EXPERIMENTOS SOCIALES CON SERES HUMANOS

Este formulario se requiere para las investigaciones de tipo social que involucren seres humanos, en una institución regulada. Si la entidad de investigación regulada utiliza formularios de aprobación institucional para la documentación de la revisión y aprobación previa. (Requiere Aprobación del CCR antes de la experimentación.)

Colegio: Haga clic aquí para escribir texto.

Nombre de los estudiantes: Haga clic aquí para escribir texto.

Haga clic aquí para escribir texto.

Título del proyecto: Haga clic aquí para escribir texto.

Contacto adulto supervisor: Haga clic aquí para escribir texto. Teléfono: Haga clic aquí para escribir texto.

Correo electrónico: Haga clic aquí para escribir texto.

Esta sección la completan los estudiantes, en colaboración con el docente tutor, Coordinador Feria Regional/Comité Científico Revisión (CCR). Escriba una X en la casilla, según corresponda:

☐ He presentado mi plan de investigación que aborda las áreas indicadas en la sección Participantes Humanos del plan de investigación.

☐ He adjuntado algunas encuestas o cuestionarios que utilizaré en mi proyecto u otros documentos proporcionados a los participantes humanos.

☐ Cualquier instrumento publicado (s) utilizado fue/fueron obtenidos legalmente.

1. He adjuntado un consentimiento informado que usaría si es requerido por el CCR.

☐ Sí ☐ No

2. ¿Está usted trabajando con un miembro del CCR?

☐ Sí ☐ No

En caso afirmativo, adjunte el Formulario del Director (a) Nacional del CCR. Calificado y el del Formulario del CCR Nacional.

Esta sección la completa el Comité Científico de Revisión Institucional (CCR), una vez que finalice la revisión del plan de investigación. Las preguntas deben ser contestadas y aprobadas para que sean válidas.

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del centro educativo

(Si no se aprueba, devolver al estudiante con las instrucciones para que realice las modificaciones.)

☐ Aprobado con el Comité Científico de Revisión (Requiere las 3 firmas) y las siguientes condiciones. (Las 5 preguntas deben ser respondidas)

1. Nivel de riesgo (seleccione solo una opción):

☐ Mínimo riesgo ☐ Más que un riesgo mínimo

2. Requiere especialistas en el área de las Ciencias:

☐ Sí ☐ No

3. Menor escrito asentimiento requerido para participantes menores de edad:

☐ Sí ☐ No ☐ No aplica (No hay menores de edad en este estudio)

4. Permiso escrito de los padres, requerido para participantes menores de edad:

☐ Sí ☐ No ☐ No aplica (No hay menores de edad en este estudio)

5. Consentimiento informado por escrito requerido para participantes mayores de 18 años:

☐ Sí ☐ No ☐ No aplica (No hay participantes de 18 años o más en este estudio)

☐ Aprobado con revisión acelerada (1 requiere la firma).

El estudio implica una de las siguientes:

☐ Los participantes solo proporcionan retroalimentación sobre el diseño del proyecto/invención/etc. No se recopilarán datos de carácter personal y no hay riesgos para la salud o seguridad.

☐ El estudiante es el único sujeto de la investigación y no más que un riesgo mínimo se tratará.

FIRMAS CCR (Se requiere que las 3 firmas registradas sean revisadas). Ninguno de estos individuos puede ser el adulto a cargo, docente tutor o el especialista, científico calificado relacionado con el proyecto; por ejemplo, madre, padre del estudiante (conflicto de intereses).Doy fe de que he revisado el proyecto del estudiante, que las casillas de verificación se han completado para indicar la determinación CCR y que estoy de acuerdo con las decisiones anteriores.Médico o profesional de la Veterinaria

Nombre del médico: Haga clic aquí para escribir texto. Grado: Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de aprobación: Haga clic aquí para escribir una fecha.

Firma del Coordinador CCR:

Nombre impreso: Haga clic aquí para escribir texto. Grado: Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de aprobación (debe ser antes de la experimentación): Haga clic aquí para escribir una fecha.

Firma del Director del colegio: