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CNPJ: 00.000/0000-00

Ofício nº. _______/entidade-2010 xxxxxxxxxxx, XX de XXXXXXX de 2010.

AO EXMO. SR. DR. JUCÉLIS FREITAS DE SOUZASECRETÁRIO DA SECELAvenida Sete de Setembro 237 – Centro

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Prédio do Relógio da EFMM76.801-096 – Porto Velho-RO

Senhor Secretário;

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CNPJ: 00.000/0000-00

Através deste estamos apresentado à Vossa Excelência, nos termos do Convênio nº. _______/PGE/2009, a prestação de contas do mesmo.

Colocando-nos a disposição para maiores esclarecimentos, ou outras providencias que julgarem necessárias, despedimo-nos

Atenciosamente,

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPresidente

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PRESTAÇÃO DE CONTAS

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CONVÊNIO Nº ______/PGE-2009

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1. Anexar cópia integral do Convênio2. Anexar plano de Trabalho, cronograma físico financeiro e planilha orçamentária.3. Anexar Declaração de Adimplência

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CNPJ: 00.000/0000-00

RELATÓRIO

XXXXXXXXX - XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXCNPJ: XXXXXXXXXXXXXXXRua XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXCEP – cidade - RO

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CNPJ: 00.000/0000-00

CONVÊNIO N° XXX/PGE-2009.

OBJETIVO: (objetivo definido no convênio).

VALOR: R$ 60.000,00 (Sessenta mil reais)

RESPONSÁVEL: (nome e CPF do responsável pela prestação de contas)

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CNPJ: 00.000/0000-00

PRESIDENTE: (nome completo e CPF do presidente da Instituição)

RELATÓRIO:

Em conformidade com o Plano de Trabalho aprovado e constante do referido convênio, esta

instituição realizou as seguintes atividades:

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CNPJ: 00.000/0000-00

(descrever cada atividade cronologicamente, com o maior volume de detalhamento possível,

inclusive dificuldades encontradas, e datas).

xxxxxxxxxxxx, xx de xxxxxxxxx de 2010.

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CNPJ: 00.000/0000-00

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPresidente/Relator

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CNPJ: 00.000/0000-00

ANEXAR:

COTAÇÕES DE PREÇO/CARTA CONVITE HOMOLOGAÇÃO DA DISPENÇA DE LICITAÇÃO (modelo abaixo) COPIA NOTA DE EMPENHO NOTAS FISCAIS (citar nas notas fiscais o número do convênio) COMPROVANTE DE PAGAMENTO (COPIA DO CHEQUE) ESTRATO BANCÁRIO

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CNPJ: 00.000/0000-00

DECLARAÇÃO DE ADIMPLÊNCIA

Declaro, para fins de comprovação junto ao Governo do Estado de Rondônia, que, nos termos das alíneas “a”, “b” e “c” do inciso IV do artigo 29, da Lei nº 8.931, de 22 de setembro de 1994,

....................................................................................................

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CNPJ: 00.000/0000-00

.............................................................................................................................................

.....(nome do órgão ou entidade), não está inadimplente com nenhum órgão ou entidade da Administração Pública Federal, Direta ou Indireta.

Local e Data

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_____________________________________________Nome

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CNPJ: 00.000/0000-00

HOMOLOGAÇÃO DO RESULTADO DA LICITAÇÃO

O(a) Presidente da XXXXXXXXX, abaixo assinado, no uso de suas atribuições, e em cumprimento ao Art. 24 Da Lei 8.666/93, declara a Empresa XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, CNPJ: XXXXXXXXXXXXXX, vencedora do certame licitatório por

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CNPJ: 00.000/0000-00

ter apresentado o melhor preço para a realização/fornecimento do serviço/material, a seguir discriminado:

1. XCXCXCXXXXX2. GHGHGHGG3. JJJJJKKB

O valor vencedor do certame foi R$ XX.XXXX,XX (XXXXXXXXXXXX).

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CNPJ: 00.000/0000-00

Cidade, XX de XXXXXX de 2010.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPresidente

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