Estimado Paciente:

Usted esta a punto de embarcarse en un viaje importante para mejorar su salud general y su calidad de vida. Ha elegido una institución reconocida para ayudarlo en este viaje. El Hospital de Yale New Haven, es reconocido por su reputación en cirugía ortopédica, reemplazo total de articulaciones, calidad y seguridad. Mis objetivos son los mismos que los suyos: Aliviar las articulaciones y devolverle un estilo de vida más activo de manera cómoda y segura.

Debido a los avances de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, hemos podido acortar su estadía en el hospital a la comodidad de su casa. Investigaciones médicas ha encontrado que los pacientes que recuperan la casa, y pasan menos tiempo en el hospital reportan mayor grado de satisfaccion, menos infecciones y menos complicaciones. Aunque, no todos los pacientes son candidatos para este protocolo de recuperación, la gran mayoría de los pacientes lo son. Por lo tanto, debe esperar salir del hospital el día después de la cirugía y en algunos casos, dentro de las primeras 23 horas.

La persona más importante en mi equipo es usted el paciente. Sin su cooperación y deseos de recuperarse, nada de esto es posible. Por lo tanto es imperativo que lea todo el panfleto YNHH y mi suplemento. Llévelo con usted a través del proceso, ya que le servirá como su “libro de juego” y le brindará información crucial. Por favor, comparta este panfleto con los más allegados a usted y con la persona que servirá como sistema de apoyo durante su recuperación. Le recomendamos que elija a una persona puntual que se desempeñe como su guía a través de este proceso. Encontrará que necesitará muy poco apoyo dentro de una semana después de la cirugía a medida que alcance su mayor independencia y movilidad.

Espero poder ayudarle con su recuperación y planificación para el mejor reestablecimiento de su salud. Sinceramente,

Daniel Wiznia, MDProfesor Asistente de Ortopedia y RehabilitaciónReemplazo Total de Articulación de Cadera y RodillaYale University School of Medicine

Rene King, RMA, Asistente Administrativo SuperiorTeléfono: (203) 785-3714 / Fax: 203-785-7132/Citas: 203-785-2579

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POR QUE DUELEN LAS ARTICULACIONES

La superficie lisa de los huesos, el cartílago articulado, se puede desgastar, permitiendo que los huesos se froten . Esto resulta en una articulación irregular con superficies ásperas que causan dólar e hinchazón. Cuando hay un desgaste significativo de la articulación y la perdida del soporte del hueso, la articulación puede volverse rígida y los músculos debilitarse. El tamaño de la pierna también puede disminuir, y la articulación se tuerce por perdida de hueso. La destrucción del cartílago articular puede ocurrir como resultado de:

Envejecimiento o desgaste (asteortritis) Sinovio inflamado o espeso (artritis reumática) Perdida de sangre (osteonecrosis) Lesión (artritis traumática) Infección previa (articulación séptica)

Un problema estructural de nacimiento, o del desarrollo de la cadera o rodilla.

REEMPLAZO DE CADERA

El componente acetabular resurge el lado pélvico de la articulación. El componente femoral resurge la bola y porción femoral de la articulación. Estos componentes, o prótesis, son hechos de metal y plástico. Cuando entran en contacto producen una superficie suave.

La gran mayoría se insertan de forma no cementada. También se puede insertar cementada dependiendo de la calidad del hueso. Yo utilizo solo componentes de ultima generación que han sido sometidos a pruebas rigurosas para la reconstrucción de su articulación.

REEMPLAZO DE RODILLALos componentes de rodilla son cementados en su lugar en la mayoría del los casos. Muchos de los avances en técnicas y diseños de rodilla incluyen alta flexión, género especifico y diseños anatómicas mejorados. Yo, personalizo intra-operativamente la mejor posición, alineación y equilibrio para cada rodilla individual.

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CONTROLANDO FACTORES DE RIESGOCon cualquier cirugía mayor hay riesgo. Es importante que usted comprenda los riesgos involucrados en tener reemplazo total de la articulación, también que se puede hacer para minimizar esos riesgos y prevenir la incidencia de complicaciones posquirúrgicas. Las condiciones que pueden aumentar su riesgo de tener una complicación post-operatoria incluyen: Obesidad, enfermedad cardiaca y pulmonar, tabaquismo, diabetes, la caries dental, o cualquier signo de infección, como un resfriado reciente, gripe o dolor de garganta. Al identificar problemas potenciales antes de la cirugía, puede trabajar con su equipo de salud para prevenir complicaciones post-quirúrgicas. Incluso ahora, antes de someterse a las pruebas previas a la admisión, hay cosas que puede a hacer para reducir el riesgo de complicaciones post-operatorias.

FUMARSi usted fuma, debe inscribirse en un programa para dejar de fumar. Fumar aumenta sus posibilidades de complicaciones: pulmonares, riesgo de infección y retrasos en la cicatrización de heridas. Se les pide a los pacientes que dejen de fumar 6-8 semanas antes de la cirugía y 8 semanas después de la operación.

NUTRICIONTanto la pobre nutrición como la obesidad incrementan el riesgo de infección y retrasa la cicatrización. El exceso de peso puede dificultar su recuperación pero una “dieta ligera” no es la repuesta, si tiene sobrepeso y le gustaría perder peso antes o después de la cirugía, podemos hablar sobre varios programas para la pérdida de peso que recomiendo, y/o considere la cirugía del “bypass” gástrico. A medida que pierda peso verá una mejoría en la función articular y una disminución del dolor articular. Cuando su peso este bajo control y usted se este preparando para su cirugía de remplazo de articular, es sumamente importante que su dieta sea nutritiva.

INFECCIÓNLas bacterias viajan a través de la sangre y son atraídas por los implantes. Por lo tanto, una infección en cualquier parte del cuerpo presenta un problema para el paciente con un reemplazo total de la articulación. Asegurarse de que este libre de infección, antes de la cirugía es de suma importancia para reducir el riesgo de infección en las articulaciones después de la cirugía.

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Si usted tiene historial de infecciones dental, y no ha tenido un examen dental dentro de los últimos 6 meses, debe hacerlo antes de la operación.

Si tiene problemas para orinar, con frecuencia, ardor o dificultad para orinar, debe consultar a su urólogo o medico de familia.

Déjele saber a su cirujano si usted tiene un resfriado, llagas, cortes o áreas inflamadas en cualquier parte del cuerpo. Informe a su medico si esta tomando antibióticos por alguna razón.

ANTES DE LA CIRUGÍAMedicamentos aceptados para tomar en el transcurso. Tylenol y todos los medicamentos para la alta presión arterial, problemas

cardiacos, diabetes, tiroides, depresión y gota.

14 DIAS ANTES DE LA CIRUGÍA: NUTRICIÓN

Los pacientes pueden considerar tomar suplementos vitamínicos antes de su operación como: hierro, folato, Vitamina B12, calcio, Vitamina D, Vitamina C y suplementos de proteínas. Debe analizar que dosis son adecuadas para usted con su medico de atención primaria.

Para reponerse de la cirugía, su cuerpo necesita una nutrición adecuada. Durante los 14 días antes de la cirugía recomiendo a los pacientes que coman un huevo cada día para que tengan proteína que ayude a sanar el cuerpo. Si no puede comer huevos debe tener otra fuente de proteínas (pescado, carne, pollo, tofu, frijoles, lentejas).

7 DIAS ANTES DE LA CIRUGÍA : MEDICAMENTOS PARA EVITAR Para evitar cualquier dificulta con coágulos de sangre durante la cirugia ,

no tome Darvon, Duragesic, Florinal, aceite de pescado, Measurin, Meclomen, Pepto Bismol, Stilbestrol, Vitamina E, Zactrin, Zomax, Estrógenos, Hormonas femeninas, Premarin, Hormonas para Control de Natalidad ( píldoras, anillo, parcho, inyección).

Detenga todos suplementos de hierbas Si toma Comodín, Plavix, Lovenox, Pradaxa, Xarelto, (o cualquier

anticoagulante) es importante hablar sobre la interrupción de estos medicamentos antes de la cirugía con su medico.

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5 DIAS ANTES DE LA CIRUGÍA: COMENZAR PROTOCOLO DE LIMPIEZA

Utilizar el lavado con alcohol Clorhexidina de mi oficina durante los

cinco días anteriores a la cirugía. Antes de la cirugía, se le hará una prueba para ver si una bacteria ha

colonizado su cavidad nasal. Si usted es portado de un organismo llamado MRSA, se le aplicara un ungüento para que su riesgo de infección reduzca. Se aplicara el ungüento 5 días antes de la cirugía para erradicar el organismo.

Use ropa interior limpia y pijamas frescas todas las noches. Utilice toallas limpias todos los días para su ducha.

DIA ANTES DE LA CIRUGÍA: TOMA LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO DOSIS RAZON CONTRA-INDICACION

Extra strength Tylenol(acetominophen) Tomar 1000mg

(dos 500mg tabletas) cada 8 horas (total 3 dosis; no exceder 3000 mg por día)

El manejo del dolor

Enfermedad del hígado

Ibuprofeno 600mg para desayuno, almuerzo y cena

El manejo del dolor

Enfermedad de riñón

Aspirina 81mg una vez noche de cirugía

Prevención coágulos de sangre

Trastorno de coagulación sanguínea

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NOCHE ANTES DE CIRUGÍA Asegúrese tener una evacuación intestinal el día antes de la

cirugía. Si sufre de estreñimiento, puede colocar un edema la noche antes para limpiar sus intestinos.

Tome una ducha antes de retirarse o por la mañana antes de la cirugía. No use loción o polvo. No ingiera alimentos sólidos, ni tome líquidos después de media

noche. Descanse bien la noche antes de su cirugía. Cambie sus sabanas la noche anterior al día de la cirugía para que

encuentre su cama con sabanas limpias.DIA DE LA CIRUGÍA

Tome su medicamentos para la presión arterial y cardiaca, la mañana de su cirugía con un poco de agua. Su cirugía puede ser cancelada si no lo hace!

PREVENCION DE COMPLICACIONES POS-OPERATORIASEn la unidad de enfermería ortopédica, su condición será monitoreada por personal de enfermería experimentado. Trabajaran con usted para prevenir complicaciones y asegurar que este progresando continuamente.

PULMONESPara ayudar a mantener sus pulmones limpios, se le indicara que tosa y respire profundamente, y que use un “espirómetro de incentivo". Debe hacer esto 10 veces por hora cuando este en cama.

EVACUACION Su actividad intestinal puede ser lenta para regresar como resultado de la anestesia, poca movilidad y medicamentos para el dolor. Para evitar la distensión en su abdomen, comenzara con líquidos y progresara lentamente a alimentos sólidos. Sino ha tenido una evacuación el segundo día después de la cirugía, debe pedir un laxante o supositorio.

COMPRESION NEUMATICA INTERMITENTESe aplicará un dispositivo diseñado para aumentar la circulación y prevenir coágulos de sangre en ambas piernas en el área de recuperación postoperatoria. Deberá usarlo en todo momento, excepto al caminar. Si se retiran por atención medica o terapía y no se vuelven a colocar, deberías llamar a la enfermera que vuelva a colocarlo.NEUROVASCULAR

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Las sensaciones y el movimiento en sus pies serán examinados con frecuencia. Debe informar de inmediato cualquier entumecimiento, hormigueo, debilidad o dificultad con el movimiento de los dedos de sus pies. También quemaduras o molestias en los talones.

DIETAEl dolor reduce su apetito. Sin embargo es fundamental que su cuerpo reciba la nutrición que necesita para sanar. Asegúrese de ingerir tres comidas al día que contenga proteína (huevos, pescado, carne, tofu, lentejas, frijoles) vegetales y frutas.

EXAMENCada mañana, mientras esta en el hospital, el equipo quirúrgico realizará un exámen de su incisión quirúrgica y vendaje así como un examen neurovascular. Es importante que muestre que todos sus músculos están funcionando apropiadamente apuntando los dedos hacia la cabeza y hacia abajo, alejándolos de su cuerpo.

Muchos pacientes experimentan mucha hinchazón y hematomas (negro y azul) en el muslo y la rodilla. Esto podrá extenderse debajo de la rodilla y a veces hasta el tobillo. La hinchazón y los moretones generalmente progresan y ocurre durante la primera semana después de la cirugía, y comenzaran a desaparecer durante la segunda semana. Se eliminará en gran medida en su primera visita postoperatoria.

MANEJO DE HERIDA:1. A menos que su herida esta drenando, el vendaje debe permanecer

durante 7 días después de la cirugía. En el séptimo día retire el vendaje y exponga la herida al aire.

2. Mientras la herida drena, el vendaje deberá cambiarse regularmente hasta que la herida este seca, esto es para evitar que la humedad se acumule debajo del vendaje.

3. Tenga en cuenta que las pequeñas cantidades de drenaje de color marrón oscuro o amarillo claro se consideran normales durante aproximadamente 10 días después de su cirugía. Sinembargo el drenaje es extenso o si el drenaje persiste después de 7 días, notifique nuestra oficina.

4. No aplique cremas o ungüentos en el sitio de la cirugía.

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5. Debe examinar su herida regularmente para detectar cualquier signo de infección que incluya enrojecimiento, hinchazón, sensibilidado calor alrededor de la incisión, drenaje de sangre o pus de la herida, o cualquier drenaje que tenga un olor desagradable.

¿Tendré suturas o grapas y cuando se extraerán? Si tiene reemplazo de cadera tendrá grapas o se cerrara con Dermabond

(pegamento quirúrgico). Si tiene grapas se retiran aproximadamente 14 días después de la cirugía.

Si tiene reemplazo total de rodilla, tendrá grapas. Se retiraran aproximadamente 14 días después de la cirugía.

DUCHA/BAÑO:

1. Le han colocado un vendaje a prueba de agua. Puede dejar que el agua de la ducha corra ligeramente sobre el ventaje. Sin embargo, si el agua se filtra debajo del vendaje, o si hay drenaje de la herida o el área quirúrgico esta húmedo, DEBE quitar el vendaje para que así la incisión no se mantenga en un ambiente húmedo. Seque la incisión con gasa esterilizada. Debe mantener la incisión cubierta con vendaje estéril si continua drenándose. Si la incisión esta drenando, no permita que la incisión se moje, y cúbrala con un vendaje impermeable cuando se bañe.

2. No frote la incisión. Asegúrese de secar la incisión con una toalla limpia y fresca después de bañarse.

3. No se permite ninguna inmersión en el agua, incluso bañarse, el jacuzzi o natación hasta que la incisión este completamente curada, lo que usualmente toma 4 semanas.

MEDICAMENTOS PARA EL DOLORContinuara teniendo dolor en su cadera o rodilla por algún tiempo después de la cirugía, pero disminuirá gradualmente. Además de su medicamento para el dolor, debe usar una bolsa de hielo. El hielo NUNCA debe colocarse directamente sobre la piel. El hielo suele ser más útil después de caminar o hacer ejercicios. El dolor suele empeorar por la noche, lo que puede afectar su sueño. El dolor al subir escaleras puede durar hasta 6 meses después de la cirugía. El medicamento para el dolor se divide en 2 categorías (línea de

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base no narcótico y narcótico de vanguardia). La medicación basal funciona sinérgicamente para reducir el dolor y se administra reqularmente durante todo el dia. Se administra medicamento narcótico/opioide para el dolor irruptivo.

Línea de base para cada pacienteMedicación Dosis Razón ContraindicaciónAcetaminophen(Extra Strength Tylenol)

Tome 1000 mg (dos 500mg pastillas) cada 8 horas (total de 3 dosis: no exceda 3000 mg por día)

Manejo de dolorReduce la necesidad narcótica de medicamento para el dolor

Enfermedad del Hígado

Meloxicam(Mobic)

15 mg por día por 28 días

Manejo de dolor prevenir la osificación heterotopica

Enfermedad de riñones

Hielo 3 veces al día por 20 min.

Manejo de dolor Sesiones de 20 minutos seguido por una (1) hora de receso es recomendado

Medicación de Vanguardia:Medicación Dosis Razón ContraindicaciónTramadol (Ultram)

50 mg cada 4-6 horas

Medicamento para el dolor

Sedación

IV narcótico (morphine o dilaudid)

Cuando amerite Dolor severo Sedación

COMO DEJAR DE TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR: Usted puede dejar de tomar su medicamento para el dolor siempre que sienta que puede hacerlo. Una buena manera de dejar el medicamento para el dolor es reducir la dosis a la mitad, o aumentar el tiempo entre dosis. Por ejemplo,

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si toma 1 tableta cada 4 horas, extienda ese tiempo a cada 6 horas, luego cada 8 horas hasta lograr su meta.

TVP/Prevenir coágulos de sangreUna gran complicación en la cirugía es un coagulo de sangre (TVP) trombosis venosa profunda. Se le ha proporcionado una receta para UNO de los siguientes medicamentos para prevenir el coagulo de sangre:

ECOTRIN (aspirina) 81mg una vez al día durante 28 días. Tenga en cuenta que este medicamento puede causar malestar estomacal o reflujo acido. También se le recetará un inhibidor de acido para el estomago como Prilosec, Prevacid, Pepcid, o Nexium para ayudar los efectos secundarios.

LOVENOX (auto-inyectable) 2 inyecciones por día de 30 mg por 28 días. Si se le ha administrado coumadin como anticoagulante, consulte a su médico dentro de los primeros 2 días después de ser dado de alta, para que el medicamento se pueda recetar adecuadamente.

RIVAROXABAN (Xarelto) se tomará 10 mg por un total de 30 días. Rivaroxaban se administrará por primera vez 24 horas después de su operación (tomar a mas tardar de las 5 pm el primer día después de su operación) Después cada mañana hasta su finalización. Además de los medicamentos puede reducir el riesgo de que se forme coágulos de sangre, moviendo los tobillos hacia arriba y hacia abajo mientras está en la cama. También caminar todo lo que pueda y limitar estar sentado no más de 45 minutos a la vez.

Otros MedicamentosDurante los primeros días post operatoria, recibirá un antibiótico para reducir el riesgo de infección, durante su estadía en el hospital y cuando sea dado de alta recibirá un ablandador fecal y un laxante para minimizar el estreñimiento. Debe comer una dieta alta en fibra (frutas, vegetales, jugo de ciruela, frutas secas) y beber suficientes líquidos. Si tiene nauseas, recibirá medicamentos contra las nauseas. Debe reiniciar todos los medicamentos recetados una vez sea dado de alta, al menos que se le indique lo contrario.

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SUPLEMENTOS: Aunque no es requerido, he encontrado que estos suplementos adicionales pueden mejorar la recuperación, si se toman después de la cirugía. Debe preguntar a su medico, que dosis son adecuadas para usted.Suplemento Dosis RazónMagnesio 500 mg, una vez al día

durante 7 díasDisminuye calambres musculares, y estreñimiento

Vitamina C 1000 mg, una vez al día durante dos semanas

Mejora la curación y recuperación

Hierro 81 mg una vez al día durante dos semanas

Ayuda la recuperación de glóbulos rojos

Folato 1 mg una vez al día durante dos semanas

Ayuda la recuperación de glóbulos rojos

Calcio /D 500-1000 mg por día Calcio es esencial para la función normal muscular y curación ósea

SOLICITUD PARA RECETA DE NARCOTICOSDebido a la ley del estado de Connecticut debo consultar el registro de medicamentos recetados, "Connecticut’s Computer Prescription Drug Registry" antes de ordenar cualquier receta narcótica para el dolor. El propósito de este requisito es para evitar duplicar la receta de narcóticos, o recetas de múltiples proveedores.

No podemos renovar su receta contra el dolor durante el fin de semana, o después de horas laborables, y va no tenemos la capacidad de llamar a las farmacias recetas narcóticas de emergencia.

Solicitud de medicamentos para el dolor, solamente se puede aceptar durante las horas de lunes a viernes de 9 a 4. Haga todo lo posible por llamar antes del medio día del viernes, para asegurarnos que tenemos suficiente tiempo para consultar la base de datos y completar su pedido antes del fin de semana.

Haremos todo lo posible para procesar las recetas lo antes posible, pero es probable que se tarde 24 horas en procesar las recetas.

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Por favor, no espere hasta que le quede pocas píldoras para pedir un resurtido, ya que no podemos desviarnos del proceso requerido por ley. Dejarse al menos unos días de medicamento de reserva.

ACTIVIDADES EN CASAEjercicios Continúe los ejercicios que estaba haciendo en el hospital. También con el programa de ejercicios en el hogar que le recomendó su terapeuta. Puede usar una bicicleta estacionaria para aumentar el movimiento y la fuerza en su nueva cadera o rodilla.

CaminarIncremente la cantidad de veces que camina cada día.Esto es más importante que la distancia, aunque también debes aumentar gradualmente la distancia recorrida. Use su bastón o andador para proteger su articulación si es necesario.

Conducir/ViajarPuede sentirse bien y su cadera o rodilla pueden estar funcionando bien, no debe conducir hasta que su cirujano le de permiso. Esto normalmente ocurre en las 3 semanas de seguimiento. Aunque conducir no es perjudicial para su articulación, su reflejos han disminuido y es posible que no pueda detenerse rápidamente para evitar un accidente. Un dolor repentino o espasmo puede causar que pierda el control del carro. Además, hay consideraciones para entrar y salir del auto.

Mueva el asiento delantero hacia atrás lo más posible. Entre desde el nivel de la acera y no desde el borde de la calle. Retroceda hacia el asiento hasta que sienta el asiento detrás de las

rodillas, luego siéntese. Girar hacia delante; si es necesario pida ayuda para levantar sus

piernas, o use su pierna buena para ayudar a su pierna operada. Para salir revierta el procedimiento. No conduzca un auto más de 45 minutos sin salir, caminar y

estirarse.

Actividad SocialDespués de su primera semana en casa le animamos a salir. Aproximadamente, 14 días después de su cirugía, usted asistirá a su primera visita post-operatoria. Esta es la oportunidad perfecta para salir a

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almorzar y comenzar a reanudar sus actividades sociales. No reanude actividades extenuantes como bailar; practicar un deporte hasta que su medico le indique que es seguro.

Regreso al TrabajoAunque su trabajo no requiera mucho trabajo físico, por lo general son al menos 4-6 semanas antes de estar lo suficientemente comdo como para concentrarse en otras cosas. Todo su esfuerzo durante estas primeras 3 semanas debe concentrarse en su terapia y la recuperación de la fuerza y función normales de la cadera o la rodilla. Si su trabajo requiere labor manual, puede pasar de 3 a 6 meses antes de que pueda reanudar su trabajo.

AJUSTE INICIAL EN CASA

HinchazónEs normal tener hinchazón en el muslo, la pierna e incluso el pie. Al estar mas activo en su casa, su pierna se hinchara mas. Planifique acostarse con las piernas elevadas por encima del nivel de su corazón des pues de aumentar la activida, para ayudar a reducir la hinchazón.

DepresiónNo es inusual sentirse deprimido cuando regresa a su casa después de la cirugía. Puede estar irritable y llorar fácilmente. Esto puede durar por 2 o 3 semanas. Tener amistades para visitas sociales puede ayudar.

Otras QuejasDespués de la cirugía es normal que sienta sensaciones de:

Bandas apretada alrededor dé la cadera o la rodilla. "clic" de cadera o rodilla. Entumecimiento alrededor de la incisión.

Instrucciones Adicionales Para prevenir infección, no se haga pedicura por los primeros 2

meses después de la cirugía. Suplementos de hierbas se pueden reiniciar 2 semanas después de

la cirugía. Aunque no es obligatorio, se recomienda que todos los pacientes

hagan seguimiento con su internista durante las primeras 2

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semanas después de la cirugía para revisar sus medicamentos y su salud general.

Ayuda a sanar tu incisión y minimiza las cicatricesAsegúrese que coma una dieta nutritiva antes y después de la cirugía para que. Su cuerpo tenga la nutrición para sanar (proteína, frutas, y vegetales).

Fumar y beber hacen más lento su sanación y conduce a una mala cicatrización de heridas.

Tome suplementos de Vitamina C y D Mantenga el vendaje inicial en su lugar por los primeros 7 días. No cascare la costra. No rasque la incisión. No use ropa apretada que ponga presión a la incisión. Las cicatrices pueden quemarse fácilmente con el sol. El sol

causa que la incisión se vuelva muy oscura. Mantenga la incisión fuera del Sol por 1 año después de la cirugía.

SERVICIOS A CASAEs posible que solicitemos que el fisioterapeuta vaya a su hogar después que usted sea dado de alta del hospital. Si requiere pruebas de sangre haremos arreglos para que se hagan en su casa. Usted puede calificar para los servicios a corto plazo de asistencia domiciliaria si necesita ayuda adicional.

Un asistente de salud en el hogar es una persona que se ocupa principalmente por su cuidado personal. Le puede ayudar a comprar, cocinar, bañarse, vestirse y enseñarle como hacer las tareas domesticas de forma segura.

Es posible que solicitemos estos servicios para pacientes sometidos a un reemplazo articular. PERO ES SU COMPANIA DE SEGUROS LA QUE DETERMINA SI ESTA CUBIERTO PARA ESTOS SERVICIOS. Cada compañía de seguros tiene reglas y toman decisiones basadas en sus propios criterios, independientemente de lo que solicite su cirujano.

POR TAL RAZON NO PODEMOS GARANTIZAR NINGUN SERVICIO AL PACIENTE. La mayoría de los seguros médicos, proveen por lo menos algunos de estos servicios. La enfermera que lo atiende referirá su caso a una agencia de atención médica domiciliaria. Antes de irse del hospital ella/él le dará el nombre y numero de teléfono de la agencia.

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No hay garantía cuando estos servicios comienzan. Generalmente, dentro de un día o dos de haber sido dado de alta, una enfermera/ro ira a su casa para evaluar su condición y discutir que servicios serán proporcionado. Esto significa que signos vitales como temperatura, presión de sangre y condición general son examinadas. Puede haber un retraso de tres a cuatro días para terapia física y/o servicios de asistencia medica en el hogar.

El fisioterapeuta esta allí para supervisar sus ejercicios y asegurarse de que este progresando. El ejercicio debe ser realizado por usted para obtener el mayor beneficio de la cirugía. No espere a que el terapeuta comience hacer ejercicios.

Entendemos que el ajuste inicial para estar en su casa después de la cirugía no es fácil; pero la mayoría de los pacientes se las arreglan muy bien, Especialmente aquellos que se preparan con anticipación.

INSTALACIONES DE REHABILITACION PARA PACIENTESSi cumple con los criterios establecidos por el centro de rehabilitación y la cama esta disponible, se le dará de alta a la facilidad.

RAZONES PARA LLAMARMECuando haya un problema relacionado con su nueva junta (prótesis) debe llamarme. Prepárese para informar al personal de la oficina la fecha de su cirugía, tipo de cirugía y cuando comenzó el problema. La información importante que su cirujano necesita conocer incluye:

Sangre espesa, drenaje mal olor de su articulación. Por favor, tenga en cuenta que pequeñas cantidades de drenaje sangriento son normales.

Enrojecimiento excesivo alrededor de su incisión. Dolor repentino, enrojecimiento o hinchazón en la pantorrilla. Entumecimiento, hormigueo, pérdida de sensación por debilidad en la

pierna o el pie. Cualquier infección que desarrolle, si no puede comunicarse con su

medico primario para recetarle un antibiótico.

Si ocurre alguno de los eventos anteriores, llame a su cirujano, si la oficina esta cerrada, el servicio de llamadas le informará al el médico de guardia para que lo contacte a usted.

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Su médico primario continuará brindándole atención medica para problemas relacionados con la presión arterial, afecciones cardiacas, diabetes, etc., o si desarrolla un resfriado, gripe o problemas estomacales.

SEQUIMIENTO: Pacientes tendrán una cita de seguimiento 14 días después de la cirugía.

INFECCIÓNSu deber es cuidarse de infecciones y obtener tratamiento inmediatamente si ocurre. En adición, debe estar consciente que ciertos procedimientos de rutina (limpieza dental, cistoscopia, proctoscopia) pueden agitar las bacterias y estas ingresar al torrente sanguíneo y propagarse al implante. Es importante que sus médicos y dentistas sepan que usted tiene una prótesis y esta en riesgo de infección. La mayoría de los profesionales médicos conocen las pautas para la profilaxis antibiótica. Si tiene duda, favor llamar a mi oficina y podemos proporcionarle orientación para el manejo adecuado.

Antibióticos deben usarse para todo procedimientos dentales (limpiezas dental, extracción dental, escamacion de encías y dientes, trabajo endodoncia). Cualquier procedimiento gastrointestinal ( Cirugía rectal, colonoscopía, cirugía abdominal, endoscopia), y cualquier procedimiento genitourinario (ginecológicos, cirugía urológica), procedimientos del tracto respiratorio superior o cualquier infección grave.

Si usted, su medico o su dentista tienen alguna pregunta, comuníquese con su cirujano ortopédico. Esto es para evitar que las bacterias entre en el torrente sanguíneo y se propaguen a la prótesis. Tenga en cuenta que debe considerar esto por el resto de su vida ya que su riesgo puede cambiar a medida que envejece y posiblemente desarrolle nuevos problemas médicos.

OBJETIVOS DE TERAPIA FISICA PARA EL REEMPLAZO DE CADERA:

No hay precauciones después de dado de alta al hogar, a menos que se indique lo contrario (ver instrucciones dado de alta de hospital).

Caminar tanto como se tolere.

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INSTRUCCIONES GENERALES PARA RODILLA Y CADERA

Animamos a los pacientes a soportar todo su peso a través de la extremidad operatoria después de la cirugía. Muchos pacientes pueden abandonar todos los dispositivos de asistencia, como bastones y andadores, dentro de 1 semana para caminar adentro.

Pacientes pueden caminar al aire libre dentro de 2 a 3 semanas sin dispositivos de asistencia. Puede tener cojera unos 3 meses hasta que recupere la fuerza muscular previamente atrofiada. La fuerza muscular se obtiene con la terapia regular. Lo alentamos a realizar actividades como nadar y ejercitar en bicicleta estacionaria (con asiento elevado) inmediatamente. Sin embargo, NO se le permite realizar actividades de alto impacto como correr, esquiar o jugar al tenis durante 3 meses. Esto es para permitir el crecimiento óseo alrededor de su prótesis. Las mejoras pueden continuar por un año más, dependiendo de su estado de salud antes de la cirugía. Es importante que haga ejercicios regularmente para aumentar la fuerza de los músculos alrededor de su nueva cadera o rodilla.

Al cambiar de posición muévase lentamente. Desde una posición reclinada, siéntese en el borde de la cama durante unos minutos antes de pararse. Si se siente mareado o aturdido, respire profundamente y espere a que la sensación desaparezca antes de pararse. Párese en posición unos minutos antes de comenzar a caminar. Use su dispositivo de asistencia cuando comience a caminar. Tenga por seguridad un acompañante con usted. A medida que se mueva estas sensaciones de mareos desaparecerán. Continúe moviéndose lentamente cuando cambie de posición siempre que experimente la sensación de mareo y aturdimiento. Cuando no este levantado, puede elevar la pierna operada para disminuir la hinchazón. Puede sentirse muy cansado, es muy importante descansar cuando sea necesario, además de estar lo mas activo posible.

Metas de la terapia física para reemplazo de rodilla

2-3 semanas- ROM de 95-100 grados 4-8 semanas-ROM de 125 grados (quizás menos si el ROM pre-

operatorio era mucho menos).

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Ejercicios recomendados para reemplazo de rodilla

Enderezamiento: Su objetivo es conseguir que su rodilla este completamente recta. Aprieta el muslo. Intente enderezar la rodilla, y mantener recta por 5 a 10 segundos, Repita este ejercicio aproximadamente 10 veces durante un periodo de 2 minutos, descanse un (1) minuto y repita. Continúe hasta que su muslo se fatigue.

Principiante Avanzado

Flexión de rodilla: Su objetivo es obtener al menos 100 grados de flexión. Deslice su pie hacia sus nalgas, doblando la rodilla y manteniendo el talón sobre la cama. Mantenga su rodilla en una posición doblada durante 5 a 10 segundos, luego estire su pierna. Repítalo varias veces hasta cansarse, o hasta que doble la rodilla por completo sin lastimarse.

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