย / ผรบผลงานมาใชปรบปรงการดำาเนนงาน.

ก. การสรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน(1) องคกรสรางความสมพนธกบผปวย / ผรบผลงาน เพอตอบ

สนองความตองการ, เพอสรางความเชอมนศรทธา,และเพอใหไดรบความรวมมอ.


Good practice ในการสรางความสมพนธกบผปวยในระดบตางๆ และมการนำาไปใชทวทง รพ.

+ องคกรไดสรางความสมพนธกบผปวย/ผรบผลงานเพอตอบสนองความตองการเพอสรางความเชอมนศรทธาแลเพอใหไดรบความรวมมอผานกระบวนการ คลนกรกษปอด “ ” ซงเปนศนยใหการรกษาวณโรคแบบ One stop service ไดจดตงเมอเดอน เมษายน 2552 มระบบบรหารจดการ ตงแต การคดกรอง การรกษา การขนทะเบยน การใหคำาปรกษา การบรการสงตรวจทางหองปฏบตการ และ เภสชกรรมบรบาล เบดเสรจในทเดยว เพออำานวยความสะดวกใหผปวยวณโรค ไดมทำางานรวมกนกบหนวยงานภายนอกโรงพยาบาลทมศกยภาพในการสนบสนน ไดแก อาสาสมครวณโรค กลมสตรอาสาปราบวณโรค จ.เชยงราย ซงมบทบาทสำาคญอยางยงในการดแลผปวยในเชงสงคม


120



ไดแก การคดกรองความยากจน การใหความชวยเหลอทางดานเศรษฐกจ รวมไปถงเขามาเปนอาสาสมครในการชวยจดยาแบบ daily pack ผลจากการดำาเนนงานพบวาผรบบรการมความประทบใจและพงพอใจในระบบบรการ จำานวนผปวยทขาดการรกษาลดลงจากรอยละ 11 เปนรอยละ 3 เมอเทยบกบปทผานมา สามารถสรางนวตกรรมเชงระบบ และเกดเครอขายในการทำางานทสามารถตอยอดไปสการใหบรการทางดานสาธารณสขอนๆทยงยนไดในอนาคต


120


(2) มชองทางสำาหรบใหผปวย / ผรบผลงาน คนหาขอมลขาวสาร ขอรบบรการ และเสนอขอรองเรยน. องคกรจดทำาขอกำาหนดทพงปฏบตสำาหรบชองทางการตดตอแตละรปแบบและสรางความมนใจวาขอกำาหนดดงกลาวไดรบการนำาไปปฏบตโดยบคลากรทกคนและในทกขนตอนทเกยวของ. มการแสดงถงความรบผดชอบตอสาธารณะในการใหขอมลเกยวกบบรการและคณภาพบรการ


ชองทางการตดตอสำาหรบผรบบรการท รพ.มให และประสทธผลของชองทางดงกลาว

+ ผนำาทกระดบ คณะกรรมการประชาสมพนธ คณะกรรมการระบบสงตอ คณะกรรมการ Trauma Center คณะกรรมการ Cardiac Center และคณะกรรมการ PCT ตางๆ ทบทวนประสทธภาพของชองทางทผปวยและผรบผลงานตดตอกบโรงพยาบาลทงวธการเขาถงบรการ วธการดแลสขภาพประชาชน ตลอดจนวธการเผยแพรตอสาธารณะ โดยเพมระบบ Web CAM ในการใหเพมประสทธภาพการสงตอและใหคำาปรกษาทรอบคลมสถานบรการในเครอขายตงแตปฐมภม ทตยภม ตตยภม และ Excellence Center

ขอมลเกยวกบบรการและคณภาพบรการท รพ.เผยแพรตอสาธารณะ

+ มการใชขอมลบรการของโครงการพฒนาคณภาพแบบบรณาการสงมอบใหโครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสข ไปพฒนาระบบบรการเชงรกไดแก การบรการตรวจสขภาพนอกสถานทแกขาราชการ รฐวสาหกจ ประกนสงคม ผลการดำาเนนงาน มหนวยงานมารบบรการตรวจสขภาพเพมขน จาก 30 หนวยงานในป 2551 เปน 68 หนวยงาน ในป 2552 และการทำาสญญาเพอทำา


120



สทธจายตรงจากหนวยงานตนสงกด จากองคการสวนทองถน (ผปวยนอก) ในป 2553 โดยจดทำาหนงสอเชญชวน 143 หนวยงานตอบรบ/ลงนามในสญญา จำานวน 51 หนวยงาน อยระหวางดำาเนนการจำานวน 92 หนวยงาน และมอบใหคณะกรรมการประชาสมพนธไปดำาเนนการเผยแพรประชาสมพนธโดยประชาสมพนธผานวทยกระจายเสยง และหนงสอพมพ

(3) องคกรจดการกบคำารองเรยนของผปวย / ผรบผลงานเพอใหมการแกไขอยางไดผลและทนทวงท. มการรวบรวมและวเคราะหคำารองเรยนเพอใชในการปรบปรงทวทงองคกร.


ผลการประเมนการตอบสนองคำารองเรยน

+ มการประเมนการตอบสนองขอรองเรยนเปนรายไตรมาส คณะกรรมการพฒนาคณภาพไดวเคราะหและประมวลผล พบประเดนพฒนาคณภาพดานพฤตกรรมบรการแลวสงมอบใหกบคณะกรรมการและหนวยงานทเกยวของไปทำาการวางแผนพฒนาพฤตกรรมบรการของเจาหนาทในหนวยงานของตน เชน โครงการงานดเรมทใจ (การพฒนาจตเพอประสทธภาพการทำางาน) ของกลมการพยาบาล การพฒนาจตสองคกรทมชวต การปฏบตงานดวยจตตนร อบรมฝกปฏบตธรรมพฒนาสต เพอเพมประสทธภาพการทำางาน

ผลการวเคราะหลกษณะของคำารองเรยนและแนวโนมการพฒนาคณภาพทเกดขนเนองจากคำารองเรยน และผลลพธทเกดขน


120


(4) องคกรปรบปรงวธการสรางความสมพนธและชองทางการตดตอกบผปวย / ผรบผลงาน ใหทนกบความตองการของผเกยวของและทศทางการเปลยนแปลงของบรการสขภาพ.


การพฒนาการสรางความสมพนธ ชองทางการตดตอ และระบบจดการกบคำารองเรยน โดยระบทมาและผลลพธทเกดขน

+ ลด Waiting time โดยการเพมเวลาการใหบรการผปวยนอก ชวงเชา 07.00 - 08.30 น. ชวงเยน 16.00 – 20.30 น. , เพมเวลาใหบรการเวชกรรมฟ นฟ 16.30 – 20.30 น. , One Stop service โรค TB (คลนกรกษปอด),OPD กมารเวชกรรม, PCU, ทนตกรรม

ข. การประเมนความพงพอใจของผปวย / ผรบผลงาน(1) มการประเมนความพงพอใจและความไมพงพอใจของผปวย /

ผรบผลงาน และใชขอมลนเพอปรบปรงการดำาเนนงาน. วธการวดผลเหมาะสมกบกลมผปวย / ผรบผลงานแตละกลม และไดขอมลทเปนประโยชนในการนำาไปปรบปรง.


ความแตกตางของวธการประเมนความพงพอใจ/ไมพงพอใจในผรบบรการแตละกลม

มโครงการประเมนความพงพอใจของผรบบรการครอบคลมหนวยบรการผปวยนอก 8 หนวยงาน หนวยบรการผปวยใน 32 หนวยงาน ผลความพงพอใจผปวยนอกป 50 = 72.18 ,ป 51 = 70.71 , ป 52 = 81.79 , ป 53 = 86.42 (ต.ค..52 – ก.พ.53)ผลความพงพอใจผปวยในป 50 = 84.72 ,ป 51 = 86.57 , ป 52 = 87.81 , ป 53 = 92.17 (ต.ค..52 – ก.พ.53) และไดมการนำาประเดนทไมไดรบความ

ผลการประเมนความพงพอใจ/ไมพงพอใจการพฒนาทเปนผลมาจากการประเมนความพงพอใจ/ไมพงพอใจ


120



พงพอใจไปสงใหหนวยงานทเกยวของดำาเนนการแกไข

(2) มการตดตามผลหลงการเขารบบรการจากผปวย / ผรบผลงานทนท เพอใหไดรบขอมลปอนกลบเกยวกบคณภาพบรการทเปนประโยชนในการนำาไปปรบปรง.


วธการตดตามผล ขอมลทไดรบ การปรบปรงระบบบรการทเกดขน

+ มการตดตามผลการเขารบบรการของผปวยใน โดยการเยยมบานของงานเวชกรรมสงคม รวมกบสถานอนามยเครอขาย การโทรศพทตดตามในบางหอผปวย การเยยมบานของรพ. รวมกบอบต. และภาคเครอขาย จ. เชยงราย ในผปวยลางไตทางชองทองดวยตวเองทบาน ไดมการรวมวางแผนจดเตรยมสภาพแวดลอมและแหลงนำาใหเหมาะสม เพอลดการตดเชอของผปวยลางไตทบาน

(3) องคกรปรบปรงวธการประเมนความพงพอใจใหทนกบความตองการของผเกยวของและทศทางการเปลยนแปลงของบรการสขภาพ


การพฒนาวธการประเมนความพงพอใจและตดตามขอมลปอนกลบ

+ ในการประเมนความพงพอใจ ของโรงพยาบาล เดมศนยคณภาพและกลมการพยาบาลรวมกบสำารวจความพงพอใจผปวยนอก/ผปวยในปละ 2 ครง แตพบวา ผลลพธทไดมกไมตรงกบความเปนจรง จงมการปรบเปลยนระยะเวลาการประเมนความพงพอใจเปน 1 เดอนตอครงโดย


120



หนวยงานเปนผดำาเนนการ และนำาผลทไดไปปรบปรงคณภาพภายในหนวยงาน สวนศนยคณภาพจะเปนผรวบรวมนำาเสนอในภาพรวม เพอใหผบรหารดำาเนนการพฒนาบรการตอไป และเขารวมรบการประเมนจากสำานกงานสถตจงหวดเชยงรายในโครงการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ(PMQA)จงหวดเชยงราย

SPA I - 3.3 สทธผปวย (PCF.3)องคกรตระหนกและใหการคมครองสทธผปวย.

ก. คำาประกาศสทธผปวย(1) ผปวยไดรบการคมครองตามคำาประกาศสทธผปวยขององคกร

วชาชพและกระทรวงสาธารณสขเกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาGood practice ในการวางระบบเพอคมครองสทธผปวยตามประเดนโอกาสเกดปญหาตางๆ ทวเคราะหมาได

+ สรางนโยบายในการคมครองสทธผปวย+ มคมอระเบยบปฏบตเรองสทธผปวยของโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง ซงจดทำาโดยองคกรแพทย ครอบคลมในเรองการมสทธรบรขอมล การมสทธทราบชอสกลของผใชบรการ การรกษาความลบ การรองเรยนและเสนอแนะ การไดรบการปฏบตทวไป และไดนำาสการปฏบตในหอผปวย/หนวยงาน + จดอบรมใหความรแกเจาหนาทเกา และใหม ใน


120


การปฏบตเพอคมครองสทธผปวย


120


ข. กระบวนการคมครองสทธผปวย(1) องคกรสรางหลกประกนวาผปฏบตงานมความตระหนกและ

ทราบบทบาทของตนในการคมครองสทธผปวย และมระบบพรอมทจะตอบสนองเมอผปวยขอใชสทธ.

(2) ผปวยไดรบขอมลเกยวกบสทธและหนาทในลกษณะทเขาใจไดงาย.

(3) มการคำานงถงสทธผปวยในทกกจกรรมของการดแลผปวย.(4) ผปวยไดรบการปกปองจากการถกทำารายดานรางกาย จตใจ และ

สงคม.(5) ผปวยไดรบการดแลดวยความเคารพความเปนสวนตว ศกดศร

ของความเปนมนษย คานยมและความเชอสวนบคคล.(6) องคกรสรางหลกประกนวาผปวยทมปญหาและความรนแรง

เหมอนกนจะไดรบการดแลในลกษณะเดยวกน.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาGood practice ในกระบวนการคมครองสทธผปวย (การสรางความตระหนก การสอสารใหผปวยทราบ การคำานงถงสทธในทกกจกรรม การปกปองจากการถกทำาราย การเคารพความเปนสวนตว)

+ ปฐมนเทศเจาหนาทใหมทกรน มคมอสวนบคคล และตดประกาศสทธผปวยทกหอผปวย มชองทางการรองเรยนการละเมดสทธผปวย จากปญหาความแออดในโรงพยาบาลรพ.ตวอยางน ทำาใหเกดความไมเขาใจระหวางผใหบรการกบผรบบรการ ไดแก การสอสารตาง ๆ รวมถงภาษาทองถน ภาษาชนเผา และภาษาทางการแพทยซงยากแกการเขาใจ ประกอบกบภาระงานทเพมมากขน ทำาใหผใหบรการมความเหนอยลาจากการใหบรการ ไมมเวลาอธบายรายละเอยดตาง ๆ แกผรบบรการไดอยางทวถง ดงนนทางโรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดเลงเหนความสำาคญในการแกไขปญหาดงกลาว จงไดตงศนย


120



รบเรองรองเรยน(ศนยบรการหลกประกนสขภาพในหนวยบรการ) เพอทำาหนาทใหขอมล คำาแนะนำา ใหความชวยเหลอในการคลคลายปญหาตาง ๆใหแกผรบบรการ และผใหบรการ

จากการใหบรการรบเรองรองเรยนมาตงแตเรมโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดมการแกไขปญหา โดยจดมมหนงพนทในหนวยงาน เพอรบปญหา พดคยใหคำาแนะนำา และปรกษาแกผรบบรการ ซงสถานทไมเออตอการพดคย ไมเปนสดสวน และสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดสนบสนนใหมการพฒนาศนยบรการฯ ของโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง เปนเงนจำานวน 50,000 บาท เปนเวลา 2 ป ตดตอกนรวมเปนเงน 100,000 บาท และทางโรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดปรบปรงพนทในกลมงานเวชกรรมสงคม เปนศนยรบเรองรองเรยน(ศนยบรการหลกประกนสขภาพในหนวยบรการ) จากสภาพการทำางานแกไขปญหา หรอคลคลายปญหาตาง ๆ ใหแกผรบบรการไดด ผบรหารจงใหชอศนยนฯวา หองพกใจ“ ” ปจจบนมผรบบรการมาใชบรการมากขน เชน ความคบของใจในการรอตรวจนาน หรอเรองพฤตกรรมบรการของเจาหนาททใหบรการ ตลอดถงปญหาในชดสทธประโยชนอนๆ ซงเจาหนาทประจำาหองพกใจ ไดใหคำาแนะนำา แกไขปญหาไดตามสภาพของปญหา และสงตอปญหาทยงยาก ซบซอน


120



รายงานผบรหาร เพอพจารณาใหความชวยเหลอระดบสงขนตอไป สวนปญหาทรองขอการเยยวยาเบองตนจะประสานสำานกงานสาธารณสขจงหวด(งานประกนสขภาพถวนหนา) และเปนผประสานงานระหวางผไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลกบโรงพยาบาล และสำานกงานสาธารณสขจงหวด

ค. การดแลผปวยทมความตองการเฉพาะ(1) ผปวยระยะสดทายไดรบการดแลดวยความเคารพในสทธและ

ศกดศรของความเปนมนษย. การตดสนใจเกยวกบการให การคงไว หรอการยตการรกษาเพอยดชวต เปนไปอยางสอดคลองกบขอบงคบหรอกฎหมาย ความเชอและวฒนธรรม ดวยการมสวนรวมของผปวยและครอบครว.

(2) ผรบบรการทเปนเดก ผพการ ผสงอาย ทชวยเหลอตนเองไมได ไดรบการคมครองสทธอยางเหมาะสม.

(3) มการปฏบตตอผปวยทจำาเปนตองแยก หรอผกยด อยางเหมาะสม.


Good practice ในกระบวนการดแลผปวยทมความตองการเฉพาะ (ผปวยระยะสดทาย ผปวยทชวยเหลอตนเองไมได ผปวยทจำาเปนตองแยกหรอผกยด)

มแนวปฏบตในการดแลผปวยระยะสดทาย ผปวยทตองแยก ผปวยทถกผกยด+ ผปวยระยะสดทาย จะไดรบการดแลแบบองครวม เนนสทธผปวยและความเปนมนษย อนญาตใหประกอบพธทางศาสนาทไมละเมดสทธผปวย ครอบครวมสวนรวมในการตดสนใจยตการรกษา หลงจากไดรบคำาปรกษาจากแพทยผ


120



รกษาแลว+ ผรบบรการทเปนเดก ผพการ ผสงอาย ทชวยเหลอตนเองไมได มชองทางตรวจพเศษสำาหรบผสงอาย ผพการ หญงมครรภ เดก+ ผปวยทจำาเปนตองแยก หรอผกยดผปวย มแนวทางการดแลผปวยทตองผกมด แจงญาตใหทราบเขาใจและยนยอมในเหตผลของการผกมด เฝาระวงผลขางเคยงจากการผกมด เชน การเกดแผลบรเวณทผกมด ทผานมายงไมพบขอเรยกรอง หรอผลขางเคยงจากการผกมด ทำานวตกรรม เรอง ถงมอมหศจรรย เพอปองกนผปวยดงทอชวยหายใจ โดยไมตองผกมด + การแยกผปวย เนองจากความจำาเปนทางคลนก เชน ไขหวด 2009 ไขหวดนก วณโรคในระยะแพรกระจายเชอ จะแจงใหผปวยและญาตทราบ อธบายเหตผลใหเขาใจถงความจำาเปนในการแยกผปวย มระบบการเฝาระวงทสำาคญ เชน มกลองวงจรปด สงเกตอาการผปวยอยางใกลชด ทผานมาไมเกด ปญหาอปสรรคใดๆ


120


I – 4 การวด วเคราะห และจดการความร

SPA I-4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลงานขององคกร (MAK.1)

องคกรจดใหมการวด วเคราะห ปรบทศทาง ทบทวน และปรบปรงผลงาน โดยใชขอมลและสารสนเทศในทกระดบและทกสวนขององคกร.

ก. การวดผลงาน(1) องคกรเลอก รวบรวม และเชอมโยงขอมล / สารสนเทศ / ตวช

วดสำาคญทสอดคลองไปในทศทางเดยวกน เพอใชตดตามผลการปฏบตงานประจำาวน, ตดตามผลงานขององคกรโดยรวม, ตดตามความกาวหนาตามวตถประสงคเชงกลยทธและแผนปฏบตการ, สนบสนนการตดสนใจและการสรางนวตกรรมขององคกร.


Tree diagram แสดงตวชวดตามลำาดบชน

+ ผนำาระดบสงและคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลและหวหนากลมงาน/ฝาย/งานในโรงพยาบาลรวมกบกำาหนดตวชวดทงองคกรใหเปนแนวทางเดยวกน(alignment) การบรณาการ (integration)ตวชวดจากแหลงตางๆ เพอใหเปนขอมลและสารสนเทศทครอบคลม ดงแผนภาพตอไปน

แผนภาพท 1 แสดงระดบตวชวด


120



แผนภาพท 2 แสดงความสมพนธของตวชวด

แผนภาพท 3 แสดงการสรปตวชวดของ รพ.

สงผลใหเกดโครงการบรณาการ 9 โครงการ


120



1. โครงการพฒนาระบบบรการปฐมภม

2. โครงการผรบบรการมสขภาวะ3. โครงการพฒนาคณภาพบรการ

แบบบรณาการ4. โครงการศนยแพทยศาสตรศกษา

และการสาธารณสข5. โครงการศนยความเปนเลศดาน

Trauma 6. โครงการศนยความเปนเลศดาน

Cardiac 7. โครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสข8. โครงการพฒนาทรพยากรมนษย9. โครงการพฒนาระบบสารสนเทศ

แผนภาพท 4 แสดงโครงสรางการประเมน

แผนภาพท 5 แสดงเครองมอทใชในการวาง


120



ระบบ

แผนภาพท 6 แสดง E - Competency

(2) องคกรเลอกขอมลและสารสนเทศเชงเปรยบเทยบทสำาคญ และทำาใหมนใจวามการนำาไปใชสนบสนนการตดสนใจอยางมประสทธผล.


ขอมลและสารสนเทศเชงเปรยบเทยบ รวมทงแหลงขอมลทใช ผลการเปรยบเทยบและการตดสนใจทเกดขน

+ มตวชวดระดบกลยทธขององคกรทคาดหวงวาจะมระดบความสำาเรจทเพมขนทกปสามารถเปรยบเทยบกบโรงพยาบาลระดบเดยวกนในเขตไดและสามารถเปรยบเทยบกบโรงพยาบาลและระดบเดยวกนในระดบประเทศไดใน 3 ป นำาหนาเพอกาวหนาเพอกาวสความเปนเลศตาม


120


วำาสยทศนใน 3 ปถดไป ซงขอมลทใชเปนการเปรยบเทยบ ซงจงหวดเชยงรายไดนำาไปเปนประเดนความทาทายดานกลยทธของความสำาเรจดานการพฒนาคณภาพในป 2551 เพอวดการประเมนจาก กพร. คอความสามารถของโรงพยาบาลรพ.ตวอยางในการทำาบทบาทเปนศนยเครอขายความรวมมอการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลทำาใหโรงพยาบาลในเครอขายไดการรบรองคณภาพและการพฒนาคณภาพอยในบนไดขนท 1 และขนท 2 เปนสดสวนทมากกวาจงหวดในระดบเดยวกนคอจงหวดเชยงใหม


120


ตารางวเคราะหระบบมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป

และระบบบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ พ.ศ. 2553

ลำาดบ

ผลลพธ กระบวนการตาม

HA

IRBMมาตรฐาน

HA

โครงการ IRBMรหส Roadma

pตวชวด

รหสโครงการ

โครงการรหสกลยทธ

กลยทธ

1 ผลดานการด

แลผปวย

(PCR)

R2 : อตราการเจบปวยดวยโรคทสำาคญและโรคประจำาถนทปองกนได ตอ 1,000 ประชากรลดลงเฉลย รอยละ 2

II – 8 การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ (Disease and Heath Hazard Surveillance : DHS)

1 โครงการพฒนาระบบปฐมภม

SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองครวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการแพทยและสาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

บคลากรทมความสข

R3 : อตราการปวยตายดวยโรคทสำาคญและโรคทปองกนได ตอ 1,000 ประชากรลดลงเฉลย รอยละ 2

2 โครงการผรบบรการมสขภาวะ

SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองครวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการแพทยและสาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและบคลากรทมความ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

สขR12 ลดการสงตอดาน

Trauma ไปสถานบรการทสงขน (Refer in / out) ลดลงรอยละ 10

5 โครงการศนยความเปนเลศดาน Trauma

ST2 พฒนาศกยภาพการบรหารจดการ Center of Excellence (Cardiac, Trauma)

R13 ระดบความสำาเรจในการจดทำาแผน Centers of Excellence ดาน Cardiac ผานเกณฑการรบรองมาตรฐาน(โครงสราง

6 โครงการศนยความเปนเลศดาน Cardiac



120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

บคลากร ครภณฑ ระบบบรการ)

R14 อตราการเสยชวตจากโรคหวใจลดลงจากเดม 8 %



R15 อตราผปวยทไดรบการประเมน Risk Stratification แลวไดรบการสงตอไปยงสถานบรการทสงขนอยางเหมาะสม




120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

R28 ระดบความสำาเรจในการสนบสนนเครอขายและโรงพยาบาล จดบรการสอดคลองกบความคาดหวง ความตองการ และประสบการณของประชาชน

3 โครงการการพฒนาคณภาพบรการแบบบรณาการ

WT1 การเปลยนแปลงเพอการบรหารจดการทด

2 ผลดานกา

รมงเนนข

องผป

R4 : ระดบความสำาเรจในการจดบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษย

I-3 การมงเนนผปวย / ผรบผลงาน (Focus on


SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองครวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

วยและผรบผลงานอน

(Patient and

Other Custom

er-focused Results : CFR)

Patients/Customers : PCF)ตอนท III กระบวนการดแลผปวย III – 1 การเขาถงและเขารบบรการ (Access & Entry : ACN) III - 2 การประเมน

แพทยและสาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและบคลากรทมความสข

R5 : สถานบรการสขภาพในเครอขายปฐมภมและโรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพทกระบบ


SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองครวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการแพทยและ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

ผปวย (Patient Assessment : ASM) III-3 การวางแผน (Planning of Care : PLN) III-4 การดแลผปวย (PCD) III-5 การใหขอมล

สาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและบคลากรทมความสข

R20 ระดบความสำาเรจในการบรหารความเสยงทาง Clinic , Non Clinic และ งบประมาณ

7 - โครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสข (Non Clinic)- กรรมการ

WO2 พฒนาระบบบรหารความเสยงและภาวะวกฤตทงทาง Clinic , Non Clinic และ งบประมาณ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

และเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว (IMP) III-6 การดแลตอเนอง (COC)

บรหารความเสยง (Clinic)

R21 ระดบความสำาเรจในการบรหารความเสยงและภาวะวกฤต เพอลดการเจบปวยและปวยตายจากโรคอบตใหม/ระบาดซำาในคนและผลกระทบจากภยสขภาพและภยพบต


WT3 การบรหารจดการภาวะวกฤตและภยสขภาพ

3 ผลดา R16 จำานวนผประกนตน I-2 การ 7 โครงการการ ST3 การตลาดเชงรก


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

นการเงน (Financ

ial Results : FNR)

เลอกโรงพยาบาลเชยงรายเปนคสญญาหลกเพมขน .10 %

บรหารเชงกลยทธ (Strategic Management : STM)

เศรษฐศาสตรสาธารณสข

R17 รายรบจากการใหบรการเพมขนรอยละ 10

7 โครงการการเศรษฐศาสตรสาธารณสข

ST3 การตลาดเชงรก

R18 Sub Business Unit เพมขน

7 โครงการการเศรษฐศาสตรสาธารณสข

ST3 การตลาดเชงรก

R27 ระดบของอตราสวนทางการเงนการคลงอยในเกณฑ

7 โครงการเศรษฐศาสตรสาธารณสข

WT1 การเปลยนแปลงเพอการบรหารจดการทด


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

มาตรฐานการเงนการคลงภาครฐ GFMIS และ CFO

4 ผลดานทรพยากรบคคล (HRR)

R23 ระดบความสำาเรจในการบรหารจดการงานวจย

I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล (HRF)

8 โครงการพฒนาทรพยากรมนษย

WO1 พฒนาระบบงานวจยและสงเสรมการพฒนางานวจยจากองคกรภายนอกโรงพยาบาล

R24 ระดบความสำาเรจของผลงานวจยและนวตกรรม (ผลงานวจยและนวตกรรมไดรบการเผยแพรใน


WO1 พฒนาระบบงานวจยและสงเสรมการพฒนางานวจยจากองคกรภายนอกโรงพยาบาล


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

ระดบชาต / นานาชาต)

R25 ระดบความสำาเรจการบรหารทรพยากรบคคลเชงกลยทธตามเกณฑ HR Scoarecard


WO3 พฒนาระบบบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ

5 ผลดานประสทธผ

ลของกระบวนการ (PER)

R8 : ศนยแพทยศาสตรศกษาผานเกณฑการประเมนประกนคณภาพการศกษา(EOA) โดย สกอ., กสพท

I-4 การวด วเคราะห และจดการความร (Information and Knowledg

4 โครงการศนยแพทยศาสตรศกษา และการสาธารณสข

SO2 : พฒนามาตรฐานการเรยนการสอนและการวจยทางการศกษา


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

e Management : MAK)I-6 การจดการกระบวนการ (Work Process Menagement and Improvement : PCM)II-1 การบรหารความ

R9 นสตแพทยผานการประเมนของ ศรว. (National License Examination ครงท 2)



R10 ระดบความสำาเรจในการจดทำาแผน Centers of Excellence ดาน Trauma ผานเกณฑการรบรองมาตรฐาน(โครงสราง




120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

บคลากร ครภณฑ ระบบบรการ

เสยง ความปลอดภย และคณภาพ (Risk, Safety, and Quality Management : RSQ)II-2 การกำากบดแลดานวชาชพ (Professional Governanc

R11 อตราการเสยชวตดวยอบตเหตฉกเฉนลดลง < 0.39 %



R12 ลดการสงตอดาน Trauma ไปสถานบรการทสงขน (Refer in / out) ลดลงรอยละ 10



R13 ระดบความสำาเรจใน 6 โครงการ ST2 พฒนาศกยภาพการ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

การจดทำาแผน Centers of Excellence ดาน Cardiac ผานเกณฑการรบรองมาตรฐาน(โครงสราง บคลากร ครภณฑ ระบบบรการ)

e : PFG)II-3 สงแวดลอมในการดแลผปวย (Physical Structure and Environment of Care : ENV)II-4 การปองกนและควบคม

ศนยความเปนเลศดาน Cardiac

บรหารจดการ Center of Excellence (Cardiac, Trauma)

R14 อตราการเสยชวตจากโรคหวใจลดลงจากเดม 8 %




120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

การตดเชอ (Prevention and Control of Infection : IC)II-5 ระบบเวชระเบยน (Medical Record System : MRS)II-6 ระบบการจดการดานยา

R15 อตราผปวยทไดรบการประเมน Risk Stratification แลวไดรบการสงตอไปยงสถานบรการทสงขนอยางเหมาะสม




120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

(Medication Management System : MMS)II - 7 การตรวจทดสอบประกอบการวนจฉยโรค และบรการทเกยวของ (Diagnostic Investigati


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

on and Related Services : DIN)

6 ผลดานการนำา (LDR)

R19 : โรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพทกระบบ

I-1 การนำา (Leadership : LED)

กรรมการบรหาร รพ.(ทมนำา) , ทมนำาเฉพาะดาน, คณะกรรมการพฒนาคณภาพรพ., ศนยคณภาพ และหนวย

SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองครวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการแพทยและสาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

งานใน รพ. ทกหนวยงาน

บคลากรทมความสข

R22 ระดบความสำาเรจการพฒนาระบบบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ


WO3 พฒนาระบบบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธ

R26 ระดบความสำาเรจในการบรหารจดการระบบสารสนเทศและการสอสาร

9 โครงการพฒนาระบบสารสนเทศ

WT2 เพมประสทธภาพระบบสารสนเทศ

7 ผลดานการ

R1 : พฤตกรรมสขภาพของกลมปกต กลม

II – 9 การทำางานกบชมชน

1 โครงการพฒนาระบบ

SO1 : พฒนาคณภาพบรการสขภาพองค


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

สรางเสรมสข

ภาพ (Health Promoti

on Results : HPR)

เสยง กลมปวย พงประสงค และเขาถงคณภาพบรการอยางไมเปนอปสรรค รอยละ 60

(Health Promotion for the Community : COM)

ปฐมภม รวม 4 มต อยางมมาตรฐาน บรหารจดการทางการแพทยและสาธารณสข โดยพฤตกรรมบรการดวยหวใจแหงความเปนมนษยและบคลากรทมความสข

R6 ผปวยทตองดแลตอเนองมระดบคณภาพชวตดตามเกณฑ


ST1 บรหารความรวมมอกบภาคเครอขายรวมจดระบบบรการ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

รอยละ 80 สขภาพเพอสนบสนนและดแลสขภาพตนเอง และเสรมสรางสงแวดลอมใหเออตอการดแลสขภาพ

R7 ระดบความสำาเรจของภาคเครอขายเปนหนสวนและรวมจดการระบบสขภาพตามบรบทของพนท



R29 ระดบความสำาเรจใน 1 โครงการ WT3 การบรหารจดการ


120


ลำาดบ


HA


HA


pตวชวด



กลยทธ

การดำาเนนงานคมครองผบรโภคดานสาธารณสข

พฒนาระบบปฐมภม

ภาวะวกฤต

บทเรยนทไดรบ1. ผลลพธองคกร HA ตอบดวยตวชวดระดบ Road map/ Profile/ Unit แตตวชวด Profile ของ Road

map บางตวอาจกระจายไปตามผลลพธองคกรไดหลายดาน2. กระบวนการพฒนาดวยโครงการบรณาการ ควรไดมการวเคราะหอยางละเอยดวาตอบ R/ P/ U ครบทกตว

หรอไม หากไมครบ มคณะกรรมการชดไหน หรองานประจำาอะไรในการชวยตอบ3. ตวชวดในระบบ IRBM ทงงานประจำาและงานตามโครงการบรณาการ จงมความจำาเปนและสำาคญในการตอบ

Hospital Profile จงควรไดมผลการประเมน ณ 31 มนาคม 53


120


(3) องคกรปรบปรงระบบการวดผลงานใหทนกบความตองการของผเกยวของและทศทางของบรการสขภาพ, ไวตอการเปลยนแปลงภายในหรอภายนอกทอาจเกดขนอยางรวดเรวหรอไมคาดคด.


การปรบปรงระบบการวดผลงานขององคกร และผลลพธทเกดขน

+ ผนำาระดบสงวเคราะหวา พรบ. ระเบยบขาราชการพลเรอนป 2551 เปนโอกาสในการปรบปรงระบบการจดผลขององคกรซงจะเรมตนทการพฒนาบคลากรอยางเปนระบบ มการประเมนผลงานรายบคคลทสะทอนถงผลงานในระดบเหนอขนไป คอหนวยงาน, ทมครอมสายงานและกลยทธของโรงพยาบาล ดงแสดงไวใน Tree diagram แสดงตวชวดตามลำาดบขน ทงนระบบอเลคทรอนกสารสนเทศและเทศโนโลยในการสอสารขององคกรจงมความจำาเปนและสำาคญอยางยงในการรองรบระบบการวดผบแบะความรวดเรวในการสอสารใหผบรหารนำาไปใชในการวางแผนทตอบสนองตอความตองการของผรบบรการ การตอบสนองตอปญหาสขภาพในพนทและการตอบสนองตอโรคอบตใหม/ อบตซำา อกทงยงเปนชองทางทสามารถสอสารถงหนวยงานทเกยวของและประชาชนผรบบรการ/ ผมสวนไดสวนเสย โอกาสพฒนาระบบสารสนทศนผบรการระดบสงไดรวมกนรบผดชอบและมผชวยผอำานวยการดานเทศโนโลยสารสนเทศเปนผรบผดชอบเชอมโยงระบบสารสนเทศทงหมด จากการปรบปรงระบบการวดผลงานขององคกรมความกาวหนาดงน ระบบงาน Hospital Operation Management &


120



Controls : HOMC ซงเปน ระบบงานดานการบรหารงานโรงพยาบาล (Hospital Information System : HIS) ประกอบดวย ระบบงานทางดานบรการผปวย (HOMC Front Office)ซงมการเชอมโยงขอมลระหวางระบบตางๆ เขาดวยกนทำาใหความรวดเรวและเปนปจจบนของขอมลสงถงกน ทงยงลดความผดพลาด ความซำาซอนของขอมล ทำาใหเกดประโยชนสงสดในการนำาขอมลไปประกอบการตดสนใจบรหารระบบโรงพยาบาลตอไป ระบบทไดรบการพฒนาไดแก ระบบงาน HOMC Front-Office ประกอบดวยระบบงานตางๆ ดงน 1. ระบบหองบตร/เวชระเบยน (OPD-

Registration System)2. ระบบรบผปวยในและผปวยรอดอาการ (IPD

Admission System)3. ระบบควบคมหนาหองตรวจ ( OPD nurse

Station)4. ระบบการเงนผปวยนอก / ใน (Payment

System)5. ระบบหองจายยาผปวยนอก / ใน

(Medicine Dispensing System)6. ระบบการนดหมาย (Appointment

System)7. ระบบปฏบตการทางเคม (Laboratory

Control System)8. ระบบปฏบตการทางรงส (Radiology

Control System)


120



9. ระบบคลงยาและเวชภณฑ (Inventory Control System)

10. ระบบควบคมหอผปวย (Ward Control System)

11. ระบบ DRGs (Diagnosis Related Group Control)

12. ระบบทนตกรรม (Dental System)13. ระบบหองผาตด (Operation Room

Unit System)14. ระบบเชอมตอเครองมอแลป (Lab

Interface System)15. ระบบเครองมอสรางแบบฟอรมและ

รายงาน(HOMC Report&Form DeSign)

16. ระบบสงขอมลตนสงกดราชการ(HcCscd System)

โปรแกรมอนๆพฒนาโดยทมงานโปรแกรมเมอร รพ.เชยงรายฯ

• โปรแกรมโภชนาการ• โปรแกรมประเมนภาวะทพโภชนาการ• โปรแกรมตรวจสขภาพ • โปรแกรมหองคลอด• โปรแกรมเกบขอมลเดกออน• โปรแกรมตรวจสอบเวลาการให

บรการ LAB


120


ข. การวเคราะห ทบทวน และปรบปรงผลงาน(1) องคกรทบทวนประเมนผลงาน และขดความสามารถของ

องคกร. มการวเคราะหเพอสนบสนนการทบทวนประเมนผลและสรางความมนใจวาไดขอสรปทนาเชอถอ. องคกรใชการทบทวนนเพอประเมนความสำาเรจขององคกร, ความกาวหนาตามวตถประสงคเชงกลยทธและแผนปฏบตการ, และความสามารถในการตอบสนองการเปลยนแปลงขององคกรและสงแวดลอมภายนอก.


สรปประเดนสำาคญทเปนผลของการวเคราะหขอมลในรอบปทผานมา

+ ผนำาระดบสงรวมกบคณะกรรมการบรหารโครงการบรณาการตามแผนบรหารแบบบรณาการมงเนนทง 9 โครงการ วเคราะหแนวโนมและคาดการณถงความสมพนธของขอมลทจะใชรบการทบทวนและปรบแผนขององคกร เพอลำาดบความสำาคญในการใชทรยากรในชวงไตรมาสท 3 ดงน ผลจากโครงการ 9 โครงการทนำาไปปรบกระบวนการ/ การนำาเขาขอมลทถกตองและตรงเวลา เพอการวางแผนทแมนยำาขนในป 2554

โอกาสและการปรบปรงการวเคราะหขอมล

+ ทศทางการปรบปรงการวเคราะหขอมลรวมกบ ICT พฒนาฐานขอมลฐานขอมลเพอใชในหองปฏบตการการตดสนใจของผบรหารใหประสทธภาพมากขน ฐานขอมลประชากรรายบคคลเพอการประมวลผลดานสถานะสขภาพ ฐานขอมลคณภาพบรการเพอพฒนาระบบคณภาพของโรงพยาบาล ฐานขอมลบคลากรของโรงพยาบาล เพอการพฒนาทรพยากรบคคลอยางเปนระบบและฐานขอมลดานการเงนการคลงและการบญช เพอพฒนาประสทธภาพระบบ


120



งานขององคกร(2) องคกรนำาสงทไดจากการทบทวนประเมนผลงานขององคกรมา

จดลำาดบความสำาคญเพอการปรบปรงและหาโอกาสสรางนวตกรรม, พรอมทงถายทอดสการปฏบตทวทงองคกร.

(3) องคกรนำาผลการทบทวนประเมนผลงานขององคกร ไปใชในการประเมนและปรบปรงกระบวนการสำาคญอยางเปนระบบ.


ลำาดบความสำาคญเพอการปรบปรงในรอบ 2 – 3 ปทผานมา การดำาเนนการและผลลพธทเกดขน

+ จากการทบทวนการประเมนผลงานขององคกรตงแตป 2551 เปนตนมาก ไดมการปรบปรงและหาโอกาสสรางนวตกรรม, พรอมทงถายทอดสการปฏบตทวทงองคกร ผานการนำาเสนอผลงานในเวทตางๆ ทโรงพยาบาลจดขนเพอใหเกดความเขาในทวทงองคกรดงนมหกรรมคณภาพป 2551 จำานวนเรองทนำาเสนอ 13 เรองมหกรรมคณภาพป 2552 ครงท 1 จำานวนเรองทนำาเสนอ 13 เรอง

ครงท 2 จำานวนเรองทนำาเสนอ 20 เรอง

สรปผลการดำาเนนงานประจำาป 2552 และแผนพฒนาป 2553 ของทกกลมภารกจของโรงพยาบาลในเวทนำาเสนอผลงานวชาการประจำาของโรงพยาบาลสงผลใหเกดผลงานวชาการ และนวตกรรมทสำาคญไดแก โครงการอนรกษพลงงาน โครงการพฒนาระบบสารสนเทศ โครงการ


120



พฒนาระบบวจย โครงการคายวยรนสญจรโปรแกรมกระตนนำานมแมโปรแกรมคอมพวเตอรชวยสอนตอความรเรองการชวยฟ นคนชพของพยาบาลวชาชพ วดทศนประกอบคมอการฝกคำาศพทพนฐานภาษามอไทย ศนยเรยนรแมคโครไบโอตคของกระทรวงสาธารณสข ปอดเทยม(นวตกรรม)

SPA I - 4.2 การจดการสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศ และการจดการความร (MAK.2)

องคกรสรางความมนใจวามขอมล สารสนเทศ ซอฟทแวร และฮารดแวร ทจำาเปน มคณภาพ และพรอมใชงาน สำาหรบบคลากร / ผปวย / ผรบผลงาน. องคกรสรางและจดการสนทรพยความรของตนเพอปรบปรงประสทธภาพและประสทธผลขององคกร.

ก. การจดการทรพยากรสารสนเทศ(1) ขอมลและสารสนเทศทจำาเปนสำาหรบบคลากร / ผบรหาร / ผ

ปวย / ผรบผลงาน / องคกรภายนอก มความพรอมใชงาน เออตอการดแลผปวย การบรหารจดการ การตรวจสอบทางคลนก การพฒนาคณภาพ การศกษา และการวจย. แผนงานและการจดการสารสนเทศ มความเหมาะสมกบขนาดและความซบซอนขององคกร.


ขอมลและสารสนเทศทจำาเปนสำาหรบบคลากร / ผบรหาร / ผปวย / ผรบผลงาน / องคกร

+ มขอมลและสารสนเทศพรอมใชงานทเออตอการดแลผปวย การบรหารจดการ เออตอการตรวจสอบทางคลนก เออตอการการเออตอการพฒนาคณภาพ การศกษา การวจย และการ


120



ภายนอก มความพรอมใชงาน เออตอการดแลผปวย การบรหารจดการ การตรวจสอบทางคลนก การพฒนาคณภาพ การศกษา และการวจย.

พฒนาระบบบรการ สำาหรบผใชขอมลทงภายในและภายนอก เชน1. รายงานทตอบสนองผใชภายใน1.1 รายงานเพอการบรหารจดการไดแก - ขอมลพนฐานทวไป (Hospital Profile)- ปรมาณงาน- สถานการณการเงน- รายงาน UC เปนตน1.2 ขอมลดานการรกษาและดแลผปวย เชน- ขอมลสถตชพ ประกอบดวยอตราเกด-อตราปวยรายโรค จำานวนผปวยใน 10 อนดบแรก ขอมลผปวยในตาย 10 อนดบแรก ระยะวนนอนเฉลย เปนตน1.3 ขอมลดานการพฒนาคณภาพ ไดแกขอมลจากฝาย/กลมงาน1.4 ขอมลเพอการศกษาและวจย เปนรายการตามคำาขอทสงไปยงศนยขอมล1.5 ขอมลเพอการตดสนใจ - ขอมล HOSPITAL PROFILE- ระบบบรหารจดการทรพยากรบคคล- ระบบตดตามเวชระเบยน- ระบบเปรยบเทยบตนทนบรการตอการเรยกเกบและรบโอน- ระบบตดตามงานหอผปวยซงเรมดำาเนนการในปงบประมาณ 2553 สามารถเขาใชงานทระบบอนทราเนตของโรง


120



พยาบาล โดยการพฒนาระบบทงหมดจะเปนการทำางานโดยมคณะกรรมการระบบสารสนเทศเชารวมวเคราะหและออกแบบระบบโดยมการหารอรวมกบหนวยงานตางๆ ทเปนเจาภาพหลกในการดำาเนนงานแตละดาน2. รายงานทตอบสนองผใชภายนอก 2.1 รายงานทตองจดทำาเปนประจำา เชน รายงานของ สสจ. / สปสช./ กระทรวงสธ. / สนง.ประกนสงคม / VMI องคการเภสช / สำานกพฒนาการเงนการคลง /หนวยงานราชการตนสงกดของผรบบรการ ตวอยางรายงานไดแก รายงานการเรยกเกบตางๆ / ขอมลตามมาตรฐานแฟมขอมล เปนตน2.2 รายงานทมการจดทำาเมอไดรบการประสาน เชน สถานตำารวจ ศาล รพ. อนๆโอกาสพฒนา: ระบบบรการขอมล รายงาน สารสนเทศพบวาขนอยกบตวบคคลเปนหลก ซงแกไดโดยการพฒนาโปรแกรมการใชงาน ทดแทนการดงขอมลแบบ Manual สำาหรบการใหบรการดงกลาว โดยบคคลทเกยวของสามารถทำางานทดแทนกนไดตลอดเวลา และเรมพฒนาระบบไปแลวตงแตเดอนเมษายน 2553

แผนงานและการจดการสารสนเทศ มความเหมาะสมกบขนาดและความซบซอนของ

+มคณะกรรมการดแลดานการจดการสารสนเทศ ทประกอบดวยสหสาขาวชาชพ และมการประชม หารอเปนประจำา เพอการกำาหนดแนวทางการทำางาน การตดตามผลการดำาเนน


120



องคกร. งานและแกไขปญหาระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล+ มการทบทวน ปรบปรงแผนพฒนาระบบขอมลสารสนเทศ เพอใหมแผนพฒนาระบบขอมลสารสนเทศทสอดคลองกบยทธศาสตรในระดบกระทรวงและระดบจงหวด รวมถงการวางแนวทางในการบรหารจดการระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ซงใหหนวยงานมสวนรวมในการกำาหนดความตองการทง Hardware และ Software โดยมการพจารณาเปนประจำาทกป และยงมการพจารณาปรบตามความเหมาะสมในการทำางานจรงโอกาสพฒนา: ดาน Hardware พบวาความตองการมมาก ทงนเนองจากตองการนำามาชวยใหการปฏบตงานไดดขน ผลคอไมสามารถตอบสนองความตองการไดครบทกหนวยงาน ทกคน สวนดาน Software ปจจบนพบวาจำานวนโปรแกรมการใชงานมมากทงจากสวนทศนยคอมพวเตอรพฒนาเองและนำามาจากภายนอกโรงพยาบาล แตยงมความตองการพฒนาโปรแกรมใหอยเปนประจำาทกเดอน ผลคอไมสามารถตอบสนองใหไดทนเวลา ในการดำาเนนการเพอแกปญหาดงกลาว มการวางแผนเชงบรณาการทง Hardware และ Software กลาวคอมการพจารณาคำาขอครภณฑประจำาปโดยคณะกรรมการระบบ


120



สารสนเทศ มการคำานงถงความจำาเปนและจดมงหมายขององคกรเปนหลก แทนการตอบสนองหนวยงาน


120


(2) องคกรสรางความมนใจวาฮารดแวรและซอฟทแวรมความเชอถอได ปองกนไมใหขอมลรวไหล และใชงานงาย.


องคกรสรางความมนใจวาฮารดแวรและซอฟทแวรมความเชอถอได ปองกนไมใหขอมลรวไหล และใชงานงาย

+ มการจดซออปกรณทมคณลกษณะเฉพาะ (Specification) ตามทกระทรวงเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารกำาหนด เพอใหหนวยงานมการจดหาทรพยากรอยางถกตองและเหมาะสม+มระบบการซอมบำารง *ระบบการซอมบำารง หมายถงระบบบนทกขอมลการซอมบำารงครภณฑคอมพวเตอรและอปกรณทเกยวของ เพอใหเกดความเชอมนในการใชงาน Hardware ซงในสวนของโรงพยาบาลมทงการบำารงรกษาในเชงรกเพอปองกนการชำารด และการบำารงรกษาขณะทชำารด+ มการกำาหนดการเขาถงเครองแมขาย (*เครองแมขาย หมายถงเครองคอมพวเตอรทใชเปนผใหบรการ (Server) ในงานบรการผปวยและงานอน ๆ ของโรงพยาบาล) เพอใหทราบถงระบบรกษาความปลอดภยกบเครองแมขายและระบบเครอขายคอมพวเตอร ในการดำาเนนงานมทงการวางแนวทางดานกายภาพและทางขอมล กลาวคอ มการแยกหองเครองแมขายคอมพวเตอรและหามบคคลคนภายนอกเขาโดยเดดขาด อกประการคอการกำาหนดสทธทงการเขาใชงานเครอง Server การใชงานฐานขอมล + มระบบการตรวจสอบการใชงานของบคคล


120



โดยฐานขอมลระบบบรการผปวย มการกำาหนดสทธการใชงานในแตละกลมและแตละระดบ สวนการใชงานระบบเครอขายอนเทอรเนต มการเกบ Log file ตาม พรบ.คอมพวเตอร เพอใหทราบถงระบบรกษาความปลอดภยในการใชงานระบบเครอขายคอมพวเตอร + ระบบปฏบตการ (OS) ของเครองแมขาย (Server) มลขสทธถกตองตามกฎหมาย เพอใหเกดความเชอมนในการใชงาน Software + มการปรบปรง (Update) ระบบปฏบตการ (OS) ของเครองแมขาย (Server) ใหทนสมยอยเสมอ เพอใหเกดความเชอมนในการใชงาน Software และเพอปองกนภยอนตรายทเกดจากการใชงานระบบคอมพวเตอร เชน ไวรส หนอน โทรจน ฯลฯ ** หมายเหต** การปรบปรงระบบปฏบตการ หมายถงการปรบปรงโดยใชโปรแกรมปรบปรง (patch) จากผผลตระบบปฏบตการนน เพอแกไขขอผดพลาดของโปรแกรม รวมทงปรบรนของระบบปฏบตการใหเหมาะสมกบการใชงานอยางถกตองตามกฎหมาย+ บคลากรมสวนรวมในการคดเลอก Hardware/Software โดยสงคำาขอพรอมทรายละเอยดความตองการมายงทมสารสนเทศ เพอพจารณา เปนประจำาทกป ปละ 1 ครง และบรรจเขาแผนประจำาปของโรงพยาบาลเพอให


120



หนวยงานม Hardware / Software ทตอบสนองตรงตามความตองการของบคลากรทเกยวของทงในระดบผบรหารและผปฏบตโอกาสพฒนา:1. ปญหาในระบบคอมพวเตอรสวนหนงเกดจาก Human Error ไดแก การใชงานทไมถกตอง การปฏบตงานไมทำาตามขนตอนทควรจะทำา ดงนนในการแกไขปญหาดงกลาว จงมการทบทวนแผนการใหความรของศนยคอมพวเตอร โดยจดไวเปนหลกสตรทตองสอนใหกบบคลากรในโรงพยาบาลใหเกดความรและความเขาใจ2. ปญหาไวรสคอมพวเตอรในเครองลกขาย ทงทมการลงโปรแกรมปองกนไวรสทกเครองแลวแตพบวาบางเครองมการถอดการตดตง บางเครองลงเพมเกนความจำาเปน สงผลใหการใชงานคอมพวเตอรผดปกต ในการดำาเนนงานเพอแกไขปญหาของทมสารสนเทศ คอการลงระบบ Anti Virus Server เพอชวยใหการบรหารจดการเพอปองกนไวรสกระทำาไดงายและมประสทธภาพมากขน

(3) องคกรสรางความมนใจวาขอมลและสารสนเทศ รวมทงระบบฮารดแวรและซอฟทแวร มความพรอมใชงานอยางตอเนองในภาวะฉกเฉน.


องคกรสรางความ - มเครองลกขายสำารอง เพอใหหนวยงานม


120



มนใจวาขอมลและสารสนเทศ รวมทงระบบฮารดแวรและซอฟทแวร มความพรอมใชงานอยางตอเนองในภาวะฉกเฉน

เครองลกขายสำารอง ทำางานไดตอเนองในภาวะฉกเฉน ในป 2553 สำารองประมาณ 30 เครองแตยงพบวาไมพอ เนองจากหลายจดมการเปดหนวยงานใหม ระหวางป การดำาเนนการแกไขคอตองมการสำารวจขอมลครภณฑคอมพวเตอรทงหมดและวางแผนในการบรหารจดการครภณฑทมอายการใชงานยาวนาน+มระบบอปกรณเครอขาย (Hub/Switch) สำารอง เพอใหหนวยงานมระบบอปกรณเครอขาย (Hub/Switch) สำารอง ทำางานไดตอเนองในภาวะฉกเฉน โดยมการเตรยมสำารองไวทศนยคอมพวเตอร และสามารถนำามาใชไดทนท แตพบวาปญหาทเกดจากระบบเครอขายคอการเพมเครองคอมพวเตอรในระบบซงสงผลใหจดเชอมตอไมเพยงพอตอการใชงาน +มระบบสำารอง (Backup) และนำากลบมาใช (Restore) ของขอมลในเครองแมขาย (Server) เพอปองกนการสญหายของขอมล เมอเกดภาวะฉกเฉน โดยมการสำารองขอมลทงสวนของระบบสำารองขอมลขนาดใหญ และระบบสำารองขอมลภายนอก ซงมทงการสำารอง 3 แบบคอ ขอมลแบบ Real time ขอมลเฉพาะทมการเปลยนแปลงและ สำารองทงกอนทกวน+มระบบไฟฟาสำารองฉกเฉนในจดทสำาคญ และสามารถใชงานไดอยางด ไดแก หอง Server และอปกรณสำารองไฟ Switch หลกของแตละ


120



จดทเชอมกบสาย Fiber Optic ซงกระจายอยตามสถานทตางๆ โดยในสวนของอาคารททำาการของศนยคอมพวเตอรและหอง Server ซงอยทชน 4 อาคารพสดกลาง มระบบไฟฟาสำารองใชงานตงแตปงบประมาณ 2553 และสวนของ Switch หลกของแตละจดกไดนำาเครองสำารองไฟตดตงเปนทเรยบรอยแลว+ม UPS และสามารถใชงานไดอยางด เพอใหอปกรณทสำาคญสามารถทำางานไดอยางตอเนอง ในกรณไฟฟาขดของของเครองลกขายในโรงพยาบาล ทงนในคอมพวเตอรเครองเชาจะมเครองสำารองไฟตามเงอนไขสญญา แตสวนของเครองซอมการจดหาใหครบทกเครอง+มระบบและแผนฉกเฉนเมอเกดภาวะฉกเฉนในหนวยงาน (Disaster Recovery Plan ) เพอใหผใชงานคอมพวเตอรสามารถปฏบตตนไดถกตองเมอเกดเหตฉกเฉนโดยการลงระบบ VM Ware มาชวยในการบรหารจดการระบบฐานขอมลทสำาคญของโรงพยาบาลรวมกบระบบสำารองขอมลขนาดใหญ (SAN)โอกาสพฒนา: การวางแผนจดทำาระบบสำารองขอมลระหวาง Site งานเพอรองรบกรณเกดภยพบตในจดทตงของเครองแมขาย โดยสรางระบบ SAN 2 ชดใหอยคนละอาคาร ซงมขอมลพรอมใชกรณฉกเฉนในปงบประมาณ 2554

(4) องคกรปรบปรงกลไกการจดใหมขอมลและสารสนเทศ รวมทงระบบ


120


ฮารดแวรและซอฟทแวรทพรอมใช ใหทนกบความตองการของผเกยวของ ทศทางของบรการสขภาพ และการเปลยนแปลงเทคโนโลย.


องคกรปรบปรงกลไกการจดใหมขอมลและสารสนเทศ รวมทงระบบฮารดแวรและซอฟทแวรทพรอมใช ใหทนกบความตองการของผเกยวของ ทศทางของบรการสขภาพ และการเปลยนแปลงเทคโนโลย

+ มการวเคราะห/การแปลผลขอมล สำาหรบผบรหารและหนวยงานภายในภายนอกโรงพยาบาล เพอใหผบรหารสามารถนำาขอมลไปใชไดอยางมประสทธผลและมประสทธภาพ โดยมการนำาความตองการสารสนเทศของทมงานบรหารมารวมวเคราะหโดยทมงานสารสนเทศ เพอพฒนาระบบใหรองรบความตองการดงกลาว ผานประธานคณะกรรมการระบบสารสนเทศและผชวยผอำานวยการดานการจดการระบบสารสนเทศ แตในสวนของหนวยงานภายในมการรบใบเสนอความตองการทง Hardware และ Software มาพจารณานอกแผน เพอพจารณาและปรบตามความเหมาะสมใหรองรบกบความตองการใชงานจรง ทงนการพจารณาตองเปนไปตามเกณฑททมงานสารสนเทศกำาหนด- ยงขาดการวางแผนพฒนาในสวนทยงไมสามารถตอบสนองไดตามความตองการ เชน ความทนเวลาของการพฒนาโปรแกรมเสรมใหหนวยงาน ทงนอาจเกดจากทงความเปนไปไดในการทำางานเชงเทคนค ระยะเวลาทตองการ เปนตน+ มเจาหนาทรบผดชอบในการจดการขอมล(จดเกบ รวบรวม วเคราะห แปลผล นำาเสนอ) เพอใหหนวยงานมเจาหนาทผรบผดชอบดานขอมล


120



ขาวสารอยางชดเจน ทงของโรงพยาบาลและหนวยงานยอย เชนงานทรบผดชอบการสงขอมลเพอขอรบคาชดเชยการบรการ ซงมผรบผดชอบประจำา เปนตน+ มการปรบปรงขอมลสารสนเทศตามทศทางบรการสขภาพ (ดระบบการเบกจายเงนคารกษาพยาบาลจาก 3 กองทน รหสโรค รหสหตถการ และระบบอน ๆ ทเกยวของ) เพอใหหนวยงานมขอมลทครบถวน และเปนปจจบน โดยมการปรบรปแบบของขอมลตามเงอนไขทมการเปลยนแปลงทกครง โดยผลลพธสดทายคอการไดรบการจดสรรตามขอมลทสง+ มระบบการประเมนผลความทนเวลาในการใหขอมล เพอใหหนวยงานมสามารถในการสงขอมลตาง ๆ ไดทนเวลา โดยมการพฒนาระบบตดตามเวชระเบยน เพอทราบแหลงทอยปจจบนของเวชระเบยนดงกลาวและความครบถวนของการใหรหสโรค และความทนเวลาของการเรยกเกบ อกทงมการพฒนาระบบเปรยบเทยบตนทนบรการตอการเรยกเกบและรบโอนกรณผปวยใน ซงสามารถทราบถงความแตกตางระหวางขอมลทง 3 ชด โอกาสพฒนา: ในการวเคราะห/แปรผล ขอมล สำาหรบผบรหารเปนลกษณะการทำางานทไมไดมากจากจดเดยว ดงนนในการรวบรวมและวเคราะหในแตละเรอง แตละครงจงเปนการ


120



ทำางานทคอนขางยากและใชเวลา เพอแกไขปญหาดงกลาวจงมการทำางานดงน1. สวนของโปรแกรมคอมพวเตอร และระบบฐานขอมลทใช ทงทพฒนาเองและนำามาจากทอน จะพจารณาเพอสนองตอบความตองการของโรงพยาบาลในภาพรวมและเนนการเชอมโยงกบระบบขอมลทมอย เพอการลดความซำาซอนของขอมลและการใชประโยชนรวมกน2. การสราง Server หลกของโรงพยาบาลโดยเปนทเกบของฐานขอมลทกระจดกระจายอยในโรงพยาบาลใหมาอยรวมกน ทงนเพอการบรหารจดการทงายขนและยงสามารถนำามาใชประโยชนในภาพรวมไดงายขน

ข. การจดการความรขององคกรมการจดการความรขององคกรเพอใหเกดสงตอไปน: การรวบรวม

และถายทอดความรของบคลากร, การถายทอดและแลกเปลยนความรทเปนประโยชนจากผปวย/ผรบผลงาน และองคกรภายนอก, การแลกเปลยนเรยนรวธการปฏบตทดหรอทเปนเลศ และนำาไปสการปฏบต, การประมวลและนำาความรทเกยวของมาใชในการวางแผนกลยทธ, และการนำาหลกฐานทางวทยาศาสตรเกยวกบประสทธผลของวธการดแลรกษามาประยกตใช.


ความรทจำาเปนสำาหรบบคลากร

+ มระบบสารสนเทศทสามารถรองรบการเปนแหลงในการรวบรวมขอมล และความร ในโรง


120



พยาบาล ตลอดจนถายทอดความรของบคลากร โดยทมสารสนเทศประสานงานกบทมพฒนาองคความรของโรงพยาบาล (งานวจยของโรงพยาบาลเปนผประสานงาน) ในการรวมพฒนาระบบดงกลาว+ มแผนปฏบตการขององคกรดานการจดการความร เพอใหองคกรสามารถ ดำาเนนการตามแผนในการรวบรวม สราง จดระเบยบ แลกเปลยน และประยกตใชความรในองคกร โดยพฒนาระบบจาก ขอมล ไปส สารสนเทศ เพอใหเกด ความร และ ปญญา ในทสด+ มคณะกรรมการดแลดานการจดการความร เพอใหองคกรมการพฒนาทมในการดำาเนนงานทสามารถนำาประโยชนในการนำาไปใชและการเรยนรภายในองคกร อนนำาไปสการจดการสารสนเทศทมประสทธภาพมากขน+ มการรวบรวมความรของบคลากรในองคกร เพอใหองคกรสามารถรวบรวมความรแบงปนภมปญญา ในการเพมประสทธภาพการทำางาน หรอเพอเพมระดบนวตกรรมใหสงขน+ มการถายทอดความรของบคลากรเพอประเมนวาองคกรมการพฒนารปแบบการถายทอดความร ใหมประสทธภาพทมทางเลอก และชองทางการถายทอดทหลากหลายรปแบบสงทไดจากระบบสารสนเทศดงกลาวประกอบดวย 1. ขอมลสรปรายงานการเดนทางไป

Good practice ในดานการจดการความรของ รพ.ระดบการจดกจกรรมการจดการเรยนรและผลลพธทเกดขน


120



ราชการ ประชม ตางๆ - ขอมลอบรมภายใน - ขอมลอบรมภายนอก - ขอมลงานวจย - ขอมลผลงานวชาการโอกาสพฒนา:มคณะกรรมการดแลดานการจดการความร เปนผประสานงานหลกในการทำางาน ซงมทมงานดานสารสนเทศเปนผสนบสนนการทำางานในดานเทคโนโลยสารสนเทศ ซงมการศกษารปแบบทเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลตอไป


120


ค. คณภาพของขอมล สารสนเทศ และความร(1) องคกรสรางความมนใจวาขอมล สารสนเทศ และความรขององคกร มความแมนยำา เชอถอได ทนเหตการณ และปลอดภย.(2) องคสรางความมนใจในการรกษาความลบของขอมลและสารสนเทศ.


ผลการประเมนคณภาพของขอมล สารสนเทศ และความรขององคกรและการปรบปรงทเกดขน

+ มการแลกเปลยนขอมลในระบบได โดยไมมการบนทกขอมลซำาซอน (Single key-in) เพอประเมน ความพรอม ในการเตรยมการจดทำาขอมลสารสนเทศ โดยมการนำาระบบบรการผปวยมาใชงานใหครอบคลมทกจดบรการทเกยวของกบผปวย และมการพฒนาตอยอดเพอรองรบความตองการของหนวยงานทไมสามารถเพมไดในโปรแกรมของบรษท โดยมเงอนไขคอตองการเชอมโยงกบระบบบรการหลกของโรงพยาบาล เชนระบบงานของโภชนาการ ระบบตดตามเวชระเบยน เปนตน+ มระบบเชอมโยงขอมลสารสนเทศกบระบบภายนอก (การโอนขอมลจากระบบ HIS ไประบบ Claim ตาง ๆ) เพอประเมน ความถกตอง รวดเรว และเชอถอไดของขอมล เชนการเชอมขอมลระบบบรการผปวยกบระบบ E-Claim ของ สปสช.โอกาสพฒนา : 1. ระบบฐานขอมลทมและใชอยในโรงพยาบาล มอยจำานวนมากทง SQL Server, My SQL, Postgre SQL, MS Access ดงนนจงมการกำาหนดมาตรฐานของฐานขอมลคอ SQL Server


120



2. กำาหนดใหพฒนาในรปแบบของ Web Application เพองายในการเขาถงเนองจากเปนเวบ และกำาหนดภาษาทใชคอ PHP เพองายในการบรหารจดการกรณทผพฒนาตองยายงานหรอลาออก ทสำาคญคอเปน Open Source+ มการกำาหนดนโยบายการรกษาความลบของขอมลและสารสนเทศ เพอประเมน นโยบายการรกษาความลบของขอมลและสารสนเทศ ของโรงพยาบาลดไดจากเอกสารแนวทาง /วธปฏบตในการรกษาความลบของขอมลผปวย+ มแนวทางในการรกษาความลบของขอมลผปวย เพอใหขอมลผปวยมความปลอดภย ไมถกเปดเผยหรอเผยแพรโดยไมไดรบอนญาต + มการกำาหนดขนตอน ชนดขอมล การอนมตขอมล ในการอนญาตใหขอมลตามคำารอง เพอใหการดำาเนนงานในการเผยแพรขอมล เปนไปอยางถกตองตาม ระเบยบปฏบตของหนวยงานและพรบ.ขอมลขาวสารโอกาสพฒนา : มการออกระเบยบการใชงานเครอขาย เพอความปลอดภยของขอมลผปวยและขอมลทสำาคญของโรงพยาบาล ทงทอยในเครองแมขายและเครองลกขาย


120


I – 5 การมงเนนทรพยากรบคคล

SPA I-5.1 ความผกพนของบคลากร (HRF.1)องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรง

จงใจ เพอบรรลความสำาเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผนำาไดรบการพฒนาเพอใหสรางผลงานทด.

ก. การเพมคณคาบคลากร(1) องคกรกำาหนดปจจยทมผลตอความผกพน และความพงพอใจ

ของบคลากรแตละกลม และแตละสวน.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาปจจยสำาคญทมผลตอความผกพนและความพงพอใจ (ระบความแตกตางในแตละกลม ถาม)

+ โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง เรมกอตงจากแรงศรทธาของประชาชนชาวจงหวดเชยงราย และบคลากรสวนใหญมพนเพอยในจงหวด ทำาใหมความรกและผกพนกบโรงพยาบาลฯ เปนทนเดมอยแลว การปฏบตหนาทในการดแลผรบบรการจงเปนการใหการดแลญาตพนองของตนเอง สงผลใหระดบความพงพอใจจากการสำารวจบรรยากาศการทำางานของเจาหนาท มแนวโนมทเพมขน โดยป 2552 อยในระดบ 75.53% จากป 2551 ท 74.28% และป 2550 ท 74.15% ตามลำาดบ ทงนกลมบคลากรในสายสนบสนน มระดบความพงพอใจสงกวากลมบคลากรทใหบรการผปวยโดยตรง เนองจากภาระงานของสายงานบรการเปภาระงานทหนกมากแตกไดรบการจดระบบคาตอบแทนใหบคลากรตามภาระงาน ดงน

1. มการจดระบบการพจารณาเลอนขน


120



เงนเดอนกรณพเศษ ตามผลสมฤทธของงานในแตละบคคล (IRBM)

2. มระบบเพมเงนเดอน เปนกรณพเศษ สำาหรบผทผลงานดเดน จากการพจารณาของผบรหารระดบสงของ รพ.

- เปนรายบคคล ภายในเปอรเซนตวงเงนเลอนขนเงนเดอน ทผบรหารระดบสงจดเกบไว

- เปนรายกลม เชนป2553 กลมงานอายกรรมมผลการปฏบตงานมากและด จงไดรบการเลอนเงนเดอนเปนกรณพเศษทกคน

3. มระบบการจายคาตอบแทนตามภาระงานทหนกและมความเสยสละสง โดยการเพมคาตอบแทนนอกเวลานอกราชเปน 1.5 เทา พรอมบรการอาหารแกเจาหนาททผปฏบตงาน เชน การปฏบตงานนอกเวลาราชการชวงเทศกาลตางๆ เชน เทศกาลสงกรานต,วนสงทายปเกาตอนรบปใหม, เทศกาลลอยกระทง, บรการสขภาพนอกสถานทชวงเทศกาลสำาคญ ฯลฯ

การปรบปรงระบบงานทเกดขนเพอใหบคลากรมความผกพนและความพงพอใจมากขน

+ จากการสำารวจบรรยากาศการทำางาน พบวาประเดนทเปนปญหาของบคลากรคอการปรบปรงระบบทำางานและความสามารถในการเปลยนแปลงวธการทำางานซงมคาเฉลยยอนหลงป 49 – 52 อยในชวงรอยละ 60 – 70 จงไดนำาขอมลมาประกอบการจดทำาโครงการบรณาการเพอการพฒนาทรพยากรมนษย เพอทจะสงเสรมใหเกดการพฒนาทงในดานศกยภาพการทำางาน


120



และบรรยากาศในการทำางาน ดงน1. มการมอบของขวญสำาหรบบคลากร

ทกระดบ เพอเปนขวญกำาลงใจในการทำางานและสรางความเปนอนหนงอนเดยวกนใหกบองคกร ทกปเชน มอบเสอมอฮอมทเปนสญลกษณของ รพ. ,เสอทมโรงพยาบาลในวาระตางๆ

2. มการสงเสรมการทำากจกรรมพเศษในโรงพยาบาล เพอจงใจใหกบผปฏบตงานแตละกจกรรม เชน เสอทมลดพลงงาน ,เสอทมลดปญหาสงแวดลอมในรพ., เสอทมอาชวอนามย ,สวสดการสนบสนนนกกฬา ฯลฯ

3. มแผนการสงเสรมบคลากรและผนำา ใหไดรบการพฒนาสมรรถนะ เพอเปน แรงจงใจในการสรางผลงานทด เชนมการสงเสรมใหบคลากรไดรบการอบรมเฉพาะดานตามแผนการขยายงานบรการคลนกเฉพาะโรค และศนยความเปนเลศดานอบตเหต ,ศนยโรคหวใจและมะเรง ฯลฯ (พจารณาเอาของญาดามาเพม หนา 7)

4. มการกระจายอำานาจในการตดสนใจ โดยมอบหมายใหมรองผอำานวยการโรงพยาบาลและผชวยผอำานวยการฝายตางๆ เพมขนและมอบหมายใหหวหนาฝาย หวหนากลมงาน มอำานาจตดสนใจ ในระบบประเมนผลการปฏบตงานรายบคคล

5. สงเสรมสนบสนนใหบคลากรทมผลงานเปนทประจกษเขารบการคดเลอกเปน


120



ขาราชการดเดน ของสมาคม ชมรม และองคกรตางๆ เชนขาราชการดเดนของจงหวด สมาคมนกบรหาร รพ. แพทยสภา ,แพทยสมาคม,ชมรมโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป เปนตน ซงในป 2551 มบคคลาการไดรบรางวลระดบประเทศ ดงน นพ.สทศน ศรวไล ไดรบรางวลนกบรหารโรงพยาบาลดเดน ,นพ.พษณ ขนตพงษ ไดรบรางวลบคลากรทางการแพทยดเดนเครอขายสขภาพมารดาและทารกฯ และ นพ.ประเสรฐ ผลตผลการพมพ ไดรบรางวลผมผลงานเดนดานการฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดในป 2552 มบคลากรไดรบรางวล ดงน นพ.ไชยเวช ธนไพศาล รางวลแพทยดเดนแพทยสมาคม, พญ.รววรรณ หาญสทธเวชกล ไดพฒนางานเครอขายการใหยาตานไวรสในเดกจนไดรบคดเลอกจากองคการ UNICEF ใหเปน Best practice ของประเทศไทย,น.ส.ประกายแกว กาคำา รางวลนกบรหารโรงพยาบาลดเดน และนางวรางคณา มหาพรม รางวลบคลากรทางการแพทยดเดนเครอขายสขภาพมารดาและทารกฯ

6. กจกรรมประกาศคนดศรโฮงยาไทย โดยการจดทำาภาพประวตและผลงานดเดน ของบคลากร ทไดรบรางวลผลงานดเดนระดบประเทศ เพอประกาศเจาหนาท รพ.รบทราบและแสดงความยนด ทกป

7. มการจดกจกรรมงานวนเกด รพ.ใน


120



วนท 11 กมภาพนธ ทกป เพอจงใจใหบคลากรโรงพยาบาลเกดความผกพนกบโรงพยาบาล โดยมกจกรรมตางๆ เชน

- กจกรรมตกบาตร ทำาบญ ใน รพ. - กจกรรมธรรมเทศนา- มการเชญผเกษยณอายราชการ ,ผนำา

องคกรทองถน,บคคลาการภายนอก รวมเสวนากบผบรหารของ รพ.เรองทศทางการพฒนา รพ.จากอดตสปจจบน เพอเปนขอคด และสรางแรงจงใจในการ ปฏบตงานของบคลากร

(2) องคกรเสรมสรางวฒนธรรมองคกรทชวยใหบคลากรมผลงานทด และมแรงจงใจ ดงตอไปน

• ความรวมมอ การสอสารและการแบงปนทกษะทมประสทธผล ระหวางผประกอบวชาชพตางสาขา ระหวางผท

• อยตางหนวยงาน และตางสถานท (ตามความเหมาะสม)• การกระจายขอมลขาวสารและการสอสารสองทางกบหวหนางานและ

ผบรหารทมประสทธผล• การตงเปาหมายระดบบคคล การใหอำานาจตดสนใจ และความคด

รเรม• นวตกรรมภายใตสภาพแวดลอมของงาน• ความสามารถในการใชประโยชนจากขอคด วฒนธรรม และความคด

เหนทหลากหลายของบคลากรเกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาGood practice ในการสรางวฒนธรรม

โรงพยาบาลรพ.ตวอยางมวฒนธรรมองคกรในการทำางานแบบทมสหสาขา โดยจะมการแตงตง


120



เกยวกบความรวมมอ การสอสาร การแบงปนความร/ทกษะ การใหอำานาจตดสนใจ ความคดรเรม การใชความคดเหนทหลากหลาย การใชเปาหมาย

คณะทำางานหรอคณะกรรมการในการรบผดชอบภารกจตางๆ ของโรงพยาบาล เชน- ทมนำาเฉพาะดานครบทกระบบสำาคญของโรงพยาบาลระบบและการดแลผปวย 10 PCT

- คณะกรรมการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล

- คณะกรรมการบรหารแผนและงบประมาณ- คณะกรรมการพฒนาบคลากร- คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล - คณะกรรมการบรหารโครงการตามแผน

บรหารแบบบรณาการมงเนนผลกลยทธ (IRBM)

- คณะกรรมการสารสนเทศ- คณะกรรมการ KM- คณะกรรมการวจย- คณะกรรมการจรยธรรมทางการวจย- คณะกรรมการ PCT 10 ทม เปนตน

โดยคณะกรรมการตางๆ จะมการประชมปรกษาหารอกอนการดำาเนนงาน เพอหาขอสรปทเหมาะสมและมความเปนไปไดทสดยกตวอยางองคกรมวฒนธรรม ทชวยใหบคลากร มผลงานทดและมเรงจงใจ เชน

1 รพ. มวฒนธรรมในการทำางานแบบทมสหสาขา (PCT) โดยในแตละ PCU ประกอบดวย บคลากรตางสาขา ทมการพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนอง

2 มระบบ กระจายขอมล ขาวสารและระบบ


120



สอสาร สองทาง กบหวหนางาน และผบรหาร 2.1 มโครงสรางการบรหารแบบแนวรวม กระจายอำานาจ (Matrix organization)

2.2 มชองทางการสอสารชดเจน และหลายชองทาง

- เวทประชมผบรหาร ระดบสง ของ รพ. ทกสปดาห เวลา 8.00-10.00 น.

- เวทประชมกรรมการบรหาร รพ. เดอนละ 1 ครง

- เวทประชมคณะกรรมการ PCT แตละ PCT เดอนละ 1 ครง

- มเวทประชมคณะกรรมการบรหารกลมงาน เดอนละ 1 ครง

- มเวทประชม เจาหนาทในแตละหนวยงาน เดอนละ 1 ครง

2.3 มชองทางพเศษในการสอสาร กรณเรงดวน

- หนงสอเวยนใน รพ. - ทาง Intranet- เสยงตามสาย รพ.- ปดประกาศ

3. มระบบบรหารแบบมงเนนผลสมฤทธของ รพ. โดย

3.1 มการตงเปาหมายระดบบคลากร โดยกำาหนดตวชวดระดบบคคล ระดบหนวยงาน


120



พรอมโปรแกรมการตดตามประเมนผลงาน3.2 มระบบการประเมนสมรรถนะบคลากร

โดยโปรแกรมคอมพวเตอร4. สงเสรมการพฒนา งานนวตกรรม ภายใตสภาพแวดลอม ของงาน

4.1 มเวทนำาเสนอผลการดำาเนนประจำาป ของแตละกลมงาน โดยมผอำานวยการ รพ.และผบรหารระดบสงของ รพ. เปนผใหขอเสนอแนะ ปละ 1 ครง

4.2 มเวทมหกรรมคณภาพงานบรการ ปละ 2 ครง

4.3 มเวทนำาเสนอผลงานวจย ปละ 1 ครง4.4 มกลมพฒนาดแลสงแวดลอม เชน

โครงการอนรกษพลงงาน กลมผงงานผลลพท นวตกรรม ทไดรบรางวลดเดน

1.ทยดจบ Syring pump นมแม แผนกกมารเวชกรรม2.ปอดเทยมรกษโลก รกษสขภาพ . แผนกอายรกรรม3.ประดษฐถงรองนำาขณะผาตดแผนกจกษ4.โครงการอนรกษพลงงาน

- นวตกรรม เครองควบคมการทำางานระบบ Air Diyer

- นวตกรรม เครองควบคมระยบระบายนำาอตโนมต สำาหรบเครองอดอากาศทางการแพทย


120



- เครองควบคมการทำางานรเชต สำาหรบเครองอดอากาศทางการแพทย

- หลอด Laryngo scope ออกแบบโดยใช Led แบบ Super Bright5. นวตกรรมกลมอนรกษสงแวดลอม เชน

- นวตกรรม ตเยนโลงพลงงานลด ของกลมผงหวาน

- นวตกรรม ชกโครกประหยดนำา ของกลมตะนอย

- นวตกรรม การจายตลาดดวยหวใจรกษสงแวดลอม ของกลมนำาผงขม

- นวตกรรมป นจกยาน ลดพลงงาน บนดาลสข ของกลมผงนอย

5 โรงพยาบาลเชยงรายฯ สามารถนำาความคดเหนทหลากหลายของบคลากรมาใชในการทำางาน โดย

5.1 รบขอเสนอแนะจากกลองรบความคดเหน (กลองแดง) และตรบรายงานความเสยงจากญาตผปวย โดยสรปขอคดเหนทกวนจนทร แลวสงความคดเหนใหองคกรทเกยวของ เพอนำาสการปฎบต

ผลลพท ขอคดเหนจากกลองแดง เฉลย 11 ฉบบ/เดอน

มการนำาไปปรบปรง แกไข รอยละ 75

5.2 มการนำาวฒนธรรมทองถนมาผสมผสานในการดแลสขภาพ เชน


120



- มเวทอาหารปลอดภย ในโรงพยาบาล เชนการจดตลาดผกปลอดสารพษ ทกวนจนทร พธ ศกร,

- มการจดจำาหนายอาหารและผลตภณฑพนบาน (OTOP) ทกสปดาหสดทายของเดอนGood Prectice ทสรางวฒนธรรมใหเกดความรวมมอ เกดความผกพนกบองคกร เชน

1. ระบบบรหารแบบกระจายอำานาจ ทชดเจน โดยผอำานวยการโรงพยาบาลมการจดระบบกระจายอำานาจใหรองผอำานวยการฯ 7 ฝาย และผชวยผอำานวยการฯ อก 5 ดาน เพอนำานโยบายลงสการปฎบต

2. ระบบการเลอนขนเงนเดอน ตามผลสมฤทธของงาน โดยวดจากตวชวดผลงานรายบคคล,การประเมนสมรรถนะตามโปรแกรม,ระบบการประเมนกจกรรมพเศษ

3. ระบบการใหคาตอบแทนพเศษ 1.5 เทาตามภาระงานทหนกและมความเสยสละสง

4. การสรางความเปน Unity ใหกบองคกร เชน การใหรางวลเนองในโอกาสตางๆ ทแสดงความเปน Unity ททำาใหบคลากรมความรสกเปนสวนหนงขององคกร เชน การใสเสอสญลกษณโรง


120



พยาบาลทกคน,การใสเสอเนองในแตละกจกรรม/ชมรม ฯลฯ

5. การประกาศรางวลคนดศรโฮงยาไทยการสนบสนนใหเกดชมรมหรอกลมพฒนากจกรรมตางๆของ รพ.คณะกรรมการเพอการจดการความร ไดประชมปรกษาหารอและรวบรวมองคความรจากหนวยงานตางๆ ผานกระบวนการกลม เพอระดมความรและประสบการณจากผปฏบต ทำาใหไดแนวทางการดำาเนนงานดานความปลอดภยของผปวย Patient Safety Goal: SIMPLE ทงหมด โดยการทำางานรวมกนของทมสหสาขาในแตละ PCT และหนวยงานทเกยวของ จนสามารถถอดบทเรยนจดทำาเปนเอกสาร GAP ANALYSIS เพอใชเปนแนวทางในการดแลผปวยใหมประสทธภาพสงสด โดยผลจากการดำาเนนการถอดบทเรยนเพอจดทำาแนวทางการดแลผปวยจากผทปฏบตจรงของหนวยงานตางๆ ทำาใหแนวทางทไดสามารถนำาไปประยกตใชไดในทกหนวยงาน ประกอบกบการสอสารอยางตอเนองใหบคลากรทกระดบไดเรยนรและทำาความเขาใจทงทางตรงและทางออม เชนการเผยแพรผานสอ intranet จดหมายแจงเวยน เอกสารคมอประจำาหนวยงาน และการขอความรวมมอจากหวหนางานใหคอยเปนทปรกษา และเปดโอกาสใหแตละหนวยงานสามารถนำาเสนอขอชแนะทไดจาก


120



การลงมอปฏบตจรง เพอประกอบการพฒนาแกไขในอนาคต

(3) ระบบประเมนและพฒนาผลงานบคลากร (staff performance management system) สงเสรมใหบคลากรสรางผลงานทด มความผกพนกบองคกร, หนนเสรมการมงเนนผปวย / ผรบผลงาน / การใหบรการสขภาพ, และการนำาแผนไปปฏบตใหสำาเรจผล. ระบบดงกลาวนำาประเดนเรองการบรหารคาตอบแทน การใหรางวล การยกยองชมเชย และการสรางแรงจงใจมาพจารณาดวย.


Strategic priorities ทนำามาใชในการประเมนผลงานบคลากรในระบบ PMS

โรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดดำาเนนการจดทำาโครงการบรณาการเพอการพฒนาทรพยากรมนษย โดยมงานพฒนาระบบบรหารทรพยากรบคลเชงกลยทธตามแนวทาง HR Scorecard ซงไดเรมกระบวนการพฒนามาตงแตป 50 ในป 53 ทางโรงพยาบาลสามารถทำาผลการประเมนการปฏบตงานรายบคคลไปใชในการประเมนการขนเงนเดอน และประกอบการเลอนระดบตาม พรบ.ระเบยบขาราชการพลเรอน 2551 โดยกำาหนดหลกเกณฑการประเมนดงนแนวทางการประเมน

- Competency 30% (พจนานกรมสมรรถนะของ กพ.)- Performance 70% (100)1. เกณฑขององคกรโครงการยทธศาสตร IRBM 20%2. เกณฑหนวยงาน งานประจำา


120



70%3. งานมอบหมายพเศษ 10%

วธการประเมน

พฒนา Software ประเมนผาน Internet

ความเชอมโยงระหวางระบบ PMS กบระบบทเกยวของอนๆ

+ จากเปาหมายการพฒนาระบบบรหารทรพยากรบคลเชงกลยทธตามแนวทาง HR Scorecard ทำาใหสามารถวางแผนการพฒนาศกยภาพ บคลากรตามเกณฑมาตรฐาน Knowledge Worker คณะกรรมการพฒนาคณภาพ รพ. และศนยคณภาพรวบรวมปญหา ความจำาเปนของการทตองจดทำาโครงการบรณาการคณภาพแยกออกมาจากงานประจำาใหชดเจนเสนอตอคณะกรรมการบรหารของ รพ. เพอใหเกดความเชอมโยงจงไดมการประสานความรวมมอกบระบบสารสนเทศรองรบการประเมนผลการปฏบตราชการตามแนวทางการจดการทรพยากรบคคลภาคราชการพลเรอนแนวใหม 2551 ซงกรอบการพฒนาระบบดงน1. ระบบบรหารสมรรถนะ (Competency)

- Core competency- Functional competency- Basic Skill

2. ระบบบรหารผลงาน (Performance)- แผนยทธศาสตร IRBM - ตดตามประเมนผลงาน

ผลการประเมนระบบ PMS (รวมถงความ

+ ผบรหารระดบสงและคณะกรรมการ HUM ไดพฒนาระบบการประเมนผลการปฏบตงานราย


120



ครอบคลมในการนำา PMS ไปใช ความถในการพดคยเรองผลการดำาเนนงานระหวางหวหนางานกบบคลากรแตละคน)

บคคล โดยบคลากรสามารถประเมนตนเองผานระบบคอมพวเตอรและ intranet โดยจะมการประเมนในทกๆ 3 เดอน นำาไปสการปรบตวชวด และการวางแผนการพฒนารายบคคลตามความเหมาะสม ทงน ผปฏบตจะเปนผประเมนตนเองในรอบแรก และผบงคบบญชาจะเปนผประเมนใหอกชนหนง แลวใหผประเมนเขาไปยอมรบการประเมนทาง Intranet ขนตอนการการประเมนผลงานรายบคคลในชวงเดอนตลาคม 52

- หนวยงานกำาหนดงานและตวชวด - กำาหนดนำาหนกความสำาคญ- กำาหนดเกณฑการวด และวางแนวทางการ

เกบขอมล- แตงตง มอบหมายผรบผดชอบของหนวย

งาน- รวบรวมขอมลตวชวดทงหมด สงฝาย

นโยบายและยทธศาสตร- คณะทำางานเตรยมระบบสารสนเทศเพอ

ประมวลผล ในชวงพฤศจกายน 52 – มนาคม 53

- ผรบผดชอบหนวยงาน สงผลการดำาเนนงาน ประจำาเดอนทกเดอน (ไมเกน วนท 5 ของเดอนถดไป)

- คณะทำางาน ประมวลผลงานรายบคคลทประมวลแตละรอบใน ระบบ Intranet รพ.


120



(ขอมลเฉพาะราย) - สรป ประมวลผลงานรายบคคลรวมกบผล

การประเมนผล Competency เพอสงพจารณาเลอนเงนเดอน (1 เมษายน 53)

ในชวงเมษายน 25 52 – กนยายน 2553 และปงบประมาณ 2554

- ทกกลม/ ฝาย นำาผลการประเมนผลงานรายบคคลไปวางแผนพฒนาระบบการพฒนาบคลากร

ข. การพฒนาบคลากรและผนำา(1) ระบบการพฒนาและเรยนรสำาหรบบคลากร พจารณาประเดนตอ

ไปน• ความจำาเปนและความตองการในการเรยนรและพฒนา ซงบคลากร

หวหนางาน และผบรหารระบ• ขอกำาหนดเพอการตอใบอนญาตการประกอบวชาชพ• ความเชยวชาญพเศษขององคกร ความทาทายเชงกลยทธ และการ

บรรลแผนปฏบตการขององคกร• จรยธรรม คณภาพ ความปลอดภย การสรางเสรมสขภาพ• การปรบปรงผลงานขององคกร การเปลยนแปลงเทคโนโลย และนว

ตกรรม• สมดลระหวางวตถประสงคขององคกรกบความตองการของ

บคลากร• การเรยนร และสนทรพยความร ขององคกร• โอกาสและรปแบบการพฒนาทหลากหลาย รวมทงการศกษา การฝก

อบรม การโคช การเปนพเลยง การสะสม


120


• ประสบการณจากการทำางาน (ตามความเหมาะสม)• การถายทอดความรจากผทลาออกหรอเกษยณอาย• การหนนเสรมใหนำาความรและทกษะใหมๆ มาใชในการปฏบตงานเกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาการปรบระบบการพฒนาและเรยนรสำาหรบบคลากรใหมความสมดลยงขน (จดใดทไดรบความสำาคญมากขน)

+ มการหา training need+ มการปฐมนเทศบคลากรใหมทงในภาพรวม และจดเฉพาะหนวยงาน+ มการจด MM Confernce ใน PCT ตางๆ+ มเวทวจย และการจดอบรมความรดานการวจย+ มการจดอบรมวชาการจากทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล+ มการจดมหกรรมคณภาพเพอการแลกเปลยนเรยนร+ มการทบทวนอบตการณความเสยงในดานตางๆ

สรป learning need ทสำาคญของบคลากรกลมตางๆ และวธการพฒนา/เรยนรทจดให (อาจนำาเสนอในลกษณะตาราง)

+ มการจดทำา learning need ของทกกลมภารกจไวในแผนปฏบตงานประจำา (แผน IRBM เลม 2) และดงตวอยางแผนปฏบตงานของกลมการพยาบาลดงน


120


แผนบรหารแบบบรณาการมงเนนผลสมฤทธป 2553 กลมการพยาบาล โรงพยาบาลรพ.ตวอยางแผนงานประจำา แผนยทธศาสตร

งาน / กจกรรม

งบประมาณ

ตวชวดโครงการ/งาน/

กจกรรม


ตวชวดผรบผด

ชอบ

คาตอบแท

น/ใชสอย/

วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

โครงการบรหารความร 1.รอยละ 80 บคลากรผานเกณฑการ

โครงการพฒนา Center of Excellence ใหไดมาตรฐาน

ปรศนา

(Knowledge Management)

ประเมน Knowledge worker

1.งานพฒนามาตรฐาน Cardiac center

นราวรรณ

- In-door Training

2.รอยละ 80 บคลากรไดรบการพฒนา

1.1 การอบรมภายนอกระยะสน

120,000

1. ฝกอบรมภายในโรงพยาบาลตาม

ตามเกณฑมาตรฐานการบรหาร

1.2 การอบรมเฉพาะทาง 2 คน

200,000

ความตองการ ประจำาป ทรพยากรบคคลเชงกล 1.3 การศกษาด 120,0


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

2553 ยทธตามเกณฑ งาน 001.1 ปฐมนเทศบคลากรทางการ

100,000

HR Scorecard - หองผาตด

พยาบาลใหมทสำาเรจการศกษา

3.รอยละ 80 ของบคลากรผานเกณฑ

- การดแลผปวยหลงผาตด

ประจำาป 2553 การประเมน Core competency

- การพยาบาลผปวยวกฤต

1.2 การประชมเชงปฏบตการ


โรคหวใจ

1. 2.1 การชวยฟ นคนชพขนสง

24,000

การประเมน competency เฉพาะสาขา

2.งานพฒนามาตรฐาน Trauma center

ปรศนา


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

1.2.2 การชวยฟ นคนชพเดกแรกเกด

6,000 5.รอยละ 80 ของบคลากรทไดรบการ

2.1 การอบรมภายนอกระยะสน

120,000

1.2.3 การชวยฟ นคนชพเดก

3500 ประชม / อบรมตามแผน

2.2 การอบรมเฉพาะทาง

100,000

1.3 การบรหารแนวใหม 25,400

6.รอยละ 90 ของบคลากรผานการ

2.3 การศกษาดงาน

120,000

1.4 โครงการฝกอบมทบทวนทกษะ

34,000

อบรมการชวยฟ นคนชพชนสง ( ACLS )

การปฏบตงาน(KM)กลมสมพนธ


1.5 โครงการเสรมความรแกบคลากร

24,400

ประเมนความรในการชวยฟ นคนชพ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ทไมผานการประเมนสมรรถนะ

ขนสง( ACLS )

8.รอยละ 100 ของบคลากรผานเกณฑประเมนทกษะในการชวยฟ นคนชพ

217,300

780,000

997,300

โครงการพฒนาระบบการดแลรกษาผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

- กจกรรมการเตรยม 34,900


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ความพรอมขอผปวยกอนเรมยาตานไวรส (ทกเดอน)- กจกรรมตดตามเยยมบานโดยอาสาสมครองครวมและโทรศพทตดตามกรณผปวยขาดนด

13,200

- กจกรรมแลกเปลยนเรยนรประสบการณชวตหลงทานยาตานไวรส (ทกเดอน)

18,000

- กจกรรมในการพทกษสทธผปวยเอดสในการ

3,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

รกษาความลบผปวยเอดส

โครงการดแลผปวยเบาหวาน-ความดนโลหตสง

- กจกรรม KM ( การจดการความร ) ในผปวยเบาหวานความดนโลหตสง กจกรรมทก 3 เดอน

10,000

- กจกรรมกลมชมรมผปวยเบาหวาน ความดน–สง ประชมทก 3 เดอน

3,200


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

- กจกรรมจดทำาสอประกอบการทำากจกรรมกลม ไดแก ฟลปชารท แผน DVD ความร

2,000

- วสดอปกรณในการทำากลม DM New Case เดอนละ 1 ครง

3,000

โครงการ คลนก Foot Care

- เครอง Monofilament 5 ชด

1000

- เครองวด ABI ( Doppler)

17000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

โครงการพฒนาการดแลผปวย COPD / Asthma

- กจกรรมกลมชมรมคนรกษปอด ประชมทก 3 เดอน

4,000

- กจกรรมทำาสอประกอบการทำากจกรรมกลมผปวย COPD / Asthma

3,000

โครงการพฒนาคณภาพบรการคลนกผสงอาย

กจกรรมงานพฒนาบคลากรผรบผดชอบงานคลนกผสงอาย


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

พยาบาลไดรบการประชมฟ นฟวชาการ 2 ครง/คน / ป

60,000

กจกรรมสนทนาการสำาหรบผปวยในคลนกสงอาย

5,000

1.6 โครงการเสรมความรกลมการพยาบาล

ปรศนา

อายรกรรม 59,600

วะส

ศลยกรรม 59,600

กมารเวชกรรม 54,600


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

Orthopedic 5,000 สต-นรเวชกรรม 68,60

0

ผปวยนอก 8,500 วสญญ 4,900 1.7 โครงการพฒนาศกยภาพผนเทศ

29,300

1. คะแนนคณภาพการบรการพยาบาล > 80 %

เจยมจตต

ทางการพยาบาล 2. รอยละของหนวยงานประเมนการประกนคณภาพการพยาบาล > 80 %

ชวตไทย

1.8 โครงการพฒนาคณภาพบรการ

34,550

3. รอยละของคะแนนการปฏบตตาม



120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

กระบวนการพยาบาลของบคลากรทางการพยาบาล > 80 %

พยาบาลในหอผปวย 4.รอยละของคะแนนการบนทกทางการพยาบาล > 80 %

ชวตไทย

1.9 โครงการ การประชมเชง

26,940

5.รอยละของหนวยงานทผานเกณฑการประเมนคณภาพการพยาบาล > 80 %


ปฏบตการการพฒนาศกยภาพ

6. รอยละของคะแนนเฉลยการประเมนมาตรฐานการบนทก

ชวตไทย


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ทางการพยาบาล > 80 %

บคลากรทางการพยาบาลในการ

7. บรรยากาศในการทำางานของบคลากรทางการพยาบาล > 80 %

บนทกทางการพยาบาลและการ

8.ความพงพอใจในงานของบคลากรทางการพยาบาล > 80 %

ตรวจสอบการบนทก 9.ไมมขอรองเรยนขอฟองรองเกยวกบงานบรการพยาบาล


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

351,590

351,590

1.10 โครงการผรบบรการ

20,000

อำาพน

มสขภาวะ มณรตน1.11 อบรมฟ นฟความรการใชและ

3,200 บงกชรตน

การบำารงรกษาเครองมอ ลวณะคปต

1.12 อบรมฟ นฟความร 2,600 บงกช


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

การ รตนบรหารจดการพสด ลวณะ

คปต1.13 โครงการพฒนาการดแล

21,900

สดธดา

แผลกดทบทเปนเลศ ยศหลวงฝน

1.14 ปองกนและควบคม

144,100

1. อตราการตดเชอจากบรการสขภาพ

สรรกษ

การตดเชอในโรงพยาบาล 1.1 Clean Wound Infection

ตอการผาตด Clean


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

Wound 100 ครงไมเกน 3

1.2 Clean –

Contaminated Wound

Infection ตอการผาตด Clean –

Contaminated Wound 100 ครง ไมเกน 7

1.3 VAP ไมเกน 13 ตอ 1,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

Ventilator days 1.4 CA-UTI ไม

เกน 4 ตอ 1,000 Catheter days

171,800

171,800


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

7.การจดการประชม วชาการ

60,000

คะแนนความคดเหนของประชาชน

พรทวา

ควบคม ตดตามนเทศพฤตกรรม

และองคกรภายนอกตอบรการ

บรการบคลากรทางการพยาบาล

พยาบาล และผดงครรภมากกวา

หรอเทากบรอยละ 80


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

60,00

0 60,00

0 - Out-door Training

ปรศนา

1. พฒนาศกยภาพผบรหารทางการ

128,400

วะส

พยาบาล ประจำาป 2553

2. พฒนาศกยภาพบคลากรทางการ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

พยาบาล ประจำาป 25531. การอบรมพยาบาลเฉพาะทาง 16 สาขา

หลกสตร 4 เดอน จำานวน 25 คน

1.1 การพยาบาลเฉพาะทางสาขา

200,000

การบรหารทางการพยาบาล จำานวน 2 คน


200,000

การพยาบาลโรคหวใจและ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ทรวงอกจำานวน 2 คน 1.3 การพยาบาลเฉพาะทางสาขา

200,000

การพยาบาลโรคหวใจและทรวงอกในเดก จำานวน 2 คน


100,000

การพยาบาลอบตเหต-ฉกเฉน จำานวน 1 คน


100,000

การพยาบาลศลยศาสตร


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

จำานวน 1 คน

928,400

928,400

1.6 การพยาบาลเฉพาะ 400,000

ปรศนา


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ทางสาขาการพยาบาลผปวยวกฤตผใหญ จำานวน 4 คน

วะส


100,000

การพยาบาลผปวยวกฤตเดก จำานวน 1 คน


200,000

การพยาบาลทารกแรกเกด 2 คน


100,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

เวชปฏบตทางตา ห คอ จมก 1 คน


100,000

การพยาบาลประสาทวทยาและ

ประสาทศลยศาสตรจำานวน 1 คน


100,000

การพยาบาลมะเรงจำานวน 1 คน

1.12 การพยาบาลเฉพาะ 100,0


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ทางสาขา 00 หองผาตด จำานวน 1 คน

จำานวน 1 คน


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

1,100,000

1,100,000


100,000

ปรศนา

การพยาบาล Orthopedic จำานวน 1 คน

วะส


100,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

การพยาบาลอายรศาสตร จำานวน 1 คน


100,000

การพยาบาล ผดงครรภ จำานวน 1 คน


100,000

การพยาบาลออสโตม จำานวน 1 คน

2. การอบรมพยาบาลเฉพาะทาง


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

สาขาวสญญพยาบาล หลกสตร 1 ป จำานวน 2 คน

500,000

900,0

00 900,0

003.ระดบปรญญาโทดานการพยาบาล 7 คน

ปรศนา

3.1 การพยาบาลผใหญ วะสจำานวน 2 คน 3.2 การพยาบาลผดงครรภ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

จำานวน 1 คน 3.3 การพยาบาลเดก จำานวน 1 คน 3.4 การพยาบาลสาขาเวชศาสตรฉกเฉน

จำานวน 1 คน 3.5 การพยาบาลผสงอาย

จำานวน 1 คน 3.6 การพยาบาลดานการใช

ยาระงบความรสก จำานวน 1 คน


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

4.ระดบปรญญาเอกดานการวจย

ทางการพยาบาล จำานวน 1 คน

5.โครงการพฒนาจตเพอการปฏบตงานและการดำาเนนชวต

คะแนนบรรยากาศการทำางานของบคลากรทางการพยาบาล≥80%

ปรศนา

ทกหนวยงาน 120,000

คะแนนความพงพอใจในงานของบคลากร≥80%

วะส

จำานวน 2 รน รนละ 50 คะแนนความพงพอใจ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

คน ของผใชบรการผปวยใน≥80%

คะแนนจรยธรรมในการใหบรการของบคลากรทางการพยาบาล≥85%

คะแนนการปฏบตการพยาบาลตามจรรยาบรรณวชาชพ≥80%

คะแนนพฤตกรรมบรการของพยาบาล≥80%

คะแนนความพงพอใจ


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ของทมสขภาพตอหนวยงาน≥80%

คะแนนพฤตกรรมของพยาบาลประเมนโดยทมสหวชาชพทรวมงานกบทมพยาบาล≥80%

6.อบรมเฉพาะดาน ระยะสน

จำานวนขอรองเรยนของผรบบรการเกยวกบพฤตกรรมบรการ = 0

6.1 ประชมวชาการรวมกบสมาคมเวชบำาบดวกฤตแหงประเทศไทย


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

Update in Critical Care ระยะเวลา 5 วน ทกหอผปวยหนก HW และ RN รวม 10 คน

120,000

6.2 ประชมวชาการรวมกบสมาคมพยาบาลวกฤตแหงประเทศไทย ระยะเวลา 1 วน ทกหอผปวยหนก HW และ RN รวม 10 คน

15,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

6.3 ประชมวชาการรวมกบชมรมเวชบำาบดวกฤตเดกและทารกแรกเกด ระยะเวลา 5 วน ทกหอผปวยหนก HW และ RN รวม 10 คน

120,000


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

375,000

375,000

รวมทกโครงการ เปนเงน

1.6 โครงการเสรมความรกลมการพยาบาล

ปรศนา

อายรกรรม 59,600

วะส


120






กจกรรม



ชอบ



วสด

ครภณฑ



วสด

ครภณฑ

ศลยกรรม 59,600

กมารเวชกรรม 54,600

Orthopedic 5,000 สต-นรเวชกรรม 68,60

0

ผปวยนอก 8,500 วสญญ 4,900 260,8

00 260,8

00


120



การเชอมโยงขอมลจากฐานขอมลความเสยง เหตการณไมพงประสงค การทบทวนทางคลนก การตามรอยทางคลนก มาสการกำาหนด leaning need

+ การตดตามอบตการณความเสยง ใบ HOIR และสรปนำาเสนอทมนำาเพอการพฒนาระบบการดแลผปวย ซงผนำาระดบสงจะมอบหมายใหผทเกยวของจดบรรยายพเศษเสรมความรหรอใชเปนแนวทางในการพฒนาเชน

- เรอง Evidence – based medicine in clinical practice โดยอาจารยจาก คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

- เรอง การดแลผปวย Stroke และมการสอบวด Competency ของพยาบาล โดยอาจารยจากฝายการพยาบาล รพ.มหาราชนครเชยงใหม

- การสาธตและแนะนำาวธการผาตดผปวย วธดแลผปวยหลงการผาตด โดยอาจารยจาก รพ.จฬาลงกรณ

- เรองการบรหารจดการและตรวจสอบระบบ VMI การเบกจายยา ARV, TB ยาบญช จ (2) และยาบงคบใชสทธ โดยวทยากรจากสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

- เรอง Advance care in Metastatic Colorectal Cancer โดยวทยากรจาก รพ.มหาราชนครเชยงใหม และรพ.จะฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

- เรองปญหาทางโลหตวทยาทพบไดบอย โดยคระแพทยศาสตร รพ.รามาธบด Bangkok IHTC


120



- เรองการบรหารโรงพยาบาลในอนาคต มมมองดานการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ โดย นายแพทยดฉลมชย ชเมอง

(2) ระบบพฒนาและเรยนรสำาหรบผนำา พจารณาประเดนตอไปน• การพฒนาคณสมบตการเปนผนำาเฉพาะตว• การพฒนาความรขององคกร• จรยธรรมในการใหบรการสขภาพและการดำาเนนกจการ• ความเชยวชาญพเศษขององคกร ความทาทายเชงกลยทธ และการ

บรรลแผนปฏบตการขององคกร• การปรบปรงผลงานขององคกร การเปลยนแปลง และนวตกรรม• โอกาสและรปแบบการพฒนาทหลากหลาย รวมทงการศกษา การฝก

อบรม การโคช การเปนพเลยง การสะสมประสบการณจากการทำางาน (ตามความเหมาะสม)


สรป learning need ทสำาคญสำาหรบผนำา และวธการพฒนา/เรยนรทจดให (อาจนำาเสนอในลกษณะตาราง)

+ ผบรหารระดบสงใหความสำาคญกบการบรหารเชงกลยทธมการสำารวจความตองการในการพฒนาตนเองของผบรหารทกระดบเพอประกอบการพจารณาใหไดเขารบการอบรมในหลกสตรผบรหารการสาธารณสขโดยใชเกณฑการพจารณาดงนหลกสตรผบรหารการสาธารณสขระดบกลาง

1. พจารณาผทมคณสมบตตามเกณฑทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

2. พจารณาผทมคณสมบตทกป ฦโดยผม


120


ความจำานง สามารถสมครเขารวมอบรมไดทกป

3. พจารณาคณสมบต เรยงลำาดบความสำาคญ ดงน3.1 เปนคณะกรรมการบรหาร ทดำารง

ตำาแหนงหวหนากลมงาน/หวหนาหนวยงาน

3.2 เปนคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล

3.3 เปนหวหนาคณะอนกรรมการ/คณะทำางาน ของโรงพยาบาล

3.4 เปนขาราชการทวไปทมแผนจะเปนผบรหารภายใน 3 ป

4. กรณคณสมบตขอ 3 เหมอนกนการจดสรรโควตา พจารณาครอบคลมทกหนวยงานตามดลยพจของคณะกรรมการ* พจารณาอายตว และอายราชการ ทงนตามดลยพนจของคณะกรรมการ

5. การจดสรรโควตา และอายราชการ ทงนตามดลยพนจคณะกรรมการ 6. ตามดลยพนจของผอำานวยการหลกสตรผบรหารการสาธารณสขระดบตน

1. พจารณาผทมคณสมบตตามเกณฑทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

2. พจารณาผทมคณสมบตทกป โดยผมความจำานง สามารถสมครเขารวมอบรมไดทกป

3. พจารณาคณสมบต เรยงลำาดบความสำาคญ ดงน


120


3.1 ตองผานการเหนชอบของหวหนากลมงาน/หวหนาหนวยงาน

3.2 ดำารงตำาแหนงหวหนาตก/หวหนางาน3.3 เปนคณะอนกรรมการ/คณะทำางาน

ของโรงพยาบาล3.4 เปนขาราชการทมแนวโนมเปนหวหนา

4. กรณคณสมบตขอ 3 เหมอนกน*พจารณาอายตว และอายราชการ ทงนตามดลยพนจของคณะกรรมการ5. การจดสรรโควตา พจารณาครอบคลมทก

หนวยงานตามดลยพนจของคณะกรรมการ

ในการเตรยมผบรหารระดบสงผอำานวยการไดใชขอมลเบองตนจากแบบสอบถามเพอการวางแผนทรพยากรบคคลของโรงพยาบาลรพ.ตวอยางเรองความตองการกาวหนาในตำาแหนงหนาทราชการและการพจารณาจากผลงานทมอบหมายในเชงบรหารสงผมคณสมบตเขารบการอบรมหลกสตรนกบรหารการแพทยและสาธารณสขระดบสงซงหลงจากการฝกอบรมทำาใหโรงพยาบาลมนกบรหารระดบสงชวยในการบรหารโรงพยาบาล เปนผนำาในการพฒนาระบบงานสำาคญระดบเขต/ระดบประเทศ และเปนอาจารยพเลยงตอใหกบวทยาลยนกบรหารการแพทยและสาธารณสข สถาบนพระบรมราชชนก

(3) องคกรประเมนประสทธผลของระบบการพฒนาและเรยนรสำาหรบบคลากรและผนำา โดยพจารณาผลการปฏบตงานของแตละบคคล และผลงานขององคกรรวมดวย.


120



ผลการประเมนระบบการพฒนาและเรยนรของบคลากรและผนำา และการปรบปรงทเกดขน

+ ตวอยางระบบการพฒนาและเรยนรของบคลากรและผนำา และการปรบปรงทเกดขนไดแก 1.โครงการอนรกษพลงงานในโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง

เปาหมาย เพอลดคาใชจายดานพลงงาน(ไฟฟา)ในโรง

พยาบาลภายในเวลา 1 ปและรวมสรางวฒนธรรมประหยดพลงงานในองคกรใหยงยนตลอดไป

หลกการและเหตผล จากขอมลการใชพลงงานไฟฟาจากการไฟฟาสวนภมภาคจงหวดเชยงราย ระบวาโรงพยาบาลรพ.ตวอยางเปนอนดบ 3 ของจงหวดทใชไฟฟามากทสด คาใชจายตอเดอน 1.2 – 2 ลานบาท และจากการสำารวจของทมอนรกษพลงงานโรงพยาบาลรพ.ตวอยางพบวาเครองปรบอากาศเปนเครองใชไฟฟาททำาใหสนเปลองพลงงาน คดเปนรอยละ 50 ของพลงงานไฟฟาทงหมด พฤตกรรมการใชพลงงานของบคลากรไมคมคากบคาพลงงานทสญเสยกจกรรมพฒนา ทำาใหการประหยดพลงงานเปนวฒนธรรมองคกรโดยการการกำาหนดเปนนโยบายประหยดพลงงานของโรงพยาบาล ปลกจตสำานกบคลากรภายในองคกร โดยการเดนรณรงค จดกจกรรมใหความรกบบคลากร เพอใหบคลากรเกดความเขาใจในปญหาภาวะโลกรอน และชวยกนประหยดพลงงานตาง ๆ ซงเปนการเรมตน


120



จากจดเลก ๆ ในโรงพยาบาลเอง เปนการเรยนร กาวแรกไปพรอมๆกน เพอรวมกนสราง

วฒนธรรมประหยดพลงงานใหยงยนอยคโรงพยาบาลและสบตอวฒนธรรมนจากรนสรนไปอยางไมมจบบทเรยนทไดรบ งานอนรกษพลงงานเปนงานทกอประโยชนใหทงตวเองครอบครว องคกร ประเทศชาต และโลกใบน เพราะฉะนนงานอนรกษพลงงานไมใชงานของใครคนใดคนหนง แตเปนหนาททมนษยคนหนงพงตองทำา ถาทกคนสามารถประหยดพลงงานไดคนละ 1 บาท 60 ลานคน เราชวยชาตประหยดได 60 ลานบาท2.โครงการคหพชตอวน พชตทอง โดยกลมงานอาชวเวชกรรม และคณะกรรมการองคกรไรพง โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง วตถประสงค การถอดบทเรยนคหพชตอวน พชตทอง เพอเปรยบเทยบความรเกยวกบการลดนำาหนก การปฏบตตนเพอลดนำาหนกกอนและหลงเขาโครงการ ถอดบทเรยนของผเขารวมโครงการ จากการเขากจกรรมกลมแลกเปลยนเรยนรโดยใชกระบวนการ Knowledge Management และเปรยบเทยบรอบเอวกอนและหลงเขาโครงการคหพชตอวน พชตทองวธการดำาเนนการศกษา เปนการศกษาเชงเปรยบเทยบโดยกลมตวอยางเปนเจาหนาทโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง ท


120



มคาดชนมวลกายมากกวา 25 โดยสมครเปนค มจำานวน 19 ค ระยะเวลาดำาเนนการ ระหวาง 15 กมภาพนธ- 14 มถนายน 2552 โดยใชแบบวดความรเกยวกบการลดความอวน แบบการปฏบตตนเพอลดนำาหนก ตรวจสอบความเชอมนของเครองมอ มคาเทากบ .80 และ.86 วเคราะหขอมลโดยใชการแจกแจงความถ รอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐานและเปรยบเทยบคาเฉลยแบบการปฏบตตนเพอลดนำาหนกโดยใชการทดสอบคาท (t-test) ถอดบทเรยนการเขากจกรรมกลมแลกเปลยนเรยนรโดยใชกระบวนการ Knowledge Management และการเปรยบเทยบการวดรอบเอวกอนและหลงเขาโครงการเพอหาคทชนะเลศ ผลการศกษา จากการเปรยบเทยบ วดความรเกยวกบการลดนำาหนกกอนและหลงเขาโครงการ พบวา กอนเขาโครงการ คดเปนรอยละ 63.16 และหลงเขาโครงการ คดเปนรอยละ 89.47 จากการเปรยบเทยบ การปฏบตตนเพอลดนำาหนก กอนและหลงเขาโครงการ เมอพจารณาเปนรายดานเกยวกบการปฏบตตนเพอลดนำาหนก ดานการรบประทานอาหาร พบวาไมมความแตกตางกน สวนดานการออกกำาลงกายและดานการจดการอารมณ พบวามความแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถตท .05 ถอดบทเรยนของผเขารวมโครงการจากการ


120



เข าก จกรรมกล มแลกเปล ยนเรยนร โดยใช กระบวนการ Knowledge Management ผลทไดรบ พบวา นำาหนกลดลง รางกายแขงแรง รปรางดสขภาพจตด ผลการวดรอบเอวเปรยบเทยบกอนและหลงเขาโครงการ พบวาเจาหนาท มรอบเอวลด 4-6 เซนตเมตร ค ดเป นรอยละ 31.58 รองลงมารอบเอวลด 1-3 เซนตเมตร ค ด เป นร อ ยละ 23.68 ส ำา ห ร บ ค ห ชน ะ เล ศ สามารถลดรอบเอวได 18 และ 3 เซนตเมตรไดรบรางวลเปนโลเกยรตยศและทองคำาสรป การไดรบความรและคำาแนะนำาการปฏบตตวดานการรบประทานอาหาร การออกกำาลงกาย การจดการดานอารมณ รวมถงการไดแลกเปลยนเรยนรนำาสวนทดของกนและกน นำาไปปฏบต การมเพอนคคด การใหกำาลงใจซงกน ทำาใหกลมตวอยางมการพฒนาสขภาพในทางทดขน

(4) องคกรจดการเรองความกาวหนาในอาชพการงานของบคลากรทกคนทวทงองคกรอยางมประสทธผล. องคกรมการวางแผนสรางผบรหารและผนำาเพอสบทอดการดำาเนนงานอยางมประสทธผล.


แนวทางการจดการ + งานเตรยมความพรอมของบคลากรเพอเลอน


120


เรองความกาวหนาในอาชพการงาน

ระดบ - ระบ/ชตวบคลากรทมคณสมบตทจะเลอนระดบจำานวน 59 คน - จดประชมชแจงการเตรยมความพรอมในการเลอนระดบ - จดทำา workshop สำาหรบกลมเปาหมายเพอการทำา Port Folio ใหพรอมสำาหรบการประเมน - ตดตามและประเมนผลการดำาเนนงาน

แนวทางการวางแผนสรางผบรหารและผนำา

+ ระบบคดสรรผทมความเหมาะสมทจะไปอบรมผนำาในระดบตางๆเปนไปตามผงโครงสรางการบรหารซงไดพจารณาความเหมาะสมทจะเปนผนำามาแลวทงแนวดงและแนวราบซงหากหลกสตรของกระทรวงสาธารณสขมโควตาไมเพยงพอทางโรงพยาบาลยงไดมการสงเขารบการอบรมกบสถาบนสงกดทบวงมหาวทยาลยหรอภาคเอกชน

ค. การประเมนความผกพนของบคลากร(1) องคกรประเมนความผกพนและความพงพอใจของบคลากร

ดวยวธการทเปนทางการและไมเปนทางการ ทเหมาะสมกบแตละกลม แตละสวนของบคลากร, และใชตวชวดเหลานเพอปรบปรงความผกพนของบคลากร.


ผลการประเมนและการปรบปรงทเกดขน

+ มการใชผลการประเมนบรรยากาศการทำางาน 3 ปยอนหลง


120



รายละเอยด2550

2551

2552

ความสามารถในการเปลยนแปลงวธการทำางาน

68.28

71.1

68.42

การทำางานเปนทม71.93

71.1

70.16

การใชความคดสรางสรรค

73.38

74.54

73.72

ความหมายของคณภาพ85.24

84.49

82.97

การตอบสนองความตองการของผปวยและลกคา

78.72

76.39

75.69

ความสมพนธของลกคาภายใน

73.45

73.86

70.91

การปรบปรงระบบงาน70.05

66.86

66.09

เปาหมาย/ อดมการณรวมกน

74.12

74.28

75.65

ความพงพอใจ74.15

74.28

75.53

จากผลการประเมนไดนำามาเปนแนวทางในการวางแผนพฒนาบคลากรและระบบงานใหเกดความสมดล เพอการเสรมสรางคณภาพชวตบคลากรดวยโครงการตางๆ เชน โครงการเสรมสรางความสมดลกายและจต โครงการบรรยายธรรมตามเทศกาลสำาคญ 2 ครง/ป โครงการ


120



ปฏบตงานดวยจตตนร โครงการการพฒนาจตสองคกรทมชวต เปนตน

(2) องคกรนำาผลการประเมนความผกพนของบคลากรมาเชอมโยงกบผลลพธของบรการสขภาพ / กจการขององคกรในตอนท IV เพอระบโอกาสในการปรบปรงทงความผกพนของบคลากรและผลลพธของบรการสขภาพ / กจการขององคกร. (ขอนเปนตวเลอกให รพ.พจารณาใชเมอมความพรอม)


ผลการวเคราะหความเชอมโยง และแนวทางการปรบปรง

+ ผนำาระดบสงพจารณายกระดบผลลพธของบรการสขภาพ/ กจการขององคกรดวยการปรบปรงความพกพนของบคลากรผานโครงการพฒนาทรพยากรมนษย ซงประกอบดวย

1. การพฒนาศกยภาพบคลากร 2. งานบรหารผลการปฏบตราชการ 3. งานเสรมสรางคณภาพชวตบคลากร 4. การจดการความรสการปฏบต


120


SPA I - 5.2 สภาพแวดลอมของบคลากร (HRF.2)องคกรบรหารขดความสามารถและอตรากำาลง เพอใหงานของ

องคกรบรรลผลสำาเรจ. องคกรจดใหมสภาพแวดลอมในการทำางานและบรรยากาศทสนบสนนใหบคลากรมสขภาพด และมความปลอดภย.

ก. ขดความสามารถและความเพยงพอของบคลากร(1) องคกรประเมนขดความสามารถของบคลากรและระดบกำาลงคน

ทตองการ. มการกำาหนดหนาทรบผดชอบของแตละตำาแหนง และมอบหมายหนาทรบผดชอบตามความรความสามารถของบคลากรและขอกำาหนดในกฎหมาย.


ผลการประเมนขดความสามารถและระดบกำาลงคน และการตอบสนองทเกดขน

- โรงพยาบาลรพ.ตวอยางมแพทยเฉพาะทางทมความเชยวชาญเฉพาะดานครบทกสาขา ครอบคลมงานบรการระดบตตยภมขนสง และศนยความเปนเลศดานอบตเหต ศนยโรคหวใจ ศนยโรคมะเรง รวมทงศนยแพทยศาสตรศกษา

- มการวางแผนเพอขยายงานบรการทงดานสถานท เครอมอ ครภณฑการแพทย และบคลากรดานตางๆ

- มการเตรยมความพรอมของทมงาน โดยวางแผนสงแพทยและพยาบาลเขารบการฝกอบรมความชำานาญเฉพาะทาง เชนแพทยศลยศาสตรทรวงอก อายรศาสตรโรคหวใจ กมารโรคหวใจ รงสมะเรง กมารโรคไต การพยาบาลโรคหวใจ โรคมะเรงหรอดานอนๆ ไดแก วสญญพยาบาล การพยาบาลโรคไต


120



การพยาบาลเวชปฏบตครอบครวและชมชน- การวเคราะหความขาดแคลนพบวา อตรากำาลง

พยาบาลวชาชพเรมขาดแคลนตงแตป 2549 เนองจากโรงพยาบาลมแนวทางแกไขปยหาทงระยะสนและระยะยาว

ระยะยาว 1. ขอรบการจดสรรโควตาแหลงฝกนกส฿กษาหลกสตรพยาบาลศาสตร จากมหาวทยาลยนดรศวร (พะเยา) ซงไดรบการบรรจไวในแผน 5 ป ของมหาวทยาลย

ปการศกษา

2548

2549

2550

2551

2552

จำานวน (คน)

20 16 16 16 16

2. จดสรรงบประมารณ (เงนบำารงโรงพยาบาล)ใหทนการศกษาแกผกำาลงศกษาอยในวทยาลยพยาบาลพะเยาทกป ตงแตปการศกษา 2551 30,000 บาท/คน/ป

ป พ.ศ. ทสำาเรจการศกษา

จำานวนผรบทน

จำานวนปทใหทน

2552 20 112553 20 22554 11 32555 11 42556 11 4

ระยะสน1. ประชาสมพนธการรบสมครผสำาเรจการศกษา


120



เพอจางเปนลกจางชวคราวเงนบำารง เปนประจำาทกป และแจงผานวทยาลยพยาบาลตางๆ2. สงทมผบรหารทางการพยาบาลเขาไปประชาสมพนธเชงรกเพอเชญชวนผทกำาลงจะสำาเรจการศกษา ณ สถาบนการศกษา3. จดหาทพกเพออำานวยความสะดวกผทตองเขาเวรบาย ดก และผทมภมลำาเนาอยตางทองท–

(2) มกระบวนการทมประสทธผลในการสรรหา วาจาง บรรจลงตำาแหนง และธำารงรกษาบคลากรใหม. มการรวบรวม ตรวจสอบ และประเมนคณสมบตของบคลากรในดานใบประกอบวชาชพ การศกษา การฝกอบรม และประสบการณ. องคกรสรางความมนใจวาบคลากรเปนตวแทนของความหลากหลายทางขอคด วฒนธรรม และความคดอานของชมชน.


ผลการประเมนประสทธผลของกระบวนการบรหารทรพยากรบคคล และการปรบปรงทเกดขน

โรงพยาบาลสามารถจดตงหนวยงานเฉพาะโรค ทมความพรอมทงดานเครองมออปกรณและบคลากรสามารถใหบรการผปวยไดบางสวน ถงแมโครงสรางกายภาพยงไมบรรลเปาหมาย องคกรพยาบาลสามารถบรหารอตรากำาลงจากการคขาดแคลนขนวกฤตใหเพยงพอตอปรมาณงานทเพมขนได

(3) องคกรบรหารและจดระบบบคลากรเพอ:• ใหงานขององคกรบรรลผลสำาเรจ• ใชประโยชนจากความเชยวชาญพเศษขององคกร• หนนเสรมการมงเนนผปวย / ผรบผลงาน / การใหบรการสขภาพ


120


• ใหผลดำาเนนการเปนไปตามความคาดหวงหรอดกวา• ตอบสนองตอความทาทายเชงกลยทธและแผนปฏบตการ• คลองตวพอทจะตอบสนองความตองการทเปลยนแปลงไปเกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาGood practice ในการบรหารและจดระบบบคลากร

+ ผบรหารระดบสงมอบหมายใหคณะกรรมการ HUM และคณะกรรมการบรหารโครงการทรพยากรมนษยจดเตรยมความพรอมบคลากรเพอเลอนขนเงนเดอนตาม พรบ.ระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551 ดงน - ประชมชแจงเกณฑการประเมน - มอบหมายแตงตงผรบผดชอบ (คณะกรรมการ HUM) - แกไข,ปรบปรง งาน/กจกรรม และตวชวดรายบคคล ของแตละหนวยงาน - จดทำาคำารบรองตวชวดรายบคคล - พฒนาโปรแกรมเพอรองรบการประเมนผล - รวบรวมงานตามตวชวด/ผรบผดชอบสงทกวนท 5 ของเดอน - เปดระบบ Intranet ใหบคลากรเขาประเมน Competency - ประมวลและประเมนผลการทำางานทก 3 เดอน -แจงผลการประเมนใหหนวยงาน/บคคลทราบ เพอการปรบปรงแกไข - รายงานผลการประเมนรายบคคลใหคณะกรรมการกลนกรองของรพ.เชยงรายฯ - สรปผลการดำาเนนงานเพอพฒนาแกไขใหใหสามารถใชเปนแนวทางในการประเมนครงตอไป


120


(4) องคกรเตรยมบคลากรใหพรอมรบการเปลยนแปลงความตองการดานขดความสามารถและความเพยงพอ.องคกรบรหารบคลากร ความตองการของบคลากรและความตองการขององคกร เพอใหมนใจวาสามารถดำาเนนการไดอยางตอเนอง, เพอปองกนการลดบคลากร, และเพอลดผลกระทบจากการทบคลากรไมเพยงพอเมอมความจำาเปน.


ผลการวเคราะหโอกาสเกดปญหาและการตอบสนอง

+ ผบรหารระดบสงไดเตรยมความพรอมเพอใหบคลากรพรอมรบการเปลยนแปลง ดวยการมอบหมายใหมการบรหารผลการปฏบตราชการของบคลากรในโรงพยาบาล ดงน

- แตงตงคณะกรรมการเพอการกำากบดแล (HUM)

- กำาหนดบทบาทหนาทของคณะกรรมการ- กำาหนดแผนการตดตามและประเมนผล- จดประชมชแจงบคลากร ในการใชเกณฑ

การวดตางๆ- จดทำาแผนการดำาเนนงานเพอตดตามการ

ใชเกณฑดงกลาว- ตดตามประเมนผลเพอนำาเสนอผลการ

ดำาเนนงานแก HUM- ประเมนผลการดำาเนนงาน

ข. บรรยากาศในการทำางาน(1) องคกรสรางความมนใจและดำาเนนการปรบปรงเพอใหสถานท

ทำางานเออตอสขภาพ ปลอดภย และมการปองกนภย. มการกำาหนดตว


120


วดผลงานและเปาหมายการปรบปรงสำาหรบแตละประเดนดงกลาว. (นำาไปประเมนรวมในหวขอ II-3.1 ก)

(2) องคกรใหการดแลและเกอหนนบคลากรดวยนโยบาย การจดบรการ และสทธประโยชน ซงปรบใหเหมาะสมกบความตองการของบคลากรทมความหลากหลายแตละกลม.


นโยบาย การจดบรการ และสทธประโยชนทจดใหแกบคลากร

+ ผบรหารระดบสงไดมอบหมายใหคณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภยและกลมงานอาชวอนามยเปนผวางนโยบายและจดปรบปรงสถานทใหเออตอสขภาพ เฝาระวงความเสยงทจะเกดอบตภยทจะเกดจากการประกอบอาชพ และใหการดแลรกษาผทไดรบผลกระทบดานสขภาพอยางเหมาะสม

ค. สขภาพบคลากร(1) บคลากรมสวนรวม เรยนร ตดสนใจ และปฏบตในการดแล

สขภาพกาย ใจ สงคม ของตน.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาประเดนสำาคญในบคลากรแตละกลม การจดกจกรรมเพอสงเสรมการตดสนใจและปฏบตการการดแลสขภาพตนเอง ผลลพธของการตดตามประเมนผล

โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง กำาหนดนโยบายโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพและนโยบายดานการบรหาร โครงสรางกายภาพ สงแวดลอมและความปลอดภยในโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง โดยผสมผสานกบการปรบระบบบรการคณภาพ อนจะนำาไปสการดแลสขภาพอนามยของบคลากรและประชาชนอยางครบวงจรและตอเนอง ดานบคลากรพฒนาทกษะสวนบคคลใหเปนตวแบบ


120



ดานสงเสรมสขภาพ รวมทงการสรางทศนคต และจตสำานก ในการสงเสรมสขภาพ ปรบเปลยนพฤตกรรม วถชวต เพอลดปจจยเสยง จงกำาหนดแนวทาง โดยความรบผดชอบใหอยในงานประจำาดงน

1. กลมอาชวเวชกรรม ดำาเนนการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค การตรวจสขภาพประจำาป การตรวจสขภาพตามความเสยง การเฝาระวงสภาวะการเจบปวยทเกดจากการปฏบตงาน อบตเหตจากการทำางาน การสรางเสรมภมคมกนโรค ใหอาชวสขศกษา วเคราะหขอมล ตดตามประเมนผล ประสานงานและดำาเนนการแกไข

2. กลมการพยาบาล สนบสนนการใหความร กจกรรมสงเสรมสขภาพ เฝาระวงสขภาพ และรวมตดตามประเมนผลบคลากรในกลมงาน

3. กลมงานทนตกรรม สนบสนนการใหความร กจกรรมสงเสรมสขภาพดานทนตกรรม

4. กลมงานสขศกษา ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ใหความร แบบอยางการปฏบตตวทถกตองเปนไปตามหลกวชาการ และวเคราะหผลหลงการปรบเปลยน

5. ฝายโภชนาการ ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพดานการรบประทานอาหาร อาหารแลกเปลยน การจดเมนอาหารปลอดภย และความรเกยวกบหลกโภชนาการ

6. กลมงานจตเวช สนบสนนการใหความร


120



กจกรรมการสงเสรมสขภาพจตและการคลายเครยด

7. งานปองกนและควบคมการตดเชอ(IC) สงเสรมการปฏบตงานตามหลก UP เฝาระวงโรคและ ตดตามประเมนผลการตดเชอจากการปฏบตงาน

การจดกจกรรมทโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง สนบสนนทงดานสภาวะสขภาพกาย ใจ สงคม และพฤตกรรมสขภาพเพอสงเสรมใหบคลากรเปนตวแบบทดตอการสรางเสรมสขภาพ ดงน

1.กลมปกต 1.1การสรางเสรมสขภาพดำาเนนการ

โดยการเผยแพรประชาสมพนธความรดานวชาการ

ตางๆ และจดการประชมเชงปฏบตการ เรองภาวะโภชนาการ การออกกำาลงกาย การเฝาระวงและสงเสรมเพอปองกนโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม การสำารวจสงคกคามตอสขภาพในโรงพยาบาล

ใหบรการตรวจในชองปาก เพอดความผดปกตเรมตนของฟน เหงอก และเนอเยอออนทวไปในชองปากและใหขอมลเกยวกบสภาวะทนตสขภาพ นอกจากนยงใหทนตสขศกษา เชนการแปรงฟนทวไป การแปรงฟนโดยใชแปรงสฟนชนดพเศษอนๆ เชน Single tuffed , Proxa brush การใชไหมขดฟน, Super floss เพอ


120



ปองกน และสรางเสรมสขภาพในชองปาก การตรวจคดกรองมะเรงเตานม และมะเรง

ปากมดลก เปนประจำาทกปแกบคลากรโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง พรอมทงใหความร แนะนำาเพอใหสามารถดแลสขภาพตนเองได พรอมทงเพมทกษะ อบรมการใชอปกรณปองกนสวนบคคล เชน ผาปดปาก จมก แวนตา เสอกาวน ผายางกนเปอน ถงมอ ฝกปฏบตเรองการลางมอใหถกวธ สนบสนนผาเชดมอชนดใชครงเดยว และนำายาลางมอชนดไมตองใชนำา (Water less) รวมทงกระปองแบบกด ใหเพยงพอทกหนวยงาน เนนเรอง Hygine care Hand Hygine โดย บคลากรทปฏบตเกยวกบการบรการผปวย ไมไวเลบยาว และงดใสเครองประดบ, ลางมอทงกอนและหลงใหการดแลผปวย อยางสมำาเสมอ ตรวจคณภาพนำาดม นำาใชปละ 1 ครง จดการเกยวกบมลฝอยตดเชออยางเหมาะสม โดยจดเจาหนาทปฏบตงานในการขนยายไว โดยเฉพาะ และจดหารถเขนขยะแบบปด เครองปองกนใหผปฏบตงานอยางเพยงพอ รวมทงดแลสขภาพของผปฏบตงานอยางสมำาเสมอ และลดการปนเป อนของเจาหนาท, สงแวดลอม ตรวจสภาพนำาเสยกอนทงสชมชน ใหอยในมาตรฐานโดยการตรวจหาคา BOD ทศนยวทยาศาสตร ปละ 4 ครง ตรวจคลอรนคงคางทกวนๆละ 1 ครง และตรวจตะกอนแขวนลอย


120



ทก 3 และ 6 เดอนนอกจากนยงมการจดตงและพฒนาชมรม

สรางเสรมสขภาพตางๆในโรงพยาบาล โดยจดกจกรรมอยางสมำาเสมอ เชน ชมรมจรยธรรม, ชมรมกฬา,ชมรมแอโรบก,ชมรมไทช เพอสรางเสรมสขภาพ ความสามคค การมสวนรวม มลานกฬา การจดอาหารเพอสขภาพ ผกปลอดสารพษ สำาหรบบคลากรโรงพยาบาลรพ.ตวอยางและอาหารวางเครองดมสมนไพร สำาหรบการประชม/อบรมทกครงในโรงพยาบาล พรอมทงพฒนาดานจตใจ นอกจากนยงมการดำาเนนการเฝาระวงทางดานสขภาพจต แกบคลากร เพอพฒนาใหบคลากร เปนตวแบบดานการสงเสรมสขภาพ ดานความปลอดภย และดานการปองกน และควบคมการตดเชอ

กลมบคลากรใหม ไดจดอบรมเสรมสรางความร และทกษะในการปฏบตงาน เพอใหเกดความปลอดภยจากการทำางาน จดปฐมนเทศแกบคลากรทกคน เรอง การลางมอ การใชอปกรณในการ ปองกนความเสยงทเกดจากการทำางาน พรอมทงสรางเสรมภมคมกนโรค โดยฉดวคซนกลมทไมมภมคมกนไวรสตบอกเสบชนดบ วคซนปองกนไขหวดใหญ วคซนปองกนไขหวดใหญสายพนธใหม 2009

การสรางเสรมสขภาพ เกยวกบอาหารปลอดภยในโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง มศนย


120



สาธตอาหารแมคโครไบโอตกส บรการสำาหรบเจาหนาทและประชาชน มอกลางวนทกวนจนทรถงวนศกร ตลาดนดพช หม ไก ไข ปลอดสารพษตกคาง จำาหนายทโรงพยาบาล ทกวนจนทร พธ ศกร และมการสมตรวจสารพษตกคางเปนระยะ โดยไมแจงใหทราบลวงหนา ฝายโภชนาการ จดพช ผก ขาวกลองปลอดสารพษปรงอาหารใหกบเจาหนาทและผปวย อาหารสำาเรจรปทเขามาวางจำาหนายในรานคาสวสดการ ตองผานการประเมนสถานทประกอบอาหารใหไดมาตรฐาน โดยคณะกรรมการอาหารปลอดภยของโรงพยาบาล ตรวจสารพษตกคางพช ผก อาหารสดและอาหารแหงของฝายโภชนาการ สมตรวจทกเดอน

1.2 การปองกนและควบคมโรคบคลากรทปฏบตงานปกต จดใหมการฟ นฟความรและทกษะอยางนอย ปละ 1 ครง จดหาอปกรณเครองปองกนอนตรายสวนบคคลใหอยางเพยงพอ จดสภาพแวดลอม ในสถานททำางานใหมการไหลเวยนของอากาศอยางเพยงพอโดยการตดพดลมดดอากาศในหองทมการไหลเวยนไมเพยงพอ พรอมทงสรางเสรมภมคมกนโรค โดยฉดวคซนกลมทไมมภมคมกนโรคไวรสตบอกเสบชนดบ วคซนปองกนไขหวดใหญ วคซนปองกนไขหวดใหญสายพนธใหม 2009

2. กลมเสยง


120



2.1 โรคทวไป (โรคตดตอและไมตดตอ) จากผลการเฝาระวงภาวะสขภาพของบคลากรโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง พบวามภาวะผดปกตสงสด คอ ภาวะไขมนในเลอดสง ถงรอยละ 52.64 โรงพยาบาลรพ.ตวอยางจงไดกำาหนดแนวทาง การสรางเสรมสขภาพตามกลมเสยง โดยการประชมเชงปฏบตการ เรอง การปรบเปลยนพฤตกรรมดลยภาพกายและจตซงไดจดใหผเขารบการอบรมมองคความร เรองโภชนาการ การออกกำาลงกาย การพฒนาจตดวยสมาธและไทช การฝกโยคะและสนบสนนใหเกดกลมยงยน เปนทปรกษาดานความร วชาการแกบคลากรพรอมทงสรางความตระหนก ใหเหนถงผลดผลเสยของภาวการณเกดโรค และแนวโนมการเกดโรค ภาระคาใชจาย และการเกดโรคแทรกซอนตามมาและการประเมนพฤตกรรมตนเองในการบรโภคอาหาร กจวตรประจำาวนและทราบวธการคำานวณคาดชนมวลกาย ของตนเอง เพอใหเกดกระบวนการเฝาระวง ดแลตนเอง ปงบประมาณ 2552 โรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดจดทำาโครงการกายฟต ใจเฟรม(อยาปลอยใหความอวนลอยนวล) คหพชตอวน พชตพงงบประมาณไดรบสนบสนนจาก สปสช. จำานวน 191,900 บาท โครงการอบรมปรบเปลยนพฤตกรรมดลยภาพกายและจต ในกลมเสยงสทธสวสดการขาราชการ งบประมาณ ไดรบสนบสนน


120



จาก สปสช. จำานวน 363,390 บาท 2.2 โรคทเกยวของกบการประกอบ

อาชพ ปญหาทพบมาก คอ ปวดหลง ปวดตามกลามเนอและเอน โรงพยาบาลรพ.ตวอยางไดจดโครงการอบรมการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอสรางเสรมสขภาพการปองกนอาการปวดหลง กลมสทธสวสดการขาราชการและประกนสงคม งบประมาณไดรบสนบสนนจาก สปสช. จำานวน 122,680 บาท ใหความรทางวชาการ เรองการออกกำาลงกายวธการยกของทถกตอง การยดเหยยดกลามเนอกเพอปองกนและควบคมอาการปวดหลง ปวดตามกลามเนอและเอน รวมถงการฝกปฏบตการปรบความสมดลโครงสราง รางกาย ดวย มณเวช

2.3 โรคจากการประกอบอาชพ หรอโรคเหตอาชพ ไดจดทำาระบบเฝาระวงในกลมเสยง คอ หนวยซกฟอก หนวยจายกลาง งานชางและซอมบำารง งานยานพาหนะ ฝายโภชนาการ กลมงานทนตกรรม ซงสมผสกบเสยงดง ฝนตาง ๆ บคลากรทใหยาเคมบำาบด บคลากรหองผาตด วสญญพยาบาล เฝาระวงภาวะการทำางานของตบ หนวยงานทตองปฏบตงานหนาจอคอมพวเตอร เกอบตลอดเวลา ดแลสมรรถภาพการมองเหน การฝกบรหารกลามเนอตา

2.4 บคลากรทปฏบตงานทเสยงตอการตดเชอ โรงพยาบาลไดมการเฝาระวงภาวะสขภาพ


120



มการตรวจหาภมตานทานไวรสตบอกเสบ B และฉดวคซนใหในรายทไมมภมตานทาน สำาหรบบคลกรทปฏบตงานทเสยงตอการตดเชอไขหวดใหญ มการฉดวคซนปองกนใหในบคลากรทตองการฉด หรอมความเสยงตอการตดเชอ เชน ตองดแลผปวยสงสยเปนไขหวดนก/SARS จดหาเครองปองกนทมคณภาพ ไวใหบคลากรทปฏบตงานในพนทเสยงตอการตดเชอ เชน จดหา Mask N95, P100 ไวสำาหรบบคลากร ผปฏบตงาน ดแลผปวย ไขหวดนก,SARS,TB ชดปองกนรางกายแบบใชครงเดยว(Disposible) จดผาเชด-มอ, นำายาลางมอชนดไมใชนำา(Waterless) ไวใหใชอยางเพยงพอ บคลากรทเปน Case contact TB ในหนวยงาน จะไดรบการสอบสวนโรค ใหความร เรองการปองกนตนเองจากการตดเชอวณโรค โดยอายรแพทยตดเชอ

2.5 การปองกนอบตเหตจากการทำางานของบคลากรโรงพยาบาลรพ.ตวอยาง ซงเปนปญหาตอภาวะสขภาพของบคลากร มการเฝาระวงอบตเหตจากการทำางาน โดยไดกำาหนดแนวทางการปฏบตเพอปองกนของมคมทม แทง บาด ขณะปฏบตงานทเสยงตอตดเชอ การจดสภาพแวดลอม อปกรณ เครองมอ เครองใช ใหเหมะสม เพอใหเกดความปลอดภยในการทำางาน กรณบคลากรเกดอบตเหตของมคมทม


120



แทง บาด ขณะปฏบตงานทเสยงตอตดเชอ มมาตรฐานแนวทางการปฏบตเมอเกดอบตเหตของมคมทม แทง บาด ขณะปฏบตงาน

3. กลมปวย ด ำาเนนการเฝาระวง และตดตามใหมาตรวจตามนด พฒนาทกษะในการดแลตนเอง เชน ภาวะโภชนาการ การประเมนสขภาพตนเองเบองตน เร องคาดชนมวลกาย พฤตกรรมการรบประทานอาหารและกจวตรประจำาวน เพอมใหเกดโรคแทรกซอนหรอเกดอาการมากขน พรอมทงสงเสรมสขภาพปองกนควบคมโรค และสนบสนนความรเกยวกบโรค แ ล ะ ท ป ร ก ษ า

กรณบคลากรปวยทเสยงตอการตดเชอ / ภมตานทานตำา ดำาเนนการดแลใหปฏบตงานในสถานททเหมาะสมเพอลดความเสยงตอการตดเชอ และกรณบคลากรตดเชอ TB ขณะปฏบตงาน จะดำาเนนการสอบสวนโรคใหลาหยด 2 สปดาห ตดเชอโรคไขหวดใหญสายพนธใหม 2009 จะดำาเนนการสอบสวนโรคใหลาหยด 5-7 วน และตดตามใหไดรบการรกษาพยาบาลตอเนอง กำาหนดใหปฏบตงานในสถานททลดความเสยงตอการตดเชอ จนกวาจะสามารถปฏบตงานในสถานทเดมได พรอมทงเฝาระวง ควบคมโรคในกลมบคลากรทปฏบตงานหนวยงานเดยวกน บตร ญาตผใกลชด และเฝาระวง ควบคมโรคในกลมบคลากรทพบ บตร ญาตผใกลชดเปนโรคท


120



ตองเฝาระวง(2) บคลากรมขอตกลงรวมกนในการเปนแบบอยางพฤตกรรม

สขภาพทด และแบบอยางวฒนธรรมองคกรในการสรางเสรมสขภาพ.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาขอตกลงรวมกนในการเปนแบบอยางพฤตกรรมสขภาพทด

โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง ไดกำาหนดขอตกลงรวมกนในการเปนตวแบบดานการสงเสรมสขภาพ ดงรายละเอยดตอไปน

1. การแตงกาย บคลากรทปฏบตเกยวกบการบรการผปวย แตงกายเรยบรอยตามแบบทกำาหนด ไมไวเลบยาว และใสเครองประดบรงรง

2. ลางมอทงกอนและหลงใหการดแลผปวย 3. การใชอปกรณปองกนสวนบคคล เพอ

ปองกนการเกดโรค4. การจดตงชมรมตางๆ ใหบคลากรเขารวม

กจกรรมของชมรมโดยสมครใจ5. การจดตงศนยออกกำาลงกายเพอสขภาพ

และลานกฬา สำาหรบใหบคลากรและประชาชนในชมชนมาใชบรการ

6. การใหบคลากรสวมหมวกนรภยและคาดเขมขดนรภยเมอขบขรถ

วธการสงเสรมใหบคคลากรรวมเปนแบบอยางพฤตกรรมสขภาพระบบ สงแวดลอม กจกรรม ทโรงพยาบาลจดขนเพอสงเสรมการเปนแบบอยางพฤตกรรมสขภาพ

(3) องคกรประเมนและจดการความเสยงตอสขภาพทสำาคญอยางเปนระบบและตอเนอง โดยเฉพาะการตดเชอวณโรค ไวรสตบอกเสบบ และ


120


HIV จากผปวย, เขมฉดยาหรอของมคมบาด, สารเคมในหองปฏบตการ, กาซดมสลบและยาเคมบำาบด.


ความเสยงตอสขภาพสำาคญจำาแนกตามบคลากรกลมตางๆ มาตรการปองกนทสำาคญ

โรงพยาบาลรพ.ตวอยางมการประเมนและการจดการความเสยงตอสขภาพของบคลากร โดยใชกระบวนการ 5 ส.เปนจดเรมตน และพฒนาอยางสมำาเสมอ ภายใตการกำากบตดตามประเมนผลของคณะกรรมการ 5 ส. มระบบการเฝาระวงและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล จดใหมระบบการเฝาระวงและการจดการอบตเหตทเกดขน ในเรองโครงสราง สงแวดลอมภายในและภายนอก การจดการขยะ การดแลและบำาบดนำาเสยของโรงพยาบาล การจดการดานอคคภย การรกษาความปลอดภย งานอาชวอนามย อกทงมการจดสวนหยอม รานคาสวสดการสำาหรบบคลากร ผปวยและญาต อาหารไดมาตรฐาน อาหารสะอาดรสชาตอรอย ไมมการจำาหนายบหร สรา จดทำาประกาศของโรงพยาบาลเปนสถานทปลอดบหร สรา ยาเสพตดและการพนน การประเมนความเสยง เพอคนหาสงคกคามตอสขภาพ ทงดานกายภาพ ชวภาพ สารเคม การยศาสตร จตวทยาสงคม อคคภยและภยภบต อนตรายจากอปกรณไฟฟา โครงสรางกายภาพ สงแวดลอม ดานอนๆ และการปองกน อาท เชน

1. การตรวจวดสภาพแวดลอมกายภาพ การตรวจวด แสง เสยง ความรอน อณหภม อณหภม ฝน โดยใชเครองมอทางวทยาศาสตร

ขอมลทใชตดตามประเมนผล และการตอบสนองทเกดขน


120



2. การตรวจวดระดบกาซทใชในหองผาตด เมอพบความผดปกต หนวยงานทเกยวของดำาเนนการปรบปรงแกไข เครองยาสลบ การระบายอากาศ เปนตน

3. การผสมเคมบำาบด บคลากรทเกยวของจะดำาเนนการสบเปลยนกนดำาเนนการ และใชอปกรณปองกนควบคมเคมบำาบด ตามมาตรฐาน


120


(4) บคลากรทกคนไดรบการประเมนสขภาพแรกเขาทำางาน และมขอมลสขภาพพนฐาน ไดแก การตรวจสขภาพทวไป ประวตการไดรบภมคมกน ประวตการเจบปวยและอบตเหต รวมทงพฤตกรรมสขภาพสวนบคคลโดยเฉพาะอยางยงการตรวจสขภาพตามความเสยงของหนวยงานทจะเขาทำางาน.


บคลากรทกคนไดรบการประเมนสขภาพแรกเขาทำางาน และมขอมลสขภาพพนฐาน ไดแก การตรวจสขภาพทวไป ประวตการไดรบภมคมกน ประวตการเจบปวยและอบตเหต รวมทงพฤตกรรมสขภาพสวนบคคลโดยเฉพาะอยางยงการตรวจสขภาพตามความเสยงของหนวยงานทจะเขาทำางาน

บคลากรใหมทกคนไดรบการตรวจสขภาพทวไป และตรวจสขภาพตามความเสยง กอนเขาปฏบตงาน เมอพบความผดปกตประสานกบแพทยเพอตรวจรกษา หรอใหภมคมกนโรคไวรสตบอกเสบบ และผลการตรวจสขภาพจะจดเกบไวทแฟมประวต โดยกลมงานอาชวเวชกรรม จะควบคมและตดตามใหคำาแนะนำาแกบคคลใหมและหวหนาหนวยงานกำากบดแล

(5) บคลากรไดรบการตรวจสขภาพเปนระยะเพอประเมนการเจบปวยเนองมาจากการทำางาน รวมทงการตดเชอ ซงอาจจะมผลตอการดแลผปวยและบคลากรอนๆ ตามลกษณะงานทรบผดชอบ.


บคลากรไดรบการตรวจ การตรวจสขภาพระหวางการทำางานของบคลากร


120


สขภาพเปนระยะเพอประเมนการเจบปวยเนองมาจากการทำางาน รวมทงการตดเชอ ซงอาจจะมผลตอการดแลผปวยและบคลากรอนๆ ตามลกษณะงานทรบผดชอบ

ตรวจสขภาพทวไป ตรวจสขภาพตามความเสยง และจดระบบการเฝาระวงสขภาพ สำารวจขอมลการทำางาน ขอมลสขภาพการประเมนการทำางาน การบาดเจบจากการทำางาน กรสำารวจสขภาพประจำาปดวยตนเอง ไดมการบนทกขอมลสวนบคคลในแบบฟอรมบนทกสขภาพ เมอพบความผดปกตประสานกบแพทยเพอตรวจรกษา และมการประสานเชอมโยงขอมลและรวมดำาเนนการกบหนวยงานทเกยวของ โดยการใชขอมลการเฝาระวงสขภาพของบคลากร เมอพบความเสยง กลมงานอาชวเวชกรรม จะเปนแกนประสานงาน


120


(6) บคลากรไดรบภมคมกนโรคตดตออยางเหมาะสม.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาแนวทางการใหภมคมกนโรคแกบคลากร และผลการดำาเนนงาน

การใหภมคมกนโรคแกบคลากร โดยการฉดวคซนกลมทไมมภมคมกนโรคไวรสตบอกเสบบ วคซนปองกนโรคหดเยอรมน บาดทะยก ไขหวดใหญ ในกลมเสยงและกำาลงดำาเนนการสำารวจความตองการวคซนปองกนหด หดเยอรมนและคางทม ในกลมเสยง

(7) บคลากรทเจบปวยหรอบาดเจบจากการทำางานไดรบการประเมนและดแลอยางเหมาะสม. องคกรจดทำานโยบายและวธปฏบตสำาหรบทงการประเมนโอกาสแพรกระจายเชอ ขอบงชในการจำากดการปฏบตหนาท และการดแลบคลากรทสมผสเชอซงครอบคลมถงการใหภมคมกนและการจำากดการปฏบตงาน.


การเจบปวย / บาดเจบจากการทำางานทสำาคญ มาตรการสำาคญในการปองกนและดแล

การเจบปวยและการบาดเจบจากการทำางานของบคลากร ไดกำาหนดแนวทางปองกนและการการดแล ดงน

1. กรณบคลากรเกดอบตเหตของมคมทม แทง บาด ขณะปฏบตงานทเสยงตอตดเชอ จะดำาเนนการ Counselling ดแลใหพบแพทย และรบยาตานไวรส ทนท พรอมทงดแลดานจตใจ สามารถใหลาพกงานได และจดสถานทปฏบตงานใหเหมาะสม

2. กรณบคลากรปวยทเสยงตอการตดเชอ / ภมตานทานตำา ดำาเนนการดแลใหปฏบตงานในสถานททเหมาะสมเพอลดความเสยงตอการตด

ผลการวเคราะหขอมลการเจบปวย / บาดเจบจากการทำางาน และการตอบสนองทเกดขน


120



เชอ และกรณบคลากรตดเชอ TB ขณะปฏบตงาน จะดำาเนนการสอบสวนโรคใหลาหยด 2 สปดาห ตดเชอโรคไขหวดใหญสายพนธใหม 2009 จะดำาเนนการสอบสวนโรคใหลาหยด 5-7 วน และตดตามใหไดรบการรกษาพยาบาลตอเนอง พรอมทงเฝาระวง ควบคมโรคในกลมบคลากรทปฏบตงานหนวยงานเดยวกน บตร ญาตผใกลชด และเฝาระวง ควบคมโรคในกลมบคลากรทพบ บตร ญาตผใกลชดเปนโรคทตองเฝาระวง

3. กรณเจบปวยจากการใหบรการผปวยสทธบตรหลกประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง) จะไดรบเงนชวยเหลอจาก สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต โดยโรงพยาบาลไดจดระบบการขอความชวยเหลอไวอยางเปนรปธรรมและสอสารใหเจาหนาททกคนไดรบทราบ


120


I – 6 การจดการกระบวนการ

SPA I-6.1 การออกแบบระบบงานองคกรกำาหนดงานทเปนความเชยวชาญพเศษของตน ออกแบบ

ระบบงาน และกระบวนการสำาคญ เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอนๆ, พรอมสำาหรบภาวะฉกเฉน, และบรรลความสำาเรจขององคกร.

ก. ความเชยวชาญพเศษขององคกร(1) องคกรกำาหนดงานทเปนความเชยวชาญพเศษของตน ซงม

ความสมพนธกบพนธกจ สงแวดลอม และแผนปฏบตการ.เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผน

พฒนาความเชยวชาญพเศษขององคกร

+จากการทคณะกรรมการบรหารและตวแทนทกหนวยงานของโรงพยาบาล ไดรวมกนจดทำา SWOT ANALYSIS เมอ ตค 51 กำาหนดวสยทศนและพนธกจของโรงพยาบาล โดยทกคนมความเหนพองวาวสยทศน พนธกจในดานคณภาพการบรการเปนเลศและเพมขดความสามารถในระดบตตยภมมความสำาคญยงทองคกรตองพฒนาความเชยวชาญ ประกอบกบการไดรบเลอกใหเปน Excellence center ดาน trauma และ primary cardiac ในป พศ 2552 คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลจงได รวมกนกำาหนดเปนความเชยวชาญพเศษขององคกร จดทำา strategy map และโครงการบรณาการไดแก โครงการศนยความเปนเลศดาน trauma และ โครงการศนยความเปนเลศดาน cardiac และคณะทำางาน PCT เพอพฒนาศกยภาพการบรหารจดการ โดยกำาหนดตวชวด


120



ระดบ roadmap รวม 6 ตว ไดแก R10 R11 R12 R13 R14 R15 สมพนธกบพนธกจ สงแวดลอม และแผนปฏบตการ.

แนวทางการพฒนาความเชยวชาญพเศษ

+ คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลได จดทำา strategy map และโครงการบรณาการระดบโรงพยาบาลรวม 9 โครงการ โดยกำาหนดใหมโครงการทเกยวของกบแนวทางการพฒนาความเชยวชาญพเศษไดแก โครงการศนยความเปนเลศดาน trauma และ โครงการศนยความเปนเลศดาน cardiac ตามกลยทธขยายงาน เพอพฒนาศกยภาพการบรหารจดการ center of excellence โดยกำาหนดตวชวดระดบ roadmap รวม 6 ตว ไดแก R10 R13 (การผานเกณฑมาตรฐาน trauma / cardiac center ) R11 R14 (อตราเสยชวตลดลง) R12 R15 ลดการสงตอ / สงตออยางเหมาะสม) ผลลพท ดภาคผนวก SPA part 4มการแตงตงคณะทำางานและ PCT ไดดำาเนนการพฒนาคณภาพบรการโดยรวมมอกบเครอขายบรการทงในและนอกโรงพยาบาล ใชแนวคด PDSA เกดเปนแนวทางปฎบตและการพฒนาตอเนอง (ดใน SPA part 3 PCT trauma center , cardiac center และ SPA part 4)

(2) องคกรออกแบบระบบงานโดยรวม และสรางนวตกรรมใหกบระบบงาน โดยใชทรพยากรจากภายนอก (และภายใน) อยางเหมาะสม.


120



ระบบงานโดยรวมของ รพ. และผลลพธทพงประสงคของแตละระบบงาน

+มการจดระบบงานทสนบสนนการทำางานในลกษณะสหสาขาวชาชพ เชนทม PCT และ excellence centers รวม 10 ทม+โรงพยาบาลมการประสานความรวมมอกบหนวยงานภายนอก มากขนเรอย เชน การรวมมอกบเรอนจำาในการขยายโอกาสเขาถงบรการ การประสานกบองคกรทองถนเพอขยายงานดานสงเสรมสขภาพและฟ นฟ การประสานความรวมมอกบแขวงการทางหลวงในการขยายพนทบรการ+มการใหเอกชนลงทนเทคโนโลยราคาแพงในสถานทของรพ เชน CT มการจดบรการสงตอเพอทำาการตรวจพเศษในกรณทโรงพยาบาลไมสามารถใหบรการได เชน MRI Mammography ผลเลอดบางอยาง+มการรวมมอกบชมชนในลกษณะเครอขาย จนเกดนวตกรรมในการดแลตนเองของชมชน และมสวนรวมในการดแลผปวยในชมชน เชน ชมชนสนโคง เครอขายผปวยโรคเรอรงตางๆ เครอขายผตดเชอ

นวตกรรมเพอใหระบบงานของ รพ.ไดผล

+มการสรางนวตกรรมใหมๆ ในการการจด อบรมเชงปฏบตการ advance life support in trauma สำาหรบแพทย พยาบาล สำาหรบ รพ. ในเขต 16 จำานวน 2 รน ๆ ละ 100 คน ในเดอนกนยายน 2553 และ ตลาคม 2553 +การจดประชม table top ในการ refer ผปวยวกฤต สำาหรบ รพ ชมชน


120



+การจดประชม table top ทเกยวของ เมอ 12 เมษ 53 เตรยมรบ mass casualties ในชวงเทศกาล มผเขารวม 105 คน สงผลใหคาดการลวงหนาถงปญหาทอาจเกดขน สามารถวางแนวทางปองกนได +การทำาระบบ tele consult เพอใหผปวยไดรบการดแลและคำาปรกษาจากผเชยวชาญตงแต รพ ชมชน

ความรวมมอกบภายนอกทดำาเนนการไปแลว และทกำาหนดเปนแผนพฒนา

+มการประสานความรวมมอในหลายๆดาน ทงการวชาการ การสงตอ การประสานงานขอมล กบหนวยงานภายนอกทงในระดบทอยสง / ตำากวา เชน trauma ประสานความรวมมอกบชมชนในการรณรงคลดอบตเหต กบหนวยงานทเกยวของทงภาครฐ ( ตำารวจ) และเอกชน ( อปพล) หนวยงานสาธารณสข สสจ รพ ชมชน ทบวงมหาวทยาลย รพ มหาราชนครเชยงใหม เปนตน โดยมการกำาหนดไวในแผนพฒนาของโรงพยาบาล

ข. การออกแบบกระบวนการทำางาน(1) องคกรกำาหนดกระบวนการทำางานสำาคญ ซงสมพนธกบความ

เชยวชาญพเศษขององคกร. กระบวนการเหลานนำาไปสการสงมอบคณคาใหแกผปวย ผรบผลงานอนๆ และความสำาเรจขององคกร. (นำาเสนอกระบวนการทำางานทสำาคญ)

(2) องคกรจดทำาขอกำาหนด (คณลกษณะทคาดหวง) ทสำาคญของกระบวนการขางตน โดยใชขอมลจากผประกอบวชาชพ ผปวย ผรบผลงา


120


นอนๆ ผสงมอบ และผรวมงานจากภายนอก. (นำาเสนอขอกำาหนด / ความคาดหวงทสำาคญ)

(3) องคกรออกแบบและสรางสรรคนวตกรรมสำาหรบกระบวนการทำางานเพอตอบสนองขอกำาหนด / ความคาดหวงสำาคญขางตน โดยคำานงถงความปลอดภยของผปวย หลกฐานทางวชาการ มาตรฐานวชาชพ เทคโนโลยใหมๆ ความรขององคกร โอกาสทจะตองปรบเปลยน ผลลพธสขภาพทดขน รอบเวลา ผลตภาพ ประสทธภาพ และประสทธผล.


ตารางสรปกระบวนการสำาคญและขอกำาหนดของแตละกระบวนการ (ครอบคลมมากทสดเทาทจะมากได)

ตารางสรปกระบวนการสำาคญและขอกำาหนดของแตละกระบวนการ Trauma Center

โรงพยาบาลมขดความสามารถในการดแลผปวยเฉพาะทางทสำาคญในการดแลบำาบดรกษาผปวยอบตเหตทกสาขา รวมทงมสาขาสนบสนนเกอบครบถวน(major care) คอ มแพทยเฉพาะทางสาขาหลกในการดแลผปวยอบตเหต รวมทงอปกรณและเครองมอเฉพาะทางดงกลาวอยางครบถวน ตลอดจนมขดความสามารถในการเปนแมขายรองในระบบการควบคมอบตเหตในภมภาคทรบผดชอบได(สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข, 2549) ดงนนจงมกระบวนการสำาคญในการพฒนางานเพอให Trauma center ผานเกณฑระดบ 2 ตามมาตรฐานทกำาหนดดงน

มาตรฐาน ผลการพฒนา โอกาสพฒนา

พฒนามาตรฐาน

- ปรบโครงสรางหองอบตเหตฉกเฉนใหม

1.พฒนาหองผาตด


120



โครงสรางทางกายภาพ เพอใหไดมาตรฐานขนตำา สามารถรองรบผบาดเจบทงภาวะปกตและภาวะวกฤต

โดยเพมหอง CPR 2 หอง และขยายพนทหองสงเกตอาการ ดำาเนนการในป 2551 ผลลพธ คอ สามารถใหบรการรวดเรวและมความสะดวกมากขน เนองจากเครองมอและอปกรณชวยชวตผปวยอยในพนทเดยวกน สามารถทำาหตถการตางๆไดทนท พนทบรการมความเปนสดสวนมากขนซงเปนการพทกษสทธผปวยในขณะรบบรการ เชน พนทการดแลผปวยทแยกโซน Trauma และ Non trauma หรอกรณผปวย Trauma ทมปญหาเกยวของกบคด ฯลฯ สงผลใหตวชวดผานเกณฑทกำาหนด คอ

เลกในหนวยอบตเหต-ฉกเฉน2.จดตง Ward Burn และ ICU-Trauma3.มการรบผปวยใหยาเคมบำาบด ดแลในหองสงเกตอาการรวมกบผปวยฉกเฉนทำาใหมปญหาในการดแล แนวทางการแกไข-จดตงหนวยดแลผปวยเคมบำาบดแบบ One day แยกไปทอาคาร


120



กลมผปวยฉกเฉนมาก (Emergent) ไดรบการแกไขภาวะคกคามชวตภายใน 4 นาท รอยละ 90 ผานเกณฑ รอยละ 100 ผปวยไดรบการคดกรองเพอคนหาภาวะเจบปวยฉกเฉนทนทไมเกน 4 นาทรอยละ 90 ผานเกณฑ รอยละ 100 -สวนหองสงเกตอาการรบผปวยได จำานวน 11 เตยง แทรก 2 เตยง มแพทยและพยาบาลใหการดแลตลอด 24 ชวโมง ทำาใหลดอตราการใชเตยงในหอผปวยไดสวนหนง -พฒนาและปรบเปลยนหอผปวย Trauma จากเดมเปนศลยกรรมระบบประสาท(ธ.ค.46-

อำานวยการ4.ระบบการรบผปวย ในหอผปวย Trauma ยงไมมแนวทางทชดเจนทำาใหผปวยลน ward และอตรา กำาลงไมเพยงพอ แนวทางการแกไข -กำาหนดเกณฑใหมในการรบผปวยใหเหมาะสมระหวางทมสหวชาชพเพอใหการดแลผปวยมคณภาพ ลดความขดแยงทงผให


120



ก.พ.51)เปลยนมาเปนศลยกรรมชาย 1 เรมใหบรการตงแต ม.ค.51 จนถงปจจบน - เปดหอผปวย ICU Neuro เพอรองรบผบาดเจบระบบประสาทในภาวะวกฤต ผลลพธคอผปวยไดรบการดแลทมคณภาพตามมาตรฐานเฉพาะทาง-ในป 2553 มการวางแผนปรบปรงสถานทตามมาตรฐานศนย Trauma ไดแก จดทำา Training center เพอเปนศนยกลางการเรยนรดาน Trauma ครบวงจรของบคลากรดานการแพทยและสาธารณสข จำานวน 1 แหง และสราง

และผรบบรการ


120



สถานทชำาระลางสารเคมและสารพษจากผปวย(Decontamination area) เพอใชเปนพนทในการชะลางสารเคมและสารพษจากผปวย จำานวน 1 แหง ซงอยในระหวางดำาเนนการ

พฒนามาตรฐานดานบคลากร

จดสรรอตรากำาลงแพทย พยาบาลวชาชพ วสญญพยาบาล พนกงานผชวยเหลอคนไขใหกบหองผาตด และหอผปวยทรบผปวย Trauma ผลลพธ ป 2553 ไดรบการจดสรรบคลากรรอยละ 62.5 ของอตรากำาลงทขอไปและไดมการวางแผนอตรากำาลงตามกรอบมาตรฐานในระยะเวลา 5 ป ไดแก-เพมอตรากำาลง

โอกาสพฒนา1.อตรากำาลงยงไมเพยงพอตอภาระงาน เชน productivity ศลยกรรม trauma ระหวางเดอนต.ค.52-ธ.ค.52 เฉลยรอยละ 167.59(คาปกตรอยละ 95-105)


120



แพทย EP 1 คน ศลยแพทยระบบหวใจและหลอดเลอด 1 คน ศลยแพทยทวไป 1 คน-เพมอตรากำาลงพยาบาลประจำาหองผาตด วสญญ หอผปวย Trauma นกเทคนคการแพทย เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย ฯลฯ

แผนพฒนา-จดทำาแผนอตรากำาลงใหสอดคลองกบยทธศาสตรของโรงพยาบาล

พฒนาศกยภาพบคลากรเพอรองรบ Center of Excellence ดาน Trauma ระดบ 2

1.จดทำาแผนพฒนาศกยภาพบคลากรทางการแพทย-พยาบาลตามแผนดำาเนนการป 2553 และมการดำาเนนงานตามแผนอยางนอย 3 รายการ เชน -พฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวย Trauma จากอบตเหตทางถนนทไดรบบาดเจบทศรษะ

โอกาสพฒนา-ระบบการจดการความร การวจยและการอบรมเชงปฏบตการยงไมครอบคลมกลม เปาหมายแผนพฒนา-จดทำาปฏทนสอสารเปน


120



-พฒนาคณภาพการดแลผปวยทเขารบการผาตด Trauma จากอบตเหตทางถนน -อบรมเสรมความรเรอง Triage การชวยเหลอ ณ จดเกดเหตและใน ER พรอมการ Refer

ลายลกษณอกษรและเผยแพรทาง intranet หรอทาง Email-จดทำาแผนพฒนาศกยภาพบคลากรตามมาตรฐานศนย Trauma ใหครอบคลม-ศกษาดงานในโรงพยาบาล/หนวยงานทมศกยภาพสงกวา

จดสรรวสด ครภณฑเพอรองรบ Center of Excellence ดาน trauma

จดทำาแผนครภณฑ ตามแผนดำาเนนการป 2553 อยางนอย 5 รายการ(รายละเอยดในโครงการ Trauma of Excellence) เชน

โอกาสพฒนาเครองมอและอปกรณไมเพยงพอในหนวยงานทเกยวของ


120



ระดบ 2 - เครอง X-ray C arm ชนดเคลอนทได(full option) 1 ชด (หองผาตด)- Basic Craniotomy set 1 ชด (หองผาตด) - เครองดมยา 1 เครอง (วสญญ)- เครอง ECG, NBP, SPO2 1 ชด (หนวยอบตเหต-ฉกเฉน)-ชดอปกรณระดบ ACLS ผใหญ 2 ชด (หนวยอบตเหต-ฉกเฉน) -ER เพม รถ Ambulance 1 คน รถ EMS 4 MD 1 คน มเครอง Ultrasound สำาหรบทำา FAST ม Set ทำาหตถการ thoracotomy ท ER- เพม Infusion

แผนพฒนา-วางแผนใหมหนวยงานกลางของเครองมอแพทย เพอความคมคา คมทนในการใชและบำารง รกษาเครองมอ เชน Infusion pump / เครองวดออกซเจนในเลอดแดง ฯลฯ


120



pump , Pulse Oxymeter ,Spinal board , Hard Collar ใหหอผปวยทเกยวกบผปวย Trauma

ระบบสารสนเทศการบาดเจบ (MIS)

-พฒนาระบบ Trauma Registry ในผปวยทเขารบบรการในหองฉกเฉนและผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล- มแผนปฏบตการการทำา Trauma Audit และมแนวปฏบตใหม เชน การขอเลอดดวน แนวทางการรายงานแพทย แนวทางการรบผปวยในหนวย Trauma ฯลฯ

-วางแผนพฒนาระบบสารสนเทศเชอมกบเครอขายและพฒนาการวจยดาน Trauma

ระบบบรการการแพทยฉกเฉน

-พฒนาระบบบรการผปวย Trauma ใหครบวงจรตงแต Pre-hospital In-hospital และ Post-hospital

วางแผนพฒนาตอเนองระบบการดแลผปวยดาน


120



ตามแผนดำาเนนการ เชน พฒนาระบบ Trauma Nursing of excellence ระบบ Fast tract ระบบการประสานงานกบเครอขาย (Referal system) ระบบบรการพยาบาล ระบบการประกนคณภาพ การจดทำาแผนรองรบอบตเหตหมเปนลายลกษณอกษร เพมหนวยบรการระดบหนวยกชพขนพนฐาน จดใหมบรการผปวยอบตเหต ฉกเฉนทหองสงเกตอาการ พฒนาและปรบปรง CPG .Blunt abdomen trauma , Burn ฯลฯ

จตเวช และ Home Health Care

การบรหารจดการ Cardiac center ผานเกณฑระดบความสำาเรจตามมาตรฐานทกำาหนดดงน


120



มาตรฐาน จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผนพฒนา

โครงสราง

+ เปด CCU แยกจาก ICU อายรกรรม เพอใหมการดแลผปวยเฉพาะโรค+ รวบรวมการตรวจพเศษโรคหวใจมาไวทศนยโรคหวใจ คอ Electrocardiography ,Echocardiography, Exercise stress test, Holter monitoring+ ขยายบรการตรวจเฉพาะโรคหวใจลมเหลวทศนยโรคหวใจ + บรการตรวจผปวยนอกโรคหวใจเดกทศนยโรคหวใจ+ วางแผนตรวจผปวยนอกโรคหวใจทงหมดมาทศนยโรคหวใจเดอนกรกฎาคม+ พฒนาเปดหองตรวจสวนหวใจ ใน ป 2554+ พฒนาเปดหองผาตดหวใจ ใน ป 2554

พฒนาบคลากร

+ มแพทยเฉพาะทางโรคหวใจ 4 คน แพทยเฉพาะทางผาตดหวใจ 2 คน+ เจาหนาทพยาบาลไดรบการอบรมเฉพาะทางการดแลผปวยโรคหวใจ เชน หองผปวยหนกโรคหวใจ หองผาตดหวใจ วสญญพยาบาล หอง


120



ตรวจสวนหวใจ หอผปวยสามญทรบผปวยโรคหวใจไวในการดแล + นกกายภาพบำาบดไดรบการอบรมการทำา cardiac rehabilitation+ วางแผนสรรหาบคลากรทมศกยภาพใหเพยงพอกบงานทจะใหบรการ+ จดอบรมใหความรเกยวกบโรคหวใจททนสมยแกบคลากรทงในและนอกโรงพยาบาลทกป

ครภณฑ + จดสรรครภณฑใหเพยงพอกบบรการทวางแผนใหกบผปวย ทงในสวนของงานอายรกรรมโรคหวใจและศลยกรรมโรคหวใจโดยใชงบประมาณจากทงสำานกงานหลกประกนสขภาพและงบประมาณของโรงพยาบาล

การใหบรการ

+ พฒนาระบบการดแลผปวยเฉพาะโรคทมความเสยงสง เชน ระบบการดแลผปวยโรคกลามเนอตายเฉยบพลน การดแลผปวยภาวะหวใจลมเหลว เปนตน + พฒนาระบบการดแลผปวยโรคกลามเนอตายเฉยบพลน ชนด STEMI โดยใชหลกการใหผปวยไดรบบรการทรวดเรวและไดมาตรฐานทสามารถชวยลดอตราตาย ซงเรม


120



ตงแต รพ.ชมชนจงถง รพ.รพ.ตวอยาง ในแตละขนตอนบรการไดรบการพฒนามาหลายครงใหสามารถปฏบตไดอยางเหมาะสม เชน การใชเครอง Fax ปรกษาแพทยเฉพาะทางโรคหวใจ เพอใหผปวยไดรบการวนจฉยทถกตองและไดรบการรกษาทเหมาะสม เปนตน ซงผลลพธหลงจากการพฒนาทำาใหอตราตายผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนลดลงอยางเหนไดชด และจากการวเคราะหขอมลจงไดมการพฒนาตอเนองถงผปวยโรคกลามเนอตายเฉยบพลน ชนด NSTEMI ทำาใหมการดแลทครอบคลมผปวยในกลมนมากขน+ พฒนาการดแลผปวยภาวะหวใจลมเหลวทเนนการปองกนภาวะแทรกซอนโดยการใหความรในการดแลตนเองของผปวยเมออยทบาน และการฟ นฟสมรรถภาพหวใจของผปวยโดยการออกกำาลงกายทเหมาะสมกบสภาวะของโรค+ พฒนาการดแลโรคหวใจเดกโดยการทำา Supporting group การตรวจฟนเดก ทศนยโรคหวใจ


120



+ การนดตรวจพเศษโรคหวใจทางโทรศพททงจาก รพ.ชมชน เขามา รพ.เชยงรายฯ และจาก รพ.เชยงรายฯกบ รพ.มหาราชนครเชยงใหม ซงทำาใหผปวยเขาถงบรการไดงายยงขน


120


เกณฑพจารณา จดเดน การปรบปรง ผลลพธ โอกาสและแผนพฒนาตวอยางการออกแบบกระบวนการเพอตอบสนองตอขอกำาหนด

+ กำาหนดขนตอนของการดแลรกษาผปวยกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนทเรมตงแต รพ.ชมชนจนถง รพ.รพ.ตวอยาง + รพ.ชมชนแตละแหงจะเปนผกำาหนดเองวาจะบรหารจดการใหเกดความเรงดวนในการรกษาอยางไรใหเรวทสด+ รพ.เชยงรายฯจะมการกำาหนดระยะเวลาของแตละจดเพอใหผปวยไดรบการรกษาไดเรวทสด และมการใหขอมลยอนกลบเพอพฒนาตอไป สรปกระบวนการสำาคญและขอกำาหนดของแตละกระบวนการ Cardiac Center


การเขาถงบรการ- รวมกบเครอขายในการดแลผปวยตามแนวปฏบต- ผปวยในเขตเมองได

การประเมนผปวย- มแนวทางการดแลผปวย- ผปวยทมอาการเจบแนนอกไดรบการดแลเปนอนดบแรก

การวางแผน- ผปวยมสวนรวมในการตดสนใจรบการรกษาหลงไดรบทราบแผนการรกษา- มแผนปองกนความเสยงทอาจเกดขนไดขณะรบการรกษา

การดแลผปวย- มผรบผดชอบชดเจนจากบคลากรทผานการฝกอบรม- มแนว

การจำาหนายผปวย- ผปวยไดรบขอมลททำาใหมนใจในการกลบไปอยทบาน

120



แผนภมหลกในระบบงาน Trauma Center


132


ค. ความพรอมตอภาวะฉกเฉนองคกรสรางความมนใจในการเตรยมพรอมของระบบงานและสถานท

ทำางานเพอรองรบภยพบตหรอภาวะฉกเฉน,โดยพจารณาการปองกน การบรหารจดการ ความตอเนองของการใหบรการผปวยและชมชน การเคลอนยาย และการฟ นฟ.


ภยพบตหรอภาวะฉกเฉนท รพ.มโอกาสเผชญ

- โรงพยาบาลเชยงรายเปนโรงพยาบาลขนาด 756 เตยง รองรบ ผปวยจากพนท จ.พะเยา เปนจงหวดทตดชายแดนพมา,ลาว ซงเปนจงหวดทมพนทเสยงภย ทสำารวจจากกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดเชยงราย พบวามความเสยงในเรองของโรคระบาด,แผนดนไหว, แผนดนถลม,อทกภยนำาทวมและแผนดนไหวจากรอยเลอนทางภมศาสตร และอบตเหตหม จากการทเปนจงหวดทมประชาชนนยมมาเทยวมากทสด ตลอดจนอคคภยจากภาวะฤดแลงและเหตการณวนาศภย การกอการราย เนองจากตดชายแดนทงพมาและลาว

มการจดทำาแผนรองรบในภาวะอะไรบาง มการซกซอมความเขาใจหรอซอมแผนในแตละเรองบอยเพยงใด

- มแผนอบตเหตหม ,แผนอคคภย ของโรงพยาบาลเชยงรายฯ ซอมแผน 1 ครง/ป- มการซอมแผน, แผนดนถลม, อบตเหตหม, แผนการรบการกอวนาศภย, แผนอคคภยรวมกบกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวด, ตำารวจ, ขนสง, กภยตางๆ - ซอมแผนทกแผน 1 ครง/ป- มการซอมรบภาวะโรคระบาด ซอม 1 ครง/ปของโรงพยาบาล


137



จากการประเมนความพรอมของระบบและการซอมแผน พบปญหาขอตดขดอะไร และนำามาปรบปรงอยางไร

- มการซอมแผนรวมกบองคกรภายนอกอยางตอเนองทกป เพอความเขาใจมากขน - จดสงบคลากรเขาอบรมจากสวนกลางใหมความรและเขาใจ การรบภาวะอบตเหตตางๆ- จดอบรมวชาการระหวางบคลากรสาธารณสข กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย,ตำารวจ,กภย, องคกรสวนทองถนใหเขาใจ ภาวะอบตภยและการทำางานรวมกนทงระบบ- มการจดทำาแผนรวมกนทงจงหวด ในการรบภาวะอบตภย เพอทำาคมอในการปฏบตรวมกน- มการซอมแผน Table Top รวมกนทงจงหวดทกป- มการเตรยมพรอมในดานสถานท,อปกรณใหเพยงพอในการรบภาวะอบตภยทงจงหวด

SPA I - 6.2 การจดการและปรบปรงกระบวนการทำางานองคกรนำากระบวนการทำางานสำาคญไปปฏบต บรหารจดการ และ

ปรบปรงกระบวนการดงกลาว เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอน และเพอบรรลความสำาเรจขององคกร.

ก. การจดการกระบวนการทำางาน(1) องคกรนำากระบวนการทำางานทออกแบบไวไปปฏบต และสราง

ความมนใจวาจะเปนไปตามขอกำาหนดสำาคญของกระบวนการ (บรรลคณลกษณะทคาดหวง). มการนำาขอมลจากผปวย ผรบผลงานอน ผสงมอบ และผรวมงานจากภายนอก มาใชในการจดการกระบวนการดงกลาว.


137


องคกรใชตวชวดผลงานสำาคญ และตวชวดระหวางการปฏบตงานเพอควบคมและปรบปรงกระบวนการทำางาน.

(2) มการพจารณาความคาดหวงของผปวย. มการอธบายกระบวนการบรการสขภาพและผลลพธทนาจะเกดขนเพอใหผปวยมความคาดหวงทสามารถตอบสนองได . ผปวยมสวนรวมในการตดสนใจและนำาความสมครใจ(preference) ของผปวยมาพจารณาในการใหบรการ.

(3) องคกรพยายามทลดคาใชจายโดยรวมในการตรวจสอบ ปองกนการตองทำางานซำาและความผดพลาด.

ข. การปรบปรงกระบวนการทำางานองคกรปรบปรงกระบวนการทำางานเพอใหไดผลงานทดขน ลดความ

แปรปรวน ยกระดบการจดบรการสขภาพและผลลพธสขภาพ และเพอตอบสนองตอความตองการและทศทางดานบรการสขภาพทเปลยนแปลงไป. มการแลกเปลยนเรยนรผลการปรบปรงและบทเรยนระหวางหนวยงานและกระบวนการตางๆ เพอขบเคลอนการเรยนรและนวตกรรมในองคกร.


กระบวนการทเกยวของกบความเชยวชาญพเศษขององคกร คณลกษณะทคาดหวงของกระบวนการดงกลาว

+ ผบรหารระดบสงไดปรบปรงกระบวนการทำางาน และไดยกระดบการจดบรการสขภาพดวยการรวมเปนสถาบนผลตแพทยเพมเพอชาวชนบท รวมโครงการจดตงวทยาลบบรมราชนน โดยมอบหมายใหคระกรรมการบรหารโครงการพฒนาการศกษาดานการแพทยและการสาธารณสขดำาเนนการพฒนาบคลากรใหมมาตรฐานในการจดการเรยนการสอนในหลกสตรการแพทย การพยาบาล และการสาธารณสข โครงการพฒนาสอการเรยนการสอน โครงการพฒนาการศกษาดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก เปนตน


137



+ Cardiac Center โรงพยาบาลรพ.ตวอยาง พฒนาระบบบรการตตยภมเฉพาะดานโรคหวใจและหลอดเลอดใหอยในเกณฑการรบรองมาตรฐานของสำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสาธารณสข โดยมวตถประสงคเพอลดอตราการเสยชวตจากโรคหวใจ ร.พ.ไดดำาเนนการปรบปรงหองผาตดระบบโรคหวใจและหลอดเลอดจำานวน 1 หอง จดระบบการดแลผปวยโรคหวใจ ไดแก Acute Myocardial Infarction , Heart Failure และจดระบบการดแลผปวยเดกโรคหวใจ ดานบคลากรมศลยแพทยเฉพาะทางโรคหวใจและหลอดเลอด อายรแพทยโรคหวใจ วสญญแพทย และยงมการพฒนาศกยภาพของบคลากรหองผาตดและวสญญโดยคดเลอกบคลากรทมคณสมบตเหมาะสมสงศกษาดงานในป 2553 ระยะเวลา 3 เดอน ท ร.พ. ราชวถ จำานวน 2 คนโดยคาดวาจะมทมเฉพาะทางเปดใหบรการผาตดทรวงอกและหลอดเลอดไดอยางมประสทธภาพ รวมทงมแผนงานขยายศนยโรคหวใจและทำาหตถการ Cath.lab สวนงานเครอขายบรการทมศกยภาพตำากวาไดดำาเนนการ ปรบปรง Fast track แนวทางการปรกษา Cardiologist โดยตรง มการตดตามงานพฒนาการดแลผปวยโรคหวใจของโรงพยาบาลชมชน 16 แหงโดยสนบสนนการใหยาละลายลมเลอดในโรงพยาบาลชมชนทมศกยภาพแกผ


137



ปวย STEMI โดยผานระบบ Consult และ ระบบการดแลผปวยทไดรบยา Warfarin ในโรงพยาบาลเครอขาย+Trauma center มจดประสงคเพอพฒนาศกยภาพการบรหารจดการ Center of Excellence ดาน Trauma ใหผานเกณฑมาตรฐานดานโครงสราง บคลากร ครภณฑและระบบบรการ สามารถใหบรการผบาดเจบดานอบตเหตทางถนนรวมกบสาขาวชาชพตงแตการรกษาพยาบาล ณ จดเกดเหต การดแลรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล การฟ นฟสภาพและการปองกนอบตเหตทางถนนทงเครอขายภาครฐ เอกชน ชมชนอยางตอเนองเพอลดการเสยชวตและลดการสงตอ(Refer in-Refer out)ของผบาดเจบจากอบตเหตทางถนน มการดำาเนนงานพฒนามาตรฐานโครงสรางทางกายภาพ เพอใหไดมาตรฐานสามารถรองรบผบาดเจบทงภาวะปกตและภาวะวกฤต (จำานวน 9 หนวยงาน) พฒนาศกยภาพบคลากรในระบบ Trauma ใหไดตามมาตรฐานของศนย Trauma พฒนามาตรฐานครภณฑ และวางแผนการจดตงศนยฝกอบรมและปฏบตการสำาหรบเจาหนาทและประชาชน (Training Center) จำานวน 1 แหง พฒนามาตรฐานระบบบรการศนยตตยภมดานอบตเหต 9 หนวยงาน พฒนาศกยภาพการบรการในระดบตตยภม พฒนา call center ในระดบเครอขายเขต 16 ในปงบประมาณ 2553 -


137



2557 เพอใหการสงตอรกษาในระดบสงทเกนศกยภาพและวางแผนสงกลบเพอการดแลรกษาตอเนองอยางมระบบ วางแผนพฒนาระบบการสอสารของศนยนเรนทรเพอใหมประสทธภาพมากขน ในปงบประมาณ 2554-2556 สงทไดดำาเนนการไปแลวคอ มการจดตงคณะกรรมการ Trauma จดตง PCT trauma ปรบพนทในหนวยอบตเหต-ฉกเฉน หอผปวย Trauma ICU-Trauma พนทชะลางสารพษ จดเตรยมอตรากำาลงใหเหมาะสมกบงานใหครบทกสาขา โดยเฉพาะ อยางยงสาขาทขาดแคลน คอ Plastic และ CVT หนวยงานอบตเหต-ฉกเฉนยงรบเปนสถาบนสมทบของสมาคมเวชศาสตรฉกเฉนเพอรบแพทยประจำาบาน เวชศาสตรฉกเฉน ในสวนของวสด ครภณฑทางการแพทย ไดรบการจดสรรเครองดมยาสลบ รถ Ambulance เตยงผาตด ฯลฯ ดานระบบบรการ Pre hosp ไดพฒนาเครอขายบรการ พฒนาระบบ Trauma Nurse co. Inhosp พฒนาระบบประกนเวลา Consult( Tele conference/web cam) พฒนาศกยภาพการดแลผปวยแตละสาขา พฒนาระบบ Trauma Nursing of excellence /Home Health Care/ Rehab. /นตเวช/PMR พฒนาการบนทก Trauma record รวมกบกลมงานนตเวชโดยใชกลอง Digital บนทกบาดแผลของผปวย โดยทำาในกรณบาดแผลถกยง ฟนและถกทำาราย


137



รางกายโดยมแนวทางการบนทกทเปนมาตรฐาน เรมใชทหอผปวย Trauma เดอนพ.ค. 2553 ปรบแนวทางการ Admit และดแลผปวยในกลม Major burn ให Admit ท ICU-S Hand injury, Fx pelvis, Hemodinamics unstable ให Admit ตาม Major injury

การปรบเปลยนวธการจดบรการสขภาพทสำาคญ

+ มการปรบเปลยนการใหบรการผปวยทมารบยาเคมบำาบดใหเปน One day clinic แบบผปวยนอกและจดสถานทใหบรการเปนสดสวนเฉพาะ ทบรเวณอาคารอำานวยการ โดยจดบคลากรทมความร ความเชยวชาญเฉพาะดานมาใหการดแล ทำาใหผปวยไดรบบรการทสะดวก รวดเรวและไมตองนอนพกรกษาในโรงพยาบาล และมความพงพอใจในบรการมากขน+ พฒนาการลดระยะเวลารอคอยในผปวยนอก ใหไดรอยละ 30 ผลดำาเนนการพบวา หองตรวจศลยกรรมลดระยะเวลารอคอยจากเดม 2.42 ชม.เหลอ 29 นาท สงผลใหผรบบรการมความพงพอใจมากถงรอยละ 86.91(ต.ค.52-ม.ค.53)+ การพฒนาเพอลดความแออดทแผนกผปวยนอกไดจดทำากจกรรม 1 ผปวย 1 ญาต (อยในระหวางดำาเนนงาน)+ การจดตงศนยมตรภาพบำาบดเพอใหผปวยมคณภาพชวตทด สามารถดำาเนนชวตในสงคมไดอยางมความสขและสามารถพฒนาศกยภาพของ


137



ตนเองไดเรมดำาเนนการเดอนมกราคม 2553-เดอนพฤษภาคม 2553 ผลการดำาเนนงาน มการจดตงกลมมตรภาพบำาบด 2 กลม คอ กลมมตรภาพบำาบด เพอนโรคไต และกลมมตรภาพบำาบดผปวยลางไตในชองทอง(กำาลงเสนอโครงการ) อาสาสมครดานเจาหนาทมความสขในการทำางาน รอยละ 80 เพราะยงมปญหาเรองภาระงานประจำา ความสขของอาสาสมครทวไปคดเปนรอยละ 90 เพราะพบวามแนวความคดตางกน สวนความสขของผรบบรการมเพยงรอยละ 70 เนองจากปญหาการเจบปวย การเดนทาง+ พฒนาคณภาพการประเมนผลแบบมงเนนผลสมฤทธทมการนำาไปใชทวทงองคกร โดยประเมนผลงานจากตวชวดทสอดคลองกบลกษณะงานของแตละหนวยงานทตอบสนองตอวสยทศนและพนธกจของโรงพยาบาล ขาราชการทกคนประเมนสมรรถนะหลกตามนโยบายของกระทรวงโดยผานโปรแกรมประเมนผลทาง Intranet ของ รพ. ดำาเนนการประเมนรอบแรก 1 ตลาคม 2552 - 31 มนาคม 2553 ผลลพธเปนทยอมรบของผปฎบต มขอรองเรยนตอผลการประเมนสมรรถนะของผบงคบบญชาบางแตสามารถอธบายและตกลงกนไดการประเมนผลงานโดยวธนเปนการเพมสมรรถนะการใชคอมพวเตอรใหกบขาราชการทกระดบ


137



ผลการพฒนาคณภาพทมการขยายผลไปใชทวทง รพ.

+ ผบรหารระดบสงไดมอบหมายใหคณะกรรมการจดการความรดำาเนนการพฒนาคณภาพการแลกเปลยนเรยนรทวทงองคกร ซงมบคลากรจากสหสาขามามสวนรวมโดยใหความสำาคญเรองความปลอดภยในการดแลผปวยแลวใชแนวทาง Patient Sefety Goals : SIMPLE แลวใชบทเรยนในการจดทำา Gap Analysis สอสารทวทงองคกร+การอนรกษพลงงาน มการรณรงคอยางตอเนองในการลดการใชพลงงานและตดตามประเมนผลจากคาไฟรายเดอน เชน การใชกระตกนำารอน การปด-เปดแอร การใชหลอดไฟแบบประหยด การบำารงรกษาหลอดไฟ การขน-ลงบนไดแทนการใชลฟท การลดคาใชจายพลงงานไฟฟา การใชแกสหงตมแทนการใชนำามนเชอเพลง(หนวยงาน Supply) การจดการวสดเหลอใช (จดตงธนาคารขยะภายในโรงพยาบาล การผลตปยชวภาพจากขยะสด แทนการใชปยเคม)

ผลการประเมนการนำา PDSA ไปใชในการประเมนและปรบปรงกระบวนการสำาคญในหนวยงานและระบบงานตางๆ

+ ผนำาระดบสงมอบหมายใหกลมงานพฒนาระบบบรการสขภาพดแลการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลและมอบหมายใหแพทยผมความรและประสบการณดานการพฒนาคณภาพเปนผจดการคณภาพโรงพยาบาลขบเคลอนกระบวนการ PDSA ใหกบทกหนวยงานในโรงพยาบาลโดยประสานความรวมมอกบคระกรรมการพฒนาระบบบรหารแบบบรณาการมง


137



เนนผลสมฤทธในการเชอมโยงกระบวนการวางแผนการบรการแผน การประเมนผลสมฤทธ และการบรหารผลสมฤทธขององคกรใหมประสทธภาพ+ จากขอมลการดแลผปวย Acute MI ป 2549-2551

.จากขอมล จะเหนวาอตราการเสยชวตในผปวย Ac.MI อยในเกณฑทใกลเคยงกน ซงเปนผลมาจากการพฒนาการดแลผปวย Ac.MI แบบเครอขาย โดยเฉพาะอยางยงในกลมผปวย STEMI ซงเชอมตอกบโรงพยาบาลชมชนทมอายรแพทยจำานวน 4 แหง ขณะทแนวโนมการเสยชวตของผปวย CHF เพมขน คณะกรรมการ Cardiac center มมตใหกำาหนดแนวทางการลดและปองกนการเสยชวตในโรค 2 กลมนอยในแผนยทธศาสตรของโรงพยาบาลเพอลดอตราการเสยชวตของผปวย 2 กลมโรคน ซงกจกรรมพฒนามดงน-พฒนาระบบ Fast tract ในผปวย STEMI-พฒนาแนวทางการดแลผปวยขณะสงตอ-พฒนาแนวทางในการฟ นฟสภาพผปวยโรคหวใจ


· web viewการร บการตรวจสอบภายในจากสำน...

Documents