€¦ · web viewการทำลายเช อจะเล อกใช...

1คมอการปฏบตงานปองกนและควบคมการตดเชอ โรงพยาบาลนำาโสม

แนวทางปฏบตงานในการทำาความสะอาด การทำาลายเชอ และการทำาใหปราศจากเชอ

1. ควรทำาความสะอาด 1.1 วตถประสงคในการทำาความสะอาด

1. เพอกำาจดสงสกปรกทตดมากบอปกรณ ในการเตรยมอปกรณเคร องใชในการรกษาพยาบาล ให สะอาดพรอมสำาหรบการทำาลายเชอ และทำาใหปราศจากเชอ 2. เพอลดการแพรกระจายเชอ โดยการลดเชอโรคและสงปนเป อนทตดมากบอปกรณเครองใช

3. เพอยดอายการใชงานของอปกรณเครองใช4. ชวยลดอนตรายจากการสมผสสงสกปรกของบคลากร กอนการ

ทำาลายเชอโรค เปนการเพมความปลอดภยในการทำางานของบคลากร

1.2 ขอควรคำานงถงในการทำาความสะอาด 1. การแยกประเภทเครองมอ แตละชนด จากหนวยงานตางๆ เชน

เคร องมอสแตนเลส เคร องแกว เขมเยบใสในกลอง ปองกนการเกดอบตเหตของมคม เขมทมตำา

2. ทงกอซ สำาล ทเหลอใช รวมทงหากมคราบเลอด ผสงเครองมอควรเชดหรอทำาความสะอาดคราบเลอดในถงแชเครองมอ นำายาทใชแชเครองมอ กำาหนดใหเปนนำาเปลา หรอ นำาผสมผงซกฟอก

3. ขณะทำาความสะอาดจะตองระมดระวง อปกรณช ำารดเสยหาย จากการทำาความสะอาด

4. นำาทใชลางเคร องมอและอปกรณใชทำาความสะอาดตองสะอาด เพอมใหอปกรณเครองใชในการรกษาพยาบาลสกปรกมากกวาเดม ควรใชนำาประปาทผานการกรองเพราะนำากระดางจะม แรธาต แคลเซยม แมกนเซยม ซงเปนสาเหตของการเกดคราบ

1.3 การทำาความสะอาดดวยมอ


เปนวธการมาตรฐานทเหมาะสมทสด บคลากรผท ำาความสะอาดอปกรณเคร องใชในการรกษาพยาบาลดวยมอ ตองมความรความเขาใจเกยวกบอปกรณ และวธการใชเปนอยางด มความเสยงตอการตดเชอ จงตองสวมเครองปองกนไดแก ถงมอยางหนา (heavy duty gloves) ผากนเป อน ถาพนหองไมสะอาดมนำาไหลสกปรก อาจจะตองพจารณาสวมรองเทาบทตามความเหมาะสม

การทำาความสะอาดอปกรณเครองใช ในการรกษาพยาบาลดวยมอเปนวธการกำาจดสง สกปรกทมประสทธภาพวธการหนง ถามเลอดสดตดใหใชนำาเยนลางเลอดสดทตดเครองมอออก กอนจะทำาความสะอาด ถามคราบเลอดแหง ตดอยใหใชผาชบไฮโดรเจนเปอรออกไซด เชดออก ถ ามคราบเสมหะตดแนน จะตองทำาใหเสมหะออนตว และเชดออกงายขนดวย โซเดยมไบคารบอเนต สวนยางเหนยวของพลาสเตอร ใหเชดยางออกดวยนำามนเบนซน แลวเชดนำามนเบนซนออกดวยแอลกอฮอล เมอกำาจดสารทต ดบนอปกรณเคร องใชออกแลว ใหล างเคร องใชภายใตน ำายาลาง (cleaning solution) หรอสารฟอกลาง นนคอ จมสงของทจะลางในนำายา ผลางใชแปรงขด ถในขณะทเครองใชจมอยในนำายาลางเพอปองกนการกระเซนเปรอะเป อนผลาง แลวลางสารฟอกลางและสงสกปรกออกดวยนำาสะอาด

หมายเหต สารฟอกลางทผสมสารทฤทธยบยงการเจรญของเชอไมควรนำามาใชลางอปกรณทใชในการเพาะเชอ เนองจากมสารหลงเหลอคางทถกดดซมไวจะยบยงการเจรญของเชอซงจะมผลตอการแปรผลภายหลง2. การแบงกลมอปกรณ เครองใชทางการแพทย

อปกรณเครองใชทนำากลบมาใชในการรกษาพยาบาลอก ซงจะตองผานกระบวนการทำาความสะอาด การทำาลายเชอและปราศจากเชอทเหมาะสม Spaulding (1965) ไดแบงอปกรณตามกจกรรมการน ำาไปใช ออกเปน 3 กลม คอ

1. Critical items เปนอปกรณทใชในกจกรรมเทคนคปลอดเชอทสมผสกบเลอด เนอเยอหรอเยอบทมการฉกขาด หรอมการใส


อปกรณนน เขาสอวยวะของรางกายทถอวาปลอดเชอ ไดแก การทำาแผล ฉดยา การสวนปสสาวะ ใหสารละลายหรอเลอดทางหลอดเลอดดำา การเจาะตางๆ การทำาคลอด การผาตด ซงรวมทง เครองผาทใชประกอบกจกรรมนนๆ

อปกรณในกลมนตองนำาไปทำาใหปราศจากเชอเทานน ซงจะใชวธการนงไอนำา (StreamSterilization) ในเครองมอทมความทนเชน เหลก สแตนเลส สวนพวกพลาสตกจะใชวธการอบแกส เอทธลนออกไซต เปนตน

2. Semi - critical items เปนอปกรณทใชในกจกรรมการรกษาพยาบาลทสะอาดทสดแตไมตองถงกบปราศจากเชอ นงจากเปนอปกรณใชเพยงสมผสกบเยอบ หรอผวหนงทอาจจะมบาดแผลเลกนอย (nonintaet skin) ได แก face mask, tracheal tube, y-piece, reservoir bag, humidifier, breataing circuits, endotracheal tube, laryngoscope, blades, mouthpieces, corrugated tubing, and oxygen tubing, oral and nasal airways

การทำาลายเชอจะเลอกใช การทำาลายเชอระดบสง ซงจะสามารถทำาลายเชอ Mycrobacterium tuberculosis ไดแก การตม Wet pasteurization, การใช high level disinfectant ซงมขอเสนอแนะหลงการทำาลายเชอดวยสารเคมแลว ควรลางสารเคมออกดวยนำาปลอดเชอ (sterile water) เพอปองกนการสมผสกบจลชพทปนเป อนในนำาประปาหลงจากนนใหบรรจเครองใชในวสดทแหงหรอภาชนะทไมเกดการสมผสเชอไดงายโดยทวไปจะใชถงพลาสตกทมความหนาไดมาตรฐาน ปดปากถงใหสนท

3. non – critical items เปนเคร องมอทใชในการรกษาพยาบาลทสมผสผวหนงทไมมรอยถลอกหรอบาดแผลใดๆ แตจะไมรวมถงการสมผสเยอบ หมอนอน ทพนแขน เคร องวดความดนโลหต brest pump, Pressure tourniquet, ไมกนเตยง, ปรอทวดรกแร, ไมกนเตยง , เคร องผาตางๆ, ถวยชาม การทำาความสะอาดเคร องใช ณ


บรเวณทใชเครองใชใหสะอาด บางกรณอนโลมใชสารเคมทำาลายเชอระดบตำาตามความเหมาะสมของการสมผสทออกจากตวผปวย

3. การท ำา ให ปราศจากเช อ โดยก ารน งด วยไอ น ำา (Stream sterilization)

การนงดวยไอนำา เปนวธการทำาใหปราศจากเชอทนยมใหมากทสด อปกรณทนำามาทำาใหปราศจากเชอ จะตองเปนอปกรณททนตอความรอนสง และใหไอนำาผานผววสดไดทวถง ไดแก อปกรณทำาจากเหลกกลาทเรยกวาสแตนเลสสตล ผา และยางบางชนด 1. ปจจยทเกยวของกบการทำาใหปราศจากเชอดวยไอนำา

1. อณหภม อณหภมทใชในการทำาใหปราศจากเชออยางนอย 121 องศาเซลเซยส โดยจะตองสมพนธกบเวลานานอยางนอย 15 นาท ถาเพมอณหภมสงขนเปน 132 – 134 องศาเซลเซยส จะใชเวลานาน 3 – 10 นาท ตามวตถประสงคและคณสมบตของเครองนงนน

2. ความดน ความดนจะทำาใหอณหภมของจดเดอดของไอนำาสงขน ซงเปนสงจำาเปนในการกำาจดจลชพอยางรวดเรว อณหภมจะเปนสดสวนโดยตรงกบความดนทใสเขาไป เชน ความดนปกตของเครองนงไอนำา คอ 15 ปอนดตอตารางนว นำาจะเดอดทอณหภม 121 องศาเซลเซยส ถาความดน 21 ปอนดตอตารางนว นำาจะเดอดท 127 องศาเซลเซยส และทความดน 32 ปอนดตอตารางนว น ำาจะเดอดท 134 องศาเซลเซยส

3. เวลา เวลาทใชในการทำาใหปราศจากเชอในแตละรอบของการนง ทงนเวลาจะขนกบชนดของเครองนง ประเภท และขนาดของทนง เวลาทใชตงแต 3 นาท จนถง 30 นาท เวลาในทนจะนบเวลาตงแตระยะเวลาทเพมอณหภมของตวตของเครองนงจนถงอณหภมตามทกำาหนด (heat – up time) ระยะเวลาท ไอน ำาแผ เข า ไปในหออปกรณท น ำามาน ง (penetration time) เวลาทไอนำารอนมผลตอการฆาเช อ (Killing time ห ร อ thermal death time) แ ละ เว ลา ส ำา ห ร บ ฆ า ส ป อ ร (safety time)


สำาหรบการกำาหนดเวลาในการทำาใหปราศจากเช อจะตองมความสมพนธกบอณหภมและความดนไอนำา เชน แรงดนไอนำาท 15 ปอนดตอตารางนว อณหภม 121 องศาเซลเซยส จะใชเวลานาน 15 นาท ทแรงดนไอนำา 21 ปอนดตอตารางนว อณหภม 127 องศาเซลเซยส จะใชเวลานาน 8 นาท เปนตน

4. ไอนำา ไอนำาจะเปนตวพาความรอนทดทสด และทำาใหจลชพถกทำาลายไดงาย ไอนำาไดมาจากการตมนำาจนเดอดกลายเปนไอนำาภายในเครองนงไอนำา แรงดนไอนำาจะไมเกน 35 ปอนดตอตารางนวเรยกวา ไอนำาอมตว (100% saturation steam) ไอนำาทดมคณภาพและเหมาะสมสำาหรบนำาไปฆาเช อโรคจะขนอยก บคณภาพของนำาทนำามาตม สารแขวนลอยตางๆ ทปะปนมากบนำาอาจจะทำาใหเกดตะกรนเกาะจบทผนงหมอนำาหรอขดลวดนำาความรอน นำาบางแหลงอาจมโลหะหนกเชน แรเหลก ปะปนไปกบละอองไอนำาท ำาใหเก ดคราบสนมตดกบอปกรณทท ำาด วยเหลกกลาไมเปนสนมเปนตน นำาทจะนำาไปผลตไอนำาจงจำาเปนจะตองผานกระบวนการกรองหรอกำาจดสารปนเปอนเหลานนออกไปใหหมดกอน

สำาหรบแหลงกำาเนดไอนำาในสถานพยาบาลทใชในเคร องนงไอนำามาจาก 2 แหลงคอ แหลงท 1 เปนไอนำาไดจากระบบสงทอไอนำาจากเครองกำาเนดไอนำาขนาดใหญ

5. การสมผสกบอปกรณขณะนง อปกรณทางการรกษาพยาบาลทจะนำามาทำาใหปราศจากเชออยางมประสทธภาพ จะตองใหไอนำาไดสมผสผวทกสวนของอปกรณและถาเปนวสดทใหไอนำาแทรกตวไดจะตองใหไอนำาแทรกตวไดอยางทวถง ทงนการสมผสของไอนำาจะตองอยภายใตอณหภม เวลา และความดนตามกำาหนดททำาลายถงสปอรของแบคทเรยได

นอกจากปจจยทเกยวของดงกลาวแลว ยงขนกบชนดของจลชพซงจะมความแตกตางกนในเร องการถกทำาลายในอณหภมและเวลาทตางกนดวยเชน เช อแบคทเรยตวเปนๆ จะตายทความรอนช น 80 องศาเซลเซยส เวลานาน 10 นาท และความรอนชน 73 องศาเซลเซยส นาน 15 นาท เชอไวรสจะถกทำาลายทอณหภม 60 องศาเซลเซยส ใน


เวลา 20 นาท แบคทเรยทมสปอรจะทนความรอยไดเกน 100 องศาเซลเซยส เชนสปอรของเชอ Bacillus subtilis จำานวน 1 ลานตว จะถกทำาลายหมดดวยความรอน 121 องศาเซลเซยสเวลา 1 นาท ขณะทสปอรของเชอ Bacillus stearothermophilus จะถกทำาลายหมดตองใชเวลา 12 นาท เปนตน( Joslyn, 1991; Perkins, 1983) จงไมมส งมชวตใดรอดชวตได ถ าสมผสกบความรอน 121 องศาเซลเซยส นานกวา 15 นาท

2. ขนตอนการเตรยมอปกรณเพอทำาใหปราศจากเชอการทำาใหปราศจากเชอในอปกรณเครองใชทางการรกษาพยาบาลโดย

การนงไอนำามความสำาคญในทกขนตอนตงแตกอนนง ขณะนง และภายหลงนงเสรจ โดยมขนตอนตางๆ ดงน

1. การทำาความสะอาดและทำาใหแหง อปกรณเครองใชทางการรกษาพยาบาลถอเปนขนตอนทสำาคญมากหากการทำาความสะอดไมดมคราบสกปรกตด ลางสบออกไมหมด จะเคลอบจลชพเอาไวไอน ำาไมสามารถแทรกตวเขาไปทำาลายจลชพได การทำาใหปราศจากเชอจะไมสมบรณ และถามนำาตดอยจะมผลทำาใหไอนำาขณะอยในขบวนการกำาจดเชอเปนไอนำาปนเป อน และไมอมตว

2. การสำารวจความสะอาดและสภาพการใชงานของอปกรณทางการรกษาพยาบาลจะตองสำารวจความสะอาดทกสวนและแหง ตรวจสอบสภาพการใชงานไดแก การสวมทบพอดของรอยหยกในอปกรณบางชนด ความเขงแรงของขอตอ การไมหลวมหลด และการลอคแนนไมหลดงายของ hemostat arterial clamp ฯลฯ สปรงลอเฟองอยในสภาพด ถาเปนของแหลมคมซงปกตไมควรทำาใหปราศจากเชอโดยการนงไอนำาเพราะจะทำาใหความคมนนทอได แตถาไมมทางเลอกอนตองใหทกสวนของอปกรณไดสมผสกบไอนำาขณะนง และอปกรณทกชนทจะนำาไปนงไอนำาจะตองตรวจสอบใหแนใจวาทนตอความรอนสงใหไอนำาแทรกตวสมผสไดทกสวนโดยทไมทำาใหวสดนำามาทำาอปกรณเสอมสภาพภายหลงนง เครองผาใหสำารวจโดยนำาผาวางบนโตะสองผาซงเปนโตะกระจกทมหลอดไฟอยขาง


ใตเพอสำารวจผาแตละชนถง รอยฉกขาดรทะล การสำารวจความสะอาดของอปกรณ นอกจากการดดวยตาเปลาแลวอาจจะตองใหกระจกขยายชวยในการสำารวจความสะอาดดวย

3. การหออปกรณ การหออปกรณทางการรกษาพยาบาลสำาหรบนงไอน ำาเพ อคงสภาพปราศจากเช อของอปกรณภายหลงการท ำาให ปราศจากเชอจนกวาจะเปดใชอปกรณนน แตถาเปนหมอนง (drum) หรอกลองอปกรณทมรเปด ปดใหไอนำาเขาได ไมตองหอแตเปดรใหไอนำาเขา–ทงโดยรอบดานขางและดานลางของหมอนง สำาหรบวสดทใชหออปกรณควรมคณสมบตดงตอไปน

3.1 เปนวสดทสามารถใหไอนำาแทรกซมเขาไดอยางทวถงดดอากาศออกได และทำาใหแหงไดโดยไมเสยสภาพ

3.2 เปนวสดทไมเกดปฏกรยากบไอนำาหรอแปรสภาพในขณะทำาใหปราศจากเชอ

3.3 สามารถทนทานตอการแทรกตวของจลชพปองกนฝนความชนและเชอโรคได

3.4 มอายการใชงานนานไมเสยสภาพไมวาจะอยในสภาพเปยกหรอแหง ไมฉกขาดงายหากชำารดสามารถซอมแซมไดดงเดม

3.5 ราคาไมแพงหาซองาย 3.6 เปนวสดทสะอาด แหงไมตกสและไมมสวนประกอบทเปน

พษวสดทนำามาใชหออปกรณรกษาพยาบาลเพอสงนงไดแก ผา

ฝาย ผามสลน นำามาเยบตดกน 2 ชน กระดาษคราฟ ( kraft paper) แ ล ะ พ ล า ส ต ก ท ท ำา จ า ก polyvinylchloride, polyethylene, polypropylene หรอ polycarbonate ขนาดของวสดท หอควรใหญกวาของทหอ 6 เทา

วสดทนำามาใชในการหอของทำาใหปราศจากเชอชนดทมการรวซมไดงาย เชน กระดาษ พลาสตก อาจพบวามรอยรวเลกๆ บนพนผวทสงเกตดวยตาเปลาไดยากซงรร วนเกดจากรอยพบหรอรอยยบจากการใช


งาน การตรวจสอบรรวเลกๆ บนวสดนนทำาไดโดยการนำาวสดไปสองกบไฟในหองทมดถาไมพบรร วจงจะถอวาวสดน นเปนวสดทใชหออปกรณทสมบรณ ขนาดของหออปกรณทจะนำาไปนงทำาใหปราศจากเชอ ไมควรจะมขนาดใหญเกน 12x12x20 นว (30x30x50 ซม.) และนำาหนกไมเกน 5.5 กโลกรม ความหนาแนนของหอในเครองนงไมควรเกน 115 กโลกรมตอตารางเมตร ในการหอจะตองหอแบบเกบชายเกบมมวสดทใชหอทกมมไมเปนโพรงเมอเปดออกมาจะตองไมเกดการสมผสเชอและปดแนนไมใหหลดไดงายดวยเทปกาวทไมหลดเมอเปยก หรอใชเชอทท ำาจากวสดหอผกมดใหแนน

การเลอกขนาดวสดสำาหรบหออปกรณมดงนการหอของขนาดเลก ใชขนาด 12 x 12 นวหอถงมอชนนอก 22 x 22 นวหอถงมอชนใน 10 x 20 นวหอชด treatment tray 30 x 30 นวหอชดมกะละมง 36 x 36 นวชดหอผา 46 x 46 นวชดหอผาผาตดใหญ 60 x 60 นว

สงสำาคญในการหอจะตองจดของภายในหอใหไอนำาไดสมผสทกสวนของอปกรณ ถาเปนตลบหรอกลองทมฝาปดสนทจะตองใชผากอซคนระหวางฝาปดกบกลอง เพอเปนชองทางใหไอนำาเขาไปภายในกลองไดทวถง ทงนเมอเปดออกใชจะตองไมเกดการปนเป อนสมผสเชอไดงาย ถามวสดแขง 2 ชนวางทบตดกนเชน ชามรปไตวางในชามอางควรหาวสดอนมาคนกลางใหไอนำาแทรกผานสวนทจะวางตดชดกนได

แนวคดเกยวกบการหออปกรณปลอดเชอ


ฮยส (Huys 2004) ไดใหความสำาคญของการหออปกรณเพอทำาใหปลอดเชอวาจะตองบรรจอปกรณทจะทำาใหปราศจากเชอในหอ หรอกลองใหอปกรณนนคงความปราศจากเชอตลอดเวลา และมใหสมผสเชอขณะจะนำาไปใชรวมทงหอหรอกลองอปกรณนนจะตองปองกนการปนเป อนตลอดการหยบจบ และเคลอนยาย

แนวคดในการหออปกรณปลอดเชอ จะขนอยกบการใช การเกบ และการขนสงอปกรณนนซงในการหอจะตองหอแบบปฐมภม (primary packaging) กอนเปนการคงความปลอดเชอของอปกรณและอาจจะนำาไปบรรจกลองเปนการหอแบบทตยภม (secondary packaging) อกครงหนงเพอปกปองการปนเป อนจากสงแวดลอมดงเชนหอเขมฉดยาจะหอชนในกอน แลวนำามาบรรจกลองเตรยมขนสงเพอจำาแนกแจกจายตอไป ในการหอแบบปฐมภมจะตองคำานงถง ดงน

1. สามารถทำาใหอปกรณปราศจากเชอได นนคอถาทำาใหปราศจากเชอดวยการนงหลงจากหอแลวจะตองใหไอนำาทะลทะลวงเขาไดทกสวนของอปกรณจนปลอดเชอไดอยางทวถง

2. มความทนทานตอการเปลยนแปลงในกระบวนการทำาใหปราศจากเชอ การเปลยนแปลงไดแกการเพมอณหภมการเปลยนแปลงความดนและความชนสงตลอดระยะของกระบวนการทำาใหปราศจากเชอ

3. การคงความปลอดเชอหลงจากผานกระบวนการทำาใหปราศจากเชอแลวอปกรณนนจะตอง คงความปราศจากเชอจนถงการเคลอนยายและขนสง

4. มความแขงแรงพอเพยง ตอการขนยายเพอนำาเอาไปใช5. มความชดเจนถงตวชวดความปลอดเชอทมองเหนไดงาย6. ใหความสะดวกในการเปดใชอปกรณโดยทไมทำาใหสมผสเชอได

งาย7. มองเหนไดงายหากหออปกรณถกเปด ซงจะหมายถงเปนขอ

พจารณาในการนำาของไปใชกรณปลอดเชอใหปลอดภยตอไป


8. วสดทใชหอมความปลอดภยตอการนำาไปใชอยางมคณภาพ ไมมสารพษหลงเหลอ

วสดสำาหรบหอเพอทำาใหปราศจากเชอ วสดทรองรบของเตรยมทำาใหปราศจากเชอทใชแตดงเดมคอหมอนง (drum) แตพบวาหมอนงไมสามารถปกปองจลชพไดพอทงนเนองจากยงมชองวางใหฝนพาจลชพจากสงแวดลอมเลดลอดเขาได ดงนนหมอนงจงนำามาใชเปนเคร องหอระดบทตยภม โดยหออปกรณดวยวสดทวไปเปนปฐมภมชนหนงกอนนำาไปใสในหมอนง วสดหอปฐมภมได แก ผ าอดใย (non woven fabric) laminated film pouches และถงกระดาษ

3. เครองหอ เครองหอกลมทมคณสมบตออน หรอมความยดหยน ไดแก ผาฝาย

หรอผาลนน ซงเปนกลมผาทอแนน (woven – fabrics) กระดาษ ถงกระดาษสำาเรจรป ผาอดใย และ laminated film pouches

เครองหอกลมทมความแขง ไดแก หมอนงชนดทมรใหไอนำาเขาไดทงดานลางและดานขางโดยรอบพรอมมทปดรในตวใชเปนเคร องหอทตยภม

ผา เปนเครองหอมาตรฐานทยงใชในสถานพยาบาลทวไปโดยจะเปนทงผาหอชนนอก(กนฝน)และชนใน(คงความปลอดเชอ) ซงมขอดกลาวคอหาซอไดงาย มความทนทานแขงแรงสามารถพบเกบมมไดมดชดแกะหอไดสะดวกและนำามาซกแลวใชซ ำาไดแตใชซ ำาไปนานๆ ผาจะแหงกรอบเนองจากถกความรอนสงซงอาจจะนำามาใชหอของทำาใหปราศจากเชอไมไดผลดเทาทควร ความแตกตางของผาทใชหอจะแยกไดจากความแนนของเสนใยผาทใชทอดงเชน ผาฝาย ผามสลน เปนผาประเภท 140 เสนใยจะตองใชผาเยบตดกน 2 ชน 2 ผน ผาฝายผสมโพลเอสเตอร ทอแนนดวย 180 เสนใย ใชผาเยบตดกน 2 ชน 1 ผน สวนผายนอยางหนาทอแนน 270-280 เสนใย ใช ผา 1 ชน 1 ผน ในการหอของนงสำาหรบผายนมกจะพบปญหาการใชไอนำาทะลเนอผา ถาจะนำามาใชคงจะตองมการตรวจสอบกอนใช


กระดาษ เปนเครองหอทนำามาใชเปนทางเลอกของผา แผนกระดาษมหลายขนาดและความแขงแรงใหเลอกตามขนาดของอปกรณ นำามาใชหอชนในของ หอผา หรอ หมอนง ถาเปนกระดาษ crepe สามารถนำามาใชเปนเครองหอชนนอกได ขณะนงของกระดาษจะเปยกชนตองระมดระวงไมหอหลวมเกนไปและจะตองทำาใหแหงอยางสมบรณ กระดาษใชเพยงครงเดยวไมมการนำามาใชซำา ถงกระดาษสำาเรจรปเหมาะสำาหรบการหอของแยกชนดทใชในหอผป วยการปดหอจะใชเคร องปดโดยเฉพาะ ขอเสย ถงกระดาษไมแขงแรงไมสะดวกในการเปด (ฉก หรอตด) ใหคงความปลอดเชอขณะเปดและไมสามารถดลกษณะของภายในถงกระดาษได กระดาษทไดมาตรฐานในการใชหออปกรณสำาหรบนงสามารถใหไอรอนผานไดแตชากวาผา ไดแก กระดาษคราฟฟอกส กระดาษคราฟเนอหยาบสน ำาตาล ขนาด 30 – 40 ปอนด มความพรน 175 – 180 หนา 0.002 – 0.009 นว

Non - woven fabrics เปนการอดแนนของสารใยสงเคราะห ผา เยอสงเคราะหนำามาใชเปนเครองหอชนในของหอผาหรอหอของในหมอนง ซงมขอดกลาวคอมความแขงแรงยดไดเลกนอยหอทบเกบมมไดมดชดมรพรนขนดเลกมากทปองกนเชอโรคไดใหอากาศผานไดดแตไมใหน ำาผานทะล เปนวสดใชครงเดยวทง

Laminated film pouches เปนซองใสชนอปกรณประกอบดวยกระดาษหรอ non – woven ดานหนงและเป น laminated plastic เชน พวซ โพลเอธลน โพลโพรไพลน เปนตน อกดานหนงเยบตดกนเปนรปซองจงใชเปนเครองหอปฐมภม พลาสตกพวซ จะไมใหไอนำาหรออากาศผานจะใหผานไดเฉพาะสวนกระดาษ โพลเอธลนฟลม หนา 0.004 นว จะใหไอนำาผานได 0.25 กรม ตอ 100 ตารางนว โพลเอธลนชนดความหนาแนนตำาหนา 0.001 นวจะใหไอนำาผานไดสงกวากระดาษคราฟ สวนโพลโพรไพลนหนา 0.001 นวจะใหไดนำาผานได 0.46 กรมตอ 100 ตารางนว การแกะซองทำาไดโดยการจบสวนกระดาษและพลาสตกดงแยกออกจากกน ซองใสของมหลายขนาด ผผลตจะทำาออก


มาเปนมวนสามารถเลอกใชไดตามขนาดและความยาวทตองการไดจงมความกะทดรดในการน ำามาใชบรรจของ มองเหนของภายในซองได เนองจากเปนวสดทใชคร งเดยวทง จงไมควรทจะปดซองซำา (reseal) เพอนำามาใชซำา

Sterilizing drums (หมอนง) เปนเครองหอทตยภมไมควรใชเปนเครองหอปฐมภมจากการใชมานานพบวาแผนโลหะทหมนปดเปดรใหไอนำารอนเขาไมสามารถปองกนอากาศจากสงแวดลอม ทถอวาเปนอากาศปนเป อนได จงใชสำาหรบเปนการปองกนอนตรายจากสงแวดลอม (extra mechanical protection)

Sterilizing containers กลองนงอปกรณทมตะแกรงกรองทงดานบนและลางของกลองมแบบรปทรงกลมและทรงสเหลยมใหเลอกใช จงใชเปนเคร องหอปฐมภมส ำาหรบเคร องผา หรออปกรณการแพทยได ขนาดมาตรฐาน 1 Standard Unit (St. U.) = 30 ซม. X 30 ซม. X 60 ซม. มรใหไอรอนเขาไปทำาใหปราศจากเชอของในกลอง และคงความปลอดเชอไดด

4. การปดหออปกรณและการปดผนกดวยความรอนเมอหออปกรณเรยบรอยแลวใชกระดาษกาวชนดเหนยวตดเพอ

ปองกนการหลด ใชเทปส ำาหรบทดสอบทางเคม (chemical test tape / autoclave test tape) ตดใหเรยบรอย ไมควรใชเขมหมดเขมกลดหรอลวดเยบกระดาษตดทหออปกรณนงจากวสดดงกลาวจะทำาใหหออปกรณเปนรเชอโรคเขาไปในหออปกรณได

การปดผนกดวยความรอนสำาหรบวสดชนดพลาสตกหรอกระดาษทมพลาสตกหรอแผนฟลมเคลอบ ไมควรใชอณหภมสงกวา 150 องศาเซลเซยสในการปดผนกเพราะจะทกใหพลาสตกเกดการละลายรอยผนกไมราบเรยบ เกดเปนรร วทำาใหเช อโรคสามารถเลดลอดเขาไปในซองได (Garner & Peel, 1991) การปดผนกใหรอยปดหางจากขอบซองอยางนอย 1 นวหรอ 2.5 เซนตเมตร เพอปองกนการปนเป อนเชอจลชพในขณะทเปดใช (Alkinson, 1992)


5. ฉลากปดหออปกรณการระบรายละเอยดบนฉลากปดหออปกรณ กอนจะนำาหออปกรณไป

ทำาใหปราศจากเชอควรมการระบรายละเอยดบนฉลากปดหออปกรณเกยวกบประเภทของอปกรณ หมายเลขเครองทำาใหปราศจากเชอ ครงทบรรจหออปกรณเขาเครองทำาใหปราศจากเชอ วนททำาใหอปกรณปราศจากเชอ วนทหออปกรณหมดอายการใชงานหรอชวงระยะเวลาทคงความปลอดเชอ ชอผเตรยมหออปกรณทงนเพอปองกนความผดพลาดและสามารถตรวจสอบได (Gardner & Peel, 1991) 6. การบรรจหอของนงลงในเครองนง

การนำาหออปกรณเขาเคร องนงไอนำาควรมการจดเรยงอยางเปนระเบยบเวนระยะหางระหวางหออปกรณเพอใหการไหลเวยนของไอนำาผานไดสะดวกทวถง ซงควรปฏบตดงน (Atkinson, 1992)

1. หอทมขนาดใหญหรอหอผาควรวางทดานรมของชนวาง จดเรยงในลกษณะตะแคงขาง

2. หออปกรณขนาดใหญควรวางไวชนลางของเครองและวางหางกน 2-4 นว สวนหออปกรณทมขนาดเลกควรวางชนบนและวางหางกน 1-2 นว กรณทมของมากอาจใหการสอดมอเขาไประหวางของแตละชนและรสกวาหลวมกเพยงพอ หอทเลกๆ สามารถวางซอนในลกษณะสบหวาง

3. ไมควรวางหอใหตดฝาผนง พน หรอเพดานของเคร องทำาใหปราศจากเชอ เพอใหไอนำาหรอแกสกระจายไดทวถง

4. เคร องยางควรวางไวดานรม เรยงไวอยางหลวมๆ ทชนใดชนหนงของรถเขนเขาเครองนง และไมวางปะปนกบสงของประเภทอนซงมกจะนงเฉพาะเคร องยางโดยเฉพาะ ใชอณหภม 21 องศาเซลเซยส เวลา 10 -15 นาท สำาหรบการฆาเชอ รวมทงเวลาทำาใหแหงเปนระยะเวลานาน 45 นาท


5. ถงมอ วางในลกษณะตะแคงและจดเรยงในตะแกรงโปรง วางเรยงเปนชนเดยวเพอใหหออปกรณแตละชนไดสมผสกบไอนำาไดมากทสด ตะแกรงทบรรจควรอยทสวนบนสดของตหรอประมาณ 2/3 ของต แตไมใชลางสดเพราะจะทำาใหคณสมบตของถงมอเสยไดงาย

6. กรณทมอปกรณหลายประเภท ควรจดอปกรณทมล กษณะคลายคลงกนเขาเคร องนงในคร งเดยวกน จดเรยงเคร องผาไวดานบนของตอปกรณอนทเป นชดๆ จดเรยงไวด านลางของต (Garner & Peel, 1991)

7. การเปดหออปกรณปลอดเชออปกรณเคร องใชททำาใหปลอดเชอแลวจะตองเกบในทสามารถคง

ความปลอดเชอไดอยางดและเปดใชโดยทไมใหอปกรณสมผสเชอกอนใชกบกจกรรมปลอดเชอ ซงมขอปฏบตในการเปดดงน

1. ลางมอใหสะอาด หรอใช antiseptic hand rub เชน alcohol hand rub ทำาความสะอาดมอ กอนหยบของปลอดเชอโดยหยบของตามหลกการ first in first out

2. สำารวจปายชอหอของใหตรงกบวตถประสงคของการใช sterile test tape และชวงระยะเวลาคงความปลอดเชอ

3. สำารวจสภาพหอแนน ไมหลดลย ไมมแมลง มด ไตตอม4. วางหอของปลอดเชอบนโตะทสงระดบเอว โดยใหมมนอกสด

ของหอ เมอเปดจะอยไกลตวหรอบรเวณปลอดเชอเพอลดการปนเป อนจากการขามกรายของ ถาจะถอของขณะเปดใหถอของดวยมอขางทไมถนดลกษณะยกมอขนและยนแขนใหออกไปไกลตวมากทสด

5. แกะเทปกาวหรอเชอกมดหอของออก แกะ sterile test tape ออกหากตดอยกบผาอาจทำาใหเกดความสบสนในการใชคร งตอไปและทำาใหผาสกปรกซกออกยาก

6. ใชมอขางทถนดจบมมผาสวนบนสดเปดออกจากตว เพอลดโอกาสการขามกรายของปลอดเชอ และคงความปลอดเชอของผาดานใน


7. เปดหอดานขวาออกโดยมอขวาและเปดหอดานซายโดยมอซาย ทงนจะใหจบเฉพาะมมทพบไวสำาหรบจบเทานนแตถาในกรณใช transfer forceps เปดมมท 2 และ 3 ใหระมดระวงการใช มให transfer forceps สมผสสงแวดลอมทปราศจากเชอโดยรอบ

8. เปดผาหอมมสดทายโดยจบ หรอ คบ เฉพาะสวนทพบไวเทานน ระมดระวงมใหสมผสของปลอดเชอ หากมอสมผสของปลอดเชอจะถอวาอปกรณนนไมปลอดเชอไมควรนำาไปใชในกจกรรมปลอดเชอ

จากเปดหอของปลอดเชอเปนการปฏบตทสำาคญยงของกระบวนการทำาความสะอาด ทำาลายเชอและทำาใหปราศจากในแงของความคมคาคมทน เนองจากตงแตการนำาอปกรณทใชแลวมาทำาความสะอาดจนถงทำาให ปราศจากเชอจะตองใชวสด อปกรณ และบคลากรซงตองมการลงทน ดงนนหากอปกรณปลอดเชอพรอมใชแลวถกผเปดหอของปลอดเชอขาดความระมดระวงทำาใหอปกรณนนสมผสเชอจนตองนำากลบไปทำาใหปลอดเชอซำาอกคร งถอวาการลงทนในการทำาความสะอาดจนถงทำาลายเชอลมเหลว ผนำาของปลอดเชอไปใชจะตองใหความระมดระวงและปฏบตการเปดหอของปลอดเชออยางถกตองเสมอ

4. การตรวจสอบประสทธภาพการทำาใหปราศจากเชออปกรณทางการรกษาพยาบาลทกชนดทนำามาทำาใหปราศจากเชอ จะ

ตองทำาการตรวจสอบประสทธภาพ การทำาใหปราศจากเชอ ดงน1. การตรวจสอบเชงกล (mechanical) การตรวจสอบสภาพ

สญญากาศของเครองอบ 1.1 การตรวจสอบเชงกล ประกอบดวย ความดน อณหภม

สญญากาศ เวลา รวมทงความชน ซงจะตองตรวจสอบตลอดระยะของกระบวนการทำาใหปราศจากเชอ

1.2 การทดสอบสญญากาศในเครองอบ เชน การใช Bowie – dick test ของเครองนงไอนำา

2. การตรวจสอบกระบวนการทำาใหปราศจากเชอทางเคม


2.1 ตวชวดภายนอกหอจะใช sterile test tape เมอผานกระบวนการทำาใหปราศจากเชอแลวสารเคมจะเปลยนเปนสดำา กำาหนดใหมสายของ autoclave tape 3-5 ขดเปนอยางนอย

2.2 ตวชวดภายในหอ compile tape เปลยนเปนสด3. การตรวจสอบประสทธภาพการทำาใหปราศจากเชอ ใชตวชวด

ทางชวภาพ (biological indication) โดยการใช Spore test การอานผล จะมบวกและลบ ผลลบถาเคร องทำาใหปราศจากเชอของอนามย ทกเดอนในวนพธท 3

5. บทบาทหนาทของบคลากรทางการประจำาหอผปวย ในการตรวจสอบชดเครองมอปราศจากเชอ

1. การเกบของใชปลอดเชอในหอผปวย / หนวยงาน อยางถกตอง 1.1 สภาพหอของปลอดเชอยงอยสภาพปลอดเชอ 1.2 มปายชออปกรณ ทสอสารใหผใชไดอยางถกตอง 1.3 ตวบงชทางเคมอยในสภาพทตรวจสอบได 1.4 ควบคมการแกหอของปลอดเชออยางถกตอง 1.5 มการใชของปลอดเช อแบบ sterile technique

อยางถกตอง

2. กำาหนดแตละหนวยงานมการตรวจสอบ FIFO ทกวน โดยมอบหมายใหพยาบาลและผชวยเหลอผปวยบนทกการตรวจสอบอายของชดเครองมอ การทำาใหปราศจากเชอ

ชนดของเครองหอ กำาหนดวนหมดอาย

1. หอดวยผา 2 ทบ 1 ผน

กระดาษ Kraft 1 ผน

7 วน

2. หอดวยผาฝาย 2 30 วน (1 เดอน)


ทบ 2 ผน3. ซองพลาสตก

(pouches)6 เดอน

ตวอยางการคำานวณวนหมดอาย และขอตกลงในการใชเคร องมอทปราศจากเชอ

2.1 หมดอาย 7 วนวนผลตวนเตรยม 1 ก.ค.

7 วน วนท 8 ก.ค.หามนำามาใช 8 ก.ค.

1.2 ชดเคร องนอน ทหมดอาย 30 วน หรอ 6 เดอน หนวยงานจายกลางจะกำาหนดตารางการหมดอาย เพอใหเจาหนาทเตรยมชดเครองมอกำาหนดใหเปนแนวทางเดยวกน

3. ตรวจสอบเครองมอ / ชดอปกรณทผานการฆาเชอ 3.1 สภาพของ Packing ไมเปลยนสภาพจากวสดทใชหอไป

จากเดม 3.2 ชดอปกรณ Set ไมฉกขาด / มร เครองมอแทงทะลออก

มานอก Set 3.3 วสดทใชหอตองไมเปยกหรอชน 3.4 วสดท Pack ในซองมองเหนไมเปลยนสภาพหรอเสย

หาย

4. การเกบของ sterile - ควบคมอณหภมและความชน


- ทำาความสะอาดอยอยางสมำาเสมอ - หามกระทกหออปกรณ - ควรหยบจบหออปกรณใหนอยทสด - ควรเกบในชนวางหรอตเกบมดชด สงจากพน 1 ฟต - หากเปนระบบเปด ไดแก ชนหรอรถเขนใหสงจากพนอยาง

นอย 8 นว ฝาผนง 6 นว และฝาเพดาน 18 นว - หางจากทอประปาหรออางลางตางๆ อยางนอย 90 ซม.

6. การบำารงรกษาเครองนงฆาเชอขนาดใหญแบบอตโนมตเครองนงฆาเชอระบบน เปนระบบอตโนมต มขนาดบรรจสงของได

มาก ระบบควบคมเปนแบบ Solid State Digital Automatic Pushbutton สามารถตงโปรแกรมใหท ำางานไดจนเสรจจนสมบรณตงแตการนง จนถงการทำาแหง ใชงานไดโดยอาศยแหลงกำาเนนไอนำาโดยตรงทสามารถผลตแรงดนไอนำาไดระหวาง 50 -80 ปอนด / ตารางนว หรอจากเครองกำาเนดไอนำาททำาความรอยดวยแหลงพลงงานไฟฟาทเหมาะสม

ตารางคมอแสดงความสมพนธระหวางอณหภม ความดน และเวลา ทใชในการฆาเชอ

สงทจะนง

อณหภม( C ) ( F )

ความดนไอนำาป อ น ด / ตารางนว

เวลา(นาท) สภาวะ

เครองมอ 121 250

1527

303

น ง อ ย า ง


132 270

(กรณนำาหนกเบา)

รวดเรว(Fast)นงอยางเรว(Fast Sterilization)

ฝาย 121 250

15 30 น ง แ ล ว ท ำา แ ห ง (Dry)

ยาง 121 250

15 30 น ง แ ล ว ท ำา แ ห ง (Dry)

สารละลาย 121 250

15 30 น ง ข อ ง เ ห ล ว (Fluid)

ยานำา 110 250

7 10 นงของเหลว

เพอใหเกดความปลอดภยควรมการบำารงรกษาเครองมอ ดงตอไปน1. ลางหองนงดวยนำาสะอาดหลงเลกใชงานแลวทกวน เมอทำาการนงสารละพวกเกลอ2. ควรเตมนำาทสะอาดลงในหมอตมนำาใหอยในระดบทขดสงสด3. ถายนำาออกจากเครองหลงใชงานเปนประจำาทกวน หรออยางนอยทสดสปดาหละครง หลงจากทปดสวทชเครองกำาเนดไอนำา และนำาภายในหมอตมยงรอนอย การ Drain นำาในขณะทยงรอยอยจะชวยชะลางตะกอนและ Impurity ทงหมดในนำา ชวยทำาใหการทำาความสะอาดเปนไปอยางสะดวก4. ตองปดฝาประตเครองนงใหแนนหนากอนทำาการนง5. ตองสงเกตความดนใน Jacket Chamber เสมอขณะทำาการนง ท Pressure Gauge (20 ปอนด / ตารางนว)6. สงเกตอณหภมในเคร องจาก Temperature Gauge (120 องศาเซลเซยส)7. เชดทำาความสะอาดเครองภายในและภายนอกเปนประจำาทกวน8. ตรวจสอบการรวของไอนำาทกครงเมอใชงาน


9. ทำาความสะอาดตวดกจบไอนำา 3 หรอ 4 ครง ตอป ขนอยกบสภาพของนำาในพนท นนๆ10. ระบบ Low Water Cutoff ควรจะนำาออกจากเครองกำาเนดไอนำา เพอทำาความสะอาดทกๆ 6 เดอน11. เปลยนปะเกนยางฝาตตามตองการ 1 หรอ 2 ครงตอป ขนอยกบการใชงาน12. ทำาการใสจาระบชดกลไกการปดฝาประตเครองนง และบานพบเดอนละครง13. สวทช เปด ปด เคร องกำาเนนไอนำา ตองปดในขณะทเคร อง“ – ”กำาเนดไอนำาถก Drain นำาทง14. ตองมการตรวจสอบการทำางานของ Safety valve ทกครงกอนการใชงาน15. หอ Drain ไอนำาควรตอออกใหพนหองนง16. อยางเปดฝาอปกรณชดควบคมเวลานง และเครองบนทกทงไว17. หมนตรวจสอบหลอดไฟแสดงการทำางานของปมควบคม18. เมอเกดชำารดของปมควบคมควรเปลยนใหม19. ตรวจสอบการร วของระบบไฟฟา (ควรตองมสายกราวดตอจากเครองนงลงดนโดยตรง)20. ปฏบตตามคมอการใชงานทกประการรายการตอไปน เพอเปนการบำารงรกษาและรกษาเครองนงใหใชงานไดนานทกวน1. ปลอยนำาใหหมอตมนำาทงทกครงจากการนงครงสดทายของแตละวน2. ใหปดสวทชเบรกเกอรทกครงหลงการการหยดใชงานเพอปองกนไฟรวเขาอปกรณไฟฟาในเครอง3. เชดทำาความสะอาดภายนอกตวเคร องทกวน โดยใชน ำายาทำาความสะอาดโดยเฉพาะจด4. เชดทำาความสะอาดหมอภายในทกครงหลงทำาการนงในแตละวนโดยใชผาชบหมาดๆ แลวเชด


5. ตรวจสอบสภาพถงพกนำาดานหลงเครอง วานำาใหอยในระดบทกำาหนดสปดาหละครง6. ตรวจสอบเซฟตวาลวทกเดอน7. เปลยนถายนำาในถงพกนำาดานหลงชองชด reauum

7. แนวทางปฏบตกรณตวบงช ประสทธภาพการทำาใหปราศจากเชอ ไมผาน

คำาจำากดความ autoclave tape ไมดำาCompile tape ไมดำาSpore test ผล Positive

หนวยงานทพบ indicator ไมผาน แจงงาน CSSD เพอให ตรวจสอบ ชดเครองมอ / อปกรณทนงปราศจากเชอ

- ตรวจสอบรอบทนง, วนทนง ในชดเครองมอดงกลาว- เกบชด / อปกรณในรอบเดยวกนทตวบงชไมผาน- ตรวจสอบกระบวนการนง, หมอนง เพอทบทวนแนวทาง- เขยนรายงานความเสยง


แนวทางปฏบตการจดการผาเปอนในโรงพยาบาล

การจดการผาในโรงพยาบาล หมายถง แนวทางเกยวกบการบรหารจดการผา ผาเปอน และผาสะอาด ใหมมาตรฐานเดยวกน ตงแตกระบวนการรวบรวมผาเป อน การขนสงผา การซกฟอก การเกบรกษา และการแจก-จายผาสะอาด ผาเป อนทใชในโรงพยาบาล

1.คดแยกประเภทผาผาเปอนของโรงพยาบาล หมายถง ผาตางๆ ทผปวยหรอบคลากรใช

เกยวกบการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล แบงเปน 2 ประเภท ดงน 1.1 เป อน ตดเชอ หมายถง ผาใชแลวทมการสมผส ปนเป อนสารคดหลงของเลอด หนอง นำาเหลอง เสมหะ ปสสาวะ นำาในชองทอง นำาไขสนหลง นำาในเยอหมปอด สารคดหลงในชองคลอด ผาเป อนเลอด หรอเปนผาทใชกบผปวยโรคตดตอหรอผปวยแยกโรค เชน อหวาตกโรค บด ไขหวดนก ผปวยตดเชอดอยา ผปวยตดเชอเอดส/เอชไอว วณโรคปอด เปนตน 1.2 ผาเปอนธรรมดา หมายถง ผาทเป อนเหงอไคล อาหาร ไมปนเป อนสารคดหลงทางรางกายหรอเลอด เชน ชดคนไข, ผาป, ผาขวาง ผาหม ผาหอชดเครองมอ ผาเชดมอ เปนตน

2. กำาหนดประเภทถงใสผามภาชนะและหรอโครงเหลกรองรบภาชนะในการคดแยกผา ตามประเภทและปรมาณการใช ไดแก 2.1 ผาเปอนตดเชอ บรรจลงในถงพลาสตกสแดง มดปากถงดวยเชอกฟาง บรรจไมเกน 2 ใน 3 สวน หากเปนผาทใชกบผปวยตดเชอเอดส/เอชไอว บรรจลงในถงพลาสตกสแดง มดปากถงดวยเชอกฟาง พรอมตดสตกเกอรสญลกษณ “P” สดำา พนสเขยว 2.2 ผาเปอนธรรมดา บรรจลงในถงผาสขาว


3. กำาหนดวธการเกบรวบรวมผา 3.1 หลงใชผา บคลากรทปฏบตงานในหนวยรบบรการตองเปนผคดแยกผาใสถง ตามประเภทของผาหรอเปนผดแล ควบคมใหผปวยหรอญาตจดแยกผาใสถงตามประเภทผาทกำาหนดในหนวยรบบรการ 3.2 บคลากรตองสวมเครองปองกน ไดแก ถงมอ ผาปดปากและจมก ผายางกนเปอน เพอปองกนรางกายตอการตดเชอ กอนการเกบรวบรวมผา 3.3 บคลากรตองปฏบตดวยความระมดระวง ไมควรสะบดหรอโยนผา เพราะละอองผาหรอเชอโรคจะฟงกระจายไปสผอนและสงแวดลอมในโรงพยาบาล 3.4 ควรเกบผาดวยวธพบหรอมวนสวนทสกปรกไวดานในสด เพอลดความเสยงในการสมผสสงสกปรก ลดการเปยกชมถงผา 3.5 กอนเกบผาลงถงผา ตองตรวจสอบวาไมมสงของมคมหรอวสดอนๆ หรอสงปฏกล หรอกอนเลอด ตดอยในผา เชน เขม ใบมด กรรไกร อจจาระ เลอด และผาออมสำาเรจรป (แพมเพรส) เปนตน เพอปองกนความเสยหายตอเครองซกผาหรอบคลากรเกดอบตเหตจากของมคม และลดตนทนในการจดซอวสดการแพทย และลดขนตอนการทำางานในกระบวนการกอนซกผาและลดการแพรกระจายเชอ 3.6 มดปากถงผาใหแนน โดยบรรจผาไมเกน 2 ใน 3 ของถงผา และตดปายชอหนวยรบบรการทปากถง ทกถง 3.7 กำาหนดเวลาในการจดเกบผาวนละ 2 รอบ รอบเชา จดเกบตงแตเวลา 06.30-08.00 น.โดยเจาหนาทเวรเปล มหนาทในการขนสงผาเป อนจากหนวยงาน ER LR OPD ทนตกรรม รอบบาย จดเกบตงแตเวลา 14.00-15.00 น. โดยเจาหนาทคนงานประจำา ward W1 W2 สงหนวยงานซกฟอก 3.8 บคลากรในหนวยรบบรการตองทำาความสะอาดบรเวณทพกถงผาหลงการสงผาทกครง 3.9 บคลากรลางมอทกครงหลงคดแยกผา


4. กำาหนดวธการขนสงผาใชแลวหรอผาเป อน 4.1. บคลากรทขนสงผาสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก ถงมอชนดหนา ผาปดปากและจมก ผายางกนเป อน 4.2. เคลอนยายถงผาดวยความระมดระวง โดยตรวจดถงผากอนเคลอนยาย ถงไมขาด ปดปากถงเรยบรอย 4.3. วางถงผาในรถเขนใหเปนระเบยบ ในปรมาณทเหมาะสม เพอปองกนถงผาหลนระหวางเคลอนยาย ไมใหถงผากดทบกนจนแตกหรอมการรวซมของ ของเหลวจากถงผา และการบาดเจบของบคลากรจากการปฏบตงาน 4.4. ระวงไมใหถงผาหลน ไมโยนหรอเตะถงผา เพอปองกนการแพรกระจายเชอจากละอองผา 4.5. ทำาความสะอาดรถเขนผาเป อนทกครงหลงเสรจภารกจ

5.กำาหนดวธการเบกผา กรณฉกเฉน 5.1. กรณผาไมพอใช ใหหนวยรบบรการปฏบตดงน ตดตอทงานซกฟอก เบอรภายใน 129 หลงการประสานใหเจาหนาทหนวยรบบรการเปนผไปรบผาทงานซกฟอก สำาหรบกรณมารบผาไมไดใหประสานเจาหนาทจากซกฟอก จะนำาผาไปสงใหทหนวยรบบรการ

6. การจดการผาชำารด หรอผาทซกไมสะอาด ขอใหหนวยรบบรการชวยปฏบตดงน 6.1 นบจำานวนชนแตละรายการและเขยนใสแบบสงผา 6.2 ใสถงพลาสตกฝากมากบทมจดเกบ โดยงานซกฟอกจะสงผาสะอาดตามจำานวนและรายการคนใหหนวยรบบรการเปนการทดแทน


แผนกจายกลาง-ซกฟอก โรงพยาบาลนำาโสม

สรปงานผาทตดเยบของแผนก...............................................รบวนท......................เดอน.........................พ.ศ. 255............. สงงานวนท....................เดอน.....................................พ.ศ.255.........

ท รายการ จำานวน ไดรบ หมายเหต


แนวทางการใชเสนทางเดนรถของสะอาด สกปรก–

หลกการ

ในโรงพยาบาลมการขนสงของปราศจากเชอ และในขณะเดยวกนกตองมการขนสงของและขยะปนเป อนเชอจากการทำาหตถการ รกษาพยาบาล ซงการขนสงจะตองขนสงคนละเสนทาง เพอปองกนการปนเป อนและแพรกระจายเชอ แตดวยความจำากดของสถานทในโรงพยาบาล จงตองมการจดระบบเสนทางเดนรถของสะอาด สกปรก โดยกำาหนด–ระยะเวลาในการขนยายทชดเจน ไมใหมการขนยายสวนทางในเวลาเดยวกน

วตถประสงค

เพอใหการเคลอนยายของสะอาด สกปรก เปนระบบชดเจน ปฏบต–ไดงาย ลดการปนเป อนและการแพรกระจายเชอ ในขณะเคลอนยายของสะอาด สกปรกในโรงพยาบาล–

แนวทางปฏบต


1.ใหเจาหนาทสงของปราศจากเชอและเจาหนาทเกบของและขยะสกปรก ทำางานในชวงเวลาตางกน เพอปองกนการแพรกระจายเชอ ดงตารางตอไปนชวงเวลาการรบ สงของหนวย – Supply – จายกลาง

การรบ สงของ– วนชวงเวลา

เชา บาย1.การสงผาสะอาดและ Set sterile จาก Supply ไปยงจดตางๆ

ทกวน 11.00 – 12.00 น.

15.30 – 16.00 น.

2.การสงผาสกปรกและ Set จากจดตางๆ ไป Supply

ทกวน 07.00 – 08.00 น.

14.00-15.00 น.

3.การสง Set ทมความจำาเปนตองใชเรงดวน

จนทร – ศกร

- 13.00 – 13.30 น.

4.การสง Set ตางๆไปยง Supply และ Set resterile จากทนตกรรมและ PCU ไปยง Suppy

วนศกร - 16.30 น.

ชวงเวลาการเกบขยะทวไปและขยะตดเชอ

เกบขยะทวไปและขยะตดเชอทกวน -ชวงเชา เวลา 07.00 – 07.30 น.

-ชวงบาย เวลา 14.00 – 14.30 น.

2.รถเขนของปราศจากเชอและของปนเป อนเชอ จะตองมผารองพนรถเขนและมผาปดดานบนของรถเขน เพอปองกนการปนเปอนเชอและแพรกระจายเชอ


3.รถเขนผา, Set และขยะตดเชอจะตองมสภาพทคงทน ไมชำารด ไมรวซม ปกปดมดชด

4.ในระหวางการขนยายขยะตดเชอ จะตองมดปากถงใหแนน เพอปองกนการรวซมและหลนเรยราด

5.จดทำาเสนทางเดนรถของสะอาด สกปรก เพอเปนระบบ ตาม–แผนผงท 1 และ 2

6.จดอบรมใหความรแกเจาหนาทสงของปราศจากเชอและเจาหนาทขนยายขยะสกปรก เพอตระหนกถงความสำาคญของการปฏบตตามขอตกลงอยางเครงครด


คมอเสนทางเดนรถของสะอาด งาน IC โรง

คลนก TB

เภสชกรรม

ER

Lab

OPD งOPD คOPD ข

OPD ก

หอง PV

X-Ray

ทนตะกรรม

OR

หองคลอดหลงคลอด

คลนกเบาหวาน

ผสงอาย

PCU

ตกผปวยใน

ชาย


หญง

Supply

จดเรมตน จดพกขยะกายภาพ

นวดแผนไทย

ซกฟอก


ขนตอนนำา Set เครองมอการแพทยเขาเครองนงไอนำา (Autoclave) เพอทำาใหปราศจากเชอ

1. นำาเขาชองรบของนงจะมโตะวางรอรบของสงนง2. นำารถเขนเคร องนงมาเรยงของนงตามความเหมาะสม (เขยนลำาดบเครองนงไอนำา, ครงท 1)3. นำารถเขนของนงทเตรยมเขาหองผานหองเอนกประสงค เลยงขวาเขาหองนง เมอทำาการนงเสรจ ตามขนตอนแลวนำารถเขนออกจากเครองนงเขนผานหองเกบของ นง Sterile แลวเขนผานหองทำางาน เลยวซายจอดหนาหองจายกลาง เพอทำาการแยก Set ตางๆ ของแตละหนวยงานนำาสง


คมอเสนทางการเคลอนยาย Set เครองมอทางการแพทย ในหนวยจายกลาง

ออ

หองเกบวสดการ

หองนงหอง

หองเขา

autoclaveauto

หองเกบของ

หอง

หองประชมหองนำา


ขนตอนในการแยกผาซก / อบ

1. นำาผาทสงลงมาจากหนวยงานตางๆ มาคดแยกเพอการซกและแช2. เมอทำาการคดแยกแลวผาทไมเป อนนำาเขาเครองซก ผาทเปอนปานกลางนำาไปแชในอางทเตรยมดวยผงซกฟอก ผาทเปอนมากมาชะลางคราบตางๆ ออกแลวนำามาแชในอางทเตรยมดวยผงซกฟอก เหมอนกน3. ผาทซกเสรจแลวนำามาเขาเครองอบเพอทำาการอบแหง4. อบเสรจนำาผามาพบคดแยกของแตละหนวยงานแลวนำาสง5. เวลาผาเขา 07.00 – 08.00 น. เวลาผาออก 15.30 – 16.00 น.


เสนทางเคลอนยาย ผาสกปรก - สะอาด ของหนวยซกฟอก

อางแชผาเป อน

เครองอบผา

เครองซกผา

โตะพบผา

ตใสผาตกตางๆ

1

1

1

งาน 8

3

3

6

7

5 4 4

3

2 2

หอง

ลานเครองซกและ

เขออ

ลาน


แนวทางการจดการมลฝอยในโรงพยาบาล

1.ประเภทของมลฝอยในโรงพยาบาลมลฝอยในโรงพยาบาลแลงออกไดเปน 4 ประเภท ไดแก มลฝอย

ทวไป มลฝอยตดเชอมลฝอยอนตราย และ ขยะ Recycle หรอขยะ Re-use

1.1 มลฝอยทวไป หมายถง สงของทถกทง หรอไมตองการนำากลบมาใช อาจมหรอไมมของเหลวปะปน เปนมลฝอยทเกดจาก การใชชวต ซงไมตองการ การจดการเปนพเศษ ไดแก เศษดน เศษหน เศษอาหาร ภาชนะใสอาหาร กระดาษ บรรจภณฑพลาสตกและโลหะ

1.2 มลฝอยตดเช อ หมายถง มลฝอยทมเช อโรคปะปนอยในปรมาณ หรอมความเขมขน ซงถามการสมผส หรอใกลชดกบมลฝอยนนแลว สามารถทำาใหเกดโรคได รวมถงมลฝอยทเก ดขน หรอ ใชในกระบวนการตรวจวนจฉย ทางการแพทย การรกษาพยาบาล การใหภมคมกนโรค และการทดลองเกยวกบโรคและการตรวจชนสตรศพ หรอซากสตว แบงไดเปน 2 ชนด

1. มลฝอยตดเชอมคม ของมคมทใชในการรกษาพยาบาล การตรวจวนจฉยทางการปฏบตการวจย เชน ใบม หลอดแกว ภาชนะททำาดวยแกว สไลด แผนกระจกปดสไลด ภาชนะวคซน ซงเปนวคซนทท ำาจากเชอโรคทมชวต OPV หด หดเยอรมน MUMP คางทม วคซนไขรากสาดนอย ชนดกนAmp ยา vial ยา

2. มลฝอยตดเชอไมมคม ไดแก สำาล กอซ ผาตางๆ ทอยาง ซงสมผสกบเลอด สวนประกอบของเลอด เชน น ำาเหลอง เลอด หนอง นำาครำา นำาจากปอด เปนตน

1.3 มลฝอยเคมอนตราย หมายถง สงทถกทง หรอไมตองการ ซงจะกอใหเกดอนตรายหรอมแนวโนมทจะกอใหเกดอนตรายตอสขภาพอนามยของมนษย หรอสงมชวตอน ไดแก สารเคมอนตราย ถายไฟฉาย


หลอดไฟ กระปองสสเปรย วตถมพษ กระปองยาฆาแมลง หมกสำาหรบเครองถายเอกสาร 1.4 ขยะ Recycle หมายถง ขยะทสามารถนำามาแปรรปใชใหมหรอขายได ไดแก ขวดพลาสตกประเภทตางๆ และขวดแกว กระปองนำา ขวดน ำา เกล อ NSS IIR ปลอกเขม disposable ปลอก Medicut กระดาษ เปนตน

การจดการมลฝอยของโรงพยาบาลในแตละประเภท จะตองม มาตรการในการจดการใหถกสขลกษณะ ซงเรมตงแตการคดแยกมลฝอยตงแตแหลงกำาเนด บรเวณจดวางเกบรวบรวม ภาชนะรองรบ การเกบรวบรวมจากหนวยงานตางๆ และการกำาจดมลฝอย การแตงกายของเจาหนาทในการเกบมลฝอย โดยมวตถประสงคเพอปองกนการแพรกระจายเชอจากมลฝอย ใหเกดความปลอดภยตอผปฏบตงาน บคลากร ผรบบรการรวมทงชมชน

2. ความรบผดชอบ

2.1 ICN มหนาท* อบรมเจาหนาททเกยวของใหรวธการแยกขยะ การจดเกบและการ

กำาจดขยะรวมทงดแลกำากบใหปฏบตตามระเบยบปฏบต * ประสานงานควบคมคณภาพระบบกำาจดขยะ

2.2 หวหนาหนวยงาน มหนาทรบผดชอบ* กำาหนดสถานทแยกเกบขยะ รวมทงควบคมดแลการเบกจาย

วสดทเกยวกบการจดเกบของขยะภายในหนวยงานใหมเพยงพอ และเหมาะสม


* สนบสนนใหเจาหนาททเกยวของภายในหนวยงานไดรบการอบรมวธปฏบตงาน ตามมาตรการการปองกนและควบคมการแพรกระจายของเชอโรค 2.3 เจาหนาทในหนวยงาน มหนาทรบผดชอบในการสนบสนนและปฏบตตามมาตรการในการกำาจดขยะทถกตอง 2.4 พนกงานทำาความสะอาด มหนาทรบผดชอบในการแยกขยะ โดยการจดเตรยมภาชนะ และถงรองรบขยะแยกตามประเภทของขยะ ทำาการจดเกบรวบรวมขยะทวไป รวมทงการเคลอนยาย หรอการนำาสงขยะไปยงจดพกขยะของโรงพยาบาล

2.5 เจาหนาทดแลทพกขยะ มหนาทรบผดชอบ รวบรวมขยะตดเชอและขยะเคม รวมทงการเคลอนยาย หรอการนำาสงขยะไปยงจดพกขยะของโรงพยาบาล และนำาไปกำาจด รวมทงเปนผประสานงานกบเทศบาลเมอง ในการกำาจดขยะจากจดพกขยะของโรงพยาบาล

ประเภทของมลฝอยในโรงพยาบาล / สถานพยาบาล

ขยะ

1. การเกบรวบรวม มการเกบรวบรวมมลฝอยจากแหลงกำาเนดไปสทเกบรวบรวม อยางนอยวนละ 2 คร ง โดยมเจาหนาทในการเกบรวบรวม วนละ 2 รอบ ทำาการเกบรวบรวมมการปฏบตดงน-จดเกบมลฝอย โดยการแยกตามประเภทของมลฝอย-เกบมลฝอยใหหมดทกวน หรอใหมมลฝอยตกคางใหนอยทสด เพอปองกนเรองกลน ทศนยภาพ และพาหะนำาโรค

มลฝอยในโรงพยาบาล

มลฝอย มลฝอย มลฝอย ขยะ


-ระมดระวงมใหเกดการตกหลนของมลฝอย การหกรวไหลของมลฝอยในขณะจดเกบถงใสมลฝอยทกประเภท มดดวยเชอกฟาง-รถทใชในการเกบรวบรวมมลฝอย โดยเฉพาะมลฝอยตดเชอตองแยกเฉพาะ-ผปฏบตงานทปฏบตหนาทในการรวบรวม ตองสวมชดอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล ไดแก ถงมอยางหนา ผายางกนเป อน ผาปดปาก – จมก รองเทาพนยางหมแขงตลอดเวลาทปฏบตงาน

4. ทพกขยะมลฝอยทพกขยะมลฝอยสามารถปองกนสนขเขาไปรอคนได หรอมลกษณะ

เปนถงเกบฝาปดมดชดและทพกมลฝอยควรมลกษณะดงน- พนผนงเรยบ ทำาดวยวสดททำาความสะอาดงาย- มขนาดกวางเพยงพอ ทจะเกบมลฝอยไดอยางนอย 2 วน- มลกษณะโปรง ไมอบชน มระบบระบายและการถายเทอากาศทด- มรางหรอทอระบายนำาทงเชอมตอกบระบบบำาบดนำาเสย- มการปองกนสตว แมลงพาหะนำาโรค

5. การบรรจมลฝอย- มลฝอยตดเชอบรรจไมเกน 3 ใน 4 สวนของความจของภาชนะบรรจมลฝอยตดเชอทเปนของมคม และไมเกน 2 ใน 3 สวนของความจของภาชนะประเภททไมใชวสดแหลมคม- ปดปากถงใหแนน ดวยเชอกรด หยบจบเฉพาะบรเวณปากถง

6. การแตงกายลกษณะปฏบตงานของผเกบรวบรวมมลฝอย หากรางกาย หรอ

สวนใดสวนหนงของรางกายไปสมผสกบมลฝอยโดยเฉพาะมลฝอยตดเชอ ควรรบทำาความสะอาดรางกายหรอสวนทสมผสมลฝอยทนท

6.1 การแตงกาย สวมเสอกาวนแขนยาว


สวมหมวก ผาปดปาก จมก– ผากนเป อนทำาดวยพลาสตก รองเทาบท ถงมอยางหนา

6.2 การจบ / ยกการหยบจบบรเวณคอถงอยางระมดระวง ไมอม ไมโยน หรอลากภาชนะโดยเฉพาะถงทบรรจ

7. วธปฏบต

การคดแยกขยะในโรงพยาบาล มวธปฏบตแบงเปน 4 ประเภทดงน1. ขยะทวไป

ชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจด1. ข ย ะ ท ว ไ ป (ไ ม ป นเป อนสงตดเชอ)

- เก บใสถงขยะสด ำา สงทพกขยะ

- เทศบาลดำาเนนการ

2. ขยะ Recycle ชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจด

1. ขยะพลาสตก


1.1 ขวดพลาสตกประเภทตางๆ และขวดแกว กระปองนำา ขวดนำาเกลอ NSS IIRขวด sterile water

- เกบใสถงขยะสดำา รวบรวมไวทพกขยะ

- Recycle (เอกชน)

1.2 ปลอกเขม disposable ปลอก Medicut

- แยกเฉพาะใสถงพลาสตกใส รวบรวมไวทพกขยะ


2. กระดาษ - เกบใสถงขยะสดำาหรอตะกรา


3. ขยะตดเชอชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจด

1. vial ยา /amp ยา -เกบใสภาชนะปองกนการทะลทะลวงเชนกระปก ขวดพลาสตกหรอแกลลอน ทงลงขยะตดเชอสแดง

- เผา (บรษทเอกชนดำาเนนการ)

2. เขม, ใบมด, ของมคม, กระบอกฉดยาทมเขมชนด disposable เชน อนซลน เปนตน

- เกบใสกลองพลาสตกหรอภาชนะทปองกนการทะลลวง


3. กระบอกฉดยาพลาสตก (Syringe

- ทงลงขยะตดเชอสแดง



ชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจดdisposable) ทเจาะเลอด ผสมยาตางๆ4. ชดใหสารนำา สายนำาเกลอ ถงเลอดพรอม set ใหเลอด



5.กระเปาะนำาเกลอ -เกบใสกลองพลาสตกหรอภาชนะทปองกนการทะลลวง


6. วสดทางการแพทย เชน ผากอส, สำาล ทปนเป อนสารคดหลงหรอเนอเยอ, ชนสวนอวยวะ



7. ถงมอ Disposable กรณปนเป อนเลอด หรอสารคดหลง mask ทใชแลว



8. สายยางพรอมถงทอทออกจาก ผปวย8.1 สาย Foley’s catheter พรอม Bag, tube drain ตางๆ

- ทงสายพรอมถงในขยะตดเชอ สแดง (เทปสสาวะทงลงชกโครกใหหมดกอน)

- เผา (บรษทเอกชนดำาเนนการ

8.2 chest drain - เท content ลงในชกโครกใหหมด

- ระบบบำาบดนำาเสยของโรงพยาบาล


ชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจด

8.3 ทอ ET tube,Tracheostomy tube (ชนด Disposable), cut down, NG tube, สาย Suction

ราดนำาใหสะอาด

- ทงสายในขยะตดเชอสแดง

- ขวดบรรจ content แยกใส ถงปดฝาสงจายกลาง

- ทงในขยะตดเชอสแดง

- เผา (บรษทเอกชนดำาเนนการ

- จายกลาง


9. ขวดวคซนทกชนด - เกบในถงขยะตดเชอสแดง


10. แผนรองซบ/ผาอนามย/แพมเพส /ถงยางอนามย ในหอผปวย

- ทงในถงขยะตดเชอสแดง


4. ขยะเคมอนตรายชนดของขยะ วธการปฏบต การกำาจด

1. ขยะจากเคมบำาบด, ขยะจากยาอนตราย

- ใสในถงสแดง (ใสปลอกเขมคนดวย



ไดแก ขวดยาเคมบำาบดพรอม Set, กระบอกฉดยาพลาสตก, ของสำาหรบบรรจยาและถงมอทใชในการใหยาเคมบำาบด

เทคนคทถกตองเพอปองกนอบตเหตเขมทมตำา) ตดปายวาขยะเคมอนตราย

2. ถานไฟฉาย, หลอดไฟ

กระปอง สเปรย และขวดนำายาลางหองนำา

4.ขวดยาหมดอาย,ขวดนำายาตางๆ,ขวด IV

- เกบใสถงสขาวเขยนตดดวยกระดาษกาว ตดปายระบมลฝอยอนตราย ทงในถงขยะสดำา สงทพกขยะ(หลอดไฟหอดวยกระดาษกอน)

-ใสถงขยะสดำา สงทพกขยะ

เทศบาลกำาจด

เผา(บรษทเอกชนดำาเนนการ)

8.การเกบขนยายขยะ 8.1 ระหวางการเคลอนยายไปทพกรวม หามแวะหรอหยดพก 8.2 พนกงานขนยายขยะ สวมอปกรณปองกน ไดแก ถงมอยางหนา ผาปดปาก และจมก ผายางกนเป อน รองเทาบทขณะปฏบตงาน 8.3 พนกงานขนยายขยะ ในจดทมภาชนะรองรบตงอยตามทกำาหนด 8.4 ตรวจสอบการรว ซม แตกของถงขยะกอนขนยาย ถาพบใหใสถงสตามประเภทขยะนนๆ ซอน แลวมดปากถง 8.5 ถาขยะตดเชอ หรอขยะสารเคมหลน ใหพนกงานใชคมเหลกหรอหยบดวยมอทสวมถงมอยางหนา เกบขยะใสในถงขยะตดเชอ และทำาความสะอาดพนโดยเชดคราบสกปรกออกใหมากทสดดวยกระดาษหรอผา ท ง


กระดาษหรอผาในขยะตดเชอ หรอขยะเคม แลวทำาความสะอาดดวยนำาและผงซกฟอก เชดตามดวยผาสะอาด

8.6 เวลาเกบขนยายขยะ-ขยะทวไป/เกบทกวน โดยเจาหนาททำาความสะอาดหอผปวย

ทำาการรวบรวมขยะ และเจาหนาทโรงพกขยะ นำาสงขยะไปยงจดพกขยะของโรงพยาบาล เพอรอเทศบาลนำาไปกำาจดทกวนเวลา 7.00 น.

-ขยะตดเชอ/เกบทกวน ชวงเชาเวลา 07.00 – 07.30 น. และชวงบาย เวลา 14.00 – 14.30 น. โดยเจาหนาทโรงพกขยะ และนำาขยะไปพกทโรงพกขยะตดเชอ เพอรอใหบรษทเอกชนนำาไปกำาจดทกวนจนทร, พธ และศกร

-ขยะ Recycle นำาไปเกบทโรงพกขยะทกวนโดยผชวยเหลอผปวยในแตละหนวยงาน เวลา 13.00 – 15.30 น. บรษทเอกชนมารบซอทกสปดาห

-ขยะเคมอนตรายเกบทกวนพธโดยเจาหนาทเกบขยะ นำาไปพกทโรงพกขยะ

8.7 เทคนคการขนยาย ใหมดปากถงขยะดวยเชอกใหแนน เมอปรมาณขยะไมเกนสองในสามสวนของภาชนะบรรจ และตรวจสอบการรวซมนำาไปวางไวในภาชนะรองรบในบรเวณพกขยะรอการขนยายทกำาหนดไว

- ขยะทวไป, ขยะตดเชอ (ไมมคม), ขยะอนตราย การขนยายใหจบถงบรเวณทมด ยกใหจบถงบรเวณทมด ยกใหหางจากตวพอควร ไมอม ลากหรอโยนถงขยะ ใสรถขนยายขยะ

** ถงขยะในหองนำาผปวย และเจาหนาท ใชถงสแดง **


คมอเสนทางเดนรถขยะตดเชอ งาน IC โรงพยาบาลนำาโสม

คลนก TB

เภสชกรรม

ER

Lab

OPD งOPD คOPD ข

OPD ก

หอง PV

X-Ray

ทนตะกรรม

OR

หองคลอดหลงคลอด

คลนกเบาหวาน

ผสงอาย

PCU

จดเรมตน


ชาย


หญง

Supply

จดพกขยะกายภาพ

นวดแผนไทย โรงครว

ซกฟอก

€¦ · web viewการทำลายเช อจะเล อกใช...

Documents