ขอเสนอแนวคด / วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน

เรอง

การจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ

โดย

นางสาวพชรนทร ขาวออน

ขอประเมนเพอแตงตง ตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการ (ดานการ

พยาบาล) ตำาแหนงเลขท 173953 กลมการพยาบาล

โรงพยาบาลจอมทอง สำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

คำานำา

กลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารและอปกรณเสรมตาง ๆ เปนอปกรณทมราคาแพง จงตองมการนำากลบมาใชซำ(า ฉะน(น การดแลอปกรณเหลาน(ใหถกตอง จะสามารถทำาใหอายการใชงานนานข(น และเปนการลดความเสยงตอภาวะแทรกซอนจากการตดเช(อโรคจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนงได

ผจดทำาไดเสนอแนวคดในการจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ เพอเปนแนวทางสำาหรบพยาบาล บคลากรสขภาพ ผดแลผปวยและผสนใจไดใชประโยชนอยางเหมาะสมตอไป

ผจดทำาขอขอบคณโรงพยาบาลจอมทอง และขอขอบคณผทรงคณวฒทใหขอเสนอแนะ จงหวงเปนอยางยงวาขอเสนอแนวคดเรอง การจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ คงจะมประโยชนตอผปฏบตงานในโรงพยาบาลและผอาน ผศกษา ไมมากกนอย

พชรนทร ขาวออน เมษายน 2558

สารบญหนา

คำานำา กสารบญ ขหลกการและเหตผล 1บทวเคราะห / แนวคด / ขอเสนอ 2ผลทคาดวาจะไดรบ 3ตวช(วดความสำาเรจ 3บรรณานกรม 4ภาคผนวก 5

ขอเสนอแนวคด / วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน

ของ นางสาวพชรนทร ขาวออน

เพอประกอบการแตงตงใหดำารงตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการ (ดานการพยาบาล)

ตำาแหนงเลขท 173953 กลมการพยาบาล โรงพยาบาลจอมทอง สำานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

เรอง การจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจหลกการและเหตผล

การดแลกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารและอปกรณเสรมตาง ๆ ทใชในการสองตรวจระบบทางเดนอาหารมความจำาเปนและสำาคญอยางมาก เนองจากเปนอปกรณทมราคาแพง มความสลบซบซอน โดยมชองตาง ๆ และพ(นทผวสมผสภายใน ซงอาจเปนจดทมการแฝงตวอยของเช(อโรคตาง ๆ หรออาจมความเสยหายเกดข(นทละนอย โดยไมสามารถตรวจพบได และตอมาภายหลงความเสยหายเพมมากข(นจนอปกรณดงกลาวไมสามารถใชงานได

ความเสยงตอภาวะแทรกซอนในการสองตรวจระบบทางเดนอาหารสวนใหญจะสมพนธกบหตถการตาง ๆ ททำา และในทางทฤษฎความเสยงตอภาวะแทรกซอนอาจเกดไดจากการตดเช(อโรคจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนงไดเมอมการใชอปกรณซำ(า ผานทางตวกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหาร และอปกรณเสรมตาง ๆ ทใชในการทำาหตถการ เนองจากอปกรณเหลาน(ตองสมผสกบนำ(าและสารคดหลงตาง ๆ ของรางกายทอาจปนเป( อนเช(อโรค เชน เลอด และนำ(าคดหลงในกระเพาะอาหาร ซงในข(นตอนตาง ๆ ของการทำาความสะอาดกอนทจะนำาอปกรณเหลาน(ไปใช

ซำ(าอกคร(งจงเปนจดททำาใหเกดการนำาพาเช(อโรคไปสยงผปวยรายอนตอไป เนองจากอาจมเช(อโรคแฝงตวอยในสวนตาง ๆ ของกลองและอปกรณเสรม ฉะน(นข(นตอนตาง ๆ ของการทำาความสะอาดจงเปนสงทสำาคญและควรใชหลกการ Universal Precaution เสมอ เนองจากผปวยทกรายทไดรบการสองตรวจระบบทางเดนอาหารอาจมการตดเช(อ โดยเฉพาะเช(อโรคทตดตอผานทางเลอดและสารคดหลงของรางกายได

ดงน(น บคลากรทางการพยาบาลควรทจะมความรในการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจอยางถกวธ เพอนำาไปใชในการสองตรวจไดอยางมประสทธภาพและประหยดงบประมาณในการซอมแซม

บทวเคราะห / แนวคด / ขอเสนอ บทวเคราะหเช(อโรคอาจตดจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนงได เมอมการ

ใชกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหาร และอปกรณเสรมตาง ๆ ซงมรายงานเกยวกบเรองน(เปนจำานวนมาก โดยกอใหเกดผลทางคลนกทสำาคญหลายประการ และอาจทำาใหผปวยเสยชวตได เชน viral hepatitis B, viral hepatitis C, human immunodeficiency virus (HIV), Salmonella species, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Helicobacter pylori และ Mycoplasma species ดงน(นการทำาความสะอาดกลอง และอปกรณเสรมตาง ๆ เปนสงจำาเปนและสำาคญ ซงตองทำาใหไดตามมาตรฐาน จากขอมลของ The Technology Assessment Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) คาดการณวา จะมอตราเสยงในการตดเช(อจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนง เมอมการใชอปกรณซำ(าประมาณ 1 ใน 1.8 ลานคน ถามการทำาความสะอาดกลอง และอปกรณเสรมตาง ๆ ใหไดตามมาตรฐาน

The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) ไดใหคำาจำากดความของการ

ทำาความสะอาดกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหาร และอปกรณเสรมตาง ๆ และไดแนะนำาวาการทำาความสะอาดควรทำาแบบ high level สำาหรบกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารกพอเพยง

แนวคดผจดทำาไดเลงเหนความสำาคญ จงไดจดทำาคมอการดแลและบำารง

รกษากลองสองตรวจ เพอใชเปนแนวทางในการปฏบตงาน โดยมวตถประสงคคอ

1. เพอเพมประสทธภาพในการทำาความสะอาดกลองสองตรวจ ปองกนการตดเช(อจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนง

2. เพอลดการสงกลองสองตรวจไปซอมแซม จากการลางทำาความสะอาดผดวธ

3. เพอใหเจาหนาทพยาบาลและหนวยงานทเกยวของทราบ และยดปฏบตเปนแนวทางเดยวกน เพอทำาความสะอาดกลองสองตรวจใหมประสทธภาพ

ขอเสนอแนะ1. ควรมการจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ2. บคลากรตองมความชำานาญในการทำาความสะอาดกลองสอง

ตรวจ โดยการฝกอบรม และใชคมอรวมดวย

ผลทคาดวาจะไดรบ1. เปนแนวทางในการปฏบตงานสำาหรบบคลากรทางการพยาบาลใน

การดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ เพอปองกนการตดเช(อจากผปวยคนหนงไปสอกคนหนง และลดความเสยหายทจะเกดข(นกบกลองสองตรวจ

2. บคลากรทางการพยาบาลและหนวยงานทเกยวของ ยดถอเปนแนวทางเดยวกน เพอปองกนการตดเช(อจากผปวยคนหนงไปสอกคนหนง และลดความเสยหายทจะเกดข(นกบกลองสองตรวจ

3. ผปวยไดรบการพยาบาลทมคณภาพและปลอดภย4. กลองสองตรวจไมเกดความเสยหาย

ตวชวดความสำาเรจ1. อตราผปวยตดเช(อจากคนหนงไปสอกคนหนง = 02. อตราความเสยหายทเกดกบกลองสองตรวจ = 03. อตราการรองเรยน = 0

(ลงชอ)...................................................ผเสนอแนวคด/วธการ

(นางสาวพชรนทร ขาวออน) ............/.............../...............

บรรณานกรม

สมชาย เหลองจาร. การทำาความสะอาดกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารและ

อปกรณเสรมตาง ๆ. กรงเทพฯ : เวชสารโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ปท 32

ฉบบท 2 พฤษภาคม สงหาคม – 2551.

อรอนงค พมอาภรณ. การพยาบาลทางหองผาตด. กรงเทพฯ : โครงการตำาราภาควชา

พยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหดล, 2551.

ภาคผนวก

คำานำา

กลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารและอปกรณเสรมตาง ๆ เปนอปกรณทมราคาแพง จงตองมการนำากลบมาใชซำ(า ฉะน(น การดแลอปกรณเหลาน(ใหถกตอง จะสามารถทำาใหอายการใชงานนานข(น และเปนการลดความเสยงตอภาวะแทรกซอนจากการตดเช(อโรคจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนงได

ผจดทำาไดจดทำาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ เพอเปนแนวทางสำาหรบพยาบาล บคลากรสขภาพ ผดแลผปวยและผสนใจไดใชประโยชนอยางเหมาะสมตอไป

ผจดทำาขอขอบคณโรงพยาบาลจอมทอง และขอขอบคณผทรงคณวฒทใหขอเสนอแนะ จงหวงเปนอยางยงวาคมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ คงจะมประโยชนตอผปฏบตงานในโรงพยาบาลและผอาน ผศกษา ไมมากกนอย

พชรนทร ขาวออน ผจดทำา

สารบญ

หนา

คำานำา กสารบญ ขบทนำา 1คมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ

2

บทนำา

การดแลกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหารและอปกรณเสรมตาง ๆ ทใชในการสองตรวจระบบทางเดนอาหารมความจำาเปนและสำาคญอยางมาก เนองจากเปนอปกรณทมราคาแพง มความสลบซบซอน โดยมชองตาง ๆ และพ(นทผวสมผสภายใน ซงอาจเปนจดทมการแฝงตวอยของเช(อโรคตาง ๆ หรออาจมความเสยหายเกดข(นทละนอย โดยไมสามารถตรวจพบได และตอมาภายหลงความเสยหายเพมมากข(นจนอปกรณดงกลาวไมสามารถใชงานได

ความเสยงตอภาวะแทรกซอนในการสองตรวจระบบทางเดนอาหารสวนใหญจะสมพนธกบหตถการตาง ๆ ททำา และในทางทฤษฎความเสยงตอภาวะแทรกซอนอาจเกดไดจากการตดเช(อโรคจากผปวยคนหนงไปสผปวยอกคนหนงไดเมอมการใชอปกรณซำ(า ผานทางตวกลองสองตรวจระบบทางเดนอาหาร และอปกรณเสรมตาง ๆ ทใชในการทำาหตถการ เนองจากอปกรณเหลาน(ตองสมผสกบนำ(าและสารคดหลงตาง ๆ ของรางกายทอาจปนเป( อนเช(อโรค เชน เลอด และนำ(าคดหลงในกระเพาะอาหาร ซงในข(นตอนตาง ๆ ของการทำาความสะอาดกอนทจะนำาอปกรณเหลาน(ไปใชซำ(าอกคร(งจงเปนจดททำาใหเกดการนำาพาเช(อโรคไปสยงผปวยรายอนตอไป เนองจากอาจมเช(อโรคแฝงตวอยในสวนตาง ๆ ของกลองและอปกรณเสรม ฉะน(นข(นตอนตาง ๆ ของการทำาความสะอาดจงเปนสงทสำาคญและควรใชหลกการ Universal Precaution เสมอ เนองจากผปวยทกรายทไดรบการสองตรวจระบบทางเดนอาหารอาจมการตดเช(อ โดยเฉพาะเช(อโรคทตดตอผานทางเลอดและสารคดหลงของรางกายได

ดงน(น บคลากรทางการพยาบาลควรทจะมความรในการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจอยางถกวธ เพอนำาไปใชในการสองตรวจไดอยางมประสทธภาพและประหยดงบประมาณในการซอมแซม

คมอการดแลและบำารงรกษากลองสองตรวจ

1. กอนเรมทำาความสะอาด (ในหองตรวจ)

1.1 เชดสาย Insertion Tube ใชผากอชชบนำ(ายาทำาความสะอาดทมการผสมตวเอนไซม (Enzymatic Detergent) เชด

1.2 ดดนำ(ายาทำาความสะอาด (Enzymatic Detergent) เขาทางชองใสอปกรณตดช(นเน(อ (Biopsy) ชองดดสาร (Suction) จากน(นกสลบกนดดนำ(ายาทำาความสะอาดและอากาศ

1.3 ลางชองอากาศและนำ(า (Air & Water Channels) โดยการต(งคาระดบขวดนำ(า (Water bottle) ไปทตำาแหนงปลอยนำ(า (Drain) และเปดแอรปมโดยต(งคาท ความดนสง ใชวาลวอากาศ/นำ(า เพอไลของเหลวและสงตกคางตาง ๆ ภายในทออากาศและทอนำ(า

1.4 ลางชองอน ๆ ทกชอง เชน ชองฉดนำ(า (Water Jet) เปนตน

1.5 ถอดช(นสวนประกอบตาง ๆ ออกจากตวกลองและแชลงในนำ(ายาทำาความสะอาด

2. ทดสอบการรว (ในพนทซกลาง) ใส Soaking Cap กอนแขงนำา

ข(นตอนท 1 ทดสอบแบบแหง ข(นตอนท 2 ทดสอบแบบเปยก

2.1 หมนปลายทอตามมมตาง ๆ เพอทดสอบรอยรว ท(งแบบแหงและแบบเปยก

2.2 เรมการทดสอบแบบแหง ใหสงเกตเขมทหนาจอมาตรวดทก ๆ การเคลอนทของปลายทอ2.3 เรมการทดสอบแบบเปยก สงเกตฟองอากาศตามสายทออยางรอบคอบ ระมดระวง

หมายเหตA หามนำาอปกรณทดสอบรอยรวจมลงในนำ(าเดดขาดB หามเชอมตออปกรณทดสอบรอยรวในนำ(า

3. ทำาความสะอาด (ในพนทซกลาง) แชกลองลงในนำายาทำาความสะอาด (Enzymatic Detergent)

3.1 ถอดสวนประกอบตาง ๆ ออกกอนทจะจมกลองลงนำ(า

ทก ๆ ข(นตอนของการทำาความสะอาดใหทำาในขณะทกลองจมอยในนำ(ายาทำาความสะอาดแลว ปฏบต

3.2 ใชแปรงทำาความสะอาดทก ๆ สวนของกลอง (เชน ชองตาง ๆ, จก, ฝาปด รวมท(งสวนประกอบอน ๆ)

3.3 ตดอปกรณ Channel Cleaning Adapters3.4 ปลอยนำ(ายาทำาความสะอาดเขาในทกชองของกลอง เพอ

ทำาความสะอาดภายใน3.5 ลางพ(นผวของกลอง, สวนประกอบตาง ๆ และชองภายใน

กลองดวยนำ(าสะอาด3.6 เมอลางเสรจ รอใหกลองแหงสนทกอนใชงาน (อากาศทบงคบ

ใหใชคอ 24 psi)

4. การทำาความสะอาดขนสง (ในพนทซกลาง)

หมายเหต จากภาพทแสดง แปรงทใชทำาความสะอาดนำ(า

ปฏบตตามคำาแนะนำาเรองตวแปรตาง ๆ (เวลาและอณหภม)

4.1 แชกลองและสวนประกอบของกลองทกสวนลงในอางนำ(ายาฆาเช(อ

4.2 ใชอปกรณทำาความสะอาดทโรงพยาบาลจดซ(อมา ใสนำ(ายาฆาเช(อลงไปลางในชอง

ตาง ๆ ของกลอง (หลกเลยงการทำาใหเกดฟองอากาศขณะทำาความสะอาด)

4.3 หลงจากนำากลองออกจากนำ(ายาฆาเช(อแลว ใหลางชองตาง ๆ ซำ(าอกคร(งดวย

นำ(าสะอาดทผานการฆาเช(อแลว4.4 ใชแอลกอฮอลลางสดทายตามดวยบบอากาศเขาไป (มากกวา

24 psi) เพอ ความสะดวกในการทำาใหทกชองภายในกลองแหง รวมท(งพ(น

ผวภายนอกกลอง ดวย

5. หลงจากฆาเชอ ถาจะนำาไปใชงานอกครง ใหปฏบตตามคมอการใชงาน

5.1 ตรวจสอบการทำางานของกลองตามคมอการใชงาน โดยตองตรวจสอบกลองและ

อปกรณเสรมตาง ๆ อยางระมดระวงและรอบคอบ กอนนำาไปใชงานในภายหลง

5.2 ในขณะทเชคฟงกชนตาง ๆ ของกลอง เชน อากาศ, นำ(า, การดด (Suction)

หามวางปลายทอของกลองในบรเวณทเปยกนำ(าเดดขาด5.3 นำ(าทใชในการตรวจสอบหรอใชงานกลอง ใหใชนำ(าทผานการฆา

เช(อมาแลวเทาน(น

การเกบกลองและสวนประกอบตาง ๆ ของกลอง1. ตรวจสอบใหแนใจวากลองแหงสนทแลว ท (งผวรอบ ๆ

และภายในชองตาง ๆ2. ถอดช(นสวนทถอดออกได (วาลว, ทอ, อปกรณ

ตรวจสอบระบบปลอยนำ(าฯลฯ) เพอการหมนเวยนของอากาศทดข(น ท(งภายในและชวยทำาใหชองทางภายในท(งหมดแหง

3. เกบกลองไวในตทอากาศถายเทไดสะดวก มการควบคมความช(นและอณหภม, ไมมฝน และเกบสายกลอง ทอตาง ๆ ใหอยในแนวตรง